ASUHAN KEPERAWATAN PADA DENGAN INFEKSI RSU SALURAN KEMIH DIRUANG C TIDAR

Nn. A

MAGELANG TAHUN 2006

Karya Tulis

Ilmiah diajukan sebagai syarat Mengikuti Ujian Akhir Pendidikan Diploma III Program pada Keperawatan

Oleh :

RINA FITRIAWATI 003485

AKADEMI KEPERAWATAN AN-NUR PURW DADI-GR ! GAN 2006 !A! II K NSEP DASAR

A KO!"#P M#DI" $ Pengertian In%eksi "aluran Kemih adalah Kolonisasi bekeri diberbagai bagian tempat disaluran kemih &'e(ily ) *et+ , )inda A "-.//.:01.2

In%eksi "aluran Kemih adalah In%eksi yang umum terjadi pada anak yang ditandai dengan respon peradangan dan bakteri dalam urin &"uriadi-"kp , 3ita 4uliani-"kp-.//$: $5$2

In%eksi "aluran Kemih adalah pada umunya disebabkan oleh golongan enteroba(teria(ea(e yang berasal dari daerah perineum atau traktus intestinal &!gastiyah-$116: .752

In%eksi "aluran Kemih adalah merupakan in%eksi traktus urinarius yang disebabkan karena adanya mikroorganisme patogenik dalam traktus urinarius dengan atau disertai tanda dan gejala- in%eksi ini sering mengenai kandung kemih- prostate- uretra- dan ginjal &*runner , "uddarth-.//.: $0872 . Penyebab In%eksi "aluran Urin bagian bawah disebabkan oleh in%eksi bakteri es(heri(ia (oli- Klebsiela- Proteus- Pseudomonas dan "eratia &dr drh Mangku "itepoe-$115:8752

$ Organisme yang se(ara normal ditemukan dalam UTI9I"K #s(heri(hia 'oli- "ta%ilokokus saprotikus dan streptokokus %ae(alis . Organisme lain yang menyebabkan UTI9I"K Proteus mirabilis- satu atau lebih klebsiela- #nteroba(hter dan Pseudomas &*runner "uddarth-.//.:$08/2 8 Mani%estasi klinis : : selalu ingin buang air seni terasa sakit dengan kram &spasme2 dari andung kemih : terasa gatal atau panas sewaktu buang air seni

: : : : :

pada pria dijumpai (airan yang keluar dari uretra demam sakit pinggang perasaan tidak nyaman kesakitan pada permukaan kandung kemih &dr drh Mangku "itepoe-$115:8752

0 Pato%isiologi Kolonisasi bakteri dari salah satu organisme diatas uretra-distal- , ;agina plora kemudian naik kekandung ken(ing tempat mikro organisme melekat keepitelium traktus urinarius Perlekatan bakteri (enderung tinggi pada tahap awal penyakit-pase tergantung estrogen dalam siklus menstruasi-setelah histerektomi total dan seiring dengan proses penuaan yang memperlihatkan bahwa status hormon ikut berperan-selain itu atropi epitelium uretral akibat proses penuaan dapat mengurangi kekuatan pan(aran urin dan kee%ekti%an pengeluaran bakteri melalui berkemih &*runner , "uddarth-.//.:$0.12

< Pemeriksaan penunjang Keberadaan UTI akan terdeteksi jika urinalisis menunjukkan adanya peningkatan sel darah putih &=*'s2 Kultur urine dan sensiti;itas

dilakukan-in%eksi ginjal menunkukkan bakteri yang terlapisi antibody didalam urine I>P dikontraindikasikan untuk men(egah penyebaran in%eksi &?oko "etyono-.//$: .$$2

Komplikasi $ In%eksi berulang . Pyelone%ritis &'e(ily ) *et+ , )inda A "-.//$:0102 8 Pembentukan abses ginjal 0 @agal ginjal &#li+abeth ? 'orwin-.//$: 0182

Penatalaksanaan a Antibiotik 6:$/ hari pada anak dengan (y(titis atau sesuai program b Anak dengan pyelonephritis perlu antibiotik intra ;ena sesuai program

Aollow up &kontrol ulang2 urine kultur harus dilakukan setelah pemberian antibiotik &"uriadi-"kp , 3ita 4uliani-"kp-.//$:$582

Pemeriksaan diagnostik a b ( d e Kultur urine dan anaisa urine 3adiologi "(an ginjal >oiding (ystourethrogram Intra;enous Pyelogram &I>P2 &"uriadi-"kp , 3ita 4uliani-"kp-.//$:$582

KO!"#P K#P#3A=ATA! a Pengkajian Data Dasar a Akti;itas9istirahat @ejala : Pekerjaan monoton pekerjaan dimana pasien terpajan pada )ingkungan bersuhu tinggi : Keterbatasab akti;itas9imobilisasi sehubungan denan kondisi sebelumnya &penyakit tak sembuh (idera medulla spinalis2 b "irkulasi Tanda : Peningkatan TD9nadi &nyeri-ansietas-gagal ginjal

: Kulit hangat dan kemerahan-pu(at ( #liminasi @ejala: 3iwayat adanya I"K kronis : sebelumnya &kalkulus2 : Penururna haluran urinekandung kemih penuh : 3asa terbakar-dorongan berkemih : Diare Tanda: Oliguria-hematuria-piuria : Perubahan pola urine d Makanan9'airan @ejala: Mual-muntah-nyeri tekan abdomen : Diit tinngi purin-kalsiun-oksolat dan pospat : Ketidak(ukupan pemasukan (airanBtidak minum air dengan (ukup Tanda: Distensi abdominal-penurunan9tak adanya bisig : Mual e !yeri9Kenyamanan @ejala: #pisode akut nyeri berat nyeri kolik-lokasi tergantung pada lokasi batu-(ontoh pada panggul diregiasudut kosto;ertebral-dapat menyebar kepunggung abdomen dan turun kelipat paha9genetalia !yeri dangkal konstan

menunjukkan kalkulus ada dipel;is atau kalkulus ginjal : !yeri dapat digambarkan sebagai akut-hebat tidak hilang dengan dengan posisi atau tindakan lain Tanda : Melindungi- perilaku distraksi !yeri tekan pada area ginjal pada palpasi e Keamanan @ejala : Penggunaan al(ohol : Demam- menggigil

% Penyuluhan9pembelajaran @ejala : 3iwayat kalkulus dalam keluarga- penyakit ginjal- hipertensi-gout- I"K kronis : 3iwayat penyakit usus halus- bedah abdomen sebelumnya- hiperparatiroidisme : Penggunaan antibiotik- antihipertensi- natrium bikarbonat-alupurinol- %os%at- pemasukan berlebihan kalsium atau ;itamin &Marilynn # Doenges-.///:57:5762

Pengkajian %isik : Mani%estasi klinis In%ormasi spesi%i( yang dikaji termasuk berikut : !yeri9ketidaknyamanan ketika berkemih- perasaan ingin sekali berkemih- kesulitan untuk memulai

berkemih- merasa berkemih tidak tuntas- sering berkemih9ketidakmampuan mengosongkan kandung kemih In%ormasi yang lain yang didapatkan termasuk perubahan warna urin- jernih9berbauseperti adanya darah dan mu(us dalam urin &Donna D Ignata;i(ius-$11<:$78<2

Pola pengkajian yang digunakan yaitu pola %ungsional menurut >irginia Cenderson- Karena teori keperawatan >irginia Cenderson &!ormer dan Cenderson-$11<2 men(akup seluruh kebutuhan dasar seorang manusia Cenderson &$1502 mende%inisikan keperawatan sebagai membantu indi;iduyang sakit dan sehat dalam melaksanakan akti%itas yang memiliki kontribusi terhadap kesehatan dan penyembuhanya bila ia memiliki kekuatan dan kemauan dan pengethuan yang dibutuhkan Dan hal ini dilakukan dengan (ara membantu mendapatkan kembali kemandirianya se(epat mungkin Kebutuhan dasar menurt Cenderson &$0 kebutuhan dasar Cenderson2 memberikan kerangka karya dalam melakukan Asuhan Keperawatan antara lain : $ . 8 0 < 5 *ernapas dengan normal Makan dan minum (ukup #liminasi *ergerak dan mempertahankan posisi yang dikehendaki Istirahat tidur Memilih (ara berpakaian- berpakaian dan melepas pakaian

6 7 1

Menjaga tubuh tetap bersih dan rapi Menghindari bahaya dari lingkungan *erkomunikasi dengan orang lain

$/ *eribadah menurut keyakinan $$ *ekerja yang menjanjikan prestasi $. *ermain dan berpartisipasi dalam berbagai bentuk rekreasi $8 *elajar- menggali atau memuaskan rasa keingintahuan yang menga(u pada perkembangan dan kesehatan normal &Potter Patri(ia A-.//<:$</2

#;aluasi $ . 8 Menjelaskan metode untuk meningkatkan kenyamanan Mendemonstrasikan tentang (ara perawatan diri Mengidenti%ikasikan strategi pen(egahan in%eksi berulang9kekambuhan mendeteksi gejala dan memilih obat yang tepat &Donna D Ignata;i(ius-$11<:$78<:$7812

b Aokus Inter;ensi $ !yeri akut b9d trauma jaringan Tujuan : Klien dapat mengontrol atau menghilangkan nyeri yang dirasakan se(ara mandiri

Inter;ensi

: 'atat lokasi-lamanya intensitas dan penyebaran : ?elaskan penyebab nyeri dan sarankan klien

melaporkan segera bila merasakan adanya nyeri : *erikan tindakan nyaman (ontoh : Pijatan punggung : *antu atau dorong penggunaan napas dalam : Dorong9bantu dengan ambulasi sering sesuai indikasi dan tingkatkan pemasukan (airan sedikitnya 8:0 liter9hari : Perhatikan keluhan peningkatan9menetapnya nyeri abdomen . Perubahan eliminasi urin b9d in%lamasi- obstruksi mekanik Tujuan : Klirn mempunyai pada berkemih dengan jumlah

normal dan pola biasanya- tidak mengalami tanda obstruksi Inter;ensi urin : Kaji pola berkemih normal dan perhatikan ;ariasi : Dorong meningkatkan pemasukan (airan : Periksa semua urin : Kaji adanya keluhan kandung kemih penuh- palpasi untuk distensi suprapubik : Obser;asi perubahan tingkat kesadaran : Awasi pemeriksaan laboratorium ureum- kreatinin 8 3esiko tinggi terhadap kekurangan ;olume (airan b9d mual-muntah : Awasi pemasukan dan pengeluaran dan karakteristik

Tujuan

: Klien dapat mempertahankan keseimbangan (airan

adekuat dibuktikan oleh tanda ;ital stabil dan berat badan dalam rentang normal- nadi peri%er normal- membran mukosa lembab- turgor kulit baik Inter;ensi : Awasi pemasukan dan pengeluran : 'atat insiden muntah : Tingkatkan pemasukan (airan sampai 8:0 liter9hari : Awasi tanda ;ital : Timbang berat badan tiap dari 0 Kurang pengetahuan &kebutuhan belajar2 b9d kurang terpajan9mengingat- tidak mengenal sumber in%ormasi Inter;ensi : Kaji ulang proses penyakit dan harapan masa datang : Kaji ulang program diet- sesuai indi;idual : Mendengar dengan akti% tentang program terapi9perubahan pola hidup : Diskusikan dengan klien program pengobatan : Ajarkan perawatan yang tepat &Marilynn # Doenges-.///:577:51.2

2. CINICAL PATHWA" &*runner , "uddart-.//.:$0.1:$08/2 3e%luk urin ke ginjal *akteri masuk kedalam ginjal @agal ginjal Kerusakan %ungsi ginjal "tatis urin oleh obstruksi , mobilisasi Urin menjadi alkali Media yang baik untuk perkembangbiakan bakteri Tekanan kembali normal Tekanan pada kandung kemih *ersin- batuk- mengejan "ering bekemih- urgensi- Cesitensi Mengiritasi jaringan mukosa kandung kemih Merangsang kontraksi kandung kemih untuk berkemih *akteri masuk kedalam pembuluh darah dan keseluruh tubuh *akteri masuk ke kandung kemih 3e%uk uretero;esikal dengan membawa bakteri Disuria 3#"IKO I!A#K"I "KU!D#3 &"#P"I"2

!4#3I AKUT Kurang sumber in%ormasi-miss Persepsi KURANG PENGETAHUAN

P#3U*ACA! PO)A #)IMI!A"I U3I!