BAKTERIOLOGI DASAR

MIKRO BIOLOGI MEDIS

Mikrobiologi medis adlh ilmu tentang peran mikro org (MO) dlm menimbulkan infeksi. MOinfeksi pd manusia adalah:
1. Bakteri, 2. Jamur,

3. Virus,
4. Protozoa, 5. Riketsia,

6. Mikoplasma,
7. Klamidia.
2

BAKTERIOLOGI
Bakteri mrpk organisme bersel tunggal yg berkembang biak dg pembelahan Jadi dua sel.
Bakteri dibagi menurut bentuknya:
1. Kokus: berbentuk bulat
2. Basil: batang lurus 3. Kokobasil: bentuk antara kokus & basil

4. Vibrio: batang lempeng

5. Spiroceta: spiral

STRUKTUR BAKTERI
Struktur bakteri Dinding sel. Protoplasma. Alat tambahan: (a).Kapsul. (b).Flagela. Spora.
4

STRUKTUR BAKTERI

Dinding sel. Disusun terutama oleh mukopeptida, yg merupakan suatu struktur yg memelihara bentuk bakteri & tempat lewat zat kimia dari kedua arah. Protoplasma. Mrpk bagian dari organisme yg terletak di dalam dinding sel, disusun terutama oleh asam nukleat.
5

STRUKTUR BAKTERI
Bbrp bakteri memp struktur tambahan: Kapsul.Bakteri(mis,pneumokokus)terletak didlm kapsul tipis. Kapsul, resisten thd fagositosis oleh sel2 fagositik. Flagela.Bakteri(mis,basil tifoid)memp flagel yg melekat pada bagian luar, flagel ini dpt menggerakan bakteri. Spora.Struktur yg membulat atau oval dgn mantel tebal. Bbrp bakteri (mis, basil tetanus),dpt merubah dirinya jk kead tdk menguntungkan.
6

STRUKTUR BAKTERI
Di spora,basil inaktif & tahan thd pengeringan pemanasan & desinfektan Jika kondisi lingkungan memungkin kan,bakteri akan kembali ke keadaan aktifnya.

BAKTERIOLOGI. Bakteri phatogen

I. Bakteri phatogen bentuk Kokus. 1. Kokus Gram positif. 2. Kokus Gram Negatif II. Bakteri phatogenbentuk batang(basil). 1. Batang Gram positif. 2. Batang gram negatif, III. Bakteri phatogen berbentuk spiral.

KOKUS GRAM POSITIF

Terdiri atas: Stafilokokus. Stafilokokus aureus Streptokokus 1. Streptococcus pyogenes: 2.Streptococcus faecalis 3.Streptococcus viridans 4.Streptokokus anaerobik. 5.Streptococcus pneumonia (Pneumokokus)
9

STAFILOKOKUS AUREUS
1. Staf aureus (Staf pyogenes),adalah kokus

gram(+)/berkelompokbuah anggur, koloninya kuning(kadang2putih,pigmen-), 2. Tidak bergerak,tidak membentuk spora. 3. Mrpk flora normal di anterior hidung & kulit di perineum(tidak membahayakan), tetapi di daerah lain sangat berbahaya.

10

STAFILOKOKUS AUREUS
4. Mrpk causa infeksi piogenik yg paling sering pd

manusia.Setiap jaringan bisa diinfeksi dg tanda khas peradangan nekrosis dan pembentukan abses. resisten thd penisilin krn menghasilkan penisilinase yg merusak penisilin & mereka dpt menjadi resisten thd obat2an lain.

5. Strain Staph aureus yg ditemukan di RS, mungkin

11

PENYAKIT OLEH STAPHILOKOKUS

kasus sepsis pd luka bedah, Abses payudara, mata lengket & lesi lesi kulit pd bayi. Ratusan kematian setiap tahun di Inggris krn infeksi Stafilo kokus yg terjadi di RS. Bisul, Pustula, Pemfigus neonato rum Hordeolum Mastitis Stafilokokus pneumonia Karbunkel Infeksi luka&luka bakar Osteomielitis akut Abses perinefrik, Keracunan makan an(toksin dihasilkan oleh MO di dalam makanan pd waktu di makan) Enteritis
12

FURUNKEL
1.Perifolikulair abses, batas

tegas, dikelilingi daerah eritematus dan indurasi.

2.Predileksi : leher, axilla,

pantat dll.
3.Predispossisi : kebersihan diri

rendah, DM
4.Etiologi : S.aureus

13

INFEKSI STAFILOKOKUS
KARBUNKEL

Perkembangan beberapa furunkel yang bergabung menjadi satu. Klinis: abses subkutan, pustula superfisial, nekrotik pluging, dan pus yang neleleh keluar, multipel
14

 ETIOLOGI- S.aureus pada tonsil, kulit atau bag tubuh lain, bersifat akut . Eksotoksin reaksi hipersensitivitas eksantema dan enantema. Tx. 1.Antibiotik 2.Simtomatik

SCARLET FEVER

15

STREPTOKOKUS
Streptokokus mrpk kokus gram(+), yg tumbuh dalam bentuk rantai.Strept pyogenes,normal terdpt di tenggorokan 5-10%mns, causa dr: 1. Tonsilitis akut. 2. Demam skarlet(tonsilitis akut dng ruam kulit yg disebabkan oleh krn toksin yg dihasilkan oleh stretoptokokus). 3. Erisipelas(Selulitis superfisial). 4. Impetigo(berkaitan dg Staph Aureus). 5. Sepsis purperalis. 6. Selulitis. 7. Septikemia.
16

ERISIPELAS Mrpk infeksi Strep superfisial(Selulitis superfisial)dg batas tegas odematous, merah terang,sangat nyeri, penderita tambapak sakit berat,demam tinggi, AL15000, ASO meningkat,kuman pd cairan getah bening dipinggir lesi

SELULITIS

17

ERISIPELAS DAN SELULITIS

Diagnosis Selulitis Etiopatogenesis Gejala Nyeri, bengkak demam Tanda Px penunjang Terapi Penisilin, amoksisilin, sefalosporin,eritromi sin tetrasiklin, kotrimoks sda

Streptokokus, stafilokokus, infeksi dermissubkutis

Streptokokus, stafilokokus, infeksi dermis. Streptokokus stafilokokus, infeksi dermis (folikel rambut & sekitarnya).

Gram, kultur Eritem, edem, batas tidak tegas, nyeri tekan, hangat, port d entre (erosi, pustul)

Erisipelas

Nyeri, bengkak

Eritem, edem, batas tegas, nyeri tekan, hangat, port d entre (erosi, pustul) Nodul eritem, edem, nyeri tekan, pd abses etraba fluktuasi, teraba hangat

Gram, kultur

Abses & furunkel

Nyeri, bengkak, demam

Gram, kultur

sda

18

ERYSIPELAS
CAUSA: STREPTOCOCUS

19

IMPETIGO.

20

IMPETIGO KRUSTOSA

21

STREPTOCOCCUS PYOGENES
Infeksi Streptokokus dpt disertai: Glomerulonefritis proliferativa akut, Demam reumatik,3minggu kemudian. 1. Pd 2 keadaan ini, MO tidak ditemu kan pd jaringan yg meradang & diduga disebab proses auto imun 2. Pd demam reumatik & glomerulo nefritis proliferativa akut,titer antibodi anti streptolisis yg tinggi menunjukkan ada infeksi streptokokus.
22

STREPTOCOCUS PYOGENES. Strep. pyogenes: tumbuh pd agar darah. Koloni putih keabu abuan & terlihatkan hemolisis beta yg khas zona bening, disekeliling koloni. Strep. pyogenes menghasilkan antigen (streptolysin O) Hemolisis beta:Eritrosit mengalami lisis & Hb warnanya menghilang. Streptokokus yg memperlihatkan hemolisis beta dikenal sbg "STREPTOKOKUS HEMOLITIKUS".
23

STREPTOCOCCUS FAECALIS
Streptococcus faecalis mrpk flora normal usus halus & disebut "ENTEROKOKUS, Dapat menyebabkan: 1. Infeksi saluran kemih. 2. Infeksi luka (terutama sesudah operasi usus). 3. Endokarditis (endokarditis bakterial subakut). Tumbuh pada media Mac Conkay yg berisi garam empedu. Dapat alfa,beta atau nonhemolitik.
24

STREPTOCOCCUS VIRIDANS

Flora normal di tenggorokan & mulut. Dpt mencapai darah krn adanya: 1. Luka operasi, 2. Pencabutan gigi. 3. Menggigit scr keras pd pioroea. MO yg mencapai darah pd orang normal akan segera dirusakkuman mati. Strep. viridans: tumbuh pd agar2 darah. Koloni dikelilingi oleh zona kehijauan.
25

 Pd orang dg penyakit jantung

kongenital , dg kerusakan katup (demam reumatik), Strep viridans dpt menimbulkanENDO KARDITIS (ENDOKARDITIS BAKTERIAL SUBAKUT).

26

STREPTOKOKUS ANAEROBIK

Streptokokus anaerobik adlh Strept yg membentuk koloni hanya pd keadaan tanpa O2. Mrpk flora normal di vagina,usus halus & saluran napas bagian atas.Bersifat nonhemolitik & dpt menyebabkan: 1. Sepsis purperalis, 2. Infeksi luka, 3. Abses paru, 4. Abses appendiks.
27

STREPTOCOCCUS PNEUMONIA (PNEUMOKOKUS)

Pneumokokus adlh kokus Gram+ yg tumbuh secara berpasangan atau dlm rantai pendek,dikelilingi kapsul tebal yg melindunginya dari fagositosis (perusakan&absorbsi sel fagosit). Terdpt pd tenggorokan orang sehat & menyebabkan: 1. PNEUMONIA LOBARIS. 2. BRONKOPNEUMONIA. 3. MENINGITIS PD ORANG DEWASA.
28

STREPTOCOCUS PNEUMONIA

29

STREPTOCOCUS PNEUMONIA

30

KOKUS GRAM NEGATIF. NEISSERIA

Terdiri atas:

1.Neisseria meningitidis (Meningokokus)

2.Neisseria gonorrhoea (gonokokus)

NEISSERIA MENINGITIDIS (MENINGOKOKUS). Menyebabkan penyakit Meningitis epidemica.Menyebar : Kosmopolitan/sec Sporadis/Epidemi. Kokus gram(-),btk oval atau spt kacang, berpasangan, berdampingan.% karier meningkat tajam pd epidemi meningitis meningokok. Biakan dr apusan nasofaring,darah, CCS,pus pd media agar darah/agar coklat,akan tumbuh lebih baik dlm ruang yg mengandung CO2
31

NEISSERIA MENINGITIDIS (MENINGOKOKUS).

Sumber penularan adalah orang dewasa karier Meningitis

terutamaa pd anak 6-24 bulan. Klinis, tergantung pd lokalisasi metastasis. Klinis :

Demam ringan,faringitis
Sistemikdemam,prostrasi(heat pr).Kadang macula

eritematosa,ptekhiae,ekimosis. Berat,emboli meningokokkus, meningokoksemia meningitis,artritis,perikarditis,ke organ lain.bahkan koagulasi intra vaskular dan menyebar.

Prognosa: sembuh tanpa squuelae atau denga squelae menetap.Th : DOC Penicillin Pencegahan : Vaksinasi.

NEISSERIA GONORRHOEA (GONOKOKUS)

Gonokokus,gram(-),berbtk oval/spt kacang, berpasang an/ berdampingan (diplokokus),tidak bergerak, tak berspora,berpili. Menyebabkan: 1. Penyakit Gonore,(dulusipilis). 2. Konjungtivitis pd bayi baru lahir yg terinfeksi dari ibunya. Kuman mati jika berada diluar tubuh. Biakan tumbuh pd agar2 coklat. Media Stuart digunakan sbg transport media, supaya Gonokok dpt tetap hidup. Meningokokus Gonokokus,keduanya di bedakan dg tes fermentasi karbohidrat. Meningokokus memfermentasi glukosa,maltosa & menghasilkan asam.
33

 Infeksi primer pd eph silindri pd duktus uretralis juga

masuk lewat mukosa serviks, konjungtiva,rektum.Kmd terjadi reaksi radang mrpk infiltrasi lekosit PMN. sumbatan saluran/kelenjar &kista retensi,abses.Penyebaran lewat sal kelenjar getah bening. Infeksi pria: Lewat kontak seksual, ms tunas 4 hari,disuria mengeluarkan pus pd saat miksi./kd 10% asymptomatik(mrpk sumber penularan).1% penderita komplikasi striktur uretra,epididimitis,prostatitis.

 Infeksi pd wanita : Hampir tanpa gejala dan tak khas(disuria,fluor albus,demam,nyeri perut).Komplikasi radang pelvis kronis, radang tuba falopiikemandulan.Peri hepatitis, peritonitis,kd kolonisasi gonokokkus pd rektumproktitis.Kolonisasi pd faring(biasanya asymptomatik.

35

 Infeksi pd bayi/anak,:Biasanya pada masa

perinatal berupa ophtalmia neonatorum atau blenorhoea,jika tak diobati kebutaan. Vulvo vaginitis pd gadis 2-8 th dan pd wanita menopause. GO metastatik: Penyebaran hematogen Arthritis, septikremia,uveitis, meningitis,perihe patitis, endokarditis,miokarditis,perikarditis. Juda GO orofarink,Conjunctivitis GO.Artritis gonoroika yg sangat destruktiv. Dulu pencegahan dng cara Crede(AgNo3,1% pd saccus conjunctiva).
36

BASIL GRAM POSITIF

Terdiri atas : 1.Basilus Anthracis a. Antraks pulmonar (penyakiat wool sorter's b. Antraks kutaneus (pustuta maligna), 2.Clostridia a. Clostridium tetani. b. Clostridium perfringens c. Clostridium Botulinum 3.Corynebacterium Diphteriae.
37

BASILUS ANTHRACIS/PENYAKIT ANTHRAX

Basil besar yg ujungnya persegi, berkapsul, dpt membentuk spora. B.Anthracis>pd hewan(sapi domba)>kuman ke tanah menjadi spora utk waktu tahunan.Jika kondisi lingkungan membaik menjadi basil menginfeksi hewan yg makan rumput. Di Inggris antraks mrpk penyakit yg jarang

menginfeksi manusia, tetapi mrpk gangguan pekerjaan pd petani, dokter hewan &pembawa kulit,wool & bulu hewan.
38

BASILUS ANTHRACIS PENYAKIT ANTHRAX

Tdpt dlm bentuk: 1. Antraks pulmonar(penyakit wool sorter's),mrpk suatu btk bronko pneu monia berat,diperoleh krn menghisap debu yg terinfeksi; 2. Antraks kutaneus(pustula maligna) melalui kulit.. 3. Infeksi usus infeksi pd usus halus disertai gangren. 4. Infeksi selaput otak akibat bakteriemia.

39

Kedua btk ini berbahaya&dpt diikuti dg septikemia fatal. MO ini mrpk Gram(+),spt pemukul genderang pd stad spora. Dpt dibiakkan dari pus atau darah. Tumbuh pada media biasa dan biakan tampak seperti rambut.

40

CLOSTRIDIA
Mrpk kuman Gram(+)kecil,anaerob, spora.Flora normal diusus halus. Varietas patogen eksotoksin. CLOSTRIDIUM TETANI Spora pd salah satu ujung basil, spt pemukul genderang.Spora tdpt di: 1. Intestinum kuda & hewan lain. 2. Ditanah yg diberi pupuk. 3. Debu di RS/rumah/jalanan 4. Catgut(dr intestin domba). 5. Pd feses manusia.
41

CLOSTRIDIUM TETANI
1. Penyebab infeksi pd: Luka yg kotor,dalam,luas,keadaan anaerob. Abortus septik. Pd luka operasi (jika pembalut, bedak,sarung tangan dsb disterilisasi tdk adekuat). 2. Clos tetani tidak bersifat invasif,kuman tetap ditempat luka. Jika kondisi memungkinkan(keadaan Anaerob) akibat adanya : jaringan nekrotik.adanya garam kalsium.adanya kuman piogenik maka spora akan menjadi bentuk vegetatif dan eksotoksin yg dibentuk akan menyebar menuju SSP mel jaringan perineural,pemb darah, pem limfa.
42

1. Infeksi dapat dicegah dengan

immunisasi. 2. Seringkali tidak mungkin utk mengisolasi MO ini,shg diagnosa ditegakkan berdsrkan keadaan klinis.

43

CLOSTRIDIUM TETANI LANJUTAN

Gambaran klinik tetanus disbbkan krn toksin yg dihasilkan oleh

MO. Toksin masuk ke dlm serat saraf motorik masuk sel2 saraf di Otak & Medulaspinalis, shg mematikan eksitabilitas sel saraf motorik(mengganggu transmisi pd sinaps saraf).Jika ke Otot masseter, trismus. Kuman dibiakan di agar2 darahhemolisis. Mrpk MOyg bergerak.uman tidak memfer mentasi karbohidrat. Jika filtrat toksin disuntikkan pd tikus, guinea,babimenyebabkan paralisis & kejang.

Efek kejang/paralisis dpt dinetralkan dg pernyuntikan anti toksin

44

CLOSTRIDIUM PERFRINGENS. (Clostridium welchii)

Basil besar gram(+),dilapisi kapsul,tidak

bergerak,membentuk spora,flora normal dlm faeces mns, Menyebabkan: 1. Gas gangren. 2. Keracunan makanan.

GAS GANGREN. Pd agar2darah terlihat hemolisis alfa di sekeliling koloni yg berwarna abu2. Reaksi Nagler:pd media Nagler(serum manusia atau kuningtelur)terlihat zona opalesens di sekeliling koloni,disebabkan krn kerja toksin yg dihasilkan MO. Reaksi ini dihambat oleh antitoksin spesifik,
45

CLOSTRIDIUM PERFRINGENS (lanjutan).

Infeksi tjd pd kerusakan hebat jaring an lunak/fraktur multipel & abortus septik,luka terkontaminasi dg tanah.
MO berkembang biak pd jaringan yg mati & menghasilkan toksin kematian sel gelembung2 gas.

KERACUNAN MAKANAN, Krn memakan MO hidup dlm jumlah banyak,bukan karena toksin. Koloni tampak tipe gas gangren, tetapi tidak tdpt hemolisis. MO resisten thdp pemanasan,tahan perebusan & mungkin tdp pada sisa sisa daging yg telah dipanaskan .
46

CLOSTRIDIUM BOTULINUM

Basil EKSOTOKSIN,tdpt ditanah, Jika tdpt pd makanan/buah2an yg diawet kan keracunan makanan yg berat.

Tetapi krn toksin dpt dirusak dg pemanasan 10 mnt,toksin tdk tdpt pd makanan yg baru dimasak.

Toksin(neurotoksin)paralisis pd otot mata, faring, laring fatal. MO bergerak,membentuk spora(oval)sub terminal & menggembung. Biakan tumbuh anaerob,abu2, irreguler, hemolisis sekeliling koloni. Eksotoksin dpt diidentifikasi dr makanan atau isi intestin.Toksin jika disuntikan ke babikesulitan bernapas,paralisis.

47

CORYNEBACTERIUM DIPHTERIA.

Basil Gram(+),tidak membentuk spora,kapsul(-) difteri.Difteri dimulai dg inflamasi akut saluran napas atas,pd tonsil, rongga mulut, hidung,faring,laring.

Daerah yg meradang akan mengalami ulserasi & berwarna putih yg dibtk oleh: Sel2 yg mati,Fibrin,PMN,Bakteri yg disebut PSEUDO MEMBRAN.
Basil menghasilkantoksin ganas yg akan mempengaruhi jantung, saraf, ginjal,kelenjar adrenal. Pencegahan dg imunisasi.Jarang tdpt pd negara2 yg anak2 telah diimunisasi. Kematian pd kasus akut krn sumbatan nafas,pd kasus kronis krn intoksikasi organ penting akibat toksin.

48

CORYNEBACTERIUM DIPHTERIA .

MO dpt diidentifikasi dg sediaan apusan & biakan.

MO agak meleng kung & tampak dlm berbagai btk spt V & Z dimana pd preparat spt huruf Cina. MO membtk koloni abu2 gelap,dlm 48 jam pd media tellurite,agar2 darah atau agar2 coklat dg kalium tellurite.Produksi toksin diperlihatkan pd cawan Efek antitoksin spesifik dimana terlihat presipitat toksin - antitoksin berupa garis berwarna putih.

49

UJI DIRI

1. Sebutkan sifat bakteri Staph cocus. 2. Sebutkan sifat bakteri Vibrio. 3. Sebutkan sifat bakteri Spirochaeta. 4. Pernyataan yg bertentangan bagi kemajuan

mikrobiologi adalah. 5. Alat/organel yg terdpt pd prokariotik. 6. Organel yg berfungsi sebagai situs utama sintesa protein adalah

50

UJI DIRI
1. Perlakuan kondisi yg dpt memicu infeksi jamur 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

opportunistik adalah... Apakah yg dimaksud dg Postulat Koch,jelaskan. Mikroskop yg digunakan utk melihat virus adalah Sebutkan ciri khas sel eukariotik. Organel yg berfungsi mengatur motilitas MO disebut. Proses kimia / fisik untuk membunuh semua kehidupan disebut Flora normal bagi manusiaadalah... Sebutkan postulat rivers.
51