DIAGNOSA 7 HAMBATAN MOBILITAS DITEMPAT TIDUR A. Perawatan tirah baring (NIC Edisi 5 Hal 154) 1.

Jelaskan Alasan Untuk Membutuhkan Kebutuhan Istirahat 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Tempatkan Pada Terapi Kasur / Tidur Yang Tepat Posisi Dalam Keselarasan Tubuh Yang Tepat Hindari Menggunakan Seprai Bertekstur Kasar Jauhkan Sprei Bersih, Kering Dan Bebas Kerut Terapkan Papan Kaki Tempat Tidur Gunakan Perangkat Di Tempat Tidur (E, G, Sheeoskin) Yang Melindungi Pasien Terapkan Peralatan Untuk Mencegah Footdrop Angkat Sisi Rel, Sesuai

10. Tempat Tidur Posisi Saklar Mudah Dijangkau 11. Tempatkan Lampu Panggilan Dalam Jangkauan 12. Tempat Meja Samping Tempat Tidur Dalam Jangkauan Pasien 13. Pasang Rekstok Gantung Ke Tempat Tidur, Yang Sesuai 14. Hidupkan, Seperti Ditunjukkan Oleh Kondisi Kulit 15. Hidupkan, Pasien Bergerak Setidaknya Setiap 2 Jam, Sesuai Dengan Jadwal Tertentu 16. Memantau Kondisi Kulit 17. Ajarkan Latihan Tidur Yang Sesuai 18. Memfasilitasi Pergeseran Kecil Dari Berat Badan 19. Lakukan Pasif Dan / Atau Aktif Latihan Rentang Gerak 20. Membantu Dengan Langkah-Langkah Kebersihan (E, G Penggunaan Deodoran Atau Parfum) 21. Membantu Dengan Aktivitas Sehari-Hari 22. Terapkan Antiembolism Stoking 23. Memantau Untuk Sembelit 24. Memantau Untuk Fungsi Kemih 25. Memonitor Status Paru

B. Promosi Mekanika Tubuh (NIC edisi 5 hal 183) 1. Menentukan komitmen pasien untuk belajar dan menggunakan postur tubuh yang benar 2. Berkolaborasi dengan terapi fisik dalam mengembangkan mekanika tubuh rencana promosi, seperti yang ditunjukkan 3. Menentukan pasien pemahaman mekanika tubuh dan latihan (misalnya, kembali demonstrasi teknik yang benar saat melakukan aktivitas / latihan) 4. Menginstruksikan pasien pada struktur dan fungsi tulang belakang dan postur yang optimal untuk bergerak dan menggunakan tubuh 5. Menginstruksikan pasien tentang kebutuhan untuk postur tubuh yang benar untuk mencegah kelelahan, ketegangan, atau cedera 6. Anjurkan pasien bagaimana menggunakan postur dan mekanika tubuh untuk mencegah cedera saat melakukan kegiatan fisik 7. Menentukan kesadaran pasien kelainan muskuloskeletal sendiri dan dampak potensial dari postur dan jaringan otot 8. 9. Menginstruksikan untuk menggunakan kasur perusahaan / kursi atau bantal, jika sesuai Menginstruksikan untuk menghindari rentan tidur

10. Membantu untuk menunjukkan posisi tidur yang tepat 11. Membantu untuk menghindari duduk di posisi yang sama untuk waktu yang lama 12. Menunjukkan bagaimana untuk menggeser berat badan dari satu kaki ke kaki lain sambil berdiri 13. Menginstruksikan pasien untuk menggerakkan kaki pertama dan kemudian tubuh ketika beralih ke berjalan kaki dari posisi berdiri 14. Menggunakan prinsip-prinsip mekanika tubuh dalam hubungannya dengan

penanganan pasien yang aman dan alat bantu gerak 15. Membantu pasien / keluarga untuk mengidentifikasi latihan postur yang sesuai 16. Membantu pasien untuk memilih pemanasan sebelum memulai kegiatan olahraga atau bekerja tidak dilakukan secara rutin 17. Membantu pasien untuk melakukan latihan fleksi untuk memfasilitasi kembali mobilitas, seperti ditunjukkan

18. Menginstruksikan pasient / keluarga tentang frekuensi dan jumlah pengulangan untuk setiap latihan 19. Memantau perbaikan pada pasien postur / mekanika tubuh 20. Memberikan informasi tentang kemungkinan penyebab nyeri sendi atau otot C. Promosi latihan fisik : latihan kekuatan (NIC edisi 2 hal 264) 1. 2. Mendapatkan izin medis untuk lembaga rencana latihan peregangan yang diperlukan Membantu untuk mengeksplorasi keyakinan sendiri, motivasi, dan tingkat kebugaran neuromusculoskeletal 3. Membantu untuk mengembangkan tujuan jangka pendek dan jangka panjang yang realistis, berdasarkan tingkat kebugaran dan gaya hidup 4. Memberikan informasi tentang perubahan yang berhubungan dengan penuaan dalam struktur neuromusculoskeletal dan efek tidak digunakan 5. Memberikan informasi tentang pilihan untuk urutan, kegiatan peregangan spesifik, tempat, dan waktu 6. Membantu untuk mengembangkan jadwal untuk latihan sesuai dengan usia, status fisik, tujuan, motivasi, dan gaya hidup 7. Membantu untuk mengembangkan rencana latihan yang menggabungkan urutan tertib gerakan, kenaikan dalam durasi fase memegang gerakan, dan kenaikan jumlah pengulangan untuk setiap gerakan lambat-stretch-terus, konsisten dengan tingkat kebugaran muskuloskeletal atau kehadiran patologi 8. Menginstruksikan untuk memulai latihan rutin pada otot / sendi kelompok yang paling kaku atau pegal dan secara bertahap pindah ke otot lebih terbatas / kelompok gabungan 9. Menginstruksikan untuk perlahan-lahan memperpanjang otot / sendi ke titik peregangan penuh (atau ketidaknyamanan yang wajar) dan tahan selama waktu tertentu dan perlahan-lahan lepaskan otot meregang 10. Menginstruksikan untuk menghindari gerakan cepat, kuat, atau memantul untuk mencegah overstimulasi dari refleks myotatic atau latihan nyeri otot 11. Mengajar cara-cara untuk memantau kepatuhan sendiri untuk jadwal dan kemajuan menuju tujuan (kenaikan dalam rom sendi, kesadaran melepaskan ketegangan otot,

meningkatkan durasi "hold" fase dan jumlah pengulangan tanpa rasa sakit dan kelelahan, dan meningkatkan toleransi terhadap olahraga berat) 12. Memberikan ilustrasi, dibawa pulang, instruksi tertulis untuk setiap komponen gerakan 13. Pelatih mendemonstrasi kembali latihan sesuai kebutuhan 14. Memantau kepatuhan terhadap teknik dan jadwal pada waktu yang ditentukan tindak lanjut dan tempat 15. Monitor toleransi latihan (adanya gejala seperti sesak napas, denyut nadi cepat, pucat, nyeri ringan dan sendi / otot atau pembengkakan) selama latihan 16. Mengevaluasi kembali rencana latihan dalam gejala toleransi latihan rendah bertahan setelah penghentian latihan 17. Berkolaborasi dengan anggota keluarga dalam perencanaan, mengajar, dan pemantauan rencana latihan D. Terapi latihan fisik : mobiltas sendi (NIC edisi 2 HAL 268) 1. Menentukan keterbatasan gerakan sendi dan berpengaruh pada fungsinya 2. Berkolaborasi dengan terapi fisik dalam mengembangkan dan melaksanakan program latihan 3. Menentukan tingkat motivasi pasien untuk menjaga atau mengembalikan gerakan sendi 4. Menjelaskan kepada pasien / keluarga tujuan dan rencana latihan gabungan 5. Memantau lokasi dan sifat ketidaknyamanan atau nyeri selama gerakan / aktivitas 6. Melakukan langkah-langkah pengendalian nyeri sebelum memulai latihan gabungan 7. Pasien gaun pakaian non restriktif 8. Melindungi trauma pfrom pasien selama latihan 9. Membantu pasien untuk posisi tubuh yang optimal untuk gerakan sendi pasif / aktif 10. Mendorong berbagai aktif latihan gerak, menurut reguler, jadwal yang direncanakan 11. Melakukan pasif (prom) atau dibantu (arom) olahraga, seperti ditunjukkan 12. Anjurkan pasien / keluarga bagaimana sistematis melakukan pasif, assited, atau aktif berbagai latihan gerak 13. Memberikan instruksi tertulis untuk latihan debit 14. Membantu pasien untuk mengembangkan jadwal untuk latihan ROM aktif 15. Mendorong pasien untuk memvisualisasikan gerak tubuh sebelum awal gerakan

16. Membantu gerakan sendi reguler berirama dalam batas rasa sakit, daya tahan, dan mobilitas sendi 17. Mendorong untuk duduk di tempat tidur, di samping tempat tidur (menjuntai), atau di kursi, sebagai ditoleransi 18. Mendorong ambulasi, jika sesuai 19. Menentukan kemajuan menuju goalbachievement 20. Memberikan penguatan positif untuk melakukan latihan gabungan E. Terapi latihan fisik : pengendalian otot (NIC edisi 2 hal 269) 1. 2. Menentukan kesiapan pasien untuk terlibat dalam kegiatan atau jadwal latihan Berkolaborasi dengan terapis fisik, pekerjaan, dan rekreasi dalam mengembangkan dan mengeksekusi, melaksanakan program yang sesuai. 3. 4. Menjelaskan alasan untuk jenis latihan dan jadwal kepada pasien / keluarga berkonsultasi dengan terapi fisik untuk menentukan posisi yang optimal bagi pasien selama latihan dan jumlah pengulangan untuk setiap pola pergerakan 5. 6. 7. mengevaluasi fungsi sensorik (penglihatan, pendengaran, dan proprioception) memberikan privasi pasien untuk berolahraga jika diinginkan menyesuaikan suhu kamar pencahayaan, dan tingkat kebisingan untuk meningkatkan kemampuan pasien untuk berkonsentrasi pada kegiatan olahraga 8. urutan kegiatan perawatan sehari-hari untuk meningkatkan efek terapi latihan spesifik 9. melakukan langkah-langkah pengendalian nyeri sebelum memulai latihan / kegiatan

10. Pasien menggunakan pakaian nonrestrictive 11. membantu untuk menjaga jarak jauh dan / atau stabilitas sendi proksimal selama aktivitas motorik 12. mengenakan penyangga untuk mencapai stabilitas sendi proksimal terlibat dengan keterampilan motorik halus, seperti yang ditentukan 13. mengevaluasi kembali kebutuhan untuk alat-alat bantu pada interval reguler bekerja sama dengan PT, OT, atau RT 14. membantu pasien untuk duduk / berdiri posisi untuk protokol latihan yang sesuai 15. mempertegas instruksi yang diberikan kepada pasien tentang cara yang tepat untuk melakukan latihan untuk meminimalkan cedera dan memaksimalkan efektivitas

16. Menentukan ketelitian citra tubuh 17. Reorientasi pasien untuk awarness tubuh 18. Reorientasi pasien untuk fungsi gerakan tubuh 19. Pasien pelatih untuk visual memindai sisi yang terkena tubuh saat melakukan adi, s atau latihan, jika diindikasikan 20. Memberikan langkah demi langkah cuing untuk setiap kegiatan motorik selama ecercise atau adi, s 21. Anjurkan pasien untuk "membaca" setiap gerakan seperti yang sedang dilakukan menggunakan alat bantu visual untuk memfasilitasi belajar bagaimana melakukan adi, s atau latihan gerakan, yang sesuai 22. Menyediakan lingkungan yang tenang untuk pasien setelah periode latihan 23. Membantu pasien untuk mengembangkan protokol execise untuk kekuatan, ketahanan, dan fleksibilitas 24. Membantu pasien untuk merumuskan tujuan yang realistis dan terukur 25. Menggunakan kegiatan motor yang memerlukan perhatian dan penggunaan kedua sisi tubuh 26. Menggabungkan adi, ke dalam protokol latihan jika sesuai 27. Mendorong pasien untuk berlatih latihan mandiri seperti yang ditunjukkan 28. Membantu pasien dengan / mendorong pasien untuk menggunakan kegiatan pemanasan dan pendinginan sebelum dan sesudah jadwal latihan 29. Menggunakan taktil (dan / atau menekan) merangsang untuk meminimalkan kejang otot 30. membantu pasien untuk mempersiapkan mempertahankan grafik kemajuan / grafik untuk memotivasi kepatuhan dengan protokol latihan 31. monitor emosional, kardiovaskular, dan fungsional tanggapan pasien untuk melaksanakan jadwal kegiatan 32. pasien monitor diri dan latihan untuk kinerja yang benar 33. mengevaluasi kemajuan pasien terhadap peningkatan / pemulihan gerakan tubuh dan fungsi 34. memberikan penguatan positif bagi upaya pasien dalam latihan dan aktivitas fisik 35. berkolaborasi dengan pengasuh rumah mengenai jadwal latihan dan ADI, s \

36. membantu pasien/keluarga untuk membuat dan menunjukkan revisi yang ditentukan dalam rencana latihan di rumah F. Pengaturan Posisi (NIC edisi 5 hal 564) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Tempatkan pada terapi kasur / tidur yang tepat Menyediakan kasur yang kuat Jelaskan kepada pasien bahwa ia / dia akan berbalik, secara tepat Dorong pasien untuk terlibat dalam perubahan posisi, secara tepat Memonitor status oksigenasi sebelum dan sesudah perubahan posisi Premedicate pasien sebelum menghidupkan, secara tepat Tempatkan dalam posisi terapi yang ditunjuk Memasukkan posisi tidur yang disukai ke dalam rencana perawatan, jika tidak dikontraindikasikan 9. Posisi dalam keselarasan tubuh yang tepat

10. Melumpuhkan atau mendukung bagian tubuh yang terkena, secara tepat 11. Tinggikan bagian tubuh yang berpengaruh, secara tepat 12. Posisi untuk mengurangi dyspnea (misalnya, posisi semi-fowler), secara tepat 13. Memberikan dukungan ke daerah edema (misalnya, bantal di bawah lengan dan dukungan scotal), secara tepat 14. Posisi untuk memfasilitasi ventilasi / pencocokan (paru-paru yang baik ke bawah) perfusi, secara tepat 15. Mendorong aktif atau pasif rentang latihan gerak, yang sesuai 16. Memberikan dukungan yang tepat untuk leher 17. Hindari menempatkan pasien dalam posisi yang meningkatkan nyeri 18. Hindari menempatkan tunggul amputasi dalam posisi fleksi 19. Meminimalkan gesekan dan geser gaya saat memposisikan dan mengubah pasien 20. Terapkan ranjang kaki tempat tidur 21. Hidupkan menggunakan teknik log gulungan 22. Posisi untuk mempromosikan drainase urin, yang sesuai 23. Posisi untuk menghindari menempatkan ketegangan pada luka, yang sesuai 24. Menyangga dengan sandaran, yang sesuai

25. Tinggikan anggota badan yang terkena 20 derajat atau lebih, di atas level jantung, untuk meningkatkan aliran balik vena, yang sesuai 26. Anjurkan pasien bagaimana menggunakan postur yang baik dan mekanika tubuh yang baik saat melakukan aktivitas apapun 27. Memantau perangkat traksi untuk setup yang tepat 28. Pertahankan posisi dan integritas traksi 29. Tinggikan kepala tempat tidur, yang sesuai 30. Hidupkan sebagaimana ditunjukkan oleh kondisi kulit 31. Mengembangkan jadwal tertulis untuk reposisi, yang sesuai 32. Putar pasien bergerak setidaknya setiap 2 jam, sesuai dengan jadwal yang spesifik, sebagaimana mestinya 33. Gunakan perangkat yang tepat untuk anggota badan pendukung (misalnya, gulungan tangan dan trokanter roll) 34. Tempatkan benda-benda yang sering digunakan dalam jangkauan G. Bantuan perawatan diri ( NIC edisi 5 hal 639) 1. 2. Meninjau grafik untuk aktivitas yang diperintah Menentukan kemampuan saat pasien untuk berpindah sendiri (misalnya, tingkat mobilitas, keterbatasan gerak, daya tahan, kemampuan untuk berdiri dan menanggung berat badan, ketidakstabilan medis atau ortopedi, tingkat kesadaran, kemampuan untuk bekerja sama, kemampuan untuk memahami instruksi) 3. 4. Pilih teknik pemindahan yang sesuai untuk pasien Anjurkan pasien dalam semua tehnik sesuai dengan tujuan mencapai tingkat kebebasan tertinggi 5. Menginstruksikan individu pada tehnik untuk transfer dari satu daerah ke daerah lain ( misalnya , tempat tidur, kursi , kursi roda untuk kendaraan ) 6. Menginstruksikan individu dalam penggunaan alat bantu rawat jalan ( misalnya , kruk , kursi roda , alat bantu jalan , bar trapeze , tebu ) 7. 8. Mengidentifikasi metode untuk mencegah cedera selama transfer Menyediakan alat-alat bantu ( misalnya , bar , melekat pada dinding , repo melekat pada kepala atau footboard untuk membantu dalam bergerak ke pusat atau tepi tempat tidur ) untuk hrlp perpindahan individu independen , sesuai

9.

Pastikan aquipment bekerja sebelum digunakan

10. Menunjukkan teknik , sesuai 11. Menentukan jumlah dan jenis bantuan yang dibutuhkan 12. Membantu pasien dalam menerima perawatan yang diperlukan ( misalnya , kebersihan pribadi , mengumpulkan barang-barang ) sebelum melakukan transfer , sesuai 13. Memberikan privasi , menghindari draft, dan melestarikan pasien kerendahan 14. Menggunakan mekanika tubuh yang tepat selama gerakan 15. Menjaga tubuh pasien dalam aligment tepat selama gerakan 16. Meningkatkan dan memindahkan pasien dengan lift hidrolik , yang diperlukan 17. Memindahkan pasien menggunakan papan transfer yang diperlukan 18. Menggunakan sabuk untuk membantu pasien yang bisa berdiri dengan bantuan , sesuai 19. Membantu pasien untuk ambulate menggunakan tubuh Anda sebagai penopang manusia, sesuai 20. Mempertahankan perangkat traksi selama bergerak , seperti approprite 21. Mengevaluasi pasien di akhir transfer untuk tubuh aligment yang tepat , nonocclusion tabung , linen keriput , kulit perlu terkena , tingkat pasien yang memadai kenyamanan , mengangkat sisi rel , dan panggilan bel dalam jangkauan 22. Memberikan dorongan kepada pasien saat ia / dia belajar untuk mentransfer independen 23. Kemajuan dokumen , sesuai