RELEVANSI ILMU PSIKOLOGI DALAM PENGEMBANGAN PROGRAM HR

Riza Sarasvita, PhD Kemenkes RI

Pendekatan Holistik

Biologis

Sosial

Psikologi

Fakta
Angka kekambuhan > 80% setelah program perawatan (Fisher & Harrison, 1997) Angka drop-out seringkali terjadi pada 30 hari pertama (Craig, 1985) < 5% yang mampu dan mau mengakses program (Kemkes, 2011)

Prinsip HR
Merupakan pendekatan pragmatis dan humanistis untuk meminimalisasi risiko individu dan sosial terkait penggunaan Napza, khususnya infeksi HIV

Upaya yang digunakan adalah memperkecil masalah terkait penggunaan Napza melalui metode yang memperhatikan harga diri dan hak azasi pengguna Napza

Prinsip HR (2)
Berdasarkan pola berpikir pragmatis, menerima kenyataan bahwa tujuan ideal abstinensia bagi sebagian besar pecandu merupakan hal yang tidak mudah.

Menerima kenyataan bahwa perubahan perilaku positif, sekecil apapun merupakan hal yang perlu didukung & dapat menekan risiko yang mungkin terjadi

HR berarti memprioritaskan tujuan

Prinsip dasar HR
Menerima dan respons terhadap perbaikan: tidak menolak dan tetap menerima pecandu yang gagal bertahan abstinen Perbaikan termasuk bagaimana mengurangi risiko dari pengalaman klien

Ketrampilan klinis yang digunakan adalah kerendahan hati (memanusiakan klien)

Antisipasi dan memasukkan isu risiko secara berkesinambungan dalam terapi

Hirarki perubahan perilaku pd adiksi Napza

Perilaku aman dlm menggunakan napza & seks Penggunaan napza dg risiko lbh rendah Abstinensia

Layanan HR

Layanan HR sangat beragam, mis LASS & terapi pengganti opiat adalah intervensi yang paling efektif untuk mengurangi risiko terkait penggunaan napza Layanan HR merupakan satu kesatuan dengan layanan pendukung lainnya, seperti pendidikan kesehatan, asesmen HIV dan STI, konseling psikologis dan rujukan medis

Relevansi ilmu psikologi & HR

Ilmu psikologi

Metode ilmiah untuk memahami, menjelaskan dan memperkirakan perilaku manusia Bersifat sangat terstruktur, dimulai dengan hipotesa yang kemudian diuji secara empiris Memiliki dua fokus utama:
Akademis:

riset dasar sebagai pengembangan teoritis (mis. kepribadian, sosial, perkembangan) Terapan: upaya untuk memecahkan persoalan sehari-hari (mis. forensik, PIO, ergonomi, kesehatan, dll)

Psikologi & Adiksi

Menerima konsep adiksi = penyakit kronis kambuhan, terutama mereka yg mendalami biopsikologi Konsep alcoholism sebagai penyakit dikemukakan oleh Jelinek (peneliti), namun konsep ketergantungan napza sebagai penyakit dikembangkan secara luas oleh McLellan (psikolog) Mengapa seseorang sampai pada perilaku ketergantungan = social learning theory (Bandura)

Psikologi & Adiksi (2)

Menurunkan faktor risiko Ikatan ortu anak yang kuat Kontrol diri yang baik Penguasaan akademis Memiliki figur model yg positif Meningkatkan faktor risiko Permasalahan perkembangan Negative peer pressure Anggota kelg menyalahgunakan zat Bullying / konflik lain2 di sekolah

Psikologi & Pemulihan

Motivasi intrinsik mendorong perubahan perilaku yang lebih signifikan Setiap individu memiliki tahapan perubahan yang berbeda-beda Pengetahuan yang seimbang antara manfaat dan risiko meningkatkan motivasi utk berubah Gangguan psikiatris mempersulit proses pemulihan Pemulihan adalah proses kondisioning kembali atas norma, nilai & kebiasaan baru

Pelopor penerimaan perubahan perilaku sebagai suatu tahapan adalah psikolog Prochaska dan DiClemente (Rhode Island University): Stages of Change

Stages of Change
Prochaska & DiClemente

Psikologi & Pemulihan (2)

Pemulihan menuntut adanya proses desensitisasi (barang, tempat, teman, dsb) Mengatasi rasa nagih (suges / craving) membutuhkan pelatihan dan pembiasaan Pendekatan CBT dan kelompok terbukti efektif dalam intervensi perilaku pecandu

Psikologi & HR

Pengembangan program HR sangat sejalan dengan prinsip ilmu psikologi:

Menghargai

perbedaan individual Menghargai setiap perubahan perilaku Melihat perubahan perilaku dalam konteksnya Mengutamakan motivasi intrinsik sbg dasar perubahan Menempatkan klien dalam posisi sebagai subyek pihak yang paling memiliki hak untuk menentukan jalan hidupnya

Pionir program HR di dunia adalah seorang psikolog yang bernama Alan G. Marlat (1941 2011): people with substance abuse problems need to be met where theyre at, without prescriptions for what recovery shouldbe

Psikologi & HR (2)

HR Intervensi Psikologi

Perilaku menggunakan napza dan perilaku seks yg aman Perilaku menggunakan napza dg risiko yg lebih rendah Abstinensia

KIE

KIE Motivational interviewing Pilihan terapi KIE Pencegahan kambuh Manipulasi lingkungan Peningkatan efikasi diri

Psikologi & HR (3)

Filosofi Menerima perbedaan individual Menghargai perubahan perilaku

Asesmen Skrining & asesmen

Psikometri Menyusun indikator keberhasilan

Manajemen Pelatihan Merancang mekanisme monitoring evaluasi program

Intervensi Perilaku Memberikan sesi pendidikan / konseling / terapi

Masalah HR yg memerlukan tinjauan Psikologi

Efikasi pendekatan HR: HR mikro vs makro Tolok ukur keberhasilan pada pendekatan prevensi dan terapi vs pendekatan HR Analisis karakteristik populasi pro HR dan kontra HR (usia, latar belakang pekerjaan, kepribadian, ideologi, dll) Hambatan pecandu dlm mengakses program Model pendekatan yang efektif

Pengalaman dlm pengembangan HR

Dalam konteks klinis memulai perubahan paradigma tujuan perawatan Advokasi internal tentang perubahan tujuan perawatan Keterlibatan dalam pengembangan konsep kajian situasi (rapid situation assessment) Keterlibatan dalam penyusunan strategi advokasi secara nasional

Pengalaman dlm pengembangan HR (2)

Pengembangan program pemberdayaan pecandu:

Peer

educator, Kelompok dukungan sebaya, Organisasi kelompok sasaran

Membina jejaring lokal & global Meningkatkan pengetahuan tentang evidencebased practice

Tantangan

Peningkatan pemahaman komunitas psikologi terhadap masalah gangguan penggunaan Napza Pemahaman ilmu psikologi harus dikembangkan pada perspektif kesehatan masyarakat: dari pendekatan individual kepada pendekatan komunitas / sosial Pendekatan individual tetap diperlukan untuk kasus dimana perubahan perilaku tidak terjadi

Serenity Prayer

God grant me the serenity to accept the things I cannot change; courage to change the things I can; and wisdom to know the difference