Anda di halaman 1dari 1

Nomor Lampiran Perilaha Kepada

: : 2 (dua) lembar : Dispensasi Ijin Meninggalkan Kuliah

Yth. Pembantu Dekan Bidang Akademik Fakultas Ekonomi & Bisnis Universitas Padjadjaran Bersama surat ini disampaikan in ormasi! bah"a Mahasis"a sbb: NAMA NPM P !" AM#$%UD& N!.'P

adalah peserta #ang mengikuti kegiatan sbb: Nama (egiatan )

Pen*elenggara (egiatan ) 'ari & %gl Pelaksanaan : $ehubungan dengan kegiatan tersebut! bersama surat ini disampaikan permohonan Dispensasi Ijin meninggalkan kuliah selama kegiatan tersebut dilaksanakan #aitu pada tanggal sbb: %anggal+++++++++++ s.d. %angal %%%%%%%%%%%% $ebagai bahan pertimbangan! dilampirkan dalam surat ini: &' $urat permohonan dari mahasis"a 2' $urat persetujuan dari Ketua Program $tudi terkait Demikian surat ini disampaikan' (tas perhatiann#a diu)apkan terimakasih' Bandung! 2*&2

a'n' Dekan Pembantu Dekan Bidang (emahasis,aan & 'ubungan Alumni

%embusan ) &' 0th' Ketua Program $tudi terkait 2' 0th Dosen Matakuliah terkait /' 0th' Kasubag (kademik 1' 0th' Kasubag Kemahasis"aan 2' 0th' Mahasis"a

Po-* u.aidah/ $E./MBA./Ph.D NIP &+,- *.*- &++2 */ 2**/