BAB III LAPORAN KASUS

III.1. IDENTITAS Nama Umur Jenis kelamin Agama Kewarganegaraan Peker!aan Alamat "anggal pemeriksaan : Ny. C R : 97 tahun : Perempuan : Kristen Protestan : WN : R" : "areran : # $kto%er &'()

III.2. ANAMNESIS Keluhan Utama Nyeri punggung %agian %awah Riwayat Penyakit Seka an!

Nyeri punggung %awah *irasakan pasien se!ak + & %ulan yang lalu. Nyeri makin %ertam%ah *alam %e%erapa minggu terakhir. Nyeri terasa seperti *itusuk,tusuk *an *irasakan pa*a punggung %awah kanan serta men!alar sampai ke %okong *an paha. Nyeri %ersi-at hilang tim%ul. tim%ul atau %ertam%ah pa*a saat pasien %er*iri. %er!alan. *u*uk lama. pin*ah posisi *ari ti*ur ke *u*uk atau *u*uk ke %er*iri *an %erkurang pa*a saat pasien ti*ur /%er%aring terlentang0. Jika %er*iri lama atau %er!alan harus *iselingi *engan *u*uk untuk mengurangi nyerinya. Jika pasien *u*uk. nyeri %erkurang tapi tetap masih terasa nyeri /nyeri ti*ak hilang sampai tuntas0. Pasien !uga merasa nyeri !ika mem%ungkuk *an mengangkat %arang. "i*ak ter*apat kelemahan anggota gerak. "i*ak a*a rasa kram *i tungkai. Nyeri ti*ak %ertam%ah !ika pasien %ersin *an menge*an. Riwayat panas. %atuk,%atuk lama *an penurunan %erat %a*an ti*ak a*a. Riwayat !atuh ter*u*uk a*a tapi pasien su*ah lupa kapan ke!a*iannya. 1A121AK %iasa.

Riwayat Penyakit Dahulu o o o o o Asam urat /,0 Penyakit !antung /,0 3ipertensi /,0 Kolesterol tinggi /,0 45 /,0

Riwayat Penyakit Kelua !a 3anya pen*erita yang sakit seperti ini.

Riwayat Ke"ia#aan 6ehari,hari pasien suka menger!akan peker!aan rumah /menyapu0.

Riwayat Peke $aan Pasien *ahulu %eker!a se%agai petani *an i%u rumah tangga.

Riwayat S%#ial Ek%n%mi

Pasien su*ah menikah. memiliki ) orang anak. semuanya su*ah ker!a *an punya rumah sen*iri. Pasien tinggal *i rumah permanen ( lantai. 7antai ter%uat *ari %eton. *in*ing ter%uat *ari %eton *an %eratapkan seng. memiliki ) kamar ti*ur. Kamar man*i *an WC *i *alam rumah. menggunakan WC !ongkok. 6um%er air sumur. 6um%er penerangan menggunakan P7N. 1iaya sehari,hari %erasal *ari anak,anak. 1iaya pengo%atan menggunakan JA5K865A6.

Riwayat P#ik%l%!i Pen*erita *an keluarga merasa 9emas *engan sakitnya

III.&. PEMERIKSAAN 'ISIK 6tatus :eneralis

2

Kea*aan umum Kesa*aran "an*a ;ital Kepala

7eher "hora@

A%*omen

: "ampak sakit se*ang : Compos mentis : "4 : (&'2#' mm3g RR : &' kali2menit Na*i : 7< kali2menit 61 : )<.= oC : Kon!ungti;a anemis ,2,. sklera ikterik ,2, Pupil %ulat isokor > ) mm. re-leks 9ahaya langsung ?2?. re-leks 9ahaya ti*ak langsung ,2, : "rakea letak *i tengah. pem%esaran K:1 /,0 : nspeksi : 1entuk normal. simetris. i9tus 9or*is ti*ak tampak Palpasi : 6tem -remitus /?0. tumor /,0. krepitasi /,0 Perkusi : 6onor Auskultasi : Cor : 1ising !antung /,0 Pulmo : Ronkhi /,0. wheeAing /,0 : nspeksi : 4atar Palpasi : 7emas. nyeri tekan /,0. hepar2lien ti*ak tera%a Perkusi : "impani Auskultasi : 1ising usus /?0 normal 8kstremitas : Akral hangat. e*ema /,0. *e-ormitas /,0

Statu# l%kali# (Re!i% Lum"%#ak al) o o nspeksi : "an*a ra*ang /,0. eritema /,0. skoliosis /?0 torakolum%al Palpasi : Nyeri tekan /?0 7B,6(. spasme otot /,0

Statu# Neu %mu#kula *an Sen#% ik DERMATOM

7(

7& 7) 7B 7= 6( 6& 6) 6B,= MIOTOM 7& 7) 7B 7= 6(

DE+TRA SINISTRA & & & & & & & & & & & & & & & & & & DE+TRA SINISTRA = = = = = = = = = =

KETERAN,AN Normal C & Normal C & Normal C & Normal C & Normal C & Normal C & Normal C & Normal C & Normal C & KETERAN,AN Normal C = Normal C = Normal C = Normal C = Normal C =

Lin!ku- ,e ak Sen*i L,S T unku# Dleksi

8ksten*i

7ateral 1an*ing 426 Rotasi L,S .IP

Dleksi

DE+TRA SINISTRA "*e "*e "*e "*e "*e "*e DE+TRA

(&' )'' B=' B=' B'' )='
'

NORMAL
#'o B=o ',B=o ',<'o

SINISTRA
(&' )'' B=' B=' B'' )='
'

8kstensi nternal rotasi 8ksternal rotasi

A%*uksi

A**uksi Te# P %/%ka#i TEST 7aseEue Patri9k Kontra Patri9k 1raggar* 6i9ar* Falsa;a DN6"

KETERAN,AN (&'o )'o B=' B=o B'o )=o

DE+TRA /,0 /?0 /,0 /,0 /,0 /,0 /,0

SINISTRA /,0 /?0 /,0 /,0 /,0 /,0 /,0

Visual Analog Scale (VAS): ' 6kor FA6 : < < ('

III.0. RESUME Perempuan. 97 tahun. *atang ke poli Reha%ilitasi 5e*ik pa*a tanggal # $kto%er &'() *engan keluhan utama nyeri pa*a punggung %awah. nyeri *irasakan se!ak + & %ulan yang lalu. *an nyeri *irasakan menghe%at %e%erapa minggu yang lalu. nyeri %ersi-at seperti *itusuk,tusuk *an *irasakan pa*a punggung %awah kanan men!alar sampai ke %okong *an paha. Nyeri ti*ak *isertai *engan rasa kesemutan *an lemah pa*a ke*ua tungkai. Nyeri *irasakan %ertam%ah !ika pasien mem%ungkuk. mengangkat %arang. *u*uk lama. Nyeri *irasakan %erkurang atau menghilang saat pasien istirahat. Nyeri ti*ak %ertam%ah !ika pasien %ersin *an menge*an. Pa*a Pemeriksaan -isik *i*apatkan tensi: (&'2#'mm3g. Na*i: 7<@2menit. Respirasi:&'@2menit. suhu: )<.=oC. pasien
4

men*erita skoliosis pa*a regio torakolum%al. Pa*a status lokalis regio lum%osakral *i*apatkan nyeri tekan /?0 pa*a ;erte%ra 7B,6(.

III.1. Peme ik#aan Penun$an! G,-oto lum%osa9ral AP,lateral

III.2. Dia!n%#i# 4iagnosis klinik 4iagnosis etiologis 4iagnosis topis : Low Back Pain : Draktur kompresi : 7B,6(

4iagnosis -ungsional : Keter%atasan *alam melakukan AK6 /sulit %er!alan lama2%er!alan !auh. sulit %er*iri lama. sulit %er!ongkok *i WC0

III.3. PROBLEM RE.ABILITASI MEDIK (. Nyeri punggung %awah kanan /FA6C <0

&. ). B. =. <.

Keter%atasan 7:6 /pa*a trunkus0 :angguan AK6 /%er!alan lama2!auh. %er*iri lama. %er!ongkok *i WC0 $steoporosis Draktur kompresi 6koliosis

III.4. P %! am Reha"ilita#i Me*ik 'i#i%te a-i , n-rare* regio lum%osakral , 5agnetotheraphy , Proper %a9k me9hanism

Oku-a#i Te a-i , Proper %a9k me9hanism untuk AK6 /latihan 9ara *u*uk. 9ara ti*ur. *an 9ara %er*iri yang %enar0. O t%tik P %#tetik , Ren9ana penggunaan korset 76$ /7um%o 6a9ral $rthose0 P#ik%l%!i# , 5em%erikan *ukungan mental kepa*a pen*erita. , 5em%erikan %im%ingan konseling kepa*a pen*erita. , 6upport mental keluarga

S%#ial Me*ik , 3ome ;isit

.%me - %! am# , 5enghin*ari mengangkat %e%an yang %erat.

6

, 1a9k e@er9ise , Proper %o*y me9hanism : /9ara %er*iri. 9ara %er!alan. 9ara *u*uk. 9ara ti*ur yang %enar0 H Cara 1er*iri : Jangan memakai sepatu *engan tumit terlalu tinggi. 1ila %er*iri *alam waktu lama. selingilah *engan perio*e *u*uk se%entar. 1ila ingin mengam%il sesuatu *i tanah. !angan mem%ungkuk. tapi tekuklah pa*a lutut. H Cara 4u*uk : 1usa !angan terlalu lunak. Punggung kursi mempunyai %entuk 6. seperti kostur tulang punggung. Kursi !angan terlalu tinggi sehingga %ila *u*uk. lutut le%ih ren*ah *ari paha. 1ila *u*uk seluruh punggung harus se%anyak mungkin kontak *engan punggung kursi. H Cara "i*ur : "i*ur *i tempat ti*ur yang memiliki alas yang keras *an rata.

III.5. PRO,NOSIS A* Fitam A* 6anationam A* Dun9tionam : %onam : *u%ia a* %onam : *u%ia a* %onam

DA'TAR PUSTAKA
(. 4r. 6engkey. 7. Anglia*i. 7.6. 4r. :essal. J. 4r. 5ogi. "h. . 4r. 1uku 4iktat lmu Ke*okteran Disik *an Reha%ilitasi. 5ana*o : Dak. Ke*okteran UN6RA". &''<. &. Kumara P6. Iurianto 3. 6aleh 5R. 1iakto ". 8;aluasi 7ow 1a9k Pain. 3asil Ra*iologi *an Komplikasi *ari $perasi Perkutaneus 1alon Kipoplasti pa*a Pasien *engan Draktur Kompresi Ferte%rae karena $steoporosis. 5akassar : Dak. Ke*okteran Uni;ersitas 3asanu**in. &'(& J ),B ). 6!amsuhi*ra!at R. ( W. 1uku A!ar lmu 1e*ah. 8*isi ke,&. Jakarta : Pener%it 1uku Ke*okteran K 8:C. &''B. 7=<,7<). B. Priguna 6. 6akit Neuromuskuloskeletal *alam Praktek. Jakarta : 4ian Rakyat. (99<J ##,9' =. Chusi*. :. Neuroanatomi Korelati- *an Neurologi Dungsional. Iogyakarta : :a!ahma*a Uni;ersity Press. (99) J =',=B <. 3arsono. :angguan 6istem Persara-an. n: gnata;i9ius. 4onna 4. 1ayne 5F. Kapita 6elekta Neurologi. 8*isi Ke*ua. Iogyakarta: :a!ahma*a Uni;ersity Press. &''' J )#=,)#7
8

7. Negrini N. Laina D. 6omano 3. Atanasio ". Dus9o C. "re;isan C. Reha%ilitation o- 7um%ar 6pine *isor*ers. n: Drontera WR. 4elisa JA. :rans 15. 8tau. e*itors. Physical Medicine Rehabilitation. =th. Phila*elpia: 7ippin9oltJ &'('J )):#<(