KONSEP KEPERAWATAN KELUARGA DEFINISI KELUARGA 1.

Duvall dan Logan ( 1986 ) : Keluarga adalah sekumpulan orang dengan ikatan perkawinan, kelahiran, dan adopsi ang !ertu"uan untuk men#iptakan, mempertahankan !uda a, dan meningkatkan perkem!angan $isik, mental, emosional, serta sosial dari tiap anggota keluarga. %. &ailon dan 'agla a ( 19(8 ) : Keluarga adalah dua atau le!ih individu ang hidup dalam satu rumah tangga karena adan a hu!ungan darah, perkawinan, atau adopsi. 'ereka saling !erinteraksi satu dengan ang lain, mempun ai peran masing)masing dan men#iptakan serta mempertahankan suatu !uda a. *. Departemen Kesehatan +, ( 1988 ) : Keluarga merupakan unit terke#il dari mas arakat ang terdiri dari kepala keluarga dan !e!erapa orang ang !erkumpul dan tinggal di suatu tempat di !awah satu atap dalam keadaan saling ketergantungan. Dapat disimpulkan !ahwa karakteristik keluarga adalah : 1. -erdiri dari dua atau le!ih individu ang diikat oleh hu!ungan darah, perkawinan atau adopsi %. .nggota keluarga !iasan a hidup !ersama atau "ika terpisah mereka tetap memperhatikan satu sama lain *. .nggota keluarga !erinteraksi satu sama lain dan masing)masing mempun ai peran sosial : suami, istri, anak, kakak dan adik /. 'empun ai tu"uan : men#iptakan dan mempertahankan !uda a, meningkatkan perkem!angan $isik, psikologis, dan sosial anggota. STRUKTUR KELUARGA 1. 0atrilineal : keluarga sedarah ang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam !e!erapa generasi, dimana hu!ungan itu disusun melalui "alur a ah %. 'atrilineal : keluarga sedarah ang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam !e!erapa generasi dimana hu!ungan itu disusun melalui "alur garis i!u *. 'atrilokal : sepasang suami istri ang tinggal !ersama keluarga sedarah i!u /. 0atrilokal : sepasang suami istri ang tinggal !ersama keluarga sedarah suami 1. Keluarga kawinan : hu!ungan suami istri se!agai dasar !agi pem!inaan keluarga, dan !e!erapa sanak saudara ang men"adi !agian keluarga karena adan a hu!ungan dengan suami atau istri. CIRI-CIRI STRUKTUR KELUARGA 1. -erorganisasi : saling !erhu!ungan, saling ketergantungan antara anggota keluarga %. .da keter!atasan : setiap anggota memiliki ke!e!asan, tetapi mereka "uga mempun ai keter!atasan dalam me"alankan $ungsi dan tugasn a masing)masing

*. .da per!edaan dan kekhususan : setiap anggota keluarga mempun ai peranan dan $ungsin a masing)masing. CIRI-CIRI KELUARGA INDONESIA 1. 2uami se!agai pengam!il keputusan %. 'erupakan suatu kesatuan ang utuh *. &er!entuk monogram /. &ertanggung "awa! 1. 0engam!il keputusan 6. 'eneruskan nilai)nilai !uda a !angsa (. ,katan kekeluargaan sangat erat 8. 'empun ai semangat gotong)ro ong MACAM-MACAM STRUKTUR / TIPE / BENTUK KELUARGA 1. TRADISIONAL : a. The nuclear family (keluarga inti) Keluarga ang terdiri dari suami, istri dan anak. b. The dyad family Keluarga ang terdiri dari suami dan istri (tanpa anak) ang hidup !ersama dalam satu rumah c. Keluarga usila Keluarga ang terdiri dari suami istri ang sudah tua dengan anak sudah memisahkan diri d. The childless family Keluarga tanpa anak karena terlam!at menikah dan untuk mendapatkan anak terlam!at waktun a, ang dise!a!kan karena menge"ar karir3pendidikan ang ter"adi pada wanita e. The extended family (keluarga luas/besar) Keluarga ang terdiri dari tiga generasi ang hidup !ersama dalam satu rumah seperti nu#lear $amil disertai : paman, tante, orang tua (kakak)nenek), keponakan, dll) $. The single-parent family (keluarga duda/janda) Keluarga ang terdiri dari satu orang tua (a ah dan i!u) dengan anak, hal ini ter"adi !iasan a melalui proses per#eraian, kematian dan ditinggalkan (men alahi hukum pernikahan) g. Commuter family Kedua orang tua !eker"a di kota ang !er!eda, tetapi salah satu kota terse!ut se!agai tempat tinggal dan orang tua ang !eker"a diluar kota !isa !erkumpul pada anggota keluarga pada saat akhir pekan (week)end) h. ultigenerational family Keluarga dengan !e!erapa generasi atau kelompok umur ang tinggal !ersama dalam satu rumah i. Kin-net!ork family &e!erapa keluarga inti ang tinggal dalam satu rumah atau saling !erdekatan dan saling menggunakan !arang)!arang dan pela anan ang sama. 'isaln a : dapur, kamar mandi, televisi, telpon, dll) j. "lended family Keluarga ang di!entuk oleh duda atau "anda ang menikah kem!ali dan mem!esarkan

anak dari perkawinan se!elumn a k. The single adult li#ing alone / single-adult family Keluarga ang terdiri dari orang dewasa ang hidup sendiri karena pilihann a atau perpisahan (separasi), seperti : per#eraian atau ditinggal mati 2. NON-TRADISIONAL : a. The unmarried teenage mother Keluarga ang terdiri dari orang tua (terutama i!u) dengan anak dari hu!ungan tanpa nikah b. The stepparent family Keluarga dengan orangtua tiri c. Commune family &e!erapa pasangan keluarga (dengan anakn a) ang tidak ada hu!ungan saudara, ang hidup !ersama dalam satu rumah, sum!er dan $asilitas ang sama, pengalaman ang sama, sosialisasi anak dengan melalui aktivitas kelompok 3 mem!esarkan anak !ersama d. The nonmarital heterosexual cohabiting family Keluarga ang hidup !ersama !erganti)ganti pasangan tanpa melalui pernikahan e. $ay and lesbian families 2eseorang ang mempun ai persamaan se4 hidup !ersama se!agaimana pasangan suami) istri (marital partners) f. Cohabitating couple 5rang dewasa ang hidup !ersama diluar ikatan perkawinan karena !e!erapa alasan tertentu g. $roup-marriage family &e!erapa orang dewasa ang menggunakan alat)alat rumah tangga !ersama, ang merasa telah saling menikah satu dengan ang lainn a, !er!agi sesuatu, termasuk se4ual dan mem!esarkan anakn a h. $roup net!ork family Keluarga inti ang di!atasi oleh set aturan3nilai)nilai, hidup !erdekatan satu sama lain dan saling menggunakan !arang)!arang rumah tangga !ersama, pela anan dan !ertanggung "awa! mem!esarkan anakn a i. %oster family Keluarga menerima anak ang tidak ada hu!ungan keluarga3saudara dalam waktu sementara, pada saat orangtua anak terse!ut perlu mendapatkan !antuan untuk men atukan kem!ali keluarga ang aslin a j. &omeless family Keluarga ang ter!entuk dan tidak mempun ai perlindungan ang permanen karena krisis personal ang dihu!ungkan dengan keadaan ekonomi dan atau pro!lem kesehatan mental k. $ang 2e!uah !entuk keluarga ang destrukti$, dari orang)orang muda ang men#ari ikatan emosional dan keluarga ang mempun ai perhatian, tetapi !erkem!ang dalam kekerasan dan kriminal dalam kehidupann a. PERANAN KELUARGA

0eranan keluarga menggam!arkan seperangkat perilaku interpersonal, si$at, kegiatan, ang !erhu!ungan dengan individu dalam posisi dan situasi tertentu. 0eranan individu dalam keluarga didasari oleh harapan dan pola perilaku dari keluarga, kelompok dan mas arakat. &er!agai peranan ang terdapat di dalam keluarga adalah se!agai !erikut : 1. 0eranan a ah : . ah se!agai suami dari istri, !erperanan se!agai pen#ari na$kah, pendidik, pelindung, dan pem!eri rasa aman, se!agai kepala keluarga, se!agai anggota dari kelompok sosialn a, serta se!agai anggota mas arakat dari lingkungann a %. 0eranan i!u : 2e!agai istri dan i!u dari anak)anakn a, i!u mempun ai peranan untuk mengurus rumah tangga, se!agai pengasuh dan pendidik anak)anakn a, pelindung dan se!agai salah satu kelompok dari peranan sosialn a, serta se!agai anggota mas arakat dari lingkungann a, disamping itu "uga dapat !erperan se!agai pen#ari na$kah tam!ahan dalam keluargan a. *. 0eranan anak : .nak)anak melaksanakan peranan psiko)sosial sesuai dengan tingkat perkem!angann a, !aik $isik, mental, sosial dan spiritual. FUNGSI KELUARGA 1. 6ungsi !iologis : a. 'eneruskan keturunan !. 'emelihara dan mem!esarkan anak #. 'emenuhi ke!utuhan gi7i keluarga d. 'emelihara dan merawat anggota keluarga %. 6ungsi 0sikologis : a. 'em!erikan kasih sa ang dan rasa aman !. 'em!erikan perhatian di antara anggota keluarga #. 'em!ina pendewasaan kepri!adian anggota keluarga d. 'em!erikan identitas keluarga *. 6ungsi sosialisasi : a. 'em!ina sosialisasi pada anak !. 'em!entuk norma)norma tingkah laku sesuai dengan tingkat perkem!angan anak #. 'eneruskan nilai)nilai !uda a keluarga /. 6ungsi ekonomi : a. 'en#ari sum!er)sum!er penghasilan untuk memenuhi ke!utuhan keluarga !. 0engaturan penggunaan penghasilan keluarga untuk memenuhi ke!utuhan keluarga #. 'ena!ung untuk memenuhi ke!utuhan)ke!utuhan keluarga di masa ang akan datang (pendidikan, "aminan hari tua)

1. 6ungsi pendidikan : a. 'en ekolahkan anak untuk mem!erikan pengetahuan, ketrampilan dan mem!entuk perilaku anak sesuai dengan !akat dan minat ang dimilikin a !. 'empersiapkan anak untuk kehidupan dewasa ang akan datang dalam memenuhi peranann a se!agai orang dewasa #. 'endidik anak sesuai dengan tingkat)tingkat perkem!angann a. TAHAP-TAHAP KEHIDUPAN / PERKEMBANGAN KELUARGA 'eskipun setiap keluarga melalui tahapan perkem!angann a se#ara unik, namun se#ara umum seluruh keluarga mengikuti pola ang sama (+odgers #it 6riedman, 199 :

1. 0asangan !aru (keluarga !aru) Keluarga !aru dimulai saat masing)masing individu laki)laki dan perempuan mem!entuk keluarga melalui perkawinan ang sah dan meninggalkan (psikologis) keluarga masing) masing : a. 'em!ina hu!ungan intim ang memuaskan !. 'em!ina hu!ungan dengan keluarga lain, teman, kelompok sosial #. 'endiskusikan ren#ana memiliki anak %. Keluarga #hild)!earing (kelahiran anak pertama) Keluarga ang menantikan kelahiran, dimulai dari kehamilan samapi kelahiran anak pertama dan !erlan"ut damapi anak pertama !erusia *8 !ulan : a. 0ersiapan men"adi orang tua !. .daptasi dengan peru!ahan anggota keluarga, peran, interaksi, hu!ungan se4ual dan kegiatan keluarga #. 'empertahankan hu!ungan ang memuaskan dengan pasangan *. Keluarga dengan anak pra)sekolah -ahap ini dimulai saat kelahiran anak pertama (%,1 !ulan) dan !erakhir saat anak !erusia 1 tahun : a. 'emenuhi ke!utuhan anggota keluarga, seperti ke!utuhan tempat tinggal, privasi dan rasa aman !. 'em!antu anak untuk !ersosialisasi #. &eradaptasi dengan anak ang !aru lahir, sementara ke!utuhan anak ang lain "uga harus terpenuhi d. 'empertahankan hu!ungan ang sehat, !aik di dalam maupun di luar keluarga (keluarga lain dan lingkungan sekitar) e. 0em!agian waktu untuk individu, pasangan dan anak (tahap ang paling repot) $. 0em!agian tanggung "awa! anggota keluarga g. Kegiatan dan waktu untuk stimulasi tum!uh dan kem!ang anak /. Keluarga dengan anak sekolah -ahap ini dimulai saat anak masuk sekolah pada usia enam tahun dan !erakhir pada usia 1% tahun. 9mumn a keluarga sudah men#apai "umlah anggota keluarga maksimal,

sehingga keluarga sangat si!uk : a. 'em!antu sosialisasi anak : tetangga, sekolah dan lingkungan !. 'empertahankan keintiman pasangan #. 'emenuhi ke!utuhan dan !ia a kehidupan ang semakin meningkat, termasuk ke!utuhan untuk meningkatkan kesehatan anggota keluarga 1. Keluarga dengan anak rema"a Dimulai pada saat anak pertama !erusia 1* tahun dan !iasan a !erakhir sampai 6)( tahun kemudian, aitu pada saat anak meninggalkan rumah orangtuan a. -u"uan keluarga ini adalah melepas anak rema"a dan mem!eri tanggung "awa! serta ke!e!asan ang le!ih !esar untuk mempersiapkan diri men"adi le!ih dewasa : a. 'em!erikan ke!e!asan ang seim!ang dengan tanggung "awa!, mengingat rema"a sudah !ertam!ah dewasa dan meningkat otonomin a !. 'empertahankan hu!ungan ang intim dalam keluarga #. 'empertahankan komunikasi ter!uka antara anak dan orangtua. :indari perde!atan, ke#urigaan dan permusuhan d. 0eru!ahan sistem peran dan peraturan untuk tum!uh kem!ang keluarga 6. Keluarga dengan anak dewasa (pelepasan) -ahap ini dimulai pada saat anak pertama meninggalkan rumah dan !erakhir pada saat anak terakhir meninggalkan rumah. Laman a tahap ini tergantung dari "umlah anak dalam keluarga, atau "ika ada anak ang !elum !erkeluarga dan tetap tinggal !ersama orang tua : a. 'emperluas keluarga inti men"adi keluarga !esar !. 'empertahankan keintiman pasangan #. 'em!antu orangtua suami3istri ang sedang sakit dan memasuki masa tua d. 'em!antu anak untuk mandiri di mas arakat e. 0enataan kem!ali peran dan kegiatan rumah tangga (. Keluarga usia pertengahan -ahap ini dimulai pada saat anak ang terakhir meninggalkan rumah dan !erakhir saat pensiun atau salah satu pasangan meninggal : a. 'empertahankan kesehatan !. 'empertahankan hu!ungan ang memuaskan dengan teman se!a a dan anak)anak #. 'eningkatkan keakra!an pasangan 8. Keluarga usia lan"ut -ahap terakhir perkem!angan keluarga ini dimulai pada saat salah satu pasangan pensiun, !erlan"ut saat salah satu pasangan meninggal damapi keduan a meninggal : a. 'empertahankan suasana rumah ang men enangkan !. .daptasi dengan perua!ahan kehilangan pasangan, teman, kekuatan $isik dan pendapatan #. 'empertahankan keakra!an suami istri dan saling merawat d. 'empertahankan hu!ungan dengan anak dan sosial mas arakat e. 'elakukan li$e review (merenungkan hidupn a).

PERAWATAN KESEHATAN KELUARGA 0erawatan kesehatan keluarga adalah tingkat perawatan kesehatan mas arakat ang ditu"ukan atau dipusatkan pada keluarga se!agai unit atau kesatuan ang dirawat, dengan sehat se!agai tu"uan melalui perawatan se!agai saran3pen alur. .lasan Keluarga se!agai 9nit 0ela anan : 1. Keluarga se!agai unit utama mas arakat dan merupakan lem!aga ang men angkut kehidupan mas arakat %. Keluarga se!agai suatu kelompok dapat menim!ulkan, men#egah, menga!aikan atau memper!aiki masalah)masalah kesehatan dalam kelompokn a *. 'asalah)masalah kesehatan dalam keluarga saling !erkaitan, dan apa!ila salah satu angota keluarga mempun ai masalah kesehatan akan !erpengaruh terhadap anggota keluarga lainn a /. Dalam memelihara kesehatan anggota keluarga se!agai individu (pasien), keluarga tetap !erperan se!agai pengam!il keputusan dalam memelihara kesehatan para anggotan a 1. Keluarga merupakan perantara ang e$ekti$ dan mudah untuk !er!agai upa a kesehatan mas arakat. Tujuan P !a"a#an K $ %a#an K &ua!'a 1. -u"uan umum : 'eningkatkan kemampuan keluarga dalam memelihara kesehatan keluarga mereka, sehingga dapat meningkatkan status kesehatan keluargan a %. -u"uan khusus : a. 'eningkatkan kemampuan keluarga dalam mengidenti$ikasi masalah kesehatan ang dihadapi oleh keluarga !. 'eningkatkan kemampuan keluarga dalam menanggulangi masalah)masalah kesehatan dasar dalam keluarga #. 'eningkatkan kemampuan keluarga dalam mengam!il keputusan ang tepat dalam mengatasi masalah kesehatan para anggotan a d. 'eningkatkan kemampuan keluarga dalam mem!erikan asuhan keperawatan terhadap anggota keluarga ang sakit dan dalam mengatasi masalah kesehatan anggota keluargan a e. 'eningkatkan produktivitas keluarga dalam meningkatkan mutu hidupn a Tu'a$-#u'a$ K &ua!'a (a&a) B*(an' K $ %a#an 9ntuk dapat men#apai tu"uan asuhan keperawatan kesehatan keluarga, keluarga mempun ai tugas dalam pemeliharaan kesehatan para anggotan a dan saling memelihara. 6reeman (1981) : 1. 'engenal gangguan perkem!angan kesehatan setiap anggota keluarga %. 'engam!il keputusan untuk melakukan tindakan ang tepat *.'em!erikan keperawatan kepada anggota keluargan a ang sakit, dan ang tidak dapat mem!antu dirin a sendiri karena #a#at atau usaian a ang terlalu muda /. 'empertahankan suasana di rumah ang menguntungkan kesehatan dan perkem!angan kepri!adian anggota keluarga

1. 'empertahankan hu!ungan tim!al !alik antara keluarga dan lem!aga)lem!aga kesehatan, ang menun"ukkan peman$aatan dengan !aik $asilitas)$asilitas kesehatan ang ada. P !an P !a"a# K &ua!'a : 1. 0endidik 0erawat perlu mem!erikan pendidikan kesehatan kepada keluarga agar : a. Keluarga dapat melakukan program asuhan kesehatan keluarga se#ara mandiri !. &ertanggung "awa! terhadap masalah kesehatan keluarga %. Koordinator Diperlukan pada perawatan !erkelan"utan agar pela anan ang komprehensi$ dapat ter#apai. Koordinasi "uga sangat diperlukan untuk mengatur program kegiatan atau terapi dari !er!agai disiplin ilmu agar tidak ter"adi tumpang tindih dan pengulangan *. 0elaksana 0erawat ang !eker"a dengan klien dan keluarga !aik di rumah, klinik maupun di rumah sakit !ertanggung "awa! dalam mem!erikan perawatan langsung. Kontak pertama perawat kepada keluarga melalui anggota keluarga ang sakit. 0erawat dapat mendemonstrasikan kepada keluarga asuhan keperawatan ang di!erikan dengan harapan keluarga nanti dapat melakukan asuhan langsung kepada anggota keluarga ang sakit /. 0engawas kesehatan 2e!agai pengawas kesehatan, perawat harus melakukan home visite atau kun"ungan rumah ang teratur untuk mengidenti$ikasi atau melakukan pengka"ian tentang kesehatan keluarga 1. Konsultan 0erawat se!agai narasum!er !agi keluarga di dalam mengatasi masalah kesehatan. .gar keluarga mau meminta nasehat kepada perawat, maka hu!ungan perawat)keluarga harus di!ina dengan !aik, perawat harus !ersikap ter!uka dan dapat diper#a a 6. Kola!orasi 0erawat komunitas "uga harus !eker"a dama dengan pela anan rumah sakit atau anggota tim kesehatan ang lain untuk men#apai tahap kesehatan keluarga ang optimal (. 6asilitator 'em!antu keluarga dalam menghadapi kendala untuk meningkatkan dera"at kesehatann a. .gar dapat melaksanakan peran $asilitator dengan !aik, maka perawat komunitas harus mengetahui sistem pela anan kesehatan (sistem ru"ukan, dana sehat, dll) 8. 0enemu kasus 'engidenti$ikasi masalah kesehatan se#ara dini, sehingga tidak ter"adi ledakan atau wa!ah

9. 'odi$ikasi lingkungan 0erawat komunitas "uga harus dapat mamodi$ikasi lingkungan, !aik lingkungan rumah maupun lingkungan mas arakat, agar dapat ter#ipta lingkungan ang sehat. P!*n$*+-+!*n$*+ P !a"a#an K &ua!'a : 1. Keluarga se!agai unit atau satu kesatuan dalam pela anan kesehatan %. Dalam mem!erikan asuhan perawatan kesehatan keluarga, sehat se!agai tu"uan utama *. .suhan keperawatan ang di!erikan se!agai sarana dalam men#apai peningkatan kesehatan keluarga /. Dalam mem!erikan asuhan keperawatan kesehatan keluarga, perawat meli!atkan peran serta keluarga dalam mengatasi masalah kesehatann a 1. Le!ih mengutamakan kegiatan)kegiatan ang !ersi$at promoti$ dan preventi$ dengan tidak menga!aikan upa a kurati$ dan reha!ilitati$ 6. Dalam mem!erikan asuhan keperawatan kesehatan keluarga meman$aatkan sum!er da a keluarga semaksimal mungkin untuk kepentingan kesehatan keluarga (. 2asaran asuhan perawatan kesehatan keluarga adalah keluarga se#ara keseluruhan 8. 0endekatan ang digunakan dalam mem!erikan asuhan keperawatan kesehatan keluarga adalah pendekatan peme#ahan masalah dengan menggunakan proses keperawatan 9. Kegiatan utama dalam mem!erikan asuhan keperawatan kesehatan keluarga adalah pen uluhan kesehatan dan asuhan perawatan kesehatan dasar3perawatan di rumah 18. Diutamakan terhadap keluarga ang termasuk resiko tinggi.

2upra"itno. (%88/). 'suhan Kepera!atan Keluarga. ;akata: <=>. Long, &. >. (1991).(era!atan medikal bedah. ()ssential of medical surgical nursing), 0ener"emah +. karnaen, 2 amsunir adam, maria ul$a, hotma rumahor!o, nurlina supartini, eva !ert , eri suhaeri. &andung: ?a asan ,katan .lumni 0endidikan Keperawatan 0ad"a"aran. >arpenito, L. ;. (1999). "uku saku diagnosa kepera!atan. (&andbook of *ursing +iagnosis). <disi (, .lih &ahasa 'oni#a <ster. ;akarta: <=> >arpenito, L. ;. (%881). "uku saku diagnosa kepera!atan. (&andbook of *ursing +iagnosis). <disi 8, .lih !ahasa moni#a <ster. ;akarta: <=> 6riedman, '. '. (1998). Kepera!atan Keluarga Teori dan (raktek.(%amily nursing teori and practice). <disi *. .lih !ahasa ,na de!ora +. L. ;akarta: <=>

<$$end . @ (1998). +asar- dasar Kepera!atan Kesehatan <=>

asyarakat, <disi %. ;akartaA