BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)

Disusun Oleh : M. Badrushshalih Ferani Nusi C Roisca Dyah P. Triyadini Puput Pangesti Herta Vika M. Zaky ntony !urnia"an #ntung $%a% &.

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU-ILMU KESEHATAN JURUSAN KEPERA ATAN PUR OKERTO !""#

DEFINISI Bayi 'erat 'adan lahir rendah ( BB)R * adalah 'ayi 'aru lahir yang 'erat 'adan lahirnya pada saat kelahiran kurang dari +,-- gra%. Dahulu neonatus dengan 'erat 'adan lahir kurang dari +,-- gra% atau sa%a dengan +,-- gra% dise'ut pre%atur. Pada tahun ./0. oleh 1H2 se%ua 'ayi yang 'aru lahir dengan 'erat lahir kurang dari +,-- gra% dise'ut )o" Birth 1eight $n3ants ( BB)R*. Berdasarkan pengertian di atas %aka 'ayi dengan 'erat 'adan lahir rendah dapat di'agi %en4adi + golongan5 .. Pre%aturitas %urni. Bayi lahir dengan u%ur keha%ilan kurang dari 67 %inggu dan %e%punyai 'erat 'adan sesuai dengan 'erat 'adan untuk %asa keha%ilan atau dise'ut Neonatus !urang Bulan &esuai Masa !eha%ilan ( N!B&M!*. +. Dis%aturitas. Bayi lahir dengan 'erat 'adan kurang dari 'erat 'adan seharusnya untuk %asa keha%ilan8 dis%atur dapat ter4adi dala% preter%8 ter%8 dan post ter%. Dis%atur ini dapat 4uga5 Neonatus !urang Bulan 9 !ecil untuk Masa !eha%ilan (N!B9 !M!*. Neonatus Cukup Bulan9!ecil Masa !eha%ilan Neonatus )e'ih Bulan9!ecil Masa !eha%ilan (N)B9 !M! *. ETIOLO$I .. Faktor $'u. a. Penyakit Penyakit yang 'erhu'ungan langsung dengan keha%ilan %isalnya5 perdarahan antepartu%8 trau%a 3isik dan psikologis8 DM8 tokse%ia gra:idaru%8 dan ne3ritis akut. '. #sia i'u ngka ke4adian pre%aturitas tertinggi ialah pada usia ; +- tahun8 dan %ultigra:ida yang 4arak kelahiran terlalu dekat. !e4adian terendah ialah pada usia antara +0 < 6, tahun. c. !eadaan sosial ekono%i !eadaan ini sangat 'erperanan terhadap ti%'ulnya pre%aturitas. !e4adian tertinggi terdapat pada golongan sosial ekono%i rendah. Hal ini dise'a'kan oleh keadaan gi=i yang kurang 'aik dan penga"asan antenatal yang kurang De%ikian pula ke4adian pre%aturitas pada 'ayi yang lahir dari perka"inan yang tidak ( NCB9!M! *8

sah.ternyata le'ih tinggi 'ila di'andingkan dengan 'ayi yang lahir dari perka"inan yang sah. d. &e'a' lain i'u perokok8 i'u pe%inu% alkohol dan pecandu o'at narkotik. +. Faktor 4anin. Hidra%ion8 keha%ilan ganda dan kelainan kro%oso% 6. Faktor lingkungan Te%pat tinggal di dataran tinggi radiasi dan =at9=at racun. PATOFISIOLO$I &ecara u%u% 'ayi BB)R ini 'erhu'ungan dengan usia keha%ilan yang 'elu% cukup 'ulan (pre%atur* disa%ping itu 4uga dise'a'kan dis%aturitas. rtinya 'ayi lahir cukup 'ulan (usia keha%ilan 6> %inggu*8 tapi 'erat 'adan (BB* lahirnya le'ih kecil keti%'ang %asa keha%ilannya8 yaitu tidak %encapai +.,-- gra%. Biasanya hal ini ter4adi karena adanya gangguan pertu%'uhan 'ayi se"aktu dala% kandungan yang dise'a'kan oleh penyakit i'u seperti adanya kelainan plasenta8 in3eksi8 hipertensi dan keadaan9keadaan lain yang %enye'a'kan suplai %akanan ke 'ayi 4adi 'erkurang. ?i=i yang 'aik diperlukan seorang i'u ha%il agar pertu%'uhan 4anin tidak %engala%i ha%'atan8 dan selan4utnya akan %elahirkan 'ayi dengan 'erat nor%al. Dengan kondisi kesehatan yang 'aik8 syste% reproduksi nor%al8 tidak %enderita sakit8 dan tidak ada gangguan gi=i pada %asa pra ha%il %aupun saat ha%il8 i'u akan %elahirkan 'ayi le'ih 'esar dan le'ih sehat daripada i'u dengan kondisi keha%ilan yang se'aliknya. $'u dengan kondisi kurang gi=i kronis pada %asa ha%il sering %elahirkan 'ayi BB)R8 :italitas yang rendah dan ke%atian yang tinggi8 terle'ih lagi 'ila i'u %enderita ane%ia. ne%ia dapat dide3inisikan se'agai kondisi dengan kadar H' 'erada di 'a"ah nor%al. ne%ia de3isiensi 'esi %erupakan salah satu gangguan yang paling sering ter4adi sela%a keha%ilan. $'u ha%il u%u%nya %engala%i deplesi 'esi sehingga hanya %e%'eri sedikit 'esi kepada 4anin yang di'utuhkan untuk %eta'olis%e 'esi yang nor%al. &elan4utnya %ereka akan %en4adi ane%ia pada saat kadar he%oglo'in i'u turun sa%pai di 'a"ah .. gr@dl sela%a tri%ester $$$. !ekurangan =at 'esi dapat %eni%'ulkan gangguan atau ha%'atan pada pertu%'uhan 4anin 'aik sel tu'uh %aupun sel otak. ne%ia gi=i dapat %engaki'atkan

ke%atian 4anin didala% kandungan8 a'ortus8 cacat 'a"aan8 BB)R8 ane%ia pada 'ayi yang dilahirkan8 hal ini %enye'a'kan %or'iditas dan %ortalitas i'u dan ke%atian perinatal secara 'er%akna le'ih tinggi. Pada i'u ha%il yang %enderita ane%ia 'erat dapat %eningkatkan resiko %or'iditas %aupun %ortalitas i'u dan 'ayi8 ke%ungkinan %elahirkan 'ayi BB)R dan pre%atur 4uga le'ih 'esar. MANIFESTASI KLINIS .. Fisik. 9 'ayi kecil 9 pergerakan kurang dan %asih le%ah 9 kepala le'ih 'esar dari pada 'adan 9 'erat 'adan ; +,-- gra% +. !ulit dan kela%in 9 kulit tipis dan transparan 9 lanugo 'anyak 9 ra%'ut halus dan tipis 9 genitalia 'elu% se%purna 6. &iste% syara3 9 re3leks %oro 9 re3leks %enghisap8 %enelan8 'atuk 'elu% se%purna. A. &iste% %uskuloskeletal 9 aBi3ikasi tengkorak sedikit 9 u'un9u'un dan satura le'ar 9 tulang ra"an elastis kurang 9 otot9otot %asih hipotonik 9 tungkai a'duksi 9 sendi lutut dan kaki 3leksi ,. &iste% perna3asan 9 perna3asan 'elu% teratur sering apnoe 9 3rek"ensi na3as 'er:ariasi KOMPLIKASI .. &indro%a distress respiratori idiopatik Ter4adi pada .-C 'ayi kurang 'ulan. Na%pak konsolidasi paru progresi3 aki'at

kurangnya sur3aktan yang %enurunkan tegangan per%ukaan di al:eoli dan %encegah kolaps. Pada "aktu atau segera setelah lahir 'ayi akan %engala%i 5 a* rintihan "aktu inspirasi '* napas cuping hidung c* kecepatan respirasi leih dari 7-@ %enit d* tarikan "aktu inspirasi pada sternu% ( tulang dada * Na%pak ga%'aran sinar9 D dada yang khas 'ronkogr% udara dan pe%eriksaan gas darah %enun4ukkan 5 a* kadar oksigen arteri %enurun '* konsentrasi C2+ %eningkat c* asidosis %eta'olic Pengo'atan dengan oksigen yang dile%'a'kan8 anti'iotika8 'ikar'onas intra:ena dan %akanan intra:ena. Mungkin diperlukan tekanan 4alan positi3 'erkelan4utan %enggunakan pipa endotrakea. khirnya di'utuhkan pernapasan 'uatan 'ila ti%'ul gagal napas dengan pernapasan tekanan positi3 'erkelan4utan. +. Takipnea selintas pada 'ayi 'aru lahir Paru se'agian 'ayi kurang 'ulan dan 'ahkan 'ayi cukup 'ulan teteap ede%atous untuk 'e'erapa 4a% setelah lahir dan %enye'a'kan takipnea. !eadaan ini tidak 'er'ahaya8 'iasanya tidak akan %enye'a'kan tanda9 tanda distress respirasi lain dan %e%'aik ke%'ali .+9+A 4a% setelah lahir. Perdarahan intra:entrikular ter4adi pada 'ayi kurang 'ulan yang 'iasanya lahir nor%al. Perdarahan intra:entrikular dihu'ungkan dengan sindro%a distress respiratori idiopatik dan na%paknya 'erhu'ungan dengan hipoksia pada sindro%a distress respirasi idiopatik. Bayi le%as dan %engala%i serangan apnea. 6. Fi'roplasias retrolental 2ksigen konsentrasi tinggi pada daerah arteri 'eraki'at pertu%'uhan 4aringan serat atau 3i'rosa di 'elakang lensa dan pelepasan retina yang %enye'a'kan ke'utaan.hal ini dapat dihindari dengan %enggunakan konsentrasi oksigen di 'a"ah A-C ( kecuali 'ayi yang %e%'utuhkan le'ih dari A- C *. &e'agian 'esar incu'ator %e%punyai control untuk %encegah konsentrasi oksigen naik %ele'ihi A-C tetapi le'ih 'aik %enggunakan pe%antau oksigan perkutan yang saat ini %udah didapat untuk %e%antau tekanan oksigen arteri 'ayi. A. &erangan apnea &erangan apnea dise'a'kan ketidak%a%puan 3ungsional pusat pernapasan atau

ada hu'ungannya dengan hipoglike%ia atau perdarahan intracranial. $ra%a pernapasan 'ayi tak teratur dan diselingi periode apnea. Dengan %enggunakan pe%antau apneadan %e%'erikan oksigen pada 'ayi dengan pe%o%paan segera 'ila ti%'ul apnea se'agian 'esar 'ayi akan dapat 'ertahan dai serangan apnea8 %eskipun apnea ini %ungkin 'erlan4ut sela%a 'e'erapa hari atau %inggu. Perangsang pernapasan seperti a%ino3ilin %ungkin 'er%an3aat. ,. Enterokolitis nekrotik !eadaan ini ti%'ul teruta%a pada 'ayi kurang 'ulan dengan ri"ayat as3iksia. Dapat 4uga ter4adi setelah trans3use tukar. ?e4alanya 5 ke%'ung8 %untah8 keluar darah dari rectu% dan 'erak cair8 syok usus dan usus %ungkin %engala%i per3orasi. Pengo'atan di'erikan pengo'atan genta%isin intra:ena8 kana%isin oral. Hentikan %inu%an oral dan 'erikan pe%'erian %akanan intra:ena. Mungkin diperlukan pe%'edahan PEMERIKSAAN DIA$NOSTIK .. Fu%lah sel darah putih 5 .>.---@%%68 netro3il %eningkat sa%pai +6.---9 +A.---@%%68 hari perta%a setelah lahir (%enurun 'ila ada sepsis *. +. He%atokrit (Ht* 5 A6C 9 0.C (peningkatan sa%pai 0, C atau le'ih %enandakan polisite%ia8 penurunan kadar %enun4ukkan ane%ia atau he%oragic prenatal @perinatal*. 6. He%oglo'in (H'* 5 .,9+- gr@dl (kadar le'ih rendah 'erhu'ungan dengan ane%ia atau he%olisis 'erle'ihan*. A. Biliru'in total 5 0 %g@dl pada hari perta%a kehidupan8 > %g@dl .9+ hari8 dan .+ %g@dl pada 69, hari. ,. DestrosiB 5 tetes glukosa perta%a sela%a A90 4a% perta%a setelah kelahiran rata9 rata A-9,- %g@dl %eningkat 0-97- %g@dl pada hari ketiga. 0. Pe%antauan elektrolit ( Na8 !8 C$* 5 'iasanya dala% 'atas nor%al pada a"alnya. 7. Pe%eriksaan nalisa gas darah. PEMERIKSAAN PENUNJAN$ .. Pe%eriksaan pertu%'uhan dan perke%'angan 4anin intra uterina serta %ene%ukan gangguan pertu%'uhan %isalnya dengan pe%eriksaan ultra sonogra3i. +. Me%eriksa kadar gula darah ( true glukose * dengan deBtrostiB atau la'oratoriu% kalau hipoglike%ia perlu diatasi.

6. Pe%eriksaan he%atokrit dan %engo'ati hiper:iskositasnya. A. Bayi %e%'utuhkan le'ih 'anyak kalori di'andingkan dengan 'ayi &M!. ,. Melakukan tracheal9"ashing pada 'ayi yang diduga akan %enderita aspirasi %ekoniu%. 0. &e'aiknya setiap 4a% dihitung 3rek"ensi perna3asan dan 'ila 3rek"ensi le'ih dari 0-B@ %enit di'uat 3oto thoraB. PENATALAKSANAAN Mengingat 'elu% se%purnanya ker4a alat9alat tu'uh yang perlu untuk pertu%'uhan dan perke%'angan serta penyesuaian diri dengan lingkungan hidup di luar uterus %aka perlu diperhatikan pengaturan suhu lingkungan8 pe%'erian %akanan dan 'ila perlu oksigen8 %encegah in3eksi serta %encegah kekurangan :ita%in dan =at 'esi. .. Pengaturan suhu 'adan 'ayi pre%aturitas@ BB)R Bayi pre%aturitas dengan cepat akan kehilangan panas 'adan dan %en4adi hipoter%ia8 karena pusat pengaturan panas 'adan 'elu% 'er3ungsi dengan 'aik8 %eta'olis%enya rendah dan per%ukaan 'adan relati3 luas oleh karena itu 'ayi pre%aturitas harus dira"at di dala% inku'ator sehingga panas 'adannya %endekati dala% rahi%. Bila 'ayi dira"at dala% inku'ator %aka suhu 'ayi dengan 'erat 'adan 8 + kg adalah 6, dera4at celcius dan untuk 'ayi dengan 'erat 'adan +9+8, kg adalah 6696A dera4at celcius. Bila inku'ator tidak ada 'ayi dapat di'ungkus dengan kain dan disa%pingnya ditaruh 'otol yang 'erisi air panas8 sehingga panas 'adannya dapat dipertahankan. +. Nutrisi lat pencernaan 'ayi pre%atur %asih 'elu% se%purna8 la%'ung kecil8 en=i% pencernaan 'elu% %atang8 sedangkan ke'utuhan protein 69, gr@kg BB dan kalori ..- kal@kg BB sehingga pertu%'uhannya dapat %eningkat. Pe%'erian %inu% 'ayi sekitar 6 4a% setelah lahir dan didahului dengan %enghisap cairan la%'ung. Re3leks %enghisap %asih le%ah8sehingga pe%'erian %inu% se'aiknya sedikit de%i sedikit8 tetapi 3rek"ensi yang le'ih sering. paling uta%a8sehingga %enghisapnya kurang %aka &$ %erupakan %akanan yang &$ lah yang paling dahulu di'erikan. Bila 3aktor &$ dapat diperas dan di%inu%kan dengan sendok

perlahan9lahan atau dengan %e%asang sonde %enu4u la%'ung. Per%ulaan cairan di'erikan sekitar ,-90- cc@kg BB@ hari dan terus dinaikkan sa%pai %encapai

sekitar +-- cckg BB@ hari. 6. Menghindari in3eksi Bayi pre%aturitas %udah sekali terkena in3eksi8 karena daya tahan tu'uh yang %asih le%ah8ke%a%puan leukosit %asih kurang dan pe%'entukan anti 'odi 'elu% se%purna. 2leh karena itu8 upaya pre:enti3 sudah dilakukan se4ak penga"asan antenatal sehingga tidak ter4adi persalinan pre%aturitas ( BB)R*. Dengan de%ikian pera"atan dan penga"asan 'ayi pre%aturitas secara khusus dan terisolasi dengan 'aik. PEN$KAJIAN .. kti:itas@ istirahat Bayi sadar %ungkin +96 4a% 'e'erapa hari perta%a tidur sehari rata9rata +- 4a%. +. Perna3asan Takipnea se%entara dapat dilihat8 khususnya setelah kelahiran cesaria atau persentasi 'okong. Pola na3as dia3rag%atik dan a'do%inal dengan gerakan sinkron dari dada dan a'do%en8 perhatikan adanya sekret yang %engganggu perna3asan8 %engorok8 perna3asan cuping hidung. 6. Makanan@ cairan Berat 'adan rata9rata +,-- < A--- gra% G kurang dari +,-- gr %enun4ukkan kecil untuk usia gestasi8 pe%'erian nutrisi harus diperhatikan. Bayi dengan dehidrasi harus di'eri in3us. Beri %inu% dengan tetes BB@ hari. A. Berat 'adan !urang dari +,-- gra% ,. &uhu BB)R %udah %engala%i hipoter%ia8 oleh se'a' itu suhu tu'uhnya harus dipertahankan. 0. $ntegu%en Pada BB)R %e%punyai adanya tanda9tanda kulit ta%pak %engkilat dan kering. DIA$NOSA KEPERA ATAN Tidak e3ekti3nya pola na3as 'erhu'ungan dengan %aturitas pusat perna3asan8 keter'atasan perke%'angan otot8 penurunan energi@kelelahan8 ketidaksei%'angan &$@ sonde karena re3leks %enelan BB)R 'elu% se%purna8ke'utuhan cairan untuk 'ayi 'aru lahir .+- 9 .,-%.@kg

%eta'olik. INTERVENSI KEPERA ATAN .. Tidak E3ekti3nya Ter%oregulasi Pada 'ayi lahir dengan 'erat 'adan 'ayi rendah dapat ter4adi ter%oregulasi yang tidak e3ekti3 hal ini dapat dise'a'kan karena 4aringan le%ak pada su'kutan yang kurang8 siste% ter%oregulasi yang i%atur8 %asalah terse'ut dapat dilakukan tindakan kepera"atan dengan cara %e%pertahankan te%peratur pada aksila (608,9 678+ dera4at Celsius* dengan cara %engka4i te%peratur pada aksila tiap .9A 4a%8 %e%pertahankan suhu lingkungan yang netral8 %e%pertahankan suhu 'ayi ke dala% inku'ator8 %e%pertahankan kesta'ilan ke'utuhan oksigen dengan %engka4i status respiratori. +. $ntoleransi kti:itas $ntoleransi akti:itas ini dapat dise'a'kan karena pre%aturitas serta siste% susunan syara3 yang i%atur8 %asalah ini dapat diatasi dengan cara %e%pertahankan kesta'ilan oksigen dengan %elakukan %onitoring pada nadi8 %engkondisikan lingkungan yang nya%an8 %enyediakan %onitoring 4antung dan paru8 %engurangi sti%ulasi dengan %engka4i sela%a akti:itas. 6. Resiko Tinggi ?angguan $ntegritas !ulit Masalah ini dapat dise'a'kan karena adanya 3aktor %ekanik8 adanya i%aturitas pada kulit dan adanya i%o'ilitas8 %asalah ini dapat dilakukan tindakan kepera"atan dengan %engka4i kulit dan %e%'ran %ukosa tiap +9A 4a%8 %engatur posisi tiap +9A 4a%8 %enghindari penggunaan lotion8 kre% atau po"der yang 'erle'ih. A. Resiko Tinggi $n3eksi Resiko tinggi in3eksi dapat dise'a'kan karena siste% i%unitas yang %asih i%atur atau prosedur in:asi38 %asalah ini dapat diatasi dengan %engka4i tanda :ital tiap .9+ 4a%8 %e%pertahankan lingkungan dala% suhu nor%al8 %e%perthankan prinsip aseptik se'elu% kontak dengan pasien. %&'& Pe'&(&)&n B&*i +&l&, In-u.&)/' Merupakan cara %e%'erikan pera"atan pada 'ayi dengan di%asukkan ke dala% alat yang 'er3ungsi %e%'antu terciptanya suatu lingkungan yang cukup dengan suhu yang nor%al. Dala% pelaksanaan pera"atan di dala% inku'ator terdapat

dua cara yaitu dengan cara tertutup dan ter'uka. $nku'ator tertutup5 .. $nku'ator harus selalu tertutup dan hanya di'uka dala% keadaan tertentu seperti apnea8 dan apa'ila %e%'uka incu'ator usahakan suhu 'ayi tetap hangat dan oksigen harus selalu disediakan. +. Tindakan pera"atan dan pengo'atan di'erikan %elalui hidung. 6. Bayi harus keadaan telan4ang (tidak %e%akai pakaian* untuk %e%udahkan o'ser:asi. A. Pengaturan panas disesuaikan dengan 'erat 'adan dan kondisi tu'uh. ,. Pengaturan oksigen selalu dio'ser:asi. 0. $nku'ator harus dite%patkan pada ruangan yang hangat kira9kira dengan suhu +7 dera4at celcius. $nku'ator ter'uka5 .. Pe%'erian inku'ator dilakukan dala% keadaan ter'uka saat pe%'erian pera"atan pada 'ayi. +. Menggunakan la%pu pe%anas untuk %e%'erikan kesei%'angan suhu nor%al dan kehangatan. 6. Me%'ungkus dengan seli%ut hangat. A. Dinding keran4ang ditutup dengan kain atau yang lain untuk %encegah aliran udara. ,. !epala 'ayi harus ditutup karena 'anyak panas yang hilang %elalui kepala. 0. Pengaturan suhu inku'ator disesuaikan dengan 'erat 'adan sesuai dengan ketentuan di 'a"ah ini. Pengaturan suhu inku'ator Berat 'adan lahir (gra%* .,-.,-.9+--+--.9+,-I +,-!eterangan5 pa'ila suhu ka%ar +>9+/ dera4at celcius hendaknya diturunkan . dera4at celcius -9+A 4a% (H C* 6A960 6696A 66 6+966 +96 hari (H C* 6696, 66 6+966 6+ A97 hari (H C* 6696A 6+966 6+ 6.96+ > hari (H C* 6+966 6+ 6+ 6+

setiap %inggu dan apa'ila 'erat 'adan 'ayi sudah %encapai +--- gra% 'ayi 'oleh dira"at di luar inku'ator dengan suhu +7 dera4at celcius. KESIMPULAN Bayi 'erat 'adan lahir rendah adalah 'ayi 'aru lahir yang 'erat 'adan lahirnya pada saat kelahiran kurang dari +,--gr. B#R dapat di'agi + golongan yaitu pre%aturitas %urni dan dis%aturitas. Bayi yang lahir dengan 'erat 'adan lahir rendah sering %engala%i %asalah sukar 'erna3as8 sukar dala% pe%'erian %inu% 8ikterus 'erat dan in3eksi.Bayi 4uga rentan %engala%i hipoter%i 4ika tidak dala% incu'ator. Bayi ini %e%erlukan pera"atan khusus. Bila 3asilitas te%pat 'ayi dilahirkan tidak %e%adai untuk pera"atan 'ayi8 %aka 'ayi harus segera diru4uk ke ru%ah sakit yang %e%iliki 3asilitas khusus untuk 'ayi yang lahir dengan 'erat 'adan rendah. &ela%a per4alanan ke te%pat ru4ukan pastikan 'ah"a 'ayi ter4aga tetap hangat. Bungkus 'ayi dengan kain le%'ut8kering8seli%uti dan pakai topi untuk %enghindari kehilangan panas. Prognosis BB)R akan 'aik 'ila ditangani dengan cepat dan pera"atan yang intensi3.

D FT R P#&T ! noni%. +--0. Bayi Berat Lahir Rendah (2n9)ine*. Terdapat pada 5

http5@@""".keluargasehat.co%@keluarga9i'uisi Ennis8 &haron Bton. +--6. Pediatric Nursing Care Plans. +nd Edition. Pearson

Education. Ne" Fersey Faras Handayani. +--0. Berat Badan Lahir Rendah Tak Selalu Dirawat Di Rs (2n9 )ine*. Terdapat pada 5 http5@@""".ta'loid9nakita.co%@artikel Hidayat8 li%ul .+--,. Pengantar il%u kepera"atan anak .. Pener'it &ale%'a Medica5 Fakarta Nelson. .///. Ilmu Kesehatan Anak I. E?C. Fakarta &itohang8 Nur snah. +--A. Asuhan Keperawatan Pada Bayi Berat Badan Lahir

Rendah. #&# RepositoryJ+--0 &o"den8 Bet= Cicilia. +--+. Keperawatan Pediatric. E?C. Fakarta &peirs8 al..//6. Ilmu Kesehatan anak ntuk Perawat! $!$P &e%arang Press.&e%arang 1haleyKs and 1ong. .//0. Clinic "anual #$ Pediatric Nursing. Ath Edition. Mos'y Co%pany Zulhaida )u'is. +--6. Status %i&i I'u (amil Serta Pengaruhnya Terhadap Bayi )ang Dilahirkan (2n9)ine*. Terdapat pada 5 http5@@tu%outou.net@7-+L-7.6A@=ulhaidaLlu'is.ht%