ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN RETARDASI MENTAL

TUJUAN Mahasiswa diharapkan mampu men e!askan" 1. De#inisi$ e%i&!&'i$ 'e a!a$ pemeriksaan penun an' dari masa!ah re%ardasi men%a! (RM) pada anak 2. Pen'ka ian pada anak RM 3. Dia'n&sis *an' mun+u! pada anak RM 4. In%er,ensi *an' di!akukan pada anak RM 5. E,a!uasi PENDAHULUAN " RM masalah dunia, implikasi besar pada negara berkembang - Angka pengangguran 50-70% Angka kejadian RM 1-3 %, kriteria : RM rin'an " -./0.1 RM sedan' " 23 1 RM 4era% " 5 1 RM san'a% 4era% " 21 RE AR!A"# ME$ A% !e&inisi : Kemampuan men%a! *an' %idak men+ukupi (WH6) Sua%u keadaan *an' di%andai den'an #s7 In%e!ek%ua! 4erada di4awah n&rma!$ %im4u! pada masa perkem4an'an8di4awah usia 2- %ahun$ 4eraki4a% !emahn*a pr&ses 4e!a ar dan adap%asi s&sia! (D7S7M89udiman M$ 2002) Ameri+an Ass&+ia%i&n &n Men%a! Re%arda%i&n (AAMR) 2003 " / 'elemahan(ketidakmampuan k)gniti& mun*ul pada masa kanak-kanak +sbl 1, tahun- ditandai dengan &s. ke*erdasan diba/ah n)rmal + #0 70-75 atau kurang-, dan disertai keterbatasan lain pada sedikitn1a dua area berikut :

berbi*ara dan berbahasa2 ketrampilan mera/at diri, A!%2 ketrampilan s)sial2 penggunaan sarana mas1arakat2 kesehatan dan keamanan2 akademik &ungsi)nal2 bekerja dan rileks, dll. Eti)l)gi : 6r'anik :ak%&r prek&nsepsi " ke!ainan kr&m&s&m (%ris&mi 328D&wn s*ndr&m) :ak%&r prena%a! " ke!ainan pe%um4uhan &%ak se!ama kehami!an (in#eksi$ ;a% %era%&'en dan %&<in$ dis#un'si p!asen%a) :ak%&r perina%a! " prema%uri%as$ perdarahan in%rakrania!$ asph*<ia ne&na%&rum$ d!! :ak%&r p&s%na%a! " in#eksi$ %rauma$ 'an''uan me%a4&!ik8hip&'!ikemia$ ma!nu%risi N&n &r'anik Kemiskinan dan k!' %idak harm&nis S&sia! ku!%ura! In%eraksi anak kuran' Pene!an%aran anak :ak%&r !ain " Ke%urunan= pen'aruh !in'kun'an dan ke!ainan men%a! !ain (2>/3.1 = AAP$ 20-?) Mani#es%asi k!inis " - G'n7 K&'ni%i# - Lam4a%n*a ke%rampi!an dan 4ahasa - Ga'a! me!ewa%i %ahap perkem4an'an u%ama - Kemun'kinan !am4a%n*a per%um4uhan - Kemun'kinan %&nus &%&% a4n&rma! - Ter!am4a%n*a perkem4an'an m&%&rik ha!us dan kasar U i !a4&ra%&rium dan Dia'n&s%ik " - U i in%e!i'ensi s%andar ( S%an#&rd 9ine%= Wes+h!er= 9a*!e* S+a!es &# In#an% De,e!&pmen%$ d!!) - U i perkem4an'an seper%i Den,er II Pen'ukuran :s7 Adap%i# (@ine!and Adap%i# 9eha,i&r S+a!es= S+h&&! edi%in &# %he adap%i,e 9eha,i&r S+a!es$ d!!) Pena%a!aksanaan Medis " 1. Psik&s%imu!an un%uk anak *an' menun ukkan 'an''uan k&nsen%rasi8hiperak%i# 2. 64a% Psik&%r&pika (un%uk anak den'an peri!aku *' mem4aha*akan diri) 3. An%idepresan$ d!! Reaksi )rangtua : !#"#$ E3RA"# " S*&k$ ma!u$ rasa 4ersa!ah$ ke+ewa$men*a!ahkan d&k%er$ men+ari kea ai4an 4E$5E"6A#A$ !#R# " Am4i,a!en%$ men+ari usaha menenan'kan diri

 Rehabilitasi

RE#$ E3RA"# " 9er#un'si e#ek%i#$ 4erpikir rea!is%ik$ 4ua% pr&'ram 4a'i anakn*a$ d!!

Pendidikan dan !a%ihan Dimasukkan ke SL9 un%uk RM rin'an dan sedan' Perawa%an da!am pan%i perawa%an Reha4i!i%asi ker a Penerimaan anak a'ar merasa 4erar%i Pen&!akan anak me*e4a4kan #rus%asi$ murun'$ 4en+i$ naka!$ d!!

4en*egahan Imunisasi 4a'i anak dan i4u se4e!um kehami!an K&nse!in' perkawinan Pemeriksaan kehami!an ru%in Nu%risi *an' 4aik Persa!inan &!eh %ena'a keseha%an Memper4aiki sani%asi dan 'i;i k!' Pendidikan keseha%an men'enai p&!a hidup seha% Pr&'ram men'en%askan kemiskinan$ d!! PR6SES KEPERAWATAN PENGKAJIAN " Tanda dan 'e a!a " / Men'ena!i sindr&m seper%i adan*a DW a%au mikr&sepa!i / Adan*a ke'a'a!an perkem4an'an *an' merupakan indika%&r RM seper%i anak RM berat 4iasan*a men'a!ami ke'a'a!an perkem4an'an pada %ahun per%ama kehidupann*a$ %eru%ama psik&m&%&r= RM sedang memper!iha%kan penundaan pada kemampuan 4ahasa dan 4i+ara$ den'an kemampuan m&%&rik n&rma!/ !am4a%$ 4iasan*a %er adi pada usia 3/A %ahun= RM ringan 4iasan*a %er adi pada usia sek&!ah den'an memper!iha%kan ke'a'a!an anak un%uk men+apai kiner a *an' diharapkan7 / Gan''uan neur&!&'is *an' pr&'resi# Tin'ka%an8k!asi#ikasi RM (APA dan Kap!an= Sad&+k dan Gre44$ 200?) / Rin'an ( IB >3/C0= umur men%a! -/23 %ahun) Karak%eris%ik " a7 Usia presek&!ah %idak %ampak se4a'ai anak RM$ %%p %er!am4a% da!am kemampuan 4er a!an$ 4i+ara $ makan sendiri$ d!! 47 Usia sek&!ah$ dp% me!akukan ke%rampi!an$ mem4a+a dan ari%ma%ik d' pdd khusus$ diarahkan pada kemampuan ak%i,i%as s&sia!7 +7 Usia dewasa$ me!akukan ke%rampi!an s&sia! dan ,&kasi&na!$ diper4&!ehkan menikah %dk dian urkan memi!iki anak7 Ke%rampi!an psik&m&%&r %dk 4erpen'aruh ke+ua!i k&&rdinasi7 /Sedan' ( IB A>/ ?. hin''a >. / >>= umur men%a! A / 5 %ahun) Karak%eris%ik " a7 Usia presek&!ah$ ke!am4a%an %er!iha% pada perkem4an'an m&%&rik$ %eru%ama 4i+ara$ resp&n saa% 4e!a ar dan perawa%an diri7 47 Usia sek&!ah$ dp% mempe!a ari k&munikasi sederhana$ dasar keseha%an$ peri!aku aman$ ser%a ke%rampi!an mu!ai sederhana$ Tdk ada kemampuan mem4a+a dan 4erhi%un'7

+7 Usia dewasa$ me!akukan ak%i,i%as !a%ihan %er%en%u$ 4erpar%isipasi d!m rekreasi$ dp% me!akukan per a!anan sendiri ke %empa% *' dikena!$ %dk 4isa mem4ia*ai sendiri7 /9era% ( IB 3./3> s7d7 A>/?.= umur men%a! D A %ahun) Karak%eris%ik " a7 Usia prasek&!ah ke!am4a%an n*a%a pada perkem4an'an m&%&rik$ kemampuan k&munikasi sediki% 4ahkan %idak ada$ 4isa 4eresp&n da!am perawa%an diri %in'ka% dasar sp% makan7 47 Usia sek&!ah$ 'an''uan spesi#ik d!m kemampuan 4er a!an$ memahami se um!ah k&munikasi84eresp&n$ mem4an%u 4i!a di!a%ih sis%ema%is7 +7 Usia dewasa$ me!akukan ke'ia%an ru%in dan ak%i,i%as 4eru!an'$ per!u arahan 4erke!an u%an dan pr&%ek%i# !in'kun'an$ kemampuan 4i+ara minima!$ me''unakan 'erak %u4uh7 /San'a% 9era% ( IB di4awah 3./3>= umur men%a! seper%i 4a*i) Karak%eris%ik " a7 Usia prasek&!ah re%ardasi men+&!&k$ #s7 Sens&rim&%&r minima!$ 4u%uh perawa%an %&%a!7 47 Usia sek&!ah$ ke!am4a%an n*a%a di semua area perkem4an'an$ memper!iha%kan resp&n em&si&na! dasar$ ke%rampi!an !a%ihan kaki$ %an'an dan rahan'7 9u%uh pen'awas pri4adi7 Usia men%a! 4a*i muda7 +7 Usia dewasa$ mun'kin 4isa 4er a!an$ 4u%uh perawa%an %&%a!$ 4iasan*a diiku%i den'an ke!ainan #isik7 KLASI:IKASI MENURUT PAGE " - Idi&% (IB di4awah 3.= umur men%a! di4awah A %ahun) - Im4isi! (IB an%ara 3./>.$ umur men%a! A/5$> %ahun) - M&r&n ( IB >./5.$ umur men%a! 5$>/2.$> %ahun) Pemeriksaan #isik " Kepa!a " Mikr&8makr&sepa!i$ p!a'i&sepa!i (4%k kepa!a %dk sime%ris) Ram4u% " Pusar 'anda$ ram4u% aran'8%dk ada$ ha!us$ mudah pu%us dan +epa% 4eru4ah Ma%a " mikr&#%a!mia$ u!in'$ nis%a'mus$ d!! Hidun' " em4a%an8pun''un' hidun' menda%ar$ ukuran ke+i!$ +upin' me!en'kun' ke a%as$ d!! Mu!u% " 4en%uk E@F *an' %er4a!ik dari 4i4ir a%as$ !an'i%/!an'i% !e4ar8me!en'kun' %in''i Ge!i'i " &d&n%&'enesis *an' %dk n&rma! Te!in'a " keduan*a !e%ak rendah= d!! Muka " pan an' #i!%rum *an' 4er%am4ah$ hip&p!asia Leher " pendek= %dk mempun*ai kemampuan 'erak sempurna Tan'an " ari pendek dan %e'ap a%au pan an' ke+i! merun+in'$ i4u ari 'emuk dan !e4ar$ k!in&dak%i!$ d!! Dada G A4d&men " %dp 4e4erapa pu%%in'$ 4un+i%$ d!! Geni%a!ia " mikr&penis$ %es%is %idak %urun$ d!! Kaki " ari kaki sa!in' %umpan' %indih$ pan an' G %e'ap8pan an' ke+i! merun+in' diu un'n*a$ !e4ar$ 4esar$ 'emuk

Pemeriksaan penun an' Pemeriksaan kr&m&s&m Pemeriksaan urin$ serum a%au %i%er ,irus Tes% dia'n&s%ik sp% " EEG$ HT S+an un%uk iden%i#ikasi a4n&rma!i%as perkem4an'an arin'an &%ak$ in ur* arin'an &%ak a%au %rauma *an' men'aki4a%kan peru4ahan7 DIAGN6SIS KEPERAWATAN " Gan''uan per%um4uhan dan perkem4an'an 47d ke!ainan #s7 K&'ni%i# Gan''uan k&munikasi ,er4a! 47d ke!ainan #s$ k&'ni%i# Risik& +edera 47d7 peri!aku a'resi#8ke%idakseim4an'an m&4i!i%as #isik Gan''uan in%eraksi s&sia! 47d7 kesu!i%an 4i+ara 8kesu!i%an adap%asi s&sia! Gan''uan pr&ses ke!uar'a 47d7 memi!iki anak RM De#isi% perawa%an diri 47d7 peru4ahan m&4i!i%as #isik8kuran'n*a kema%an'an perkem4an'an d!! INTER@ENSI " 1. Ka i #ak%&r pen*e4a4 'an''uan perkem4an'an anak 2. Iden%i#ikasi dan 'unakan sum4er pendidikan un%uk mem#asi!i%asi perkem4an'an anak *an' &p%ima!7 3. 9erikan perawa%an *an' k&nsis%en 4. Tin'ka%kan k&munikasi ,er4a! dan s%imu!asi %ak%i! 5. 9erikan in%ruksi 4eru!an' dan sederhana 6. 9erikan rein#&r+emen% p&si%i# a%as hasi! *an' di+apai anak 7. D&r&n' anak me!akukan perawa%an sendiri 8. Mana emen peri!aku anak *an' su!i% 9. D&r&n' anak me!akukan s&sia!isasi den'an ke!&mp&k 10. Hip%akan !in'kun'an *an' aman PENDIDIKAN PADA 6RANGTUA " 1. Perkem4an'an anak un%uk %iap %ahap usia 2. Dukun' ke%er!i4a%an &ran'%ua da!am perawa%an anak 3. 9im4in'an an%isipasi dan mana emen men'hadapi peri!aku anak *an' su!i% 4. In#&rmasikan sarana pendidikan *an' ada dan ke!&mp&k$ d!! 7A"#% 53 !#7ARA4'A$ : / Anak 4er#s7 6p%ima! sesuai %in'ka%ann*a - K!' dan anak mampu men''unakan k&pin' %hd %an%an'an karena adan*a ke%idakmampuan - K!' mampu mendapa%kan sum4er/sum4er sarana k&muni%as