Jumat, 29 November 2013

Fisiologis Patologis Ginekologis Total

5 7 8 20

OBSTETRI

1.

29.11.13 04.30 WIB

IG : 6 BS : 2

05.30 WIB
IG : 5

09.00 WIB

10.00 WIB 2. 29.11.13 06.30 WIB

BS: 5 Lakmus test : (+)

Espektatif Ny.Kiki/20/DK/1078871 D/ G1P0A0 hamil 32 minggu dengan PEB belum inpartu JTH Preskep T/ Ekspektatif Stabilisasi 1 jam Obs. TVI, his, djj IVFD RL gtt xx/menit Kateter menetap, cek I/O MgSO4 protokol Nifedipin 3 x 10mg Cek lab DR, KD, UR, CM Evaluasi sesuai satgas gestosis R/ USG konfirmasi D/ G1P0A0 hamil 32 minggu dengan PEB belum inpartu JTH Preskep R/ USG konfirmasi USG : K/ Hamil 32 minggu dengan IUGR Saran : Ekspektatif Rawat bangsal Ekstraksi vakum Ny. Lindawati/24/LK/1078881 D/ G1P0A0 hamil 37 minggu belum inpartu dengan KPSW 12 jam JTH Preskep T/ Observasi TVI, his, DJJ IVFD RL gtt xx/menit Ampicillin 4 x 1g IV Induksi persalinan dengan drip oksitosin definitif Cek lab DR, UR, CM R/ Partus pervaginam D/ G1P0A0 hamil 37 minggu inpartu kala I fase laten dengan KPSW 16 jam JTH preskep T/ Drip oksitosin diteruskan R/ Partus pervaginam Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi (fase aktif) D/ G1P0A0 hamil 37 minggu inpartu kala I fase aktif dengan riwayat pecah ketuban 20 jam JTH preskep T/ Drip oksitosin diteruskan R/ Partus pervaginam Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi (fase aktif) D/ G1P0A0 hamil 37 minggu inpartu kala II dengan dengan R/ Pecah ketuban 25 jam JTH preskep

10.00 WIB
: 1cm

14.00 WIB
: 4cm

19.00 WIB

21.00 WIB

21.15 WIB 21.20 WIB 3 29.11.13 13.30 WIB

T/ Pimpin persalinan Dipimpin 2 jam, pasien tidak kooperatif D/ G1P0A0 hamil 37 minggu inpartu kala II lama R/ Pecah ketuban 27 jam JTH Preskep T/ Kala II diakhiri dengan ekstraksi vakum Lahir neonatus hidup, , BB 3100g, PB 50cm, AS 7/8, FT AGA Plasenta lahir spontan dengan BP 510g, PTP 50cm, insersi IUD. Ekstraksi vakum Ny.Indrayati/40/LK/1079474 D/ G4P3A0 hamil 38 minggu inpartu kala I fase aktif dengan PEB JTH preskep T/ Stabilisasi 1 jam Obs. TVI, his, djj IVFD RL gtt xx/menit Kateter menetap, catat I/O MgSO4 protokol Nifedipin 3 x 10mg Cek lab DR, KD, UR, CM Evaluasi sesuai satgas gestosis R/ Akselerasi dengan drip oksitosin definitif setelah stabilisasi R/ Amniotomi R/ Partus pervaginam (Kala II dipercepat dengan tindakan) D/ G4P3A0 hamil 38 minggu inpartu kala I fase aktif dengan PEB JTH preskep T/ Akselerasi dengan drip oksitosin definitif Amniotomi R/ Partus pervaginam (Kala II dipercepat dengan tindakan) D/ G4P3A0 hamil 38 minggu inpartu kala I fase aktif dengan PEB JTH preskep T/ Kala II dipercepat dengan Ekstraksi vakum Kepala lahir Distosia bahu, TURTLE sign (+) Manuver Mc. Robert, Massanti, Woods & Rubin gagal informed consent ulang keluarga. Bahu belakang di kait lahir Lahir neonatus mati, , 4700g, 52cm Plasenta lahir lengkap, BP: 600 g, PTP: 50 Cm, 16x18 cm. SSTP a.i. HAP e.c. plasenta previa totalis Ny.Fitri/29/LK/1079475 D/ G3P2A0 hamil 32 minggu inpartu dengan HAP e.c plasenta previa totalis + PEB JTM Preskep T/ Stabilisasi 1 jam Obs. TVI, tanda-tanda perdarahan IVFD RL gtt xx/menit Kateter menetap, catat I/O MgSO4 protokol Nifedipin 3 x 10mg Cek lab DR, KD, UR, CM

5 cm IG : 6 TIFUT : 39cm TBJ : 4185 Anak 1 : 5500g Anak 2 : 4800g Anak 3 : 3800g

14.30 WIB
5 cm IG : 5

22.00 WIB
IG : 6

22.25 WIB 22.30 WIB 4 29.11.13 13.30 WIB

IG : 6

14.30 WIB
IG :5

16.45 WIB 16.50 WIB Intra operatif

Evaluasi sesuai satgas gestosis R/ Terminasi perabdominam Persiapan tindakan (alat, izin, obat, darah) Lapor dr.Marzuki, SpOG Setuju terminasi perabdominam setelah stabilisasi D/ G3P2A0 hamil 32 minggu inpartu dengan HAP e.c plasenta previa totalis + PEB JTM Preskep T/ Terminasi perabdominam Lahir neonatus mati, , 1800g, 40cm dengan Livor mortis Plasenta lahir lengkap, BP 380g, PTP 50cm, 17 x 18 cm Plasenta implantasi di korpus depan, meluas menutupi seluruh OUI Ketuban hijau, kental & bau SSTP a.i Eklampsia + Bekas SC 1x Ny. Siti Soleha/30/DK/1079513 D/ G3P2A0 hamil 31 minggu dengan eklampsia antepartum dan bekas SC 1x belum inpartu JTH Preskep T/ Stabilisasi 3 jam Obs. TVI, his, djj IVFD RL gtt xx/menit Kateter menetap, catat I/O MgSO4 protokol Nifedipin 3 x 10mg Cek lab DR, KD, UR, CM Evaluasi sesuai satgas gestosis R/ Terminasi perabdominam Persiapan tindakan (alat, izin, obat, darah) Lapor dr.Marzuki, SpOG Saran : Terminasi perabdominam setelah stabilisasi 3 jam D/ G3P2A0 hamil 31 minggu dengan eklampsia antepartum dan bekas SC 1x belum inpartu JTH Preskep T/ Terminasi perabdominam Lahir Neonatus hidup, , 1400g, 40cm, AS 4/6, PTAGA Plasenta lahir lengkap BP 380g, PTP 37cm, 16 x 17 cm Partus spontan Ny. Wagiasih/35/LK/1079541 D/ G8P7A0 hamil aterm dgn PEB inpartu kala I fase laten JTH Preskep T/ Stabilisasi 1 jam Obs. TVI, his, djj IVFD RL gtt xx/menit Kateter menetap, catat I/O MgSO4 protokol Nifedipin 3 x 10mg Cek lab DR, KD, UR, CM Evaluasi sesuai satgas gestosis R/ Akselerasi dengan drip oksitosin definitif setelah stabilisasi R/ Amniotomi R/ Partus pervaginam (Kala II dipercepat dengan tindakan)

29.11.13 17.00 WIB

IG : 6 STV : 9

20.00 WIB
IG : 4 STV : 15

21.00 WIB 21.05 WIB 6 29.11.13 19.15 WIB

IG: 7 2cm

20.15 WIB
IG: 5 2cm

30.11.2013 03.00 WIB

IG: 4 4cm

D/ G8P7A0 hamil aterm dgn PEB inpartu kala I fase laten JTH Preskep T/ Akselerasi dengan drip oksitosin definitif Amniotomi R/ Partus pervaginam (Kala II dipercepat dengan tindakan) D/ G8P7A0 hamil aterm dgn PEB inpartu kala I fase aktif JTH Preskep T/ Drip oksitosin diteruskan R/ Partus pervaginam (Kala II dipercepat dengan tindakan) D/ G8P7A0 hamil aterm dgn PEB inpartu kala II JTH Preskep T/ Pimpin persalinan Lahir Neonatus hidup, , 3800g, 52cm, AS 8/9 FTAGA Plasenta lahir lengkap, BP: 600g, PTP: 50cm, 18 x 20cm. Ekstraksi parsial Ny.Jumiyem/37/DK/1079552 D/ G4P2A1 hamil 37 minggu inpartu kala I fase laten dengan KPSW 12 jam JTH Presbo T/ Observasi TVI, his, djj IVFD RL gtt XX/menit Ampicillin 4 x 1g IV Akselerasi dengan drip oksitosin definitif Cek lab DR, UR, CM R/ Partus pervaginam D/ G4P2A1 hamil 37 minggu inpartu kala I fase laten dengan KPSW 16 jam JTH Presbo T/ Drip oksitosin diteruskan R/ Partus pervaginam D/ G4P2A1 hamil 37 minggu inpartu kala I fase aktif dengan riwayat pecah ketuban 20 jam JTH Presbo T/ Drip oksitosin diteruskan R/ Partus pervaginam D/ G4P2A1 hamil 37 minggu inpartu kala I fase aktif dengan riwayat pecah ketuban 1 hari JTH Presbo T/ Drip oksitosin diteruskan R/ Partus pervaginam D/ G4P2A1 hamil 37 minggu inpartu kala II dengan riwayat pecah ketuban 1 hari JTH Presbo T/ Pimpin persalinan Lahir neonatus hidup, , 2600g, 48cm, AS 6/8, FT AGA Plasenta lahir lengkap, BP 480g, PTP 47cm, 18 x 19cm.

07.50 WIB
IG: 4

08.05 WIB 08.15 WIB 7. 29.11.13 23.00 WIB

Lakmus test (+) : 2cm ZA : 5

30.11.2013 03.00 WIB

: 3cm

07.00 WIB
: 4cm

11.00 WIB
: 7cm

15.00 WIB

15.10 WIB 15.20 WIB

GINEKOLOGI

29.11.13 02.45 WIB

Konservatif D/ PUA e.c suspek M1 T/ Obs. TVI, perdarahan Perbaikan keadaan umum

Ny. Samsiyah/39/LK/1078870

03.30 WIB 2. 29.11.13 06.30 WIB

Cek Lab DL, KD, Cross Match R/ USG konfirmasi Konsul Sp.OG Rawat bangsal Kuretase Ny. Sandra Mareta/35/DK/G1P0A0/1078882 D/ Abortus imminens T/ Obs.TVI, perdarahan Cek laboratorium Rencana USG konfirmasi Hasil USG Ab inkomplit T/ rencana kuretase Didapatkan darah dan jaringan sebanyak 50 cc

09.00 WIB PP-test (+) Hb:10,3 gr/dl 30.11.13 12.30 WIB 3. 29.11.13 09.00 WIB

30.11.13 12.15 4. 29.11.13 11.20 WIB

D&C Ny.Ria Yani/42/DK/G5P3A1/1075472 D/ Death conceptus T/ Obs. TVI Misoprostol 200g/6jam R/ D&C Dilakukan kuretase, didapatkan darah & jaringan 150cc.

30.11.13 12.30 5. 29.11.13 12.00 WIB

Kuretase Ny.Maryani/27/LK/G2P1A0/1079448 D/ Blighted ovum T/ Obs. TVI R/ rencana kuretase Dilakukan kuretase, didapatkan darah & jaringan 50cc.

30.11.13 10.15 6. 29.11.13 15.00 WIB

Kuretase Ny.Erma/28/DK/ G2P1A0/1079467 D/ Sisa konseptus T/ Obs. TVI R/ rencana kuretase Dilakukan kuretase, didapatkan darah & jaringan 2 0cc.

16.00 WIB 7. 29.11.13 18.30 WIB

Konservatif Ny.Wahidatus Soleha/25/LK/1079498 D/ Suspek Ca ovarium T/ Perbaikan KU Cek Lab DL, KD, Cross Match R/ Konsul Sp.OG Pasien dirawat di bangsal Konservatif D/ Suspek Ca endometrium T/ Perbaikan KU Cek Lab DL, KD, Cross Match Ny.Maryatun/43/DK/1079531

19.30 WIB

R/ Konsul Sp.OG Pasien dirawat di bangsal