ASKEP DHF

Posted on Maret 27, 2008 by harnawatiaj 1.Pengertian DHF (Dengue Haemoragi !e"er# ada$ah %enya&it yang disebab&an o$eh "irus dengue sejenis "irus yang tergo$ong arbo"irus dan masu& &e da$am tubuh %enderita me$a$ui gigitan nyamu& 'edes 'egy%ti (betina#. ((hristantie )!!endy, 1**+#. 2.)tio$ogi ,irus dengue tergo$ong da$am !ami$i-su&u-gru% !$a"i"iridae dan di&ena$ ada . seroti%e. Dengue 1 dan 2 ditemu&an di /rian &eti&a ber$angsungnya %erang dunia &e0///, sedang&an dengue 1 dan . ditemu&an %ada saat wabah di Fi$i%ina tahun 1*+1 2 1*+.. ,irus dengue berbentu& batang, bersi!at termo$abi$, sensiti! terhada% ina&ti"asi o$eh dieti$eter dan natrium dio&si&o$at, stabi$ %ada suhu 700 (. Dengue meru%a&an seroti%e yang %a$ing banya& beredar. 1.Pato!isio$ogi Fenomena %ato$ogis yang utama %ada %enderita DHF ada$ah mening&atnya %ermeabi$itas dinding &a%i$er yang menga&ibat&an terjadinya %erembesan %$asma &e ruang e&stra se$u$er. Ha$ %ertama yang terjadi ste$ah "irus masu& &e da$am tubuh ada$ah "iremia yang menga&ibat&an %enderita menga$ami demam, sa&it &e%a$a, mua$, nyeri otot, %ega$0%ega$ dise$uruh tubuh, ruam atau binti&0binti& merah %ada &u$it (%ete&ie#, hy%eremia tenggoro&an dan ha$ $ain yang mung&in terjadi se%erti %embesaran &e$enjar getah bening, %embesaran hati (He%atomega$i# dan %embesaran $im%a (3%$enomega$i#. Pening&atan %ermeabi$itas dinding &a%i$er menga&ibat&an ber&urangnya "o$ume %$asma, terjadi hi%otensi, hemo&onsentrasi, dan hi%o%roteinemia serta e!usi dan renjatan (syo&#. Hemo&onsentrasi (%ening&atan hemato&rit 4 20 5# menunju&&an atau menggambar&an adanya &ebo oran (%erembesan# %$asma sehingga ni$ai hemato&rit menjadi %enting untu& %ato&an %emberian airan intra"ena. 'danya &ebo oran %$asma &e daerah e&stra "as&u$er dibu&ti&an dengan ditemu&annya airan yang tertimbun da$am rongga serosa yaitu rongga %eritoneum, %$eura, dan %eri ard yang %ada oto%si ternyata me$ebihi airan yang diberi&an me$a$ui in!us. 3ete$ah %emberian airan intra"ena, %ening&atan jum$ah trombosit menunju&&an &ebo oran %$asma te$ah teratasi, sehingga %emberian airan intra"ena harus di&urangi &e e%atan dan jum$ahnya untu& men egah terjadinya edema %aru dan gaga$ jantung, seba$i&nya ji&a tida& menda%at&an airan yang u&u%, %enderita a&an menga$ami &e&urangan airan yang da%at menga&ibat&an &ondisi yang buru& bah&an bisa menga$ami renjatan. 6i&a renjatan atau hi%o"o$emi& ber$angsung $ama a&an timbu$ ano&sia jaringan, metabo$i& asidosis dan &ematian a%abi$a tida& segera diatasi dengan bai&. 7angguan hemostasis %ada DHF menyang&ut 1 !a&tor yaitu 8 %erubahan "as&u$er, trombosito%enia dan gangguan &oagu$asi. Pada oto%si %enderita DHF, ditemu&an tanda0tanda %erdarahan ham%ir di se$uruh tubuh, se%erti di &u$it, %aru, sa$uran %en ernaan dan jaringan adrena$. ..7ambaran 9$inis 7ambaran &$inis yang timbu$ ber"ariasi berdasar&an derajat DHF dengan masa in&ubasi anatara 11 2 1+ hari, teta%i rata0rata + 2 8 hari. 7eja$a &$ini& timbu$ se ara mendada& beru%a suhu tinggi, nyeri %ada otot dan tu$ang, mua$, &adang0&adang muntah dan batu& ringan. 3a&it &e%a$a da%at menye$uruh atau ber%usat %ada daerah su%ra orbita$ dan retroorbita$. :yeri di bagian otot terutama dirasa&an bi$a otot %erut dite&an. 3e&itar mata mung&in ditemu&an %embeng&a&an, $a&rimasi, !oto!obia, otot0otot se&itar mata terasa %ega$. )&santem yang &$asi& ditemu&an da$am 2 !ase, mu$a0mu$a %ada awa$ demam (; 2 12 jam sebe$um

suhu nai& %ertama &a$i#, ter$ihat je$as di mu&a dan dada yang ber$angsung se$ama bebera%a jam dan biasanya tida& di%erhati&an o$eh %asien. <uam beri&utnya mu$ai antara hari 1 2 ;, mu$a 2 mu$a berbentu& ma&u$a besar yang &emudian bersatu men uat &emba$i, serta &emudian timbu$ ber a&0ber a& %ete&ia. Pada dasarnya ha$ ini ter$ihat %ada $engan dan &a&i, &emudian menja$ar &e se$uruh tubuh. Pada saat suhu turun &e norma$, ruam ini ber&urang dan e%at menghi$ang, be&as0be&asnya &adang terasa gata$. :adi %asien mu$a0mu$a e%at dan menjadi norma$ atau $ebih $ambat %ada hari &e0. dan &e0+. =radi&ardi da%at meneta% untu& bebera%a hari da$am masa %enyembuhan. 7eja$a %erdarahan mu$ai %ada hari &e01 atau &e0+ beru%a %ete&ia, %ur%ura, e&imosis, hematemesis, e%ista&sis. 6uga &adang terjadi syo& yang biasanya dijum%ai %ada saat demam te$ah menurun antara hari &e01 dan &e07 dengan tanda 8 ana& menjadi ma&in $emah, ujung jari, te$inga, hidung teraba dingin dan $embab, denyut nadi terasa e%at, &e i$ dan te&anan darah menurun dengan te&anan sisto$i& 80 mmHg atau &urang. +.Diagnosis Pato&an >H? (1*8;# untu& menega&&an diagnosis DHF ada$ah sebagai beri&ut 8 a. Demam a&ut, yang teta% tinggi se$ama 2 2 7 hari &emudian turun se ara $isis demam disertai geja$a tida& s%esi!i&, se%erti anore&sia, $emah, nyeri. b. Mani!estasi %erdarahan 8 1#@ji tourniAuet %ositi! 2#Pete&ia, %ur%ura, e&imosis 1#)%ista&sis, %erdarahan gusi .#Hematemesis, me$ena. . Pembesaran hati yang nyeri te&an, tan%a i&terus. d. Dengan atau tan%a renjatan. <enjatan biasanya terjadi %ada saat demam turun (hari &e01 dan hari &e07 sa&it #. <enjatan yang terjadi %ada saat demam biasanya mem%unyai %rognosis buru&. e. 9enai&an ni$ai Hemato&rit - Hemo&onsentrasi ;.9$asi!i&asi DHF di&$asi!i&asi&an berdasar&an derajat beratnya %enya&it, se ara &$inis dibagi menjadi . derajat (Menurut >H?, 1*8;# 8 a.Derajat / Demam disertai geja$a &$inis $ain, tan%a %erdarahan s%ontan, uji tourniAuet B, trombosito%enia dan hemo&onsentrasi. b.Derajat // Derajat / dan disertai %u$a %erdarahan s%ontan %ada &u$it atau tem%at $ain. .Derajat /// Ditemu&an &egaga$an sir&u$asi, yaitu nadi e%at dan $emah, te&anan daerah rendah (hi%otensi#, ge$isah, yanosis se&itar mu$ut, hidung dan jari (tanda0tanda dini renjatan#. d.<enjatan berat (D33# dengan nadi ta& teraba dan te&anan darah ta& da%at diu&ur. 7.Pemeri&saan Diagnosti& Caboratorium Derjadi trombosito%enia (100.000-m$ atau &urang# dan hemo&onsentrasi yang da%at di$ihat dan meningginya ni$ai hemato&rit sebanya& 20 5 atau $ebih dibanding&an ni$a hemato&rit %ada masa &on"a$esen. Pada %asien dengan 2 atau 1 %ato&an &$inis disertai adanya trombosito%enia dan hemo&onsentrasi tersebut sudah u&u% untu& &$inis membuat diagnosis DHF dengan te%at. 6uga dijum%ai $eu&o%enia yang a&an ter$ihat %ada hari &e02 atau &e01 dan titi& terendah %ada saat %ening&atan suhu &edua &a$inya $eu&o%enia timbu$ &arena ber&urangnya $im!osit %ada saat %ening&atan suhu %ertama &a$i.

8.Diagnosa =anding 7ambaran &$inis DHF sering&a$i miri% dengan bebera%a %enya&it $ain se%erti 8 a.Demam hi&u nguya. Dimana serangan demam $ebih mendada& dan $ebih %ende& ta%i suhu di atas .00( disertai ruam dan in!e&si &onjungti"a ada rasa nyeri sendi dan otot. b.Demam ty!oid =iasanya timbu$ tanda &$inis &has se%erti %o$a demam, bradi&ardi re$ati!, adanya $eu&o%enia, $im!ositosis re$ati!. .'nemia a%$asti& Penderita tam%a& anemis, timbu$ juga %erdarahan %ada stadium $anjut, demam timbu$ &arena in!e&si se&under, %emeri&saan darah te%i menunju&&an %ansito%enia. d.Pur%ura trombosito%enia idio%ati (/DP# Pur%ura umumnya ter$ihat $ebih menye$uruh, demam $ebih e%at menghi$ang, tida& terjadi hemo&onsentrasi. *.Penata$a&sanaan Penata$a&sanaan %enderita dengan DHF ada$ah sebagai beri&ut 8 a.Dirah baring atau istirahat baring. b.Diet ma&an $una&. .Minum banya& (2 2 2,+ $iter-2. jam# da%at beru%a 8 susu, teh manis, siru% dan beri %enderita sedi&it ora$it, %emberian airan meru%a&an ha$ yang %a$ing %enting bagi %enderita DHF. d.Pemberian airan intra"ena (biasanya ringer $a&tat, :a($ Faa$i# meru%a&an airan yang %a$ing sering diguna&an. e.Monitor tanda0tanda "ita$ tia% 1 jam (suhu, nadi, tensi, %erna!asan# ji&a &ondisi %asien memburu&, obser"asi &etat tia% jam. !.Peri&sa Hb, Ht dan trombosit setia% hari. g.Pemberian obat anti%ireti& sebai&nya dari go$ongan asetamino%en. h.Monitor tanda0tanda %erdarahan $ebih $anjut. i.Pemberian antibioti& bi$a terda%at &e&uatiran in!e&si se&under. j.Monitor tanda0tanda dan renjatan me$i%uti &eadaan umum, %erubahan tanda0tanda "ita$, hasi$ %emeri&saan $aboratorium yang memburu&. &.=i$a timbu$ &ejang da%at diberi&an DiaEe%am. Pada &asus dengan renjatan %asien dirawat di %erawatan intensi! dan segera di%asang in!us sebagai %engganti airan yang hi$ang dan bi$a tida& tam%a& %erbai&an diberi&an %$asma atau %$asma e&s%ander atau de&stran sebanya& 20 2 10 m$-&g ==. Pemberian airan intra"ena bai& %$asma mau%un e$e&tro$it di%ertahan&an 12 2 .8 jam sete$ah renjatan teratasi. '%abi$a renjatan te$ah teratasi nadi sudah teraba je$as, am%$itudo nadi u&u% besar, te&anan sisto$i& 20 mmHg, &e e%atan %$asma biasanya di&urangi menjadi 10 m$-&g ==-jam. Drans!usi darah diberi&an %ada %asien dengan %erdarahan gastrointestina$ yang hebat. /ndi&asi %emberian trans!usi %ada %enderita DHF yaitu ji&a ada %erdarahan yang je$as se ara &$inis dan abdomen yang ma&in tegang dengan %enurunan Hb yang men o$o&. Pada D=D tan%a renjatan hanya diberi banya& minum yaitu 1F02 $iter da$am 2. jam. (ara %emberian sedi&it demi sedi&it dengan me$ibat&an orang tua. /n!us diberi&an %ada %asien D=D tan%a renjatan a%abi$a 8 a.Pasien terus menerus muntah, tida& da%at diberi&an minum sehingga mengan am terjadinya dehidrasi. b.Hemato&rit yang enderung mengi&at. 10.Pen egahan Prinsi% yang te%at da$am %en egahan DHF ia$ah sebagai beri&ut 8 a.Meman!aat&an %erubahan &eadaan nyamu& a&ibat %engaruh a$amiah dengan me$a&sana&an %emberantasan "e&tor %ada saat sedi&it terda%atnya &asus DHF.

b.Memutus&an $ing&aran %enu$aran dengan menahan &e%adatan "e&tor %ada ting&at sangat rendah untu& memberi&an &esem%atan %enderita "iremia sembuh se ara s%ontan. .Mengusaha&an %emberantasan "e&tor di %usat daerah %enyebaran yaitu di se&o$ah, rumah sa&it termasu& %u$a daerah %enyangga se&itarnya. d.Mengusaha&an %emberantasan "e&tor di semua daerah ber%otensi %enu$aran tinggi. 'da 2 ma am %emberantasan "e&tor antara $ain 8 a.Mengguna&an inse&tisida. Gang $aEim diguna&an da$am %rogram %emberantasan demam berdarah dengue ada$ah ma$athion untu& membunuh nyamu& dewasa dan teme%hos (abate# untu& membunuh jenti& ($ar"asida#. (ara %enggunaan ma$athion ia$ah dengan %engasa%an atau %engabutan. (ara %enggunaan teme%hos (abate# ia$ah dengan %asir abate &e da$am sarang0sarang nyamu& aedes yaitu bejana tem%at %enam%ungan air bersih, dosis yang diguna&an ia$ah 1 %%m atau 1 gram abate 37 1 5 %er 10 $iter air. b.Dan%a inse&tisida (aranya ada$ah 8 1#Menguras ba& mandi, tem%ayan dan tem%at %enam%ungan air minima$ 1 H seminggu (%er&embangan te$ur nyamu& $amanya 7 2 10 hari#. 2#Menutu% tem%at %enam%ungan air ra%at0ra%at. 1#Membersih&an ha$aman rumah dari &a$eng be&as, boto$ %e ah dan benda $ain yang memung&in&an nyamu& bersarang. 9onse% Dasar 'suhan 9e%erawatan

Da$am asuhan &e%erawatan diguna&an %ende&atan %roses &e%erawatan sebagai ara untu& mengatasi masa$ah &$ien. Proses &e%erawatan terdiri dari + taha% yaitu 8 %eng&ajian &e%erawatan, identi!i&asi, ana$isa masa$ah (diagnosa &e%erawatan, %eren anaan, im%$ementasi dan e"a$uasi#. 1.Peng&ajian 9e%erawatan Da$am memberi&an asuhan &e%erawatan, %eng&ajian meru%a&an dasar utama dan ha$ %enting di$a&u&an o$eh %erawat. Hasi$ %eng&ajian yang di$a&u&an %erawat ter&um%u$ da$am bentu& data. 'da%un metode atau ara %engum%u$an data yang di$a&u&an da$am %eng&ajian 8 wawan ara, %emeri&saan (!isi&, $aboratorium, rontgen#, obser"asi, &onsu$tasi. a.Data subye&ti! 'da$ah data yang di&um%u$&an berdasar&an &e$uhan %asien atau &e$uarga %ada %asien DHF, data obye&ti! yang sering ditemu&an menurut (hristianti )!!endy, 1**+ yaitu 8 1.#Cemah. 2.#Panas atau demam. 1.#3a&it &e%a$a. ..#'nore&sia, mua$, haus, sa&it saat mene$an. +.#:yeri u$u hati. ;.#:yeri %ada otot dan sendi. 7.#Pega$0%ega$ %ada se$uruh tubuh. 8.#9onsti%asi (sembe$it#. b.Data obye&ti! 8 'da$ah data yang di%ero$eh berdasar&an %engamatan %erawat atas &ondisi %asien. Data obye&ti! yang sering dijum%ai %ada %enderita DHF antara $ain 8 1#3uhu tubuh tinggi, menggigi$, wajah tam%a& &emerahan. 2#Mu&osa mu$ut &ering, %erdarahan gusi, $idah &otor. 1#Dam%a& binti& merah %ada &u$it (%ete&ia#, uji torniAuet (I#, e%ista&sis, e&imosis, hematoma, hematemesis, me$ena. .#Hi%eremia %ada tenggoro&an. +#:yeri te&an %ada e%igastri&. ;#Pada %a$%asi teraba adanya %embesaran hati dan $im%a. 7#Pada renjatan (derajat /,# nadi e%at dan $emah, hi%otensi, e&stremitas dingin, ge$isah, sianosis %eri!er, na!as dang&a$. Pemeri&saan $aboratorium %ada DHF a&an dijum%ai 8 1#/g 7 dengue %ositi!. 2#Drombosito%enia. 1#Hemog$obin mening&at 4 20 5. .#Hemo&onsentrasi (hemato&rit mening&at#. +#Hasi$ %emeri&saan &imia darah menunju&&an hi%o%roteinemia, hi%onatremia, hi%o&$oremia. Pada hari &e0 2 dan &e0 1 terjadi $eu&o%enia, netro%enia, aneosino!i$ia, %ening&atan $im!osit, monosit, dan baso!i$ 1#37?D-37PD mung&in mening&at. 2#@reum dan %H darah mung&in mening&at. 1#>a&tu %erdarahan memanjang. .#'sidosis metabo$i&. +#Pada %emeri&saan urine dijum%ai a$buminuria ringan. 2.Diagnosa 9e%erawatan =ebera%a diagnosa &e%erawatan yang ditemu&an %ada %asien DHF menurut (hristiante )!!endy, 1**+ yaitu 8 a.Pening&atan suhu tubuh berhubungan dengan %roses %enya&it ("iremia#. b.:yeri berhubungan dengan %roses %ato$ogis %enya&it. .7angguan %emenuhan &ebutuhan nutrisi &urang dari &ebutuhan berhubungan dengan mua$, muntah, anore&sia.

d.9urangnya "o$ume airan tubuh berhubungan dengan %ening&atan %ermeabi$itas dinding %$asma. e.7angguan a&ti"itas sehari0hari berhubungan dengan &ondisi tubuh yang $emah. !.<esi&o terjadi syo& hy%o"o$emi& berhubungan dengan &urangnya "o$ume airan tubuh. g.<esi&o in!e&si berhubungan dengan tinda&an in"asi! (%emasangan in!us#. h.<esi&o terjadi %erdarahan $ebih $anjut berhubungan dengan trombosito%enia. i.9e emasan berhubungan dengan &ondisi %asien yang memburu& dan %erdarahan yang dia$ami %asien. 1.Peren anaan 9e%erawatan a.Pening&atan suhu tubuh berhubungan dengan %roses %enya&it ("iremia#. Dujuan 8 3uhu tubuh norma$ (1; 2 170(#. Pasien bebas dari demam. /nter"ensi 8 +#9aji saat timbu$nya demam. <asiona$ 8 untu& mengidenti!i&asi %o$a demam %asien.

;#?bser"asi tanda "ita$ (suhu, nadi, tensi, %erna!asan# setia% 1 jam. <asiona$ 8 tanda "ita$ meru%a&an a uan untu& mengetahui &eadaan umum %asien. 7#'njur&an %asien untu& banya& minum B 2,+ $iter-2. jam. <asiona$ 8 Pening&atan suhu tubuh menga&ibat&an %engua%an tubuh mening&at sehingga %er$u diimbangi dengan asu%an airan yang banya&. 8#=eri&an &om%res hangat. <asiona$ 8 Dengan "asodi$atasi da%at mening&at&an %engua%an yang mem%er e%at %enurunan suhu tubuh. *#'njur&an untu& tida& mema&ai se$imut dan %a&aian yang teba$. <asiona$ 8 %a&aian ti%is membantu mengurangi %engua%an tubuh. 10#=eri&an tera%i airan intra"ena dan obat0obatan sesuai %rogram do&ter. <asiona$ 8 %emberian airan sangat %enting bagi %asien dengan suhu tinggi. b.:yeri berhubungan dengan %roses %ato$ogis %enya&it. Dujuan 8 <asa nyaman %asien ter%enuhi. :yeri ber&urang atau hi$ang. /nter"ensi 8 1#9aji ting&at nyeri yang dia$ami %asien <asiona$ 8 untu& mengetahui bera%a berat nyeri yang dia$ami %asien. 2#=eri&an %osisi yang nyaman, usaha&an situasi ruangan yang tenang. <asiona$ 8 @ntu& mengurangi rasa nyeri 1#'$ih&an %erhatian %asien dari rasa nyeri. <asiona$ 8 Dengan me$a&u&an a&ti"itas $ain %asien da%at me$u%a&an %erhatiannya terhada% nyeri yang dia$ami. .#=eri&an obat0obat ana$geti& <asiona$ 8 'na$geti& da%at mene&an atau mengurangi nyeri %asien. .7angguan %emenuhan &ebutuhan nutrisi, &urang dari &ebutuhan berhubungan dengan mua$, muntah, anore&sia. Dujuan 8 9ebutuhan nutrisi %asien ter%enuhi, %asien mam%u menghabis&an ma&anan sesuai dengan %osisi yang diberi&an -dibutuh&an. /nter"ensi 8 1#9aji &e$uhan mua$, sa&it mene$an, dan muntah yang dia$ami %asien. <asiona$ 8 @ntu& meneta%&an ara mengatasinya. 2#9aji ara - bagaimana ma&anan dihidang&an. <asiona$ 8 (ara menghidang&an ma&anan da%at mem%engaruhi na!su ma&an %asien. 1#=eri&an ma&anan yang mudah dite$an se%erti bubur. <asiona$ 8 Membantu mengurangi &e$e$ahan %asien dan mening&at&an asu%an ma&anan . .#=eri&an ma&anan da$am %orsi &e i$ dan !re&uensi sering. <asiona$ 8 @ntu& menghindari mua$. +#(atat jum$ah - %orsi ma&anan yang dihabis&an o$eh %asien setia% hari. <asiona$ 8 @ntu& mengetahui %emenuhan &ebutuhan nutrisi. ;#=eri&an obat0obatan antiemeti& sesuai %rogram do&ter. <asiona$ 8 'ntiemeti& membantu %asien mengurangi rasa mua$ dan muntah dan dihara%&an inta&e nutrisi %asien mening&at. 7#@&ur berat badan %asien setia% minggu. <asiona$ 8 @ntu& mengetahui status giEi %asien d.9urangnya "o$ume airan tubuh berhubungan dengan %ening&atan %ermeabi$itas dinding %$asma. Dujuan 8 ,o$ume airan ter%enuhi. /nter"ensi 8 1#9aji &eadaan umum %asien ($emah, %u at, ta&i&ardi# serta tanda0tanda "ita$.

<asiona$ 8 Meneta%&an data dasar %asien untu& mengetahui %enyim%angan dari &eadaan norma$nya. 2#?bser"asi tanda0tanda syo &. <asiona$ 8 'gar da%at segera di$a&u&an tinda&an untu& menangani syo&. 1#=eri&an airan intra"ena sesuai %rogram do&ter <asiona$ 8 Pemberian airan /, sangat %enting bagi %asien yang menga$ami &e&urangan airan tubuh &arena airan tubuh &arena airan $angsung masu& &e da$am %embu$uh darah. .#'njur&an %asien untu& banya& minum. <asiona$ 8 'su%an airan sangat di%er$u&an untu& menambah "o$ume airan tubuh. +#(atat inta&e dan out%ut. <asiona$ 8 @ntu& mengetahui &eseimbangan airan. e.7angguan a&ti"itas sehari0hari berhubungan dengan &ondisi tubuh yang $emah. Dujuan 8 Pasien mam%u mandiri sete$ah bebas demam. 9ebutuhan a&ti"itas sehari0hari ter%enuhi /nter"ensi 8 1#9aji &e$uhan %asien. <asiona$ 8 @ntu& mengidenti!i&asi masa$ah0masa$ah %asien. 2#9aji ha$0ha$ yang mam%u atau yang tida& mam%u di$a&u&an o$eh %asien. <asiona$ 8 @ntu& mengetahui ting&at &etergantungan %asien da$am memenuhi &ebutuhannya. 1#=antu %asien untu& memenuhi &ebutuhan a&ti"itasnya sehari0hari sesuai ting&at &eterbatasan %asien. <asiona$ 8 Pemberian bantuan sangat di%er$u&an o$eh %asien %ada saat &ondisinya $emah dan %erawat mem%unyai tanggung jawab da$am %emenuhan &ebutuhan sehari0hari %asien tan%a menga$ami &etergantungan %ada %erawat. .#Ceta&&an barang0barang di tem%at yang mudah terjang&au o$eh %asien. <asiona$ 8 '&an membantu %asien untu& memenuhi &ebutuhannya sendiri tan%a bantuan orang $ain. !.<esi&o terjadinya syo& hy%o"o$emi& berhubungan dengan &urangnya "o$ume airan tubuh Dujuan 8 Dida& terjadi syo& hi%o"o$emi&. Danda0tanda "ita$ da$am batas norma$. 9eadaan umum bai&. /nter"ensi 8 1#Monitor &eadaan umum %asien <asiona$ 8 memantau &ondisi %asien se$ama masa %erawatan terutama %ada saat terjadi %erdarahan sehingga segera di&etahui tanda syo& dan da%at segera ditangani. 2#?bser"asi tanda0tanda "ita$ tia% 2 sam%ai 1 jam. <asiona$ 8 tanda "ita$ norma$ menanda&an &eadaan umum bai&. 1#Monitor tanda %erdarahan. <asiona$ 8 Perdarahan e%at di&etahui dan da%at diatasi sehingga %asien tida& sam%ai syo& hi%o"o$emi&. .#(he& haemog$obin, hemato&rit, trombosit <asiona$ 8 @ntu& mengetahui ting&at &ebo oran %embu$uh darah yang dia$ami %asien sebagai a uan me$a&u&an tinda&an $ebih $anjut. +#=eri&an trans!usi sesuai %rogram do&ter. <asiona$ 8 @ntu& mengganti&an "o$ume darah serta &om%onen darah yang hi$ang. ;#Ca%or do&ter bi$a tam%a& syo& hi%o"o$emi&. <asiona$ 8 @ntu& menda%at&an %enanganan $ebih $anjut sesegera mung&in. g.<esi&o in!e&si berhubungan dengan tinda&an in"asi! (in!us#. Dujuan 8 2 Dida& terjadi in!e&si %ada %asien. /nter"ensi 8 1#Ca&u&an te&ni& ase%ti& saat me$a&u&an tinda&an %emasangan in!us. <asiona$ 8 Dinda&an ase%ti& meru%a&an tinda&an %re"enti! terhada% &emung&inan terjadi in!e&si.

2#?bser"asi tanda0tanda "ita$. <asiona$ 8 Meneta%&an data dasar %asien, terjadi %eradangan da%at di&etahui dari %enyim%angan ni$ai tanda "ita$. 1#?bser"asi daerah %emasangan in!us. <asiona$ 8 Mengetahui tanda in!e&si %ada %emasangan in!us. .#3egera abut in!us bi$a tam%a& adanya %embeng&a&an atau %$ebitis. <asiona$ 8 @ntu& menghindari &ondisi yang $ebih buru& atau %enyu$it $ebih $anjut. h.<esi&o terjadinya %erdarahan $ebih $anjut berhubungan dengan trombosito%enia. Dujuan 8 Dida& terjadi tanda0tanda %erdarahan $ebih $anjut. 6um$ah trombosit mening&at. /nter"ensi 8 1#Monitor tanda %enurunan trombosit yang disertai geja$a &$inis. <asiona$ 8 Penurunan trombosit meru%a&an tanda &ebo oran %embu$uh darah. 2#'njur&an %asien untu& banya& istirahat <asiona$ 8 '&ti"itas %asien yang tida& ter&ontro$ da%at menyebab&an %erdarahan. 1#=eri %enje$asan untu& segera me$a%or bi$a ada tanda %erdarahan $ebih $anjut. <asiona$ 8 Membantu %asien menda%at&an %enanganan sedini mung&in. .#6e$as&an obat yang diberi&an dan man!aatnya. <asiona$ 8 Memoti"asi %asien untu& mau minum obat sesuai dosis yang diberi&an. i.9e emasan berhubungan dengan &ondisi %asien yang memburu& dan %erdarahan yang dia$ami %asien. Dujuan 8 2 9e emasan ber&urang. /nter"ensi 8 1#9aji rasa emas yang dia$ami %asien. <asiona$ 8 Meneta%&an ting&at &e emasan yang dia$ami %asien. 2#6a$in hubungan sa$ing %er aya dengan %asien. <asiona$ 8 Pasien bersi!at terbu&a dengan %erawat. 1#Dunju&&an si!at em%ati <asiona$ 8 3i&a% em%ati a&an membuat %asien merasa di%erhati&an dengan bai&. .#=eri &esem%atan %ada %asien untu& mengung&a%&an %erasaannya <asiona$ 8 Meringan&an beban %i&iran %asien. +#7una&an &omuni&asi tera%euti& <asiona$ 8 'gar sega$a sesuatu yang disam%ai&an diajar&an %ada %asien memberi&an hasi$ yang e!e&ti!. ../m%$ementasi Pe$a&sanaan tinda&an &e%erawatan %ada &$ien ana& dengan DHF disesuai&an dengan inter"ensi yang te$ah diren ana&an. +.)"a$uasi 9e%erawatan. Hasi$ asuhan &e%erawatan %ada &$ien ana& dengan DHF sesuai dengan tujuan yang te$ah diteta%&an. )"a$uasi ini didasar&an %ada hasi$ yang dihara%&an atau %erubahan yang terjadi %ada %asien. 'da%un sasaran e"a$uasi %ada %asien demam berdarah dengue sebagai beri&ut 8 a.3uhu tubuh %asien norma$ (1;0 170(#, %asien bebas dari demam. b.Pasien a&an mengung&a%&an rasa nyeri ber&urang. .9ebutuhan nutrisi &$ien ter%enuhi, %asien mam%u menghabis&an ma&anan sesuai dengan %orsi yang diberi&an atau dibutuh&an. d.9eseimbangan airan a&an teta% terjaga dan &ebutuhan airan %ada %asien ter%enuhi. e.'&ti"itas sehari0hari %asien da%at ter%enuhi. !.Pasien a&an mem%ertahan&an sehingga tida& terjadi syo& hy%o"o$emi& dengan tanda "ita$ da$am batas norma$. g./n!e&si tida& terjadi.

h.Dida& terjadi %erdarahan $ebih $anjut. i.9e emasan %asien a&an ber&urang dan mendengar&an %enje$asan dari %erawat tentang %roses %enya&itnya. 3umber8 1.3unaryo, 3oemarno, (1**8#, Demam =erdarah Pada 'na&, @/ J 6a&arta. 2.)!!endy, (hristantie, (1**+#, Perawatan Pasien DHF, )7( J 6a&arta. 1.Hendarwanto, (1**;#, /$mu Penya&it Da$am, ji$id /, edisi &etiga, F9@/ J 6a&arta. ..Doenges, Mari$ynn ), d&&, (2000#, Penera%an Proses 9e%erawatan dan Diagnosa 9e%erawatan, )7( J 6a&arta. htt%8--harnawatiaj.word%ress. om-2008-01-27-as&e%0dh!Demam =erdarah

D)M'M =)<D'<'H 7ambaran 9$inis Demam yang a&ut, se$ama 2 hingga 7 hari, dengan 2 atau $ebih geja$a K geja$a beri&ut 8 nyeri &e%a$a, , nyeri otot, nyeri %ersendian, binti&0binti& %ada &u$it sebagai mani!estasi %erdarahan dan $eu&o%enia. 9riteria @ntu& Diagnosa Caboratorium 3atu atau $ebih dari ha$0ha$ beri&ut 8 /so$asi "irus dengue dari serum, %$asma, $eu&osit atau%un oto%si. Ditemu&annya anti bodi /g7 atau%un 'gM yang mening&at&an tinggi titernya men a%ai em%at &a$i $i%at terhada% satu atau $ebih antigen dengue da$am s%esimen serta ber%adangan. Dibu&ti&an adanya "irus dengue dari jaringan oto%si dengan ara immuno&imiawi atau dengan ara immuno0!$ouresens, atau%un dida$am s%esimen serum dengan uji )C/3' Dibu&ti&an dengan &eberadaan gambaran genomi se&uen "irus dari jaringan oto%si, sediaan serum atau airan serebro s%ina$ ((33#, dengan uji Po$ymerase (hain <ea tion ( P(<#. 9$ari!i&asi 9asus Di urigai sebagai &asus 8 Gaitu &asus yang je$as dengan me$ihat geja$a &$inisnya. 9emung&inan sebagai 9aus 8 ia$ah &asus yang menunju&&an geja$a &$inis dan didu&ung o$eh satu atau $ebih dari J @ji sero$ogi beru%a mun u$nya titer anti bodi dengan hemag$utinasi K inhibisi 1280 atau $ebih yang sebanding dengan titer %ositi! /g7 dengan uji )C/3', atau%un titer %ositi! Eat anti bodi /gM %ada !ase a&hir yang a&ut %ada !ase &on"a$esens. Mun u$nya &asus DD $ain di$o&asi dan wa&tu yang sama 9asus yang Pasti 8 ia$ah &asus yang se ara &$inis benar, serta didu&ung %u$a &ebenarannya se ara $aboratoris. 9riteria @ntu& Demam =erdarah Dengue (D=D# dan 3indrom 3yo& Dengue (33D# Demam =erdarah Dengue (D=D# ada$ah &asus tersang&a atau%un &asus yang %asti dari dengue dengan &e enderungan %erdarahan disertai adanya satu atau $ebih dari ha$ K ha$ beri&ut 8 Des DourniAuet yang %ositi!. 'danya %erdarahan da$am bentu& %ete&iae, e&imosis atau %ur%ura. Perdarahan se$a%ut $endir mu&osa, a$at erna gastrrointestina$, tem%at sunti&an atau ditem%at $ainnya. Hematemesis atau me$ena Dan trombosito%enia ( L 100.000 %er mm1# Dan %erembesan %$asma yang erat hubungannya dengan &enai&an %ermiabi$itas dinding %embu$uh darah, yang ditandai dengan mun u$ya satu atau $ebih dari 8 9enai&an ni$ai 20 5 (hemato&rit atau $ebih tergantung umur dan jenis &e$amin# Menurunnya ni$ai hemato&rit dari ni$ai dasar 20 5 atau $ebih sesudah %engobatan. Danda K tanda %erembesan %$asma ( yaitu, e!usi %$eura, asites, hi%o%roteinaemia 2. 3indrom 3yo& Dengue (33D# Men a&u% semua &riteria D=D diatas ditambah $agi dengan mun u$nya gangguan sir&u$asi darah dengan tanda0tanda denyut nadi menjadi $emah dan e%at, menyem%itnya te&anan nadi (20 mmHg atau &urang# atau hi%otesi berdasar umur, &edinginan, &eringat dingin dan ge$isah. Do&ter 'h$i 'na&8 Menyesat&an, 6ambu =iji ?bat Demam =erdarah Mataram0 <o$ 009etua 3MF 'na& <umah 3a&it @mum (<3@# Mataram, Dr dr Hananto >iryo 3%' mengingat&an masyara&at untu& tida& mudah %er aya dengan %enda%at bahwa buah jambu biji meru%a&an obat am%uh untu& menyembuh&an %enya&it demam berdarah.

M'njuran mema&an buah jambu biji sebagai obat demam berdarah sangat menyesat&an masyara&at, &arena obat untu& demam berdarah be$um ada, dan %enyembuhannya sangat tergantung &e%ada &e e%atan %erawatan,M &atanya di Mataram, <abu. 9e%ada masyara&at diingat&an agar setia% anggota &e$uarganya menga$ami geja$a %anas tinggi yang tida& turun0turun untu& segera di%eri&sa&an &e %usat &esehatan masyara&at (%us&esmas# untu& mengetahui se ara %asti %enya&it tersebut. M/ni dima&sud&an agar %enanganannya da%at di$a&u&an se ara te%at dan e%at, jangan sam%ai ter$ambat, &arena a&ibat &eter$ambatan a&an sangat !ata$ bagi jiwa %asien,M &atanya. ,irus demam berdarah yang disebar&an o$eh nyamu& N'edes 'egy%tiN tersebut tida& bisa disembuh&an dengan hanya mema&an buah jambu biji. M'njuran orang agar mere&a yang ter&ena demam berdarah mema&an jambu biji sebagai obat %enyembuh sangat menyesat&an. =isa saja orang itu justru tambah menderita sa&it dan mem%er e%at &ematiannya,M ujarnya. Hananto menyata&an anjuran tersebut sama se&a$i tida& bisa dibenar&an dan menyesat&an masyara&at, &arena hingga saat ini be$um ada hasi$ %ene$itian yang membenar&an bahwa buah jambu biji sebagai obat %enyembuh demam berdarah. ,irus demam berdarah yang ditu$ar&an nyamu& N'edes 'egy%tiN menyerang se$ darah merah da$am tubuh, sehingga %enyembuhannya hanya menambah se$ darah merah yang ber&urang di sam%ing %erawatan $ainnya. Hingga saat ini be$um ada obat untu& memati&an N"irus dengueN yang menyebab&an %enya&it demam berdarah tersebut. @ntu& %enyembuhannya sangat tergantung %ada &e e%atan %enderita dibawa &e rumah sa&it serta &ete%atan %iha& rumah sa&it meno$ong %asien. MDida& ada jaminan dengan dibawa &e rumah sa&it %asien tersebut sembuh, &arena &a$au %asiennya sudah %arah, artinya ter$ambat dibawa, ma&a %iha& rumah sa&it tida& bisa berbuat banya&,M ujarnya.ant-mim Presiden Megawati 9unjungi Penderita Demam =erdarah 9@:6@:7': P<)3/D):8 Presiden Megawati 3oe&arno%utri saat mengunjungi seorang ana& %enderita demam berdarah di <3 Persabahatan, <awamangun, 6a&arta. 3edi&itnya 100 orang meningga$ dan ribuan $ainnya dirawat di rumah sa&it a&ibat wabah demam berdarah. Presiden Megawati 3oe&arno%utri, 3enin, mengunjungi %enderita wabah demam berdarah di <umah 3a&it Persahabatan, <awamangun, 6a&arta Dimur. Presiden Megawati menganjur&an masyara&at untu& $ebih sering membersih&an dan menguras tem%at0tem%at %enam%ungan air guna menghindar&an me$uasnya %enya&it demam berdarah dengue (D=D#. M9a$au bisa ibu0ibu $ebih sering menguras ba&0ba& %enam%ungan air,M &ata Megawati &eti&a berdia$og dengan &e$uarga %enderita D=D di <3 Persahabatan, 6a&tim, 3enin. Megawati yang didam%ingi suaminya Dau!i& 9iemas serta Men&es ' hmad 3ujudi, 3enin %agi menjengu& %u$uhan %enderita D=D yang sedang menja$ani %erawatan di rumah sa&it tersebut. Dirut <3 Persahaatan Hardi Gusa me$a%or&an bahwa sam%ai saat ini rumah sa&it tersebut te$ah merawat 88 ana& %enderita, serta 10; dewasa sehingga jum$ah ada$ah 1*. orang. Dari jum$ah tersebut dua di antaranya meningga$ yaitu seorang ana& dan satu dewasa. Da$am &unjungan se&tiar dua jam tersebut Megawati me$ihat %u$uhan ana& ter%a&sa berbaring di tem%at0tem%at tidur $i%at &arena terbatasnya ruang rawat ina% bagi %ara %enderita. 9eti&a berdia$og dengan seorang ana& $e$a&i yang masih dudu& di 3e&o$ah Dasar, Megawati ber&ata, MCebih bai& &amu se&arang &egerahan dari%ada digigit nyamu& $agi.M @ a%an s%ontan itu di$ontar&an Megawati &arena ruang %erawatan itu terasa %anas a&ibat ter$a$u banya&nya %asien. 3am%ai se&arang &asus D=D di tanah air te$ah men a%ai 1*.011 &asus, dan 11; di antara %ara &orban itu te$ah meningga$ dunia. Menurun 6um$ah &orban meningga$ a&ibat demam berdarah dengue (D=D# di /ndonesia te$ah menurun dari 2.0 %ersen %ada %ertengahan Februari 200. menjadi 1,8 %ersen %ada a&hir Februari 200., &ata Men&es ' hmad 3ujudi. MPenurunan &ematian D=D &arena %ara &orban e%at dibawa &e rumah sa&it (<3# dan adanya %ening&atan &egiatan masyara&at membersih&an sarang nyamu& (P3:#,M &atanya. 3eusai me$anti& 1+ %ejabat ese$on // di $ing&ungan De%&es, Men&es mengata&an, data jumah D=D

(1*-2# se&itar *.000 orang, meningga$ 188 orang atau &ematiannya dua %ersen, sedang data (27-2# jum$ahnya 17.28* orang, meningga$ 112 orang atua &ematiannya 1,8 %ersen. Men&es mengingat&an masyara&at, agar segera membawa &e <3 ji&a ada &e$uarganya menderita geja$a D=D, se%erti demam terus menerus, sa&it u$u hati, otot, sa&it &e%a$a. M6i&a %enderita sam%ai syo&, %ingsan dan menge$uar&an %endarahan, ma&a tim medis <3 a&an menga$ami &esu$itan untu& meno$ong,M &atanya. Men&es menyata&an, saat ini masih ada tiga %ro"insi yang jum$ah %enderita D=D masih tinggi atau nai& dibanding se$ama 6anuari 200. ya&ni D9/, =a$i, dan :D=. MDe%&es minta Pemda D9/, =a$i, dan :D= untu& mening&at&an %erto$ongan %enderita D=D dan mengga$a&&an warganya %ada &egiatan P3:, M &atanya. 3ementara itu, jum$ah %enderita D=D 1 6anuari02* Februari 200. di 2+ %ro"insi men a%ai 17.707 orang, 122 orang diantaranya meningga$, sedang %enderita D=D di D9/ sebanya& ;..11 orang, +8 diantaranya meningga$. Men&es menegas&an, De%&es te$ah menga$o&asi&an dana <%+0 mi$iar untu& %enanggu$angan 9C= D=D di se$uruh /ndonesia, sehingga tida& dibenar&an ji&a <3 meno$a& %asien D=D dari &a$angan mis&in. M3e$uruh <3 &hususnya mi$i& %emerintah harus menerima %asien D=D dari &a$angan mis&in &arena tota$ biaya %engobatan diganti %emerintah,M &atanya.Pejabat ese$on // De%&es yang di$anti&, antara $ain 3u%rijadi, 39M (9e%a$a =iro @mum dan Humas#, dr 7unawan 3etiadi, MPH (9e%a$a =iro Peren anaan dan 'nggaran# dan =ambang Hartono, 39M, M3 (9e%a$a Pusat Promosi 9esehatan#. ('nt-?01#,9om%as. om. )&stra& Daun 6ambu =iji =isa Mengatasi D=D 9on!erensi %ers =P?M beserta Fa&u$tas 9edo&teran @nair. Meruju& hasi$ &erja sama %ene$itian Fa&u$tas 9edo&teran @nair dan =P?M, e&stra& daun jambu biji bisa menghambat %ertumbuhan "irus dengue. =ahan itu juga mening&at&an trombosit tan%a e!e& sam%ing. Masyara&at mesti mem%erhati&an in!ormasi %enting ini. =erdasar&an hasi$ &erja sama da$am uji %re &$inis Fa&u$tas 9edo&teran @ni"ersitas 'ir$angga, 3urabaya, 6awa Dimur dan =adan Pengawas ?bat dan Ma&anan (=P?M# yang di$ansir di 6a&arta, <abu (10-1# siang, e&stra& daun jambu biji di%asti&an bisa menghambat %ertumbuhan "irus dengue %enyebab demam berdarah dengue (D=D#. =ahan itu juga mam%u mening&at&an jum$ah trombosit hingga 100 ribu mi$imeter %er &ubi& tan%a e!e& sam%ing. Pening&atan tersebut di%er&ira&an da%at ter a%ai da$am tem%o de$a%an hingga .8 jam sete$ah e&stra& daun jambu biji di&onsumsi. Menurut 9e%a$a =P?M do&ter 3am%urno, sam%ai saat ini obat demam berdarah memang be$um ditemu&an. Da& heran bi$a %o$a %engobatannya %un hanya bersi!at %endu&ung semata. 3am%urno menambah&an, sete$ah uji $ebih $anjut yang di$a&u&an tim %ene$iti yang di%im%in Pro!esor Do&tor 3ugeng 3ugiarto itu, dihara%&an e&stra& daun jambu biji da%at dijadi&an obat anti"irus dengue beru%a su%$emen yang di%asar&an &e masyara&at. Di antaranya da$am bentu& &a%su$ buat orang dewasa dan siru% untu& ana&0ana&. =erdasar&an in!ormasi yang dihim%un Ci%utan;. om dari berbagai sumber, sebenarnya di =ang&o&, Dhai$and, =adan 9esehatan Dunia (>H?# %ernah berhasi$ membuat "a&sin Dengue Di"a$en dan Dri"a$en, buat mengatasi wabah demam berdarah a$ias Dengue Hemorrhagi Fe"er. :amun sam%ai saat ini, "a&sin tersebut be$um di%asar&an di /ndonesia. '$ternati! yang mun u$ ada$ah mem%erbanya& minum air %utih untu& mengemba$i&an homeostatis (&e enderungan meneta% da$am &eadaan tubiuh norma$ da$am organisme# airan tubuh. 3o$usi $ainnya ada$ah %asien diberi jus bambu biji yang memi$i&i &andungan "itamin ( dan "itamin ' yang tinggi. ,itamin ( ber!ungsi da$am mening&at&an &e erdasan se$, sedang&an "itamin ' ber!ungsi menjaga regenerasi se$ agar se$a$u te%at wa&tu. 9ehadiran dua "itamin e&stra da$am e&stra& jambu biji tadi amat %enting. Meruju& %ada ontoh &asus uji oba, %asien D=D yang menerima &a%su$ e&stra& jambu biji berdosis 1O2 setia% hari se$ama $ima hari, menda%at %aso&an trombosit baru $ebih besar dari 100 ribu %er m$ %ada hari tera&hir. /tu $antaran asam amino da$am jambu biji mam%u membentu& trombo%oitin dari serin dan threonin, yang ber!ungsi da$am %roses maturasi mega&ariosit menjadi trombosit.(=M/-Dim Ci%utan

; 3(D,# De%&es8 3to& /n!us Masih Men u&u%i 9ondisi <3 Dara&an yang sem%at &e&urangan airan in!us, &ini sudah teratasi $ewat %ersediaan yang dimi$i&i Dinas 9esehatan Pro"insi D9/ 6a&arta. >abah D=D merenggut tiga nyawa di Ma$u&u @tara. Masa$ah &risis airan in!us yang sem%at me$anda sejum$ah rumah sa&it di 6a&arta %ada 3enin &emarin, a&hirnya sudah teratasi. <umah sa&it yang terus menerima $onja&an jum$ah %asien demam berdarah dengue (D=D# tersebut &ini sudah memi$i&i adangan in!us buat %ara %asien. 9ondisi itu $antaran sto& di Dinas 9esehatan Pro"insi D9/ 6a&arta yang masih men u&u%i. M/n!us itu &urang &arena %ada saat ditanya memang habis. Mes&i, %ada saat bersamaan sudah diminta &e Dinas 9esehatan,M &ata Dire&tur 6endera$ Pe$ayanan Medi& De%artemen 9esehatan 3ri 'stuti 3u%armanto, di 6a&arta, 3e$asa (*-1# %agi. 3e%erti diberita&an sebe$umnya, sejum$ah rumah sa&it yang merawat %asien D=D menga&u &e&urangan sto& in!us. <3 Dara&an di 6a&arta Pusat, misa$nya. <umah sa&it itu menga&u memer$u&an sedi&itnya 800 boto$ airan in!us setia% hari Pba a8 <umah 3a&it di 6a&arta 9e&urangan (airan /n!usQ. 3ementara %ersediaan yang ada di sana mu$ai meni%is dan hanya u&u% untu& dua hari, wa$au seja& awa$ Maret sudah menerima +.700 boto$ in!us dari Din&es D9/. <umah sa&it ini membutuh&an sedi&itnya +.000 boto$ airan in!us tambahan. Da$am &esem%atan itu 3ri memberi angin segar da$am &asus wabah D=D. Menurut dia, wabah D=D di%er&ira&an ba&a$ ber&urang se ara signi!i&an da$am dua %e&an mendatang. MMenurut %atronnya, D=D ini ada &e enderungan untu& menurun. Mudah0mudahan da$am wa&tu dua minggu ini,M ujar 3ri. >a$au begitu, masyara&at dan %iha& rumah sa&it diminta teta% was%ada. 3ebab saat ini ada indi&asi mereba&nya wabah diare, yang juga memer$u&an airan in!us untu& %enyembuhannya. M3to& nda& bo$eh &osong, se$a$u harus ada,M etus dia mengingat&an. 9ewas%adaan memang menjadi &un i utama mengatasi %enyebaran wabah D=D di negeri ini. Dengo& saja &asus seru%a yang di$a%or&an te$ah merenggut tiga nyawa di &awasan Dernate, Ma$u&u @tara, baru0baru ini. Menurut data di <umah 3a&it @mum Daerah Dernate dan <3 Hasan =usoiri, hingga &ini masih ada 1* %asien D=D $ainnya yang menja$ani %erawatan. 3ejauh ini 7ubernur Ma$u&u @tara Dhayib 'rmain te$ah membebas&an biaya %erawatan bagi %ara &orban D=D. Pemerintah daerah setem%at juga sudah memberantas sarang nyamu& dan me$a&u&an %engasa%an se ara gratis. =erdasar&an in!ormasi, daerah endemis D=D di Ma$u&u @tara tersebar di 22 &e$urahan, di antaranya 9e$urahan Du%a0Du%a, 3a$ero, dan 9e$urahan Dernate @tara. 9esiagaan seru%a juga di$a&u&an di wi$ayah =anjar, Priangan Dimur, 6awa =arat. Pemda 9ota =anjar di$a%or&an menintensi!&an gera&an %emberantasan sarang nyamu& dengan abatesasi dan %engasa%an &e rumah0rumah %endudu&. 9egiatan itu diutama&an di sejum$ah daerah endemis D=D. Hingga %e&an ini, sebanya& 22 orang00yang sebagian besar terdiri dari ana&0ana&00te$ah dirawat di <3@D =anjar. Menurut data Pemda setem%at, D=D di wi$ayah Priangan Dimur te$ah menewas&an tiga orang, masing0masing di Dasi&ma$aya, (iamis, dan =anjar. Perhatian buat %ara %enderita D=D %un ta& ber&urang dari wa&tu &e wa&tu. 3ima& saja da$am a&si mendonor&an darah yang dise$enggara&an Pundi 'ma$ 3(D, (PD 3(D,# be&erja sama dengan Pa$ang Merah /ndonesia abang D9/ 6a&arta, 3e$asa siang. Pada &esem%atan yang dige$ar &a$i &edua ini, PD 3(D, te$ah mengum%u$&an 200 &antong darah yang a&an diserah&an &e PM/ Pusat. 3e$uruh donor itu disumbang&an o$eh &aryawan 3(D, dan masyara&at di se&itar $ing&ungan 7edung 7rha 3(D, 6a&arta. Pada &esem%atan %ertama, PD 3(D, hanya berhasi$ mengum%u$&an sebanya& 1+0 &antong darah buat disumbang &e%ada %ara %enderita wabah D=D Pba a8 =a$ita di 3emarang Meningga$ 9arena Demam =erdarahQ. Ma&$um$ah, &a$a itu, %enye$enggara hanya menyedia&an 1+0 &antong darah, sedang&an %enda!tar donor darah $ebih dari 2+0 orang.(=M/-Dim Ci%utan ; 3(D,# Para Denaga Medis di Cuar <3 3ia% =antu (egah D=D

De%&es be&erjasama /&atan Do&ter /ndonesia (/D/#, Perhim%unan Perawat /ndonesia (PP/# dan Pa$ang Merah /ndonesia (PM/# a&an memobi$isasi tenaga medis guna membantu %erawatan %asien demam berdarah dengue (D=D#, &ata Men&es ' hmad 3ujudi. MDenaga medis dari /D/, PP/ dan PM/ a&an di&irim &e <3 yang memi$i&i banya& %enderita D=D mu$ai 3abtu (;-1#,M &atanya usai %ertemuan tentang %enanggu$angan D=D dengan %emda %ro"insi, &ab-&ota, di 6a&arta, 6umat. Menurut Men&es, De%&es a&an memberi&an honor bagi tenaga medis bantuan dari /D/, PM/, dan PP/ agar mere&a da%at mem%er e%at bantuan %emu$ihan &esehatan %asien D=D di rumah sa&it (<3#. MDe%&es a&an mere&rut $u$usan %erawat yang masih menganggur dan mahasiswa dari a&ademi %erawat untu& menjadi tenaga honorer membantu %erawatan &orban D=D di <3 di berabgai %ro"insi,M &atanya. 3e$ain itu, %ara tenaga medis di $uar <3 yang a&an dire&rut De%&es itu juga a&an dii&ut&an da$am %enyu$uhan %rogram %emberantasan sarang nyamu& (P3:# dan gera&an &ebersihan di $ing&ungan terde&at. Men&es menambah&an, %endirian rumah sa&it (<3# $a%angan terbuat dari tenda untu& merawat %enderita D=D di D9/ saat ini be$um di%er$u&an, &arena 1; <3 mi$i& %emerintah dan ;0 <3 swasta di ibu&ota masih mam%u menam%ung %enderita. M9ebija&sanaan yang di$a&u&an menambah jum$ah tem%at tidur di tia% <3 dan memberi&an bantuan tenaga %erawat guna merawat %enderita D=D,M &atanya. Men&es menje$as&an, %emerintah mem%rogram&an %enye$esaian &ejadian $uar biasa (9C=# D=D di se$uruh /ndonesia da$am tiga bu$an mendatang. MDarget se$ama tiga bu$an itu jum$ah %enderita D=D tida& men a%ai 1+.000 orang dan ang&a &ematiannya tingga$ satu %ersen,M &atanya. 3ementara itu, jum$ah %enderita D=D seja& 1 6anuari 0 + Maret di 2+ %ro"insi 2..1.* orang, 172 orang diantaranya meningga$, sedang jum$ah D=D di D9/ sebanya& 8.727 orang, ;1 orang diantaranya meningga$. ('nt-?01# >a%res HaE8 'nggaran =idang 9esehatan Per$u Ditambah 6):7@9 P'3/):8 >a&i$ Presiden HamEah HaE mengunjungi sa$ah seorang %asien yang ter&ena demam berdarah di sebuah rumah sa&it di 6a&arta, 3abtu. >abah demam berdarah te$ah menewas&an sedi&itnya 112 orang dan ribuan $ainnya dirawat di rumah sa&it. 6'9'<D'00M/?C8 >a&i$ Presiden (>a%res# HamEah HaE mengata&an, &asus demam berdarah yang &ini meru%a&an &ejadian $uar biasa di /ndonesia menuntut %emerintah untu& menambah a$o&asi anggaran bidang &esehatan %ada 'P=: mendatang. M/dea$nya untu& &esehatan se&itar 1001+ %ersen dari tota$ anggaran,M &ata >a%res &eti&a mengunjungi %asien demam berdarah di <3 =udi 'sih, 6a&tim, 3abtu. >a%res mengata&an saat ini anggaran bidang &esehatan hanya se&itar tujuh %ersen. Menurut dia, anggaran &esehatan idea$nya ham%ir sama dengan anggaran bidang %endidi&an yang juga %enting. 9asus demam berdarah %ada tahun ini meru%a&an %enga$aman berharga bagi %emerintah bahwa musibah itu bu&an hanya dari ben ana a$am saja, teta%i juga wabah %enya&it. ?$eh sebab itu %er$u dana &esehatan yang memadai. 'nggaran tersebut tentunya bu&an hanya untu& %engobatan teta%i juga untu& u%aya0u%aya %en egahan. M6adi $ebih bai& &ita sudah sedia&an anggaran yang u&u% untu& itu,M &atanya. >a%res yang didam%ingi /bu :ani HamEah HaE juga me$a&u&an dia$og dengan bebera%a orang tua %asien, serta dire&tur <3 =udi 'sih, dr Hasanudin, dan 9e%a$a Dinas 9esehatan D9/ 'bdu$ (ho$i& Masu$i$i. >a%res mengata&an bahwa ia te$ah menda%at in!ormasi bahwa bu$an ini be$um meru%a&an %un a& wabah demam berdarah, dan %un a& itu di%er&ira&an baru %ada bu$an 6u$i mendatang. :amun se&arang saja jum$ah &asus demam berdarah itu sudah 100 %ersen $ebih banya& dibanding&an dengan tahun sebe$umnya. M6adi ini tentunya u&u% meng&hawatir&an,M &ata >a%res. 9unjungan &e <3 >a%res HamEah HaE, 3abtu siang, me$a&u&an &unjungan &e sejum$ah rumah sa&it yang merawat %ara %asien demam berdarah diantaranya <3 =udi 'sih, 6a&arta Dimur yang &ini merawat 1.+

%asien %enya&it tersebut. >a%res beserta /bu :ani HamEah HaE tiba se&itar %u&u$ 11.00 >/= dan $angsung me$a&u&an %eninjauan &e ruang %erawatan ana&0ana& &orban demam berdarah bersama Dire&tur <3, dr Hasanudin. <3 =udi 'sih sendiri tam%a& %enuh dengan %asien demam berdarah mau%un %enya&it $ainnya. Menurut dr Hasanudin, hari 3abtu ini terda!tar sebanya& +00 %asien yang berobat ja$an mau%un rawat ina% di <3 itu. Di $antai 2 tem%at %erawatan ana&0ana& &orban demam berdarah, se$uruh ruangan %enuh hingga $orong0$orong ter%a&sa dijadi&an tem%at %erawatan darurat dengan %enambahan tem%at tidur. M9a%asitas &ami sebenarnya sudah ma&sima$, ta%i &ami berusaha untu& tida& meno$a& %asien demam berdarah yang datang,M &atanya. Di&ata&annya %u$a bahwa hingga saat ini be$um ada %asien yang dito$a& dan &a$au%un <3 =udi 'sih sudah tida& mam%u menam%ung $agi, ma&a %asien a&an diruju& &e <3 $ainnya. 3ementara itu &arena banya&nya %asien yang dirawat, suasana ruang %erawatan tam%a& %enga% dan !asi$itas yang tersedia hanya &i%as angin saja. ('nt-?01# '<D/9)C DHF - D=D Demam =erdarah Dengue (D=D# atau Dengue Haemorrhagi Fe"er (DHF# ada$ah suatu %enya&it yang disebab&an o$eh "irus Dengue Fami$i F$a"i"iridae,dengan genusnya ada$ah !$a"i"irus. ,irus ini mem%unyai em%at seroti%e yang di&ena$ dengan D):01, D):02, D):01 dan D):0.. 3e$ama ini se ara &$ini& mem%unyai ting&atan mani!estasi yang berbeda, tergantung dari seroti%e "irus Dengue. Morbiditas %enya&it D=D menyebar di negara0negara Dro%is dan 3ubtro%is. Disetia% negara %enya&it D=D mem%unyai mani!estasi &$ini& yang berbeda. Di /ndonesia Penya&it D=D %ertama &a$i ditemu&an %ada tahun 1*;8 di 3urabaya dan se&arang menyebar &ese$uruh %ro%insi di /ndonesia. Dimbu$nya %enya&it D=D ditenggarai adanya &ore$asi antara strain dan geneti&, teta%i a&hir0a&hir ini ada tendensi agen %enyebab D=D disetia% daerah berbeda. Ha$ ini &emung&inan adanya !a&tor geogra!i&, se$ain !a&tor geneti& dari hos%esnya. 3e$ain itu berdasar&an ma am mani!estasi &$ini& yang timbu$ dan tata$a&sana D=D se ara &on"ensiona$ sudah berubah. /n!e&si "irus Dengue te$ah menjadi masa$ah &esehatan yang serius %ada banya& negara tro%is dan sub tro%is. 9ejadian %enya&it D=D sema&in tahun sema&in mening&at dengan mani!estasi &$inis yang berbeda mu$ai dari yang ringan sam%ai berat. Mani!estasi &$inis berat yang meru%a&an &eadaan darurat yang di&ena$ dengan Dengue Hemorrhagi Fe"er (DHF# dan Dengue 3ho & 3yndrome (D33#. Mani!estasi &$inis in!e&si "irus Dengue termasu& dida$amnya Demam =erdarah Dengue sangat ber"ariasi, mu$ai dari asimtomati&, demam ringan yang tida& s%esi!i&, Demam Dengue, Demam =erdarah Dengue, hingga yang %a$ing berat yaitu Dengue 3ho & 3yndrome (D33#. Da$am %ra&te& sehati0hari, %ada saat %ertama &a$i %enderita masu& rumah sa&it tida&$ah mudah untu& mem%redi&si&an a%a&ah %enderita Demam Dengue tersebut a&an bermani!estasi menjadi ringan atau berat. /n!e&si se&under dengan seroti%e "irus dengue yang berbeda dari sebe$umnya meru%a&an !a&tor resi&o terjadinya mani!estasi Deman =erdarah Dengue yang berat atau Dengue 3ho & 3yndrome (D33#. :amun sam%ai saat ini me&anisme res%ons imun %ada in!e&si o$eh "irus Dengue masih be$um je$as, banya& !a&tor yang mem%engaruhi &ejadian %enya&it Demam =erdarah Dengue, antara $ain !a&tor host, $ing&ugan (en"ironment# dan !a&tor "irusnya sendiri. Fa&tor host yaitu &erentanan (sus e%tibi$ity# dan res%on imun. Fa&tor $ing&ungan (en"ironment# yaitu &ondisi geogra!i (&etinggian dari %ermu&aan $aut, urah hujan, angin, &e$embaban, musim#J 9ondisi demogra!i (&e%adatan, mobi$itas, %eri$a&u, adat istiadat, sosia$ e&onomi %endudu&#. 6enis nyamu& sebagai "e&tor %enu$ar %enya&it juga i&ut ber%engaruh. Fa&tor agent yaitu si!at "irus Dengue, yang hingga saat ini te$ah di&etahui ada . jenis seroti%e yaitu Dengue 1, 2, 1 dan .. Pene$itian terhada% e%idemi Dengue di :i aragua tahun 1**8, menyim%u$&an bahwa e%idemio$ogi Dengue da%at

berbeda tergantung %ada daerah geogra!i dan seroti%e "irusnya.. @ntu& menega&&an diagnosa in!e&si "irus Dengue di%er$u&an dua &riteria yaitu &riteria &$ini& dan &riteria $aboratorium (>H?, 1**7#. Pengembangan tehno$ogi $aboratorium untu& mendiagnosa in!e&si "irus Dengue terus ber$anjut hingga sensiti"itas dan s%esi!itasnya menjadi $ebih bagus dengan wa&tu yang e%at %u$a. 'da . jenis %emeri&saan $aboratorium yang diguna&an yaitu 8 uji sero$ogi, iso$asi "irus, dete&si antigen dan dete&si <:'-D:' mengguna&an tehni& Po$ymerase (hain <ea tion (P(<#. (Mariyam, 1***#. >abah Dengue yang baru terjadi di =ang$adesh yang diidenti!i&asi dengan P(< ternyata Den01 yang dominan. 3edang&an wabah di 3a$ta 'rgentina %ada tahun 1**7 ditemu&an bahwa seroti%e Den02 yang menyebab&an transmisinya. 3istem sur"ei$$an e Dengue di :i aragua %ada bu$an 6u$i hingga Desember 1**8 mengambi$ sam%e$ dari bebera%a rumah sa&it dan %usat &esehatan (Hea$th (enter# yang terda%at %ada berbagai $o&asi menghasi$&an temuan 875 DF, 75 DHF, 15 D33, 15 D3'3. Den01 %a$ing dominan, Den02 %a$ing sedi&it. Disim%u$&an bahwa e%idemio$ogi Dengue da%at berbeda tergantung %ada wi$ayah geogra!i dan seroti%e "irusnya. ,irus Dengue ,irus Dengue meru%a&an "irus <:' untai tungga$, genus !$a"i"irus, terdiri dari . seroti%e yaitu Den01, 2, 1 dan .. 3tru&tur antigen &e0. seroti%e ini sangat miri% satu dengan yang $ain, namun antibodi terhada% masing0masing seroti%e tida& da%at sa$ing memberi&an %er$indungan si$ang.. ,ariasi geneti& yang berbeda %ada &e0. seroti%e ini tida& hanya menyang&ut antar seroti%e, teta%i juga dida$am seroti%e itu sendiri tergantung wa&tu dan daerah %enyebarannya. Pada masing0masing segmen odon, "ariasi diantara seroti%e da%at men a%ai 2,; K 11,0 5 %ada ting&at nu&$eotida dan 1,1 K 7,7 5 untu& ting&at %rotein (Fu et a$, 1**2#. Perbedaan urutan nu&$eotida ini ternyata menyebab&an "ariasi da$am si!at bio$ogis dan antigenitasnya. ,irus Dengue yang genomnya mem%unyai berat mo$e&u$ 11 9b tersusun dari %rotein stru&tura$ dan non0stru&tura$. Protein stru&tura$ yang terdiri dari %rotein en"e$o%e ()#, %rotein %re0membran (%rM# dan %rotein ore ((# meru%a&an 2+5 dari tota$ %rotein, sedang&an %rotein non0stru&tura$ meru%a&an bagian yang terbesar (7+5# terdiri dari :301 K :30+. Da$am merangsang %embentu&an antibodi diantara %rotein stru&tura$, urutan imunogenitas tertinggi ada$ah %rotein ), &emudian dii&uti %rotein %rM dan (. 3edang&an %ada %rotein non0stru&tura$ yang %a$ing ber%eran ada$ah %rotein :301. ,e&tor ,irus Dengue ditu$ar&an dari orang &e orang me$a$ui gigitan nyamu& 'edes ('e.# dari ssubgenus 3tegomyia. 'e. aegy%ti meru%a&an "e&tor e%idemi yang %a$ing utama, namun s%esies $ain se%erti 'e. a$bo%i tus, 'e. %o$ynesiensis, anggota dari 'e. 3 ute$$aris om%$eH, dan 'e. (Fin$aya# ni"eus juga diangga% sebagai "e&tor se&under. 9e ua$i 'e. aegyti semuanya mem%unyai daerah distribusi geogra!is sendiri0sendiri yang terbatas. Mes&i%un mere&a meru%a&an host yang sangat bai& untu& "irus Dengue, biasanya mere&a meru%a&an "e&tor e%idemi yang &urang e!isien dibanding 'e. aegy%ti. (>H?, 2000# Mani!estasi 9$inis Mani!estasi &$inis in!e&si "irus Dengue %ada manusia sangat ber"ariasi. 3%e&trum "ariasinya begitu $uas, mu$ai dari asimtomati&, demam ringan yang tida& s%esi!i&, Demam Dengue, Demam =erdarah Dengue, hingga yang %a$ing berat yaitu Dengue 3ho & 3yndrome (D33#, (3oegijanto, 2000#. Diagnosis Demam =erdarah Dengue ditega&&an berdasar&an &riteria diagnosis menurut >H? tahun 1**7, terdiri dari &riteria &$inis dan $aboratoris. Penggunaan &riteria ini dima&sud&an untu& mengurangi diagnosis yang ber$ebihan (o"erdiagnosis#. 9riteria 9$inis Demam tinggi mendada&, tan%a sebab je$as, ber$angsung terus menerus se$ama 107 hari.

Derda%at mani!estasi %erdarahan yang ditandai dengan 8 K @ji tourniAuet %ositi! K Pete&ia, e&imosis, %ur%ura K Perdarahan mu&osa, e%ista&sis, %erdarahan gusi K Hematemesis dan atau me$ena K Hematuria Pembesaran hati (he%atomega$i#. Mani!estasi syo&-renjatan 9riteria Caboratoris 8 Drombosito%eni (trombosit L 100.000-m$# Hemo&onsentrasi (&enai&an Ht 4 205# Mani!estasi &$inis D=D sangat ber"ariasi, >H? (1**7# membagi menjadi . derajat, yaitu 8 Derajat /8 Demam disertai geja$a0geja$a umum yang tida& &has dan mani!estasi %erdarahan s%ontan satu0 satunya ada$ah uji tourniAuet %ositi!. Derajat // 8 7eja$a0geja$a derajat /, disertai geja$a0geja$a %erdarahan &u$it s%ontan atau mani!estasi %erdarahan yang $ebih berat. Derajat ///8 Dida%at&an &egaga$an sir&u$asi, yaitu nadi e%at dan $emah, te&anan nadi menyem%it (L 20 mmHg#, hi%otensi, sianosis dise&itar mu$ut, &u$it dingin dan $embab, ge$isah. Derajat /, 8 3yo& berat (%ro!ound sho &#, nadi tida& da%at diraba dan te&anan darah tida& teru&ur. Patogenesis dan Pato!isio$ogi Patogenesis D=D tida& se%enuhnya di%ahami, namun terda%at dua %erubahan %ato!isio$ogis yang menyo$o&, yaitu Mening&atnya %ermeabi$itas &a%i$er yang menga&ibat&an bo ornya %$asma, hi%o"o$emia dan terjadinya syo&. Pada D=D terda%at &ejadian uni& yaitu terjadinya &ebo oran %$asma &e da$am rongga %$eura dan rongga %eritonea$. 9ebo oran %$asma terjadi sing&at (2.0.8 jam#. Hemostasis abnorma$ yang disebab&an o$eh "as&u$o%ati, trombosito%eni dan &oagu$o%ati, mendahu$ui terjadinya mani!estasi %erdarahan. '&ti"asi sistem &om%$emen se$a$u dijum%ai %ada %asien D=D. 9adar (1 dan (+ rendah, sedang&an (1a serta (+a mening&at. Me&anisme a&ti"asi &om%$emen tersebut be$um di&etahui. 'danya &om%$e&s imun te$ah di$a%or&an %ada D=D, namun demi&ian %eran &om%$e&s antigen0antibodi sebagai %enyebab a&ti"asi &om%$emen %ada D=D be$um terbu&ti. 3e$ama ini diduga bahwa derajat &e%arahan %enya&it D=D dibanding&an dengan DD dije$as&an dengan adanaya %ema uan dari mu$ti%$i&asi "irus di da$am ma&ro!ag o$eh antibodi heteroti%i& sebagai a&ibat in!esi Dengue sebe$umnya. :amun demi&ian, terda%at bu&ti bahwa !a&tor "irus serta res%ons imun e$$0mediated ter$ibat juga da$am %atogenesis D=D. (>H?, 2000#. )%idemio$ogi Mo$e&u$er /n!e&si "irus Dengue te$ah menjadi masa$ah &esehatan yang serius %ada banya& negara tro%is dan subtro%is, o$eh &arena %ening&atan jum$ah %enderita, menyebar$uasnya daerah yang ter&ena wabah dan mani!estasi &$inis berat yang meru%a&an &eadaan darurat yaitu Dengue Hemorrhagi Fe"er (DHF# danb Dengue 3ho & 3yndrome (D33#.

'ntara tahun 1*7+ dan 1**+, DD-D=D terdete&si &eberadaannya di 102 negara di dari $ima wi$ayah >H? yaitu 8 20 negara di '!ri&a, .2 negara di 'meri&a, 7 negara di 'sia Denggara, . negara di Mediterania Dimur dan 2* negara di Pasi!i& =arat. 3e$uruh wi$ayah tro%is di dunia saat ini te$ah menjadi hi%erendemis dengan &e0em%at seroti%e "irus se ara bersama0sama diwi$ayah 'meri&a, 'sia Pasi!i& dan '!ri&a. /ndonesia, Myanmar, Dhai$and masu& &ategori ' yaitu 8 9C=-wabah si&$is# teru$ang %ada jang&a wa&tu antara 1 sam%ai + tahun. Menyebar sam%ai daerah %edesaan, sir&u$asi seroti%e "irus beragam (>H?, 2000#. Dua Do&ter <3 Cabuang =aji Derserang Demam =erdarah Meningga$ Dari +1 %asien demam berdarah yang sedang dirawat di <umah 3a&it (<3# Cabuang =aji Ma&assar saat ini, dua orang diantaranya ada$ah do&ter <3 tersebut ya&ni dr <atna Maria (.+# dan dr Darmawati (.8#. Dr <atna Maria yang sehari0hari bertugas di %o$i&$ini& umum itu, &ini terbaring di tem%at tidur %erawatan <3 Cabuang =aji a&ibat serangan "irus yang disebar&an nyamu& aedes aegy%ti ini. 3edang&an dr Darmawati yang bertugas di $aboratorium dirawat di rumahnya. Dr <atna Maria yang sudah tujuh hari terbaring di <3 itu 9amis dijengu& 7ubernur 3u$se$ HM 'min 3yam di ruang @nit 7awat Darurat (@7D#. 3ebe$um &e ruang @7D, 7ubernur yang didam%ingi 9adis 9esehatan 3u$se$ =asir Pa$u menyem%at&an diri &e ruangan %asien ana& dan orang dewasa %enderita demam berdarah. 9e$uarga %asien rata0rata baru me$ari&an anggota &e$uarganya &e <3 sete$ah tiga hari menderita demam berdarah tersebut. M'na& saya di$ari&an &e rumah sa&it sete$ah se$uruh badannya %anas se$ama em%at hari dan tida& %ernah turun,M &ata :y 3udarmawati yang mendam%ingi ana&nya, M /mas 'nugrah (10# saat berdia$og dengan 7ubernur 'min 3yam. Murid 3D Mongindisi &e$as /, ini baru &etahuan terserang demam berdarah sete$ah tiba di <3 tersebut yang &emudian $angsung diberi airan. M3udah tiga hari ana& saya dirawat di sini dan sudah ada %erubahan %a& 7ubernur,M &atanya sambi$ menata% ana&nya yang tam%a& tersenyum &arena dibesu& orang nomor satu di %ro"insi ini. 9e%ada %asien %enderita demam berdarah di <3 itu, 7ubernur mengata&an %er$unya masyara&at i&ut menjaga dan membersih&an $ing&ungan yang bisa menjadi sarang nyamu& %enyebar "irus tersebut. 3e$ain itu, dinas &esehatan dan a%aratnya %er$u me$a&u&an sosia$isasi &e%ada masyara&at menyang&ut &asus demam berdarah yang a&hir0a&hir ini mening&at. M3osia$isasi %enya&it ini sangat %enting agar masyara&at $ebih mengetahui dan beru%aya mengantisi%asi sehingga &orban da%at dite&an,M &atanya seraya berhara% agar %asien demam berdarah segera sembuh dan &emba$i &e rumahnya. Di <3 Cabuang =aji seja& 6anuari hingga minggu &eem%at Pebruari 200., sudah enam orang meningga$ dunia dari 1*. orang %enderita yang dirawat di <3 itu. 9orban meningga$ berasa$ dari 9abu%aten 7owa tiga orang, Da&a$ar satu orang dan 9ota Ma&assar dua orang. @sai meninjau <3 Cabuang =aji, gubernur juga me$ihat dari de&at &egiatan %engasa%an di bebera%a &e$urahan yang sedang di$a&u&an Dinas 9esehatan 3u$se$ dan 9ota Ma&assar untu& memberantas nyamu& aedes aegy%ti. Di 9ota Ma&assar di%er&ira&an terda%at 100 $ebih titi& rawan %enyebaran %enya&it demam berdarah. ('nt-?01# Pemerintah Mengang&at 6umanti& di 3e$uruh /ndonesia Pemerintah a&an mengang&at juru %emantau jenti& nyamu& (6umanti&# honorer di setia% ru&un warga (<># di se$uruh /ndonesia, agar da%at membantu men egah wabah demam berdarah dengue (D=D#, &ata Men&o 9esra 6usu! 9a$$a. M9e%utusan mengang&at 6umanti& dan %ening&atan gera&an %emberantasan sarang nyamu& a&an di$a&u&an da$am %ertemuan %ara menteri dengan %ara gubernur di 6a&arta, + Maret 200.,M &atanya di 6a&arta, 3abtu sore. 3eusai memberi&an %enghargaan dari %emerintah &e%ada +* anggota Dim =antuan 9emanusiaan </ &e /ran (1 6anuari 0 2+ Februari 200.# itu, 9a$$a mengata&an, %emantau jenti& nyamu& seja& dini a&an men egah adanya &ejadian $uar biasa (9C=# D=D. MPemda D9/ seja& 6anuari 200. te$ah mengang&at tenaga 6umanti& yang ditem%at&an di setia% <>, sehingga ji&a ditemu&an jenti& nyamu& di sa$ah satu rumah, ma&a segera diberantasnya,M &atanya. 3ementara itu, jum$ah %enderita

D=D 1 6anuari 0 28 Februari 200. di 2+ %ro"insi men a%ai 17.707 orang, 122 orang di antaranya meningga$, sedang %enderita D=D di D9/ sebanya& +..11 orang, +* diantaranya meningga$. Menurut Men&o 9esra, banya&nya %enderita D=D %ada 200. &arena masyara&at &urang mem%erhati&an &ebersihan $ing&ungan dan gera&an %emberantasan sarang nyamu& (P3:#. 9arena itu, %er$u %engga$a&an gera&an P3: me$a$ui tiga M, ya&ni menguras ba& mandi dan %enam%ungan air seminggu se&a$i, mengubur benda be&as yang berisi genangan air, dan menambur Eat abate %ada tem%at %enam%ungan air untu& membunuh jenti& nyamu&. 9a$$a menegas&an, %emerintah te$ah menga$o&asi&an dana <%100 mi$iar untu& %enanggu$angan 9C= D=D di se$uruh /ndonesia, sehingga tida& dibenar&an ji&a rumah sa&it (<3# meno$a& %asien D=D dari &a$angan mis&in. M3e$uruh <3 wajib $angsung menerima %asien D=D dari &a$angan mis&in yang tota$ biaya %erawatan dan %engobatan a&an diganti %emerintah,M &atanya. Mengenai banya&nya %enderita D=D yang meningga$ dunia, 9a$$a menje$as&an, mere&a yang meningga$ antara $ain saat memeri&sa&an &e <3 &eadaan %asein sudah %ada stadium a&hir ya&ni %arah dan syo& a&ibat %endarahan. ('nt-?01# 9orban Demam =erdarah Derus =ertambah 3erangan demam berdarah dengue (D=D# terus mengganas. Di 6a&arta, da$am dua hari tera&hir, jum$ah %enderita bertambah hingga ;000an orang. Data Dinas 9esehatan D9/ 6a&arta menunju&&an, jum$ah %enderita se%anjang 6anuari sebanya& 1.+7* orang, sedang&an Februari 1.111 orang. 3ehingga, se ara &ese$uruhan, %asien D=D tahun ini hingga &emarin men a%ai 2.712 orang. Dua hari sebe$umnya, jum$ah %enderita 2.0+* orang. Menurut 9e%a$a Dinas 9esehatan D9/ 6a&arta, (ha$i& Masu$i$i, ter atat 17. &e$urahan di 10 &e amatan di 6a&arta dinyata&an sebagai daerah was%ada &ejadian $uar biasa (9C=#. Dida& tertutu% &emung&inan, jum$ah daerah 9C= ini bertambah. Di 6a&arta Pusat, daerah 9C= men a&u% 9e amatan 9emayoran dan Danah 'bang. 9C= di 6a&arta @tara terjadi di 9e amatan 9oja dan Danjung Prio&. Di 6a&arta =arat terjadi di 9e amatan 9ebon 6eru& dan Pa$merah. Di 6a&arta 3e$atan menim%a 9e amatan Pasar Minggu dan 9ebayoran Cama. Di 6a&arta Dimur, 9C= terjadi di 9e amatan (ira as dan 9ramat 6ati. 9ota =e&asi, 6awa =arat, tiga orang meningga$ a&ibat %enya&it tersebut se$ama 6anuari0Februari. 'ng&a tersebut sama dengan jum$ah &orban meningga$ se%anjang 2001. Dinas 9esehatan 9ota =e&asi men atat %ening&atan tajam &asus D=D tahun ini. 3edi&itnya 71 %asien dirawat %ada %eriode 6anuari hingga 17 Februari 200.. Padaha$, se%anjang 2001, hanya terjadi 1+ &asus D=D. 3erangan D=D juga menghantui warga 6awa Dengah. 3ebanya& 2* &abu%aten-&ota di %ro"insi tersebut terjang&iti %enya&it ini. 9ota-&abu%aten tersebut, antara $ain, <embang, 9udus, Pati, 6e%ara, 9ota 3emarang, 9enda$, Pe&a$ongan, 9abu%aten Dega$, dan =rebes. NNDerjadi %ening&atan &asus D=D, terutama di wi$ayah %antura,NN ujar dr =udihardja MPH, wa&i$ &e%a$a Dinas 9esehatan Pro"insi 6awa Dengah. 9e%a$a =idang Pemberantasan dan Pen egahan Penya&it Menu$ar Din&es Pro"insi 6ateng, dr Ci$y Herawati, menyata&an te$ah mem%ersia%&an 187 orang %emantau jenti& di bebera%a &abu%aten-&ota. 'nggaran untu& %emantauan sebesar <% 1 mi$iar. 3ementara itu, >a&i$ 7ubernur D9/ 6a&arta, FauEi =owo, menyayang&an $ambannya %enanganan D=D di rumah0rumah sa&it swasta. 9etida&$an aran, &atanya, terutama terjadi %ada %asien mis&in. Menurut FauEi, rumah sa&it swasta sebenarnya tida& %er$u &hawatir me$ayani warga tida& mam%u. NN<umah sa&it tingga$ &$aim &e Dinas 9esehatan,NN ujarnya &emarin. Pem%ro" D9/ 6a&arta te$ah menge$uar&an surat edaran &e%ada masyara&at agar me$a&u&an %emberantasan sarang nyamu& (P3:# serta %rogram 1M (menguras, menutu%, dan mengubur#. 3urat edaran juga dituju&an &e%ada sejum$ah %er&antoran, se&o$ah, %asar, dan tem%at %ub$i& $ain. Penya&it D=D menyerang manusia me$a$ui gigitan nyamu& 'edes aegy%ti. Demam =erdarah 9ian Mengganas di 6a&arta Dinas 9esehatan D9/ 6a&arta menyata&an, ibu &ota memasu&i was%ada &ejadian $uar biasa (9C=#.

Penya&it demam berdarah di 6a&arta &ian mengganas. Da$am tem%o $ebih dari satu bu$an, jum$ah %enderita demam berdarah sebanya& 2.0.; orang dan 11 di antaranya meningga$ dunia. Dinas 9esehatan D9/ 6a&arta menyata&an, ibu &ota memasu&i was%ada &ejadian $uar biasa (9C=#. Menurut 9e%a$a Dinas 9esehatan D9/ 6a&arta, (ha$i& Masu$i$i, %iha&nya men atat 17. &e$urahan di 10 &e amatan di 6a&arta dinyata&an sebagai daerah 9C=. Piha&nya ta& menutu% diri ji&a %enya&it yang disebab&an gigitan nyamu& aedes aegy%ti ini ba&a$ menyerang daerah $ainnya. NNDaerah $ainnya masih menginti% untu& dinyata&an 9C=,NN ujar (ha$i& Masu$i$i &e%ada wartawan, 3abtu (1.-2#. Masu$i$i merin i, wi$ayah &e amatan yang dinya&an sebagai daerah 9C= masing0 masing di wi$ayah 6a&arta Pusat, ya&ni 9e amatan 9emayoran dan Danah 'bang. 9C= di 6a&arta @tara terjadi di 9e amatan 9oja dan Danjung Prio&. Di 6a&arta =arat terjadi di 9e amatan 9ebon 6eru& dan Pa$merah. >i$ayah 6a&arta 3e$atan masing0masing 9e amatan Pasar Minggu dan 9ebayoran Cama. Di 6a&arta Dimur, 9C= terjadi di 9e amatan (ira as dan 9ramat 6ati. Dota$ &e$urahan yang terjang&it 9C= sebnaya& 17. &e$urahan. Dije$as&an, %enya&it yang disebab&an gigitan %enya&it ini %er$u %enanganan yang serius mengingat bisa membahaya&an &ese$amatan nyawa manusia. Dahun $a$u, &atanya, jum$ah %enderita demam berdarah men a%ai $ebih dari 1..000 orang dengan jum$ah &orban meningga$ +* orang. Penya&it ini mun u$ ham%ir setia% tahun terutama mu$ai bu$an ?&tober hingga Februari. Mengatasi masa$ah itu %iha&nya sudah me$a&u&an antisi%asi sebe$um %enya&it ini mereba&. 3a$ah satu ara memerangi demam berdarag dengan memberantas sarang nyamu& (P3:# dan %rogram menguras, menutu% dan mengubur atau (%rogram 1M#. @%aya $ainnya dengan me$a&u&an %engasa%an (!ogging# di bebera%a daerah yang di&ategori&an rawan demam berdarah. Da& hanya itu, %iha&nya te$ah menyia%&an a$at !ogging hingga di %us&esmas ting&at &e$urahan. Pada mu$anya, a$at !ogging itu ditem%at&an di %us&esmas &e amatan. Menurut dia, %enanganan masa$ah demam berdarah tida& $e%as dari %artisi%asi masyara&at. Hanya saja dia&uinya, as%e& &e%edu$ian masyara&at menangani masa$ah ini re$ati! &urang. =u&tinya, mes&i sudah disosia$isasi&an %rogram P3: dan 1M, masyara&at masih banya& yang be$um mau me$a&u&an. NNMasyara&at seo$ah bude&, &ita sudah ngomong berbusa teta% saja %artisi%asi mash rendah,NN ujarnya sambi$ mengata&an, minimnya %artisi%asi masyara&at itu justru berasa$ dari go$ongan masyara&at menengah &e atas. NN<umah0rmah mere&a itu su$it dimasu&i %etugasNN. 'tas si&a% masyara&at yang ta& %edu$i itu, Dinas 9esehatan D9/ membuat terobosan dengan me$ibat&an juru %emantau jenti& (jumanti&#. Petugas yang dijadi&an sebagai jumanti& itu dire&rut dari masyara&at se&itar daerah yang rawan demam berdarah dengan gaji di atas u%ah minimum regiona$ (@M<#. NN 3ebe$um diterjun&an &e $a%angan, %ara jumanti& ini a&an di$atih ter$ebih dahu$u,NN ujarnya. 6um$ah %etugas yang dire&rut sebagai jumanti& tergantung &ebutuhan di daerah masing0masing. Pus&esmas 9emayoran, misa$nya, jum$ah %etugas jumanti&nya men a%ai 27 orang. =eda dengan jumanti& di Pus&esmas 9ebon 6eru& yang jum$ahnya hanya 22 orang saja. NN6um$ah jumanti& itu tergantung banya&nya ru&un warga (<># serta &ondisi %enyebaran %enya&it ini,NN &atanya. Didam%ingi >a&adis 9esehaan 6a&arta, >anda :ingsig, dia menyata&an, %rogram jumanti& ini a&an dige$ar se ara bersamaan, 3enin (1;-2# hingga 1; Maret. Program %embentu&an jumanti& itu di$a&u&an seiring dengan dige$arnya bu$an ba&ti &esehatan. Dia mengingat&an, daerah rawan demam berdarah tida& hanya terjadi di %emu&iman %adat, me$ain&an juga %emu&iman orang0orang &aya. <umah yang jarang dihuni %un dinyata&an rawan D=D, %er&antoran, musha$a, termasu& juga area$ se&itar se&o$ah. NN3ebenarnya dari hasi$ e"a$uasi itu daerah yang ter&ena D=D dari wa&tu &e wa&tu ya itu0itu juga,NNujarnya. .11 ?rang Derserang Demam =erdarah >abah demam berdarah dengue (D=D# bebera%a minggu ini terus mene$an banya& &orban di bebera%a wi$ayah 6a&arta. Di >i$ayah 6a&arta Dimur, D=D bah&an te$ah menyerang .11 %enderita dan 2 orang meningga$. NNDari .11 %enderita, 20 %ersen usia se&o$ah,NN tandas (ahyono, 3e&si Penya&it Menu$ar 3udin 9esmas, 6a&arta Dimur. 3e$ain di sejum$ah se&o$ah, D=D juga mewabah di bebera%a &e$urahan.

=ebera%a &e$urahan yang rawan D=D ada$ah 9e$urahan 9ramatjati, (i$i$itan, (awang dan 9am%ung Dengah. Dari &eem%at $o&asi itu terda%at +0 ru&un warga (<># yang rawan D=D. Penderita D=D yang u&u% besar menim%a 9e$urahan (ira as dan (i%inang =esar @tara, 6a&arta Dimur. 9orban D=D juga banya& di$ari&an di <umah 3a&it =udi 'sih, (awang. Menurut (ahyono, sebagian besar %enderita D=D warga <>1, (awang. 9awasan itu rawan D=D &arena ditemu&an banya& genangan di tem%at tersebut, dan sering di$anda banjir. =ah&an (awang te$ah dinyata&an sebagai wi$ayah endemis D=D. >i$ayah endemis D=D meru%a&an sumber %enyebar$uasan %enya&it &e wi$ayah $ain. 9ejadian $uar biasa (9C=# dimu$ai dengan %ening&atan jum$ah &asus di wi$ayah tersebut. 3a$ah satu u%aya membatasi %enyebaran dan men egah %enyebar$uasan ada$ah dengan %embrantasan sarang :yamu& (P3:# serta %emantauan jenti& ber&a$a (P6=#. Pening&atan jum$ah &asus D=D dari 18 %enderita di awa$ 6anuari hingga .11 orang %ada minggu &edua Februari. Ca%oran tersebut berasa$ dari 1. $aboratorium rumah sa&it di 6a&arta Dimur. NNPening&atan %enderita D= terjadi &arena !a&tor %as a musim hujan dan %erubahan musim,NN tandas (ahyono. =ah&an 20 %ersen dari tota$ %enderita D=D ada$ah ana& usia se&o$ah dasar (+01. tahun#. 9arena itu antisi%asi D=D se$anjutnya tida& hanya berorientasi %ada %emu&iman ta%i juga $ing&ungan se&o$ah. Menurut (ahyono, sosia$isasi &ebersihan te$ah di$a&u&an di bebera%a se&o$ah, bah&an %enyem%rotan juga te$ah di$a&u&an di bebera%a se&o$ah yang teridenti!i&asi %ositi! D=D. NN3e&o$ah0se&o$ah yang ada &asus D=D segera disem%rot,NN tandas (ahyono. Menurutnya, 3udin 9esmas beren ana me$a&u&an %enyem%rotan %ada bebera%a $o&asi yang rawan D=D. NN9ami menggera&an &ader dan %ersone$ %us&esmas,NN ung&a% dr :etry, &e%a$a se&si Penyehatan Cing&ungan, 6a&arta Dimur. :etri mengung&a%&an bahwa 3udin 9esmas 6a&tim sedang gen ar menanggu$angi D=D. Dinas 9esehatan D9/ %un mengge$ar bebera%a %rogram untu& menanggu$angi D=D, tangga$ * Februari sam%ai 1. Maret 200. di anang&an sebagai bu$an ba&ti P3:. 9arena itu, 3udin 9esmas 6a&arta Dimur te$ah me$a&u&an antisi%asi, yaitu dengan me$a&sana&an ear$y warning system atau sistem %eringatan dini. 3istem ini meru%a&an %en egahan mewabahnya demam berdarah. NN9ami a&an beru%aya untu& mengantisi%asi D=D, sa$ah satunya dengan gera&an P3:,NN ung&a% :etri. 3a$ah satu u%aya membatasi %enyebaran dan men egah %enyebar$uasan ada$ah dengan P3: serta P6=. Dia menambah&an, nyamu& aides aege%ty da%at diberantas dengan %enyem%rotan, ta%i ini tida& u&u% &arena %enyem%rotan hanya memati&an nyamu& dewasa. 9arena itu, di%er$u&an %enanggu$angan atau %engenda$i "e&tor %enu$ar nyamu& aides aege%ty dan "irus dengue. Penanggu$angan D=D beru%a &egiatan %enge$o$aan $ing&ungan, se ara masa$ mau%un indi"idu atau &e$uarga beru%a menguras, menutu% dan mengubur. Da%at %u$a di$a&u&an %engenda$ian se ara &imia ($ar"asi se$e&ti!-abatisasi#, serta bio$ogis (%redator i&an &e%a$a timah#. 3e$ain itu, bisa ditem%uh modi!i&asi $ing&ungan (o"itra%#, $ang&ah0$ang&ah tersebut harus di$a&sana&an se ara ber&esinambungan. )m%at >arga 6a&ut Meningga$ 9arena Demam =erdarah )m%at orang warga 6a&arta @tara di$a%or&an meningga$ dunia a&ibat menderita %enya&it demam berdarah dengue (D=D#. Diga orang berasa$ dari &e amatan 9oja dan seorang $agi dari &e amatan Danjung Prio&. 3e$ain itu, jum$ah %enderita D=D di 6a&arta @tara juga mening&at tajam, dari sebe$umnya hanya de$a%an orang %asien (%er 12 6anuari# menjadi 201 %asien %ada 12 Februari ini. Menyi&a%i ha$ tersebut, 3u&u Dinas 9esehatan Masyara&at (3udin 9esmas# $angsung mengge$ar %ertemuan yang me$ibat&an %iha&0%iha& ter&ait. M9ita sedang membi ara&an $ang&ah0$ang&ah yang harus diambi$,M &ata 9e%a$a 3e&si Penya&it Menu$ar 3udin 9esmas, Dr 9etut 3udarsana. 9asus terbanya& terjadi di &e amatan Danjung Prio&, dengan jum$ah %enderita 7+ orang, disusu$ &e amatan 9oja sebanya& +; %asien. Menurut 9etut, 3udin 9esmas masih me$a&u&an %roses "a$iditas data di se$uruh rumah sa&it dan %us&esmas. >a$i &ota 6a&arta @tara, )!!endi 'nas, menga&ui &ejadian ini meru%a&an &asus besar. Menurutnya, me$onja&nya &asus ini disebab&an banya& genangan air di &awasan %erumahan yang tida& diatasi dengan bai& o$eh warga. MDida& hanya di daerah &umuh. Perumahan e$it juga ber%otensi terjang&it

demam berdarah,M &atanya. =i$a dibanding&an data dua tahun sebe$umnya, &asus D=D tahun ini tergo$ong tinggi. Pada tahun 2001 dan 2002, tida& ada %enderita D=D yang meningga$ dunia se%anjang bu$an 6anuari. 6um$ah %asien juga sedi&it, masing0masing 12 %asien dan 8 %asien %ada 6anuari 2001 dan 2002. 3ebagaimana diberita&an sebe$umnya, Pem&ot 6a&arta @tara te$ah men anang&an =u$an =a&ti 7era&an Menguras, Menutu% dan Mengubur (==71M# di se$uruh &e$urahan. :amun gera&an ini hanya di$a&sana&an %ada bu$an 6anuari sebagai %an ingan bagi warga (<e%ub$i&a, 21-1#. 9eti&a ditanya &emung&inan %en anangan &emba$i gera&an tersebut, 9etut tida& menjawab %asti. Dia menghara%&an warga di ting&at &e$urahan teta% menghidu%&an gera&an 1M ini da$am rang&a mene&an ang&a %enderita dan &orban D=D. M=u$an ba&ti itu ada$ah rangsangan bagi warga untu& %edu$i %ada $ing&ungannya. Da%i &a$au dibutuh&an, mung&in a&an di$a&sana&an &emba$i,M $anjut 9etut. Mes&i%un demi&ian, )!!endi memasti&an %iha&nya a&an terus me$a&u&an $ang&ah0$ang&ah %en egahan da$am bentu& sosia$isasi &e%ada masyara&at di ting&at &e$urahan dan <D-<>. 3osia$isasi ini, $anjutnya, disesuai&an dengan ting&at &erawanan daerah terhada% D=D. 3udin 9esmas mendata 17 &e$urahan dari 11 &e$urahan yang rentan terhada% menyebaran nyamu& aedes aige%ty. 3e$ain men anang&an &erja ba&ti mingguan di setia% &e$urahan, %iha&nya a&an memberi&an %enyu$uhan &e%ada masyara&at tentang %enyebaran %enya&it D==, &hususnya di &e017 &e$urahan tersebut. 3ebe$umnya di$a%or&an, tiga orang warga di 6a&arta Pusat meningga$ terserang demam berdarah da$am %eriode %eriode 1 6anuari hingga . Februari 200.. 3ementara itu, jum$ah %enderitanya sendiri sudah menembus ang&a 111 orang di se$uruh wi$ayah 6a&arta Pusat. Padaha$, se%anjang tahun 2001 saja hanya terda%at . orang %asien meningga$ dunia a&ibat demam berdarah. :amun se&arang, baru 1,+ bu$an tahun 200. berja$an, %asien meningga$ a&ibat %enya&it ini sudah ada 1 orang. Menurut <um /striati, 9asudin 9esmas 6a&arta Pusat, &eti&a dihubungi, dua orang &orban meningga$ meru%a&an warga =ungur, 9e amatan 9emayoran, dan satu orang $agi meru%a&an warga Petamburan. 9orban meningga$ diduga a&ibat te$at diagnosa dan te$at %enanganan hingga a&hirnya mere&a meningga$ dunia. Dangga$ dibuat 8 21/03/2005 @ 10:45 <e"isi tera&hir 8 03/02/2007 @ 12:08 9ategori 8 PENYAKIT Ha$aman %ernah diba a 100703 kali htt%8--www.in!e&si. om-arti $es.%h%K$ngRinS%gR+1