STATUS PSIKIATRI

I. IDENTITAS Nama Jenis Kelamin Umur Tempat, Tanggal Lahir $gama Suku angsa &'arga Negara Status +ernikahan +en)i)ikan Terakhir +eker-aan $lamat Tanggal Masuk /S.MM : Tn. NY : Laki - laki : 40 tahun : Makasar, 10 Septem er 1!"# : %slam : (ugis&%n)*nesia : (elum menikah : ,1 : Ti)ak eker-a : Jl. .ipe)ak %% /T4&!, Srengseng, Ja0akarsa, Jakarta Selatan : %1, #1 Mei #012 /uang Kresna laki-laki #1 Mei #012 II. RIWAYAT PSIKIATRI $ll*anamnesis )ilakukan )i %1, /SMM tanggal #1 Mei #012 -am 1".00 kepa)a kakak pasien )an aut*anamnesis )ilakukan )i ruang Kresna laki-laki tanggal ## Mei #012 -am 03.20 4%(. A. Keluhan Utama +asien mengana5am ingin mem unuh *rang )i sekitarn0a se-ak satu hari SM/S Keluhan Tambahan Marah-marah, mu)ah tersinggung, i5ara sen)iri, terta'a sen)iri, sulit ti)ur, menen)ang m* il )i -alan.

B. Riwayat Gangguan Seka ang Satu tahun SM/S % u pasien meninggal )unia. 6u ungan antara pasien )an i u sangat )ekat karena pasien selalu )iurus *leh i un0a. Se-ak saat i u pasien meninggal )unia, pasien men-a)i ti)ak teratur minum * at rutin untuk pen0akit ski7*8renia 0ang )i)eritan0a. Se-ak saat itu pasein sering er i5ara sen)iri, marah-marah, )an sering mengan5am *rang )i sekitarn0a, pasien -uga men-a)i sulit ti)ur. +asien merasa se)ih saat )itinggal *leh i un0a akan tetapi na8su makan pasien masih aik, ti)ak a)a penurunan minat )alam akti9itas, maupun keinginan unuh )iri )ari pasien. Sepuluh ulan SM/S pasien men5*ret : 5*ret seluruh )in)ing rumah erhu ungan satu )engan 0ang lainn0a. +asien )engan tulisan 0ang ti)ak

sering mengganggu *rang-*rang )i -alan akan tetapi ti)ak sampai erkelahi. +asien masih sering er i5ara )an terta'a sen)iri. ,ua ulan SM/S pasien sering mem a5a k*ran )an melihat-lihat artikel mengenai sh*'r**m m* il )an pasien sering meminta keluarga untuk mengantarkann0a ke sh*'r**m terse ut )engan alasan ingin mengam il m* il terse ut 0ang )i0akini milikn0a. Satu ulan S/MS pasien kem ali sering marah-marah tanpa a)a se a 0ang -elas )an pasien menen)ang m* il 0ang era)a )i -alanan karena pasien me0akini ah'a m* il 0ang )igunakan *leh *rang lain merupakan m* il )ari hasil uang ti)ak halal. +asien seperti men)apat perintah )ari satelit )i angkasa untuk memukul )an menen)ang m* il 0ang era)a )i -alan. +asien mengikuti perintah terse ut. ;nam hari SM/S pasien pergi )ari rumah )engan menggunakan m*t*r )an ti)ak pulang selama )ua hari. Saat pulang pasien ti)ak menggunakan m*t*r, pasien pulang naik taksi. +asien mengatakan ah'a m*t*rn0a terse ut )i-ual untuk )itukarkan )engan m* il )i sh*'r**m. +asien ti)ak men5eritakan akti9itas 0ang )ilakukann0a selama pergi )ari rumah.

Satu hari SM/S pasien )atang ke se uah sh*'r**m m* il )i )aerah Kuningan )itemani )engan kakak pasien )an ingin mengam il m* il 0ang era)a )i sh*'r**m terse ut )engan marah-marah. +asien hampir erkelahi )engan petugas keamanan )an akhirn0a )apat )ilerai *leh kakak pasien. +asien merasa sangaat 0akin ah'a m* il 0ang era)a )i sh*'r**m terse ut a)alah milikn0a. Saat malam hari pasien mengan5am ingin mem unuh *rang-*rang 0ang era)a )i rumahn0a. +asien mengatakan ah'a ia -uga memiliki kemampuan untuk era)a )i angkasa ke menentukan l*kasi tempat penge *ran min0ak. +asien mengaku men)apatkan l*kasi terse ut 0ang )ikirimkan melalui satelit 0ang )alam pikirann0a. Satu minggu SM/S keluarga pasien telah mem a'a pasien er* at ke salah satu )*kter psikiater )i /S (akti Yu)ha )an kemu)ian )i erikan * at *lan7apine 1 < 1. Karena ti)ak minum * at se5ara teratur ge-ala : ge-ala pasien ti)ak mengalami per aikan. 6u ungan s*sial )engan *rang : *rang )i sekitar lingkungan rumah pasien uruk )an selama satu tahun terakhir pasien ti)ak eker-a. +asien masih )apat makan, man)i, men0isir ram ut, memakai a-u )an 5elana sen)iri serta mem ereskan arang- arang milikn0a. !. Riwayat Gangguan Sebelumnya 1. /i'a0at +sikiatri Se elumn0a ,elapan elas tahun 0ang lalu =tahun 1!!>? pasien mulai le ih senang men0en)iri, ti)ak suka an0ak er)iam )iri )i kamar. Lima elas tahun SM/S =tahun 1!!3? pasien sering er i5ara sen)iri, marah-marah, )an pernah mengguling-gulingkan a)ann0a )ari tangga )i rumahn0a. +asien pernah )ira'at )i /SJ Makasar akan tetapi keluarga pasien ti)ak mengingat erapa lama 'aktu pera'atan. +asien )ipulangkan )ari rumah sakit )engan i7in )*kter karena pasien su)ah tenang. er i5ara )engan *rang lain, )an le ih

Setelah keluar )ari rumah sakit pasien )i erikan )ua ma5am * at minum =hall*peri)*l )an triheksi8eni)il? serta satu * at suntik =keluarga pasien ti)ak ingat nama * at in-eksi terse ut? )an rutin k*ntr*l setiap ulan Selama sepuluh tahun =1!!3-#00!? pasien rutin minum * at, )apat eker-a akan tetapi sering erganti-ganti peker-aan =pen-ual urger, *88i5e *0, pengantar gal*n akua, 5u5i piring )i rumah makan?. +asien paling lama eker-a selama tiga ulan kemu)ian pin)ah peker-aan. +asien mengatakan han0a *san )engan peker-aann0a. Selama sepuluh tahun

pasien masih sering terlihat er i5ara )an terta'a sen)iri. +asien mengaku ah'a ia se)ang mengem angkan pant*mim. ;mpat tahun SM/S =tahun #00!? pasien ti)ak minum * at selama tiga ulan sehingga pasien terlihat sering marah-marah, er i5ara sen)iri, )an melakukan #. uang air esar )i )alam rumah. +asien -uga sering mengan5am *rang )i rumah. /i'a0at Me)is Lainn0a /i'a0at sakit erat atau men)erita pen0akit )arah tinggi )an ken5ing manis )isangkal. Ti)ak a)a ri'a0at )emam, ke-ang, trauma kepala, ataupun pen0akit lainn0a. 2. /i'a0at +enggunaan @at +sik*akti8 )an $lk*h*l +asien mengaku mer*k*k se-ak tahun 1!">. +asien menggunakan * at-* atan terlarang )an minum minuman keras. D. Riwayat Kehi"u#an P iba"i 1. /i'a0at prenatal )an perinatal Ti)ak a)a kelainan pa)a masa prenatal )an perinatal. #. /i'a0at masa kanak a'al =0-2 tahun? Ti)ak a)a kelainan pa)a masa kanak a'al. 2. /i'a0at masa kanak pertengahan =2-11 tahun? iasan0a mengha iskan satu ungkus r*k*k setiap hari. +asien men0angkal ri'a0at

+asien memiliki

an0ak teman )an ti)ak pernah tinggal kelas. +asien

selalu men)apatkan ranking saat S, )an senang menggam ar. +asien ti)ak pernah erkelahi )engan temann0a 4. /i'a0at masa kanak akhir =pu ertas? )an rema-a a. 6u ungan s*sial +asien mengaku memiliki an0ak teman )an seringkali erkumpul )engan teman-temann0a. Se agian kelamin laki-laki. +asien sering )engan temann0a. Semen-ak tahun 1!!> pasien su)ah ti)ak memiliki teman karena perilaku 0ang eksentrik. . /i'a0at pen)i)ikan +en)i)ikan terakhir pasien a)alah ,1 -urusan perh*telan. Selama masa sek*lah =S,, SM+, SM$? pasien selalu men)apatkan ranking )an terg*l*ng anak 0ang pan)ai, pasien ti)ak pernah *l*s sek*lah )an ti)ak pernah tinggal kelas. +asien su)ah tiga kali erganti-ganti -urusan saat kuliah. Tahun 1!!# kuliah )i A%S%+ Unhas selama )ua semester kemu)ian erhenti, tahun 1!!4 kuliah Ailsa8at selama erhenti. +asien mengaku erhenti empat semester kemu)ian perh*telan hingga lulus. 5. +erkem angan k*gniti8 )an m*t*rik +asien isa mem a5a )an menulis )engan aik )an ti)ak ter)apat gangguan perkem angan spesi8ik. ). +r* lem em*si atau 8isik khusus rema-a Ti)ak )i)apatkan a)an0a masalah 8isik )an em*si saat rema-a. e. /i'a0at psik*seksual +asien elum pernah menikah, namun pernah e erapa kali erganti pa5ar. +asien memiliki keinginan untuk menikah )an memiliki anak. esar teman pasien ermain *la er-enis ersama teman-

temann0a )an ti)ak pernah terli at perkelahian )an ta'uran

kuliah karena ingin me5ari uang. Tahun #00! kuliah )i ,1

>

8. Latar elakang agama +asien eragama %slam. Semen-ak satu tahun terakhir pasien su)ah ti)ak sh*lat lima 'aktu. >. /i'a0at masa )e'asa a. /i'a0at peker-aan Menurut keluarga, pasien sering erganti-ganti peker-aan =pen-ual urger, *88i5e *0, pengantar gal*n akua, 5u5i piring )i rumah makan?. +asien paling lama eker-a selama tiga ulan kemu)ian pin)ah peker-aan. +asien eker-a. . $kti9itas s*sial Semen-ak tahun 1!!> pasien su)ah ti)ak memiliki teman. +asien terka)ang keluar rumah )engan menggunakan m*t*r tanpa tu-uan 0ang -elas )an kemu)ian kem ali lagi ke rumah. 5. Kehi)upan seksual masa )e'asa +asien elum menikah hingga saat ini. E. Riwayat Kelua ga +asien merupakan anak ke)ua )ari lima ersau)ara. $0ah )an i u pasien su)ah meninggal )unia. +asien tinggal ersama )engan kakak pertaman0a. /i'a0at gangguan -i'a )alam keluarga )isangkal. 1en*gram erhenti eker-a )engan alasan *san )engan peker-aann0a. Satu tahun terakhir pasien su)ah ti)ak

Keterangan : B

: +ria & : Meninggal )unia

: 4anita : +asien

: Tinggal satu rumah $. Riwayat S%&ial Ek%n%mi. +asien su)ah ti)ak eker-a lagi 1 tahun terakhir karena pen0akit 0ang )i)erita pasien. Sum er pen)apatan keluarga erasal )ari kakak pertama pasien 0ang eker-a )i perusahaan $l5atel. G. Pe &e#&i #a&ien tentang "i i "an kehi"u#annya 1. #. 2. %mpian +asien mengatakan ingin men-a)i /* ert A*rt. Aantasi %ngin men-a)i *s tertinggi )i )unia Sistem nilai +asien masih mampu mengurus )iri sen)iri seperti man)i, makan, )an men0isir ram ut. 4. >. ,*r*ngan kehen)ak %ngin memiliki keluarga )an anak 6al 0ang men-a)i sum er ke-engkelan atau 8rustasi )an 0ang mem uat ahagia atau senang +asien merasa -engkel ila ti)ak a)a teman untuk meng* r*l II. STATUS 'ENTA( Dilakukan #a"a tanggal )) 'ei )*+, #ukul *-.,* WIB "i Ruang K e&na RS. D . 'a .%eki 'ah"i B%g% . A. De&k i#&i Umum 1. +enampilan Umum

"

+asien se*rang laki-laki erusia 40 tahun penampilan 8isik le ih tua )ari usia se enarn0a, kulit sa'* matang, eram ut hitam )an ter)apat u an. +asien memakai a-u keme-a )an 5elana -eans pen)ek. +asien memakai san)al -epit. Ke ersihan )an kerapihan )iri kurang.

#. Kesa)aran Neur*l*gis& i*l*gis +sik*l*gis S*sial : 5*mp*s mentis : terganggu : aik

2. +erilaku )an akti9itas m*t*rik Se elum 'a'an5ara, pasien se)ang )ip*t*ng ram ut Selama 'a'an5ara, pasien )u)uk, k*ntak mata agus, i5ara -elas )an sp*ntan. +asien men-a'a semua pertan0aan 0ang )ia-ukan. +asien 5ukup k**perati8 )alam men-a'a semua pertan0aan. Setelah 'a'an5ara, pasien masuk ke ruangan )an eristirahat. 4. +em i5araan +asien men-a'a pertan0aan 0ang )ia-ukan )engan 9*lume suara 0ang keras, sp*ntan, )an 5epat. >. Sikap terha)ap pemeriksa : k**perati8 B. Alam Pe a&aan 1. $8ek #. M**) 2. Keserasian 4. ;mpati : tumpul : eutim : ti)ak serasi : ti)ak )apat )ira a-rasakan

!. $ung&i Intelektual 1. Tara8 pen)i)ikan, pengetahuan )an ke5er)asan Tara8 +en)i)ikan : ,1

+engetahuan Umum Ke5er)asan #. ,a0a K*nsentrasi 2. Erientasi ,a0a Erientasi 4aktu

: (aik =pasien )apat men0e utkan nama presi)en %n)*nesia saat ini? : (aik =pasien mampu men-a'a s*al hitungan 0ang )itan0akan *leh pemeriksa? : (aik =pasien )apat men-a'a pertan0aan C" serial testD )engan enar? : (aik =pasien )apat men0e utkan sekarang siang atau malam, mengi)enti8ikasi hari, tanggal, ulan )an tahun?

,a0a Erientasi Tempat ,a0a Erientasi +ers*nal 4. ,a0a %ngat ,a0a %ngat Jangka +an-ang ,a0a %ngat Jangka +en)ek

: Ti)ak aik =pasien ti)ak mengetahui )imana ia era)a sekarang? : (aik =pasien mengenali pemeriksa se agai )*kter?. : (aik =pasien )apat men5eritakan per-alanan hi)upn0a? : (aik =pasien ingat hari ini sarapan apa )an lauk makan apa sa-a, serta akti9itas 0ang )ilakukan selama hari terse ut?

,a0a %ngat Sesaat >. Kemampuan Fisu*spatial B. +ikiran $ strak

: (aik =pasien mampu mengingat nama pemeriksa setelah e erapa menit? : (aik =pasien )apat menggam ar gam ar ertumpang tin)ih? : Ti)ak aik =pasien ti)ak )apat mengartikan arti peri ahasa Cse)ia pa0ung se elum hu-anD?

". Kemampuan Men*l*ng ,iri : (aik =pasien mau makan )an man)i se5ara teratur? D. Gangguan Pe &e#&i

1. 6alusinasi 6alusinasi $u)it*rik : perilaku autisme =sering er i5ara sen)iri? 6alusinasi Fisual : ti)ak a)a

#. %lusi : Ti)ak a)a 2. ,epers*nalisasi : Ti)ak a)a 4. ,erealisasi : Ti)ak a)a E. P %&e& Piki 1. $rus +ikir +r*)ukti9itas : Miskin i)e. Saat 'a'an5ara pasien sering mengaitkan )engan uang 0ang )imiliki pasien K*ntinuitas +ikiran )an peker-aann0a se agai penun-uk tempat gas. : $s*siasi l*nggar. +asien )apat men-a'a sesuai )engan pertan0aan, akan tetapi sering lama kelamaan kem ali ke t*pik uang )an gas 0ang ti)ak erkaitan )engan pertan0aan. 6en)a0a (er ahasa : Ti)ak a)a. +asien mengunakan ahasa se5ara la7im sesuai )engan tata ahasa. #. %si +ikir +re*kupasi 4aham 4aham i7ar +asien mengaku pikirann0a sentiasa terhu ung ke satelit )i angkasa sepan-ang masa. 4aham ke esaran +asien mengaku mempun0ai an0ak m* il, perusahaan gas )an min0ak, sh*'r**m, )an uang. 4aham ke-ar : Ti)ak $)a :

10

+asien merasa m* il 0ang era)a )i -alanan merupakan hasil )ari uang 0ang ti)ak halal. $. Pengen"alian Im#ul& : +asien tenang selama 'a'an5ara =pengen)alian impuls 5ukup aik?

G. Daya Nilai 1. ,a0a nilai s*sial (aik, pasien men0a)ari aha'a menen)ang m* il *rang lain per uatan 0ang ti)ak aik #. U-i )a0a nilai (aik, ketika pemeriksa menga-ukan pertan0aan C$pa 0ang akan )ilakukan -ika menemukan )*mpet )i -alanGD. +asien mengatakan CSa0a akan men0erahkan kepa)a p*lisi atau -ika mempun0ai kartu i)entitas akan )i5ari *rangn0a untuk )iserahkan kem aliD 2. +enilaian realita Terganggu =)itemukan a)an0a 'aham 'aham ke-ar? /. Tilikan I. Ta a1 Da#at Di#e 2aya 0 ,era-at # 0 ,apat )iper5a0a i7ar, 'aham ke esaran, )an

III. STATUS $ISIK Peme ik&aan 1i&ik "ilakukan tanggal ), 'ei )*+, #ukul *3.,* WIB "i Ruang K e&na laki4 laki RS'' B%g% A. Statu& Inte nu& Kea)aan umum Kesa)aran : (aik : .*mp*s mentis

11

Tekanan )arah Arekuensi napas Arekuensi na)i Suhu Status gi7i Kulit Kepala /am ut Mata Telinga 1igi )an mulut Leher Jantung +aru $ )*men ;kstremitas B. Statu& Neu %l%gi& 1.S Kaku ku)uk +upil

: 140&!0 mm6g : #0<&menit : 33<&menit : 2B,> . : Kesan gi7i n*rmal (( 1B> 5m, (( H B> kgI %MT H #2 kg&m# : Sa'* matang : Ti)ak a)a )e8*rmitas, n*rm*5ephali. : 6itam, le at, ti)ak mu)ah ter5a ut. : K*n-ungti9a ti)ak pu5at, sklera ti)ak ikterik, : N*rm*tia, sekret =-? : ,alam atas n*rmal : +em esaran K1( =-? : (un0i -antung %-%% n*rmal, murmur =-?, gall*p =-? : +ergerakan )in)ing )a)a simetris, suara napas 9esikuler, /*nkhi -&-, 'hee7ing -&: ,atar, supel, ising usus n*rmal, ti)ak )itemukan pem esaran hepar )an lien. : $kral hangat =J?, e)ema =-?

: 1> =;4,F>,MB? : =-? : (ulat, is*kh*r : =-? : Kekuatan =>?, t*nus aik, rigi)itas =-?, spasme =-?, hip*t*ni =-?, eutr*8i, ti)ak a)a gangguan keseim angan )an k**r)inasi

Kesan parase ner9us kranialis M*t*rik

Sens*rik /e8le< 8isi*l*gis /e8le< pat*l*gis

:Ti)ak a)a gangguan sensi ilitas : N*rmal : =-?

1#

1e-ala ekstrapirami)al Sta ilitas p*stur tu uh Trem*r )i ke)ua tangan

: =-? : N*rmal : =-?

%F. %K6T%S$/ +;N;MU$N (;/M$KN$ +asien a)alah se*rang laki-laki erusia 40 tahun )engan keluhan marahmarah )an ingin mem unuh satu hari SM/S. Satu hari SM/S pasien )atang ke se uah sh*'r**m m* il )an me0akini ah'a m* il terse ut a)alah milikn0a. +asien marah-marah )an hampir erkelahi )engan petugas keamanan. +asien -uga me0akini ah'a )ia )apat menun-ukkan l*kasi-l*kasi sum er gas karena men)apatkan in8*rmasi melalui satelit 0ang )ikirimkan ke *takn0a. Se-ak )ua ulan SM/S pasien sering mem a5a artikel tentang sh*'r**m m* il )an me0akini ah'a m* il terse ut a)alah milikn0a. +asien -uga menen)ang m* il )i -alanan karena memiliki ke0akinan ah'a m* il terse ut )i)apat )ari uang 0ang ti)ak halal. +asien sering terlihat er i5ara )an terta'a sen)iri. +asien su)ah men)erita pen0akit seperti ini se-ak 1> tahun SM/S. +asien )i erikan )ua ma5am * at minum )an satu ma5am * at in-eksi. Satu tahun terakhir pasien men-a)i ti)ak teratur minum * at karena i u )ari pasien meninggal. Ti)ak ter)apat penurunan nas8u makan, akti9itas, maupun keinginan untuk unuh )iri setelah i u pasien meninggal )unia. Se elumn0a pasien pernah satu kali )ira'at )i /SJ =tahun 1!!3?, kemu)ian )iper *lehkan pulang )an k*ntr*l rutin satu kali per ulan. +a)a status mental )itemukan: Kesa)aran +sik*l*gis : terganggu S*sial : kurang aik +erilaku )an akti9itas m*t*rik o Se elum 'a'an5ara: pasien se)ang )ip*t*ng ram utn0a o Selama 'a'an5ara, pasien )u)uk, k*ntak mata agus, i5ara -elas )an sp*ntan. +asien men-a'a semua pertan0aan 0ang )ia-ukan. +asien 5ukup k**perati8 )alam men-a'a semua pertan0aan. 12

o Setelah 'a'an5ara, pasien masuk ke ruangan )an eristirahat. +em i5araan : 9*lume suara 0ang keras, sp*ntan, )an 5epat. Sikap terha)ap pemeriksa : k**perati8 $8ek M**) Keserasian : tumpul : euthim : ti)ak serasi

,ira a rasakan : ti)ak )apat )ira a rasakan. 6alusinasi : perilaku autistik $rus +ikir +r*)ukti9itas :miskin i)e K*ntinuitas +ikiran: as*siasi l*nggar 4aham : 4aham i7ar, 'aham ke esaran, 'aham ke-ar Tilikan Tara8 ,apat ,iper5a0a : ,era-at # : ,apat )iper5a0a

+er-alanan pen0akit

1!!>

1!!3

#00! #01# #012 sekarang

5I. $6R'U(ASI DIAGN6STIK +a)a pasien ter)apat p*la perilaku atau psik*l*gis 0ang se5ara ermakna )an khas erkaitan )engan suatu ge-ala 0ang menim ulkan hen)a0a =disfungsi? )alam er agai 8ungsi psik*s*sial. Ter)apat pula pen)eritaan = disstres? 0ang

14

)ialami *leh pasien. ,engan )emikian )apat )isimpulkan pasien mengalami gangguan -i'a.

Diagn%&i& Ak&i& I 0 (er)asarkan anamnesis, pasien ti)ak memiliki ri'a0at 5e)era kepala, ri'a0at tin)akan *perati8, )an ri'a0at k*n)isi me)ik lain 0ang )apat se5ara langsung ataupun ti)ak langsung mempengaruhi 8ungsi *tak. (er)asarkan pemeriksaan 8isik -uga ti)ak )itemukan k*n)isi me)is umum 0ang )apat mempengaruhi 8ungsi *tak. +asien ti)ak mengalami gangguan 0ang ermakna 0ang menim ulkan gangguan -i'a. Eleh karena itu, gangguan mental *rganik =A00-0!? )apat )isingkirkan. +a)a pasien -uga ti)ak mempun0ai ri'a0at penggunaan 7at psik*akti8 sehingga )iagn*sis gangguan mental )an perilaku aki at penggunaan 7at psik*akti8 =A10-1!? )apat )isingkirkan. (er)asarkan ikhtisar penemuan )ig*l*ngkan ke)alam: Gangguan &ki.%1 enia 7$)*8 be "a&a kan PPDG9 III +e)*man )iagn*stik: 6arus a)a se)ikitn0a satu ge-ala erikut ini 0ang amat -elas =)an iasan0a )ua ge-ala atau le ih ila ge-ala-ge-ala itu kurang ta-am atau kurang -elas?: a. Th*ught e5h* H isi pikiran )irin0a sen)iri 0ang erulang atau ergema )alam kepalan0a =ti)ak keras? )an isi pikiran ulangan, 'alaupun isin0a sama, namun kualitasn0a er e)a, atau Th*ught inserti*n *r 'ith)ra'al H isi pikiran 0ang asing )ari luar masuk ke)alam pikirann0a =inserti*n? atau isi pikirann0a )iam il keluar *leh sesuatu )ari luar )irin0a =4ith)ra'al? )an Th*ught r*a)5asting H isi pikirann0a tersiar keluar sehingga *rang lain atau umumn0amengetahuin0a. . ,elusi*n *8 5*ntr*l H 'aham tentang )irin0a )iken)alikan *leh suatu kekuatan tertentu )ari luar atau 1> ermakna, maka kasus ini )apat

,elusi*n *8 in8luen5e H 'aham tentang )irin0a )ipengaruhi *leh suatu kekuatantertentu )ari luar atau ,elusi*n *8 passi9it0 H 'aham tentang )irin0a ti)ak er)a0a )an pasrah terha)ap suatu kekuatan )ari luarI =tentang )irin0aH se5ara -elas ,meru-uk ke pergerakan tu uh&angg*ta gerak atau kepikiran, tin)akan atau pengin)eraan khusus?. ,elusi*n per5epti*n H pengalaman in)era'i 0ang ti)ak 'a-ar, 0ang 5. ermakna sangat khas agi )irin0a , iasan0a ersi8at mistik )an muk-i7at. 6alusi*nal $u)it*rik: Suara halusinasi 0ang terha)ap prilaku pasien . Men)iskusikan perihal pasien )i antara mereka sen)iri =)iantara er agai suara 0ang er i5ara atau -enis suara halusinasi lain 0ang erasal )ari salah satu agian tu uh. ). 4aham-'aham menetap -enis lainn0a, 0ang menurut u)a0a setempat )ianggap ti)ak 'a-ar )an sesuatu 0ang mustahi,misaln0a perihal ke0akinan agama atau p*litik tertentu atau kekuatan )an kemampuan )iatas manusia iasa =misaln0a mampu mengen)alikan 5ua5a atau mahluk asing atau )unia lain? $tau paling se)ikitn0a )ua ge-ala )i a'ah ini 0ang harus selalu a)a se5ara -elas: a. 6alusinasi 0ang menetap )ari pan5a in)era apa sa-a , apa ila )isertai aik *leh 'aham 0ang mengam ang maupun 0ang setengah er entuk tanpa kan)ungan a8ekti8 0ang -elas, ataupun )isertai *leh i)e-i)e erle ihan =*9er9alue) i)eas? 0ang menetap, atau apa ila ter-a)i setiap hari selama menerus. erminggu-minggu atau er ulan- ulan terus erk*munikasi )engan erk*mentar se5ara terus menerus

1B

. $rus pikiran 0ang terputus = reak? atau 0ang mengalami sisipan =interp*lati*n? 0ang 5. +erilaku katat*nik seperti eraki at ink*herensia atau kea)aan ga)uh gelisah pem i5araan 0ang ti)ak rele9an atau ne*l*gisme. =e<5itement?, p*sisi tu uh tertentu =p*sturing? ata0

8leksi ilitas 5erea, negati9isme, mutisme, )an stup*r. ). 1e-ala negati8 seperti sikap apatis, i5ara 0ang -arang )an resp*ns em*si*nal 0ang menumpul ti)ak 'a-ar, iasan0a 0ang mengaki atkan penarikan )iri )ari pergaulan s*sial )an menurun0a kiner-a s*sial, tetapi harus -elas me)ikasi neureptika. $)apun ge-ala-ge-ala khas terse ut )iatas telah setiap 8ase n*npsik*tik pr*)r*mal?I 6arus a)a suatu peru ahan 0ang k*nsisten )an perilaku pri a)i =pers*nal eha9i*r?, ermakna )alam mutu keseluruhan =*9erall Kualit0? )ari e erapa aspek ermani8estasi se agai hilangn0a minat, hi)up tak ertu-uan, ti)ak er uat sesuatu, sikap larut )alam )iri sen)iri =sel8 a s*r e) attitute?, )an penarikan )iri se5ara s*sial. Be "a&a kan PPDG9 III: maka ka&u& ini "titikbe atkan #a"a0 Gangguan &ki.%1 enia ti#e #a an%i" 7$)*.*8 +. Memenuhi kriteria umum )iagn*sis ski7*8renia ). Se agai tam ahan: Se agai tam ahan : 6alusinasi )an atau 'aham arus men*n-*l : a. Suara-suara halusinasi 0ang mengan5am pasien atau mem eri perintah, atau halusinasi au)it*rik tanpa entuk 9er al erupa erlangsung selama kurun 'aktu satu ulan atau le ih =ti)ak erlaku untuk ah'a semua hal terse ut ti)ak )ise a kan *leh )epresi atau

1"

un0i pluit ='histling?, men)engung =humming?, atau un0i ta'a =laughing?. . 6alusinasi pem auan atau penge5apan rasa, atau a)a tetapi -arang men*n-*l. 5. 4aham )apat erupa hampir setiap -enis, tetapi 'aham )iken)alikan =)elusi*n *8 5*ntr*l?, )ipengaruhi =)elusi*n *8 in8luen5e? atau passi9it0 =)elussi*n *8 passi9it0?, )an ke0akinan )ike-ar-ke-ar 0ang eraneka ragam, a)alah 0ang paling khasI L 1angguan a8ekti8, )*r*ngan kehen)ak )an pem i5araan, serta ge-ala katat*nik se5ara relati8 ti)ak n0ata & ti)ak men*n-*l. Diagn%&i& ak&i& II +a)a pasien masih elum isa )ikatakan gangguan kepri a)ian paran*i) karena gangguan psik*tikn0a menutupi tipe kepri a)iann0a. Untuk saat ini pasien )iagn*sis aksis %% pasien a)alah elum )apat )itentukan. Diagn%&i& ak&i& III +a)a pemeriksaan 8isik )i)apatkan peningkatan tekanan )arah =140&!0? akan tetapi pa)a anamnesis ti)ak )i)apatkan a)an0a ri'a0at hipertensi, pemeriksaan neur*l*gis ti)ak )itemukan k*n)isi me)ik 0ang erhu ungan )engan k*n)isi pasien pa)a saat ini, )apat )isimpulkan elum a)a )iagn*sis pa)a aksis %%%. Diagn%&i& ak&i& I5 +a)a anamnesis )i)apatkan ah'a kematian i u merupakan suatu stress*r 0ang men0e a kan pasien ti)ak minum * at se5ara teratur 0ang men0e a kan ge-ala : ge-ala ski7*8ren pa)a pasien mun5ul Diagn%&i& ak&i& 5 Skala 1$A : ersi8at seksual, atau lain-lain perasaan tu uh, halusinasi 9isual mungkin

13

1$A 6L+Y : "# =ge-ala sementara )an )apat )iatasi, )isa ilitas ringan )alam s*sial, peker-aan, sek*lah, )ll? 1$A saat masuk : >> =ge-ala se)ang =moderate?, )isa ilitas se)ang?. 1$A saat ini: >> =ge-ala minimal, er8ungsi aik, 5ukup puas, ti)ak le ih )ari masalah harian 0ang iasa?.

5II. E5A(UASI 'U(TIAKSIA( $ksis % $ksis %% $ksis %%% $ksis %F $ksis F : 1angguan Ski7*8renia Tipe paran*i) =A#>.0? =++,1J %%%? : (elum )apat )itentukan : Ti)ak a)a )iagn*sis : Kematian i u kan)ung : 1$A 6+YL : "# 1$A saat masuk : >> 1$A saat ini : >> 5III. DA$TAR PR6B(E' Ergan* i*l*gi : Aakt*r genetik gangguan -i'a pa)a keluarga pasien )isangkal +sik*l*gis S*si* u)a0a : Ter)apat 'aham i7ar, 'aham ke esaran )an 'aham ke-ar : 6en)a0a )alam 8ungsi s*sial

I;. DIAGN6SIS BANDING 1angguan ski7*a8ekti8 ;. PR6GN6SIS $) 9itam : a) *nam $) 8ungsi*nam : )u ia a) malam $) sanasi*nam : )u ia a) malam

1!

$. Aakt*r 0ang memperingan : +asien pernah eker-a Ti)ak ter)apat 8akt*r genetik

(. Aakt*r 0ang memper erat : Tetap ter)apat ge-ala p*siti8 'alaupun pasien su)ah minum * at +asien ti)ak teratur minum * at (elum menikah = elum erkeluarga?

;. PENATA(AKSANAAN +sik*8armaka : 6al*peri)*l 2 < > mg .hl*rpr*ma7ine 1 < 100 mg =malam hari? +sik*terapi :

Mem*ti9asi pasien untuk ra-in minum * at se5ara teratur )an mem erikan )ukungan kepa)a pasien ah'a ge-ala 0ang )ialami akan menghilang )an )apat kem ali pulang ke rumah apa ila menurut )*kter 0ang mera'at kea)aann0a su)ah mem aik.

Mem erikan e)ukasi pa)a pasien ah'a * at 0ang )iminum ti)ak menim ulkan ketergantungan, -ustru se agai peng*ntr*l agar ge-ala 0ang )ialami pasien )apat terk*ntr*l )an pasien )apat men-alani kegiatan sehari-hari seperti se elum sakit.

Mem erikan )ukungan kepa)a pasien )irasakan pasien )apat terk*ntr*l.

ah'a ia )apat kem ali

melakukan akti9itas seperti se elum sakit kalau ge-ala 0ang Mem erikan pengetahuan tentang kehi)upan eragama,

erkeluarga, )an s*sial 0ang aik.

#0

S*si*terapi

- Men-elaskan kepa)a keluarga pasien tentang kea)aan pasien agar mengerti kea)aan pasien )an selalu mem eri )ukungan kepa)a pasien. - Mengikutsertakan pasien )alam kegiatan /SMM agar )apat erinteraksi )engan keper5a0aann0a. - Mengingatkan keluarga pasien untuk ra-in k*ntr*l ke p*liklinik psikiatri )an mengam il * at se5ara teratur setelah selesai ra'at inap )alam pr*gram ra'at -alan. - Menga-arkan keterampilan 0ang sesuai )engan kemampuan )an pen)i)ikann0a. - Mem erikan in8*rmasi pentingn0a activity daily living )alam kehi)upann0a sehari-hari )an me0akinkan pasien agar mau melaksanakan kegiatan terse ut. aik )an pen)alaman agama sesuai )engan

#1