Portofolio Nama Peserta: dr. R.

A Marissa Wreksoatmodjo Nama Wahana: RSUD KAUR, Bengkulu Topik: Eklampsia Tanggal (kasus): 30 April Nama Pasien: "#. $ Tanggal Presentasi: % &uni 0!3 Nama Pendamping: dr. "aek S. Sinaga 0!3

Tempat Presentasi: RSUD KAUR Obyektif Presentasi:

Keilmuan Diagnostik "eonatus

Keterampilan Manajemen Ba#i

'en#egaran Masala( Anak

$injauan 'ustaka )stime*a +ansia Remaja De*asa Bumil

Deskripsi, )-u (amil,

. ta(un, /3 ' A0 (amil 3 033 minggu, ri*a#at kejang -erulang

$ujuan, mengatasi kejang, mengak(iri persalinan dengan trauma seke1il0ke1iln#a, mela(irkan janin dengan kemungkinan (idup -esar, men1ega( komplikasi 2sindroma 3E++', )U4D, dll5.

Bahan bahasan:

$injauan 'ustaka

Riset

Kasus

Audit

Cara membahas: Data pasien: "ama RS, RSUD KAUR

Diskusi

'resentasi dan diskusi

Email

'os

"#. $, . t(n, /3' A0 (amil 3 033 mgg $elp,

"omor Registrasi, $erda6tar sejak,

Data utama untuk bahan diskusi: !. Diagnosis, /3' A0 3amil 3 033 minggu dengan eklampsia,-elum inpartu dengan Ri*a#at kejang -erulang dan ri*a#at s1 !7.

. Ri*a#at 'engo-atan,

3.

Ri*a#at kese(atan8'en#akit,

3ipertensi sejak kela(iran anak !. Kejang seperti ini juga perna( terjadi pada ke(amilan se-elumn#a #aitu kela(iran anak pertama dan kedua, dengan gejala #ang mirip dengan ke(amilan #ang sekarang. Ri*a#at operasi 1aesar pada ke(amilan se-elumn#a. %. Ri*a#at keluarga, A#a( pasien menderita 3ipertensi dan DM. 9. Ri*a#at pekerjaan, )-u ruma( tangga

:. Kondisi lingkungan sosial dan 6isik 2RUMA3, +)"/KU"/A", 'EKER&AA"5 , $idak ada #ang -er(u-ungan. ;. Ri*a#at KB , KB suntik di puskesmas <. +ain0lain, 'emeriksaan 4isik Status /eneralis Ekstremitas , KU 8 Kes , SS 8 =M, $D , Edema ?8?, akral (angat , !;08!00 mm3g, 4. "adi , !00 78mnt, Su(u , 3:,; >=, RR , 0 78mnt

Status @-stetri , )nspeksi , Simetris, mem-esar sesuai dengan ke(amilan, striae graAidarum 2?5, s1ar 8 -ekas operasi 2?5 'alpasi , +eopold ) , $4U . 1m, tera-a satu -agian -esar, -ulat, lunak, tidak melenting. +eopold )) , Kanan , tera-a -agian0-agian ke1il janin. Kiri, tera-a -agian keras seperti papan. +eopold ))) , tera-a satu -agian -esar, -ulat, keras dan melenting +eopold )B , kepala -elum masuk 'A' $4U . 1m, 3)S 205, D&& !3% dpm, teratur. B$ , 'ortio kaku, te-al 1m, 'em-ukaan 205, Ketu-an2?5, Kepala 3odge ). 'emeriksaan +a-oratorium, +ED , .% mm2C5 , +eukosit , ! .!00 8Dl, 3- , !%,3 gr8dl 2C5, 3t , %3, E, $rom-osit , !.9.000 8Dl

Daftar Pustaka: !. =unning(am, 4/ et.al. 3#pertensiAe Disorder in 'regnan1#. Williams @-stetri1s, !st ed. 'renti1e 3all )nternational )n1. Appleton and +ange. =onne1ti1ut. 00!. :93 0 :.%. . Wiknjosastro, 3. 're0eklampsi Berat. )lmu Kandungan edisi ketiga. Fa#asan Bina 'ustaka Sar*ono 'ra*iro(ardjo, &akarta !.... <!030<. 3. &enklus D. 're0e1lampti1 $o7aemia, )nteruniAersit# s1(ool 6or stud# o6 pat(op(#siolog# o6 pregnan1#. Du-roAnik,!.<.. %. SM4 Ke-idanan RSU' 4atma*ati , 're0eklampsi, Standard @perati6 'elaksanaan Medis !..<. 9. &urnal penatalaksanaan 're0eklampsi dan Eklampsi Bagian @-stetri dan /inekologi 4akultas Kedokteran UniAersitas )ndonesia, RS. Dr =ipto Mangunkusumo, &akarta, April !..<. :. Bagian @-stetri /inekologi 4K Unpad 're0eklampsi, @-stetri 'atologi, !.<3. ;. Buku 'anduan 'raktis 'ela#anan Kese(atan Maternal dan "eonatal. 'reeklampsi -erat dan Eklampsi. Fa#asan Bina 'ustaka Sar*ono 'ra*iro(arjo.&akarta. 00 . <. Bisser, W et.al. $emporising Management o6 SeAere 're0e1lampsia Wit( and Wit(out t(e 3E++' S#ndrome. Britis( &ournal o6 @-stetri1s and /#ne1olog#. Bolume !0 . "um-er , 4e-ruar# !..9. !!! G !!;. .. Martin, &" et.al. Earl# Risk Assessmento6 SeAere 're0e1lampsia, Admission Batter# o6 S#mptoms and +a-orator# $est to 'redi1t +ikeli(ood o6 Su-seHuent Signi6i1ant Maternal Mor-idit#. Ameri1an &ournal o6 @-stetri1s and /#ne1olog#. 'art !. Bolume !<0. "um-er :. !.... !%0; G !%!%. !0. An*ar, AD et.al. 'enggunaan "i6edipin 'ada 'enderita 'reeklampsia Berat. Majala( @-stetri dan /inekologi )ndonesia. Bolume . "omor !. &anuari !..<. < G !3. !!. +iem, K3 et.al. 'ree1lampsia. 0!3. (ttp,88emedi1ine.meds1ape.1om8arti1le8!%;:.!.0oAerAie* ! . Ross, M/ et.al. E1lampsia. 0! . (ttp,88emedi1ine.meds1ape.1om8arti1le8 93.:00oAerAie* asil Pembela!aran: !. 'enegakan diagnosa Eklampsia. . 'enatalaksanaan *anita (amil dengan pre0eklampsia I eklampsia.

Rangkuman Hasil Pembelajaran Portofolio

!. "#B$%&T'(, Kelu(an Utama Kelu(an $am-a(an , Kejang (ilang tim-ul sejak ?! minggu SMRS. , Sakit kepala, mual dan munta( sejak ? ! minggu SMRS.

'asien datang dengan kelu(an kejang (ilang tim-ul sejak ?! minggu SMRS. 'asien mengatakan -a(*a dirin#a mengalami kejang pada saat 3 -ulan #ang lalu. Kejang seperti ini juga perna( terjadi pada ke(amilan se-elumn#a #aitu kela(iran anak pertama dan kedua, dengan gejala #ang mirip dengan ke(amilan #ang sekarang. 'asien juga mengatakan dirin#a saat ini sedang (amil < -ulan. 3'3$ , !; Septem-er 0! . $' , % &uni 0!3. 'asien tidak mengeta(ui dirin#a menderita dara( tinggi, ia mengeta(ui dirin#a menderita dara( tinggi ketika pasien (amil anak pertama. Keluar air G air disangkal. Keluar lendir dara( disangkal. Adan#a mules G mules #ang menjalar sampai ke pinggang disangkal. Adan#a ri*a#at keluar dara( se1ara ti-a G ti-a dari kemaluan juga disangkal. /erakan janin masi( dirasakan pasien. 'asien saat ini mengelu(kan adan#a sakit kepala, mual dan munta( sejak J ! minggu SMRS. Adan#a pandangan ka-ur sejak (amil. "#eri ulu (ati. Ri*a#at operasi 1aesar pada ke(amilan se-elumn#a. . OB)%&T'( , "tatus *eneralis Keadaan Umum Kesadaran $anda0$anda Bital $ekanan Dara( "adi Su(u RR Kepala Mata $3$ +e(er =or 'ulmo Mammae A-domen

, $ampak Sakit sedang , =ompos Mentis , !:08!00 mm3g , <<78menit , 3:,; o= , 0 78mnt , "ormo1(epali, ram-ut (itam te-al, sukar di1a-ut. , =A 080, S) 080 , 4aring 3iperemis 205, $onsil $! G $! tenang , K/B tidak tera-a mem-esar, kelenjar tiroid tidak mem-esar. , S!0S reguler, murmur 205, gallop 205 , Suara na6as Aesikuler, R(080, W(080 , Simetris, (iperpigmentasi pada areola, -enjolan 205, retraksi puting 205. , Lihat status obstetrikus.
9

Ekstremitas /enitalia "tatus Obstetri )nspeksi 'alpasi

, Edema ?8?, akral (angat , +a-ia Ma#or oedema 080, Bloody Show 2 0 5 , Simetris, mem-esar sesuai dengan ke(amilan, striae graAidarum 2?5, s1ar 8 -ekas operasi 2?5 , +eopold ) , $4U . 1m, tera-a satu -agian -esar, -ulat, lunak, tidak melenting. +eopold )) , Kanan , tera-a -agian0-agian ke1il janin. Kiri, tera-a -agian keras seperti papan. +eopold ))) , tera-a satu -agian -esar, -ulat, keras dan melenting +eopold )B , kepala -elum masuk 'A' ,0 , D&& , !3% dpm

3is Auskultasi

'emeriksaan Dalam , )nspeksi , A8u tenang. Inspekulo , tidak dilakukan Vaginal Toucher , 'ortio kaku, te-al 1m, 'em-ukaan 205, Ketu-an2?5, Kepala 3odge ). 'emeriksaan +a-oratorium, +ED , .% mm2C5 , +eukosit , ! .!00 8Dl, 3- , !%,3 gr8dl 2C5, 3t , %3, E, $rom-osit , !.9.000 8Dl

3. +""%"",%NT 2'enalaran Klinis5 , P-%.%&/+,P"'+ Kriteria minimum untuk mendiagnosis pree1lampsia0eklampsia adala( adan#a (ipertensi proteinuria dan kejang. Kriteria le-i( lengkap digam-arkan ole( Working Group of the NHB ! 2 000 5 seperti digam-arkan di-a*a( ini, 2!,<,.,!!5 Dise-ut preeklamsi ringan -ila terdapat, !. $ekanan dara( K!%0 8 .0 mm3g pada ke(amilan K 0 minggu. . 'roteinuria kuantitati6 2Es-a1(5 300 mg 8 % jam, atau dipstick ?!. Dise-ut preeklampsia -erat -ila terdapat, !. $ekanan dara( K!:0 8 !!0 mm3g.
:

. 3. %. 9. :. ;.

'roteinuria kuantitati6 2Es-a1(5 gr 8 % jam, atau dipsti1k ? . $rom-osit L !00.000 8 mm3. 3emolisis mikroangiopat(i 2 peningkatan +D3 5 'eningkatan S/@$ 8 S/'$. Adan#a sakit kepala (e-at atau gangguan sere-ral, gangguan pengli(atan. "#eri di daera( epigastrium #ang menetap.

Problem

,ild Pre. %0lampsia K!%08.0 !? 2300 mg8 % (ours5 ?80 ?80 0 0 0 0 0

;

"e1ere Pre. %0lampsia K!:08!!0 ? 2!000 mg8 % (ours5 ?80 ? ? ? ? ? ?

Blood 'ressure

'roteinuria

Edema )n1reased re6le7es Upper a-dominal pain 3eada1(e Bisual Distur-an1e De1reased Urine @utput EleAation o6 +iAer

EnM#mes De1reased 'latelets )n1reased Biliru-in EleAated =reatinine 0 0 0 ? ? ?

'E"A$A+AKSA"AA" 'ada preeklapmsia ringan pengo-atan -ersi6at simtomatis dan istira(at #ang 1ukup. 'em-erian luminal !0 7 30 mg8(ari dapat dilakukan -ila tidak -isa tidur. Bila tekanan dara( tidak turun dan ada tanda0tanda ke ara( preeklamsi -erat maka dapat di-erikan o-at anti(ipertensi serta dianjurkan untuk ra*at inap. 2!,%,9,:5 'ada dasarn#a penangan preeklampsia0eklampsia terdiri atas pengo-atan medik dan penanganan o-stetrik. 'enanganan o-sterik ditujukan untuk mela(irkan -a#i pada saat #ang optimal, #aitu se-elum janin mati dalam kandungan, akan tetapi suda( 1ukup matur untuk (idup diluar uterus. $ujuan pengo-atan 'EB adala( , 2!, ,95 !. Men1ega( terjadin#a eklampsi. . Anak (arus la(ir dengan kemungkinan (idup -esar. 3. 'ersalinan (arus dengan trauma #ang sedikit0sedikitn#a. %. Men1ega( (ipertensi #ang menetap. 'ada umumn#a indikasi untuk mera*at penderita preeklampsia di ruma( sakit iala(, !. $ekanan dara( sistolik !%0 mm 3g atau le-i(. . 'roteinuria !? atau le-i(. 3. Kenaikan -erat -adan !,9 kg atau le-i( dalam seminggu #ang -erulang. %. 'enam-a(an oedem -erle-i(an se1ara ti-a0ti-a.
2!, ,%,95

'engo-atan preeklampsia #ang tepat iala( pengak(iran ke(amilan karena tindakan terse-ut meng(ilangkan se-a-n#a dan men1ega( terjadin#a eklampsia dengan -a#i #ang masi( premature.
<

Untuk preeklampsia #ang -erat, dapat ditangani se1ara akti6 atau konserAati6. Akti6 -erarti ke(amilan diak(iri atau diterminasi -ersamaan dengan terapi medikamentosa. KonserAati6 -erarti ke(amilan diperta(ankan -ersamaan dengan terapi medikmentosa. 23 Penanganan aktif Ditangani akti6 -ila terdapat satu atau le-i( kriteria -erikut, ada tanda0tanda impending eklampsia, 3E++' s#ndrome, tanda0tanda ga*at janin, usia janin 39 minggu atau le-i( dan kegagalan penanganan konserAati6. Fang dimaksud dengan impending eklampsia adala( preeklampsia -erat dengan satu atau le-i( gejala, n#eri kepala (e-at, gangguan Aisus, munta(0munta(, n#eri epigastrium dan kenaikan tekanan dara( progresi6. $erapi medikamentosa, 2!,%,95 a. Di-erikan anti kejang MgSo% dalam in6us 900 11 de7trose 9E tiap : jam. =ara pem-erian, dosis a*al gr iA dalam !0 menit, dilanjutkan dengan dosis pemeli(araan se-an#ak gram per jam drip in6us. S#arat pem-erian MgS@%, 6rekuensi na6as K !:78menit, tidak ada tanda0tanda ga*at na6as, diuresis K!00 ml dalam % jam se-elumn#a dan re6leks patella positi6. Siapkan juga antidotumn#a, #aitu, =a0glukonas !0E 2! gram dalam !0 11 "A=+ 0,.E )B, dalam 3 menit5. -. Anti(ipertensi, ni6edipin dengan dosis 30% kali !0 mg oral. Bila dalam jam -elum turun, dapat di-erikan !0 mg lagi. 1. Siapkan juga oksigen dengan nasal kanul %0: + 8menit. $erminasi ke(amilan dapat dilakukan -ila penderita -elum inpartu, dilakukan induksi persalinan dengan amniotomi, oksitosin drip, kateter 6ole# atau prostaglandin E . Se1tio 1esarea dilakukan -ila s#arat induksi tidak terpenu(i atau ada kontraindikasi persalinan perAaginam. 43 Penanganan konser1atif 'ada ke(amilan kurang dari 39 minggu tanpa disertai tanda0tanda impending eklampsia dengan kondisi janin -aik, dilakukan penanganan konserAati6. 2!,%,9,:5 Medikamentosa sama dengan penanganan akti6. MgS@% di(entikan -ila tidak ada tanda0tanda preeklampsia -erat, selam-atn#a dalam *aktu % jam. Bila sesuda( % jam tidak ada per-aikan maka keadaan ini (arus dianggap se-agai kegagalan pengo-atan dan (arus segera diterminasi. &angan lupa di-erikan oksigen dengan nasal kanul %0: +8menit. %&/+,P"'+ 'reeklampsia #ang dipersulit ole( kejang tonik0klonik generalisata dise-ut eklampsia. Koma 6atal tanpa kejang juga perna( dise-ut eklampsiaN namun, se-aikn#a diagnosis di-atasi pada *anita dengan kejang dan menggolongkan kematian pada kasus non kejang se-agai kasus #ang dise-a-kan ole( pre eklampsia -erat. Eklampsia dise-ut antepartum, peripartum atau postpartum tergantung kapan kejangn#a mun1ul. Serangan kejang -iasan#a dimulai disekitar mulut dalam -entuk kedut0kedutan 2t*it1(ing5. Kejang pertama -iasan#a menjadi penda(ulu kejang0kejang -erikutn#a. Apa-ila kejangn#a jarang *anita #ang -ersangkutan -iasan#a puli( kesadarann#a setela( tiap serangan. Meski jarang, satu kali kejang dapat diikuti koma #ang -erkepanjangan *alaupun umumn#a kematian tidak terjadi sampai setela( kejang -erulang0 ulang.
.

'ada preeklampsia antepartum, tanda0tanda persalinan dapat dimulai dengan segera setela( kejang dan -erkem-ang dengan 1epat, kadang0kadang se-elum petugas men#adari -a(*a *anita #ang tidak sadar ini mengalami (is. Apa-ila kejang terjadi saat persalinan, 6rekuensi dan intensitas (is dapat sangat meningkat, dan durasi persalinan dapat memendek. Karena i-u mengalami (ipoksemia ada asidemia laktat aki-at kejang janin dapat mengalami -radikardia setela( serangan kejang. 'ada se-agian *anita dengan eklampsia kematian mendadak terjadi -ersamaan dengan kejang atau segera sesuda(n#a aki-at perdara(an otak massi6. 'erdara(an su- luteal dapat men#e-a-kan (emiplegia. 'E"A$A+AKSA"AA" Se-agian regimen eklampsia #ang digunakan mempun#ai dasar 6isiologi #ang sama, prinsip0prinsipn#a men1akup , !. 'engendalian kejang dengan magnesium sul6at intraAena dosis -olus. $erapi magnesium sul6at ini di lanjutkan dengan in6use kontinu atau dosis -olus intramuskular dan diikuti ole( suntikan intramuskular -erkala . 'em-erian o-at anti(ipertensi oral atau intraAena intermiten utnuk menurunkan tekanan dara( apa-ila tekanan diastolik dianggap terlalu -er-a(a#a. Se-agian dokter mulai mengo-ati pada saat tekanan diastolik men1apai !00 mm3g 3. Meng(indari diuretik dan pem-atasan 1airan intraAena ke1uali apa-ila pengeluaran 1airan -erle-i(an %. 'ela(iran. ,agnesium "ulfat #ntuk ,engendalikan &e!ang =ara pem-erian Magnesium Sul6at untuk 'reeklampsia Berat dan Eklampsia )n6us intraAena kontinu !. Berikan dosis -olus % O= : gram MgS@% #ang di en1erkan dalam !00 ml 1airan )B dan di-erikan dalam !90 0 menit. . Mulai in6use rumatan dengan dosis gram 8jam dalam !00 ml 1airan )B 3. Ukur kadar magnesium sul6at pada %0: jam setela(n#a dan sesuaikan ke1epatan in6use untuk memperta(an kadar antara % dan ; mEH8l2%,<0<,% mg8dl5 %. Magnesium sul6at di(entikan % jam setela( -a#i la(ir )njeksi intramus1ular intermiten !. Berikan % g magnesium sul6at 2MgS@%.;3 @ US'5 se-agai larutan 0 E se1ara intraAena dengan ke1epatan tidak mele-i(i ! gram8menit. . +anjutkan segera dengan !0 gram larutan Magnesium sul6at 90 E, separu(n#a 29 g5 disuntikkan dalam0dalam di kuadran lateral atas -okong dengan jarum ukuran 0 dengan sepanjang 3 in1i. Apa-ila kejang menetap setela( !9 menit, -erikan magnesium sul6at sampai gram dalam -entuk larutan 0 E se1ara intraAena dengan ke1epatan tidak mele-i(i ! g8mnt. Apa-ila *anita terse-ut -ertu-u( -esar dapat di-erikan sampai % g se1ara perla(an0la(an. 3. Setiap % jam sesuda(n#a -erikan 9 gram larutan magnesium sul6at 90 E #ang disuntikkan dalam0dalam ke kuadran lateral aras -okong -ergantian kiri dan kanan, tetapi (an#a setela( dipastikan , a. re6lekS patella masi( -aik -. tidak terdapat depresi perna6asan
!0

1. pengeluaran urin selama % jam se-elumn#a mele-i(i !00 ml %. Magnesium sul6at di (entikan setela( % jam. E6ektiAitas klinis terapi magnesium sul6at Wanita #ang mendapat terapi magnesium sul6at mengalami 90E kejang -erulang di-andingkan dengan mereka #ang mendapat diaMepam. 'ada per-andingan lain *anita #ang mendapat terapi magnesium sul6at le-i( ke1il kemungkinan memerlukan Aentilasi -uatan, terjangkit pneumonia dan dira*at di ruang pera*atan intensi6 daripada mereka #ang mendapat 6enitoin. ,en0egah eklampsia $erapi magnesium sul6at le-i( -aik daripada 6enitoin dalam men1ega( kejang eklampsia. Masi( terus terjadi silang pendapat mengenai apaka( magnesium sul6at pro6ilakis perlu di-erikan se1ara rutin kepada semua *anita -ersalin #ang mengalami (ipertensi. 'erde-atan saat ini -erpusat pada *anita preeklamptik mana #ang perlu di-eri pro6ilaksis. Man6aat magnesium sul6at pro6ilaktik -agi *anita dengan preeklampsia ringan masi( diperde-atkan karena resiko eklampsia #ang diperkirakan adala( ! dalam !00 atau kurang. Witlin dan Si-ai -aru0-aru ini mengulas -ukti e6ektiAitas magnesium sul6at untuk mengo-ati dan men1ega( kejang aki-at gangguan (ipertensi pada ke(amilan. Mereka men#impulkan -a(*a *alaupun magnesium sul6at jelas -erman6aat -agi *anita preeklampsia -erat dan eklampsia, perlu tidakn#a pem-erian pro6ilaktik -agi *anita dengan pen#akit ringan masi( -elum jelas. K@M'+)KAS) Komplikasi ter-erat kematian pada i-u dan janin. Usa(a utama iala( mela(irkan -a#i (idup dari i-u #ang menderita preeklampsi. Komplikasi #ang -iasa terjadi , 2!, ,95 !. Solutio plasenta, terjadi pada i-u #ang menderita (ipertensi akut. . 3ipo6i-rinogenemia, dianjurkan pemeriksaan 6i-rinogen se1ara -erkala. 3. "ekrosis (ati, aki-at Aasospasmus arteriol umum. %. Sindroma 3E++', #aitu (emolisis,eleAated liAer enM#mes dan lo* platelet. 9. Kelainan ginjal :. D)=. ;. 'rematuritas, dismaturitas, kematian janin intra uterine H!LL Syndro"e Sindroma he"olisis# ele$ated li$er en%y"es and low platelet adala( suatu komplikasi pada preeklampsia G eklampsia -erat. Ke(amilan #ang dikomplikasikan dengan sindroma 3E++' juga sering dikaitkan dengan keadaan G keadaan #ang mengan1am terjadin#a kematian i-u, termasuk D)=, oedema pulmonaris, AR4, dan -er-agai komplikasi (emoragik. )nsiden terjadin#a sindroma ini se-an#ak .,; E dari ke(amilan #ang mengalami komplikasi preeklampsia G eklampsia. Sindroma ini dapat mun1ul pada masa antepartum 2;0 E5 dan juga post partum 230 E5. =iri G 1iri dari H!LL syndro"e adala(, 2!,<5 "#eri ulu (ati Mual dan munta( Sakit kepala
!!

$ekanan dara( diastolik !!0 mm3g Menampakkan adan#a oedema

5

H!LL syndro"e dapat diklasi6ikasikan menjadi -agian, 2<,!!,! !. &ississippi, di-agi menjadi 3 kelas, $(rom-ositopenia - Kelas !, P 90.000 8 Ql - Kelas , K 90.000 P !00.000 8 Ql - Kelas 3, K !00.000 P !90.000 8 Ql Dis6ungsi (emolisis 0 (epatis - +D3 :00 )U 8 + - S/@$ dan 8 atau S/'$ %0 )U 8 + - =iri G 1iri terse-ut (arus semua terdapat

. Tennessee, di-agi menjadi kelas, 'o"plete - $rom-osit L !00.000 8 Ql - +D3 :00 )U 8 + - S/@$ ;0 )U 8 + arsial - 3an#a satu dari 1iri G 1iri di atas #ang mun1ul

'enanganan sindroma 3E++' pada dasarn#a sama dengan pengo-atan pada preeklampsia G eklampsia -erat, ditam-a( dengan pem-erian kortikosteroid dosis tinggi #ang se1ara teoritis dapat -erguna untuk , 2! 5 !. Dapat meningkatkan angka ke-er(asilan induksi persalinan dengan mem-erikan temporarisasi singkat dari status klinis maternal. . Dapat meningkatkan jumla( trom-osit dan memperta(ankann#a se1ara konAensional agar dapat dilakukan anestesi regional untuk persalinan Aaginal maupun a-dominal. Dosis #ang digunakan untuk antepartum adala( de7ametasone 7 !0 mg sampai persalinan. Sedangkan untuk post partum adala( mg se-an#ak kali, dilanjutkan dengan 7 9 mg se-an#ak kali, setela( itu di(entikan. 2! 5 'R@/"@S)S Kriteria #ang dipakai untuk menentukan prognosis eklampsia adala( kriteria Eden, !. Koma #ang lama. . "adi K ! 078menit. 3. Su(u K %0 > = %. $D sistolik K 00 mm3g. 9. Kejang K !0 kali. :. 'roteinuria K !0 gr8dl. ;. $idak terdapat oedem. Dikatakan -uruk -ila memenu(i sala( satu kriteria di atas. 2!, ,:5 %. P/+N , Diagnosis ,
!

7 !0

/3' A0 3amil 3 033 minggu dengan eklampsia,-elum inpartu dengan Ri*a#at kejang -erulang dan ri*a#at s1 !7. 'engo-atan , @-serAasi $$B setiap jam, D&& setiap 30 menit, 3)S, dan tanda G tanda per-urukan 'EB. MgS@% %0E % gr dien1erkan dalam 0 11 1airan i.A dilanjutkan dengan MgS@% %0E ! gr8jam s8d % jam pas1a persalinan, se-agai anti kejang. "i6edipine % 7 !0 mg oral, se-agai anti (ipertensi. Bit = 7 %00 mg i.A, se-agai anti oksidan. De7amet(asone 7 : mg i.A 2 (ari5, untuk pematangan paru. Konsultasi , Konsul Spesialis @-sg#n 0K 'ro Se1tio =aesarea 2terminasi ke(amilan5

!3