Penyakit Sistem Kardiovaskular

PENYAKIT SISTEM KARDIOVASCULAR

Apa yang disebut Penyakit ?
Gangguan Pada Bagian Tubuh
Gangguan Kesehatan
Disease ( Inggris )
Morbus ( Latin )
Kardiovascular ?
Mengenai Jantung dan Pembuluh-Pembuluh Darah
Penyakit Jantung :
1 Pen!a"it Jantung #emati"
$ Gagal Jantung
% Kelainan Jantung Ba&aan
' Kelainan Katu( Jantung
) Kardiomio(ati
* Pembedahan Jantung
ANATOMIFISIOO!I JANT"N!
Jantung meru(a"an suatu organ !g terdiri dari otot !ang di(engaruhi oleh
sistem s!ara+ otonom
La(isan ,antung terdiri :
- -ndo"ardium ( .ebelah dlm/ tdd ,aringan endotel/ sela(utlendir)
- Mio"ardium ( otot ,antung )
- Peri"ardium ( .ebelah luar/ meru(a"an .ela(ut (embung"us )
Dalam "er,an!a ,antung mem(un!ai % (eriode :
- Periode Diastole ( Dilatasi )
- Periode .istole ( Kontri"si )
- Periode istirahat
( antara Kontri"si dan Dilatasi/ berhenti "ira-"ira 1011 deti" )
Periode Sistole # Kontriksi $ "eadaan mengun2u(
- Jantung bagian 3entri"el mengun2u(
- Katu( Bi"us 4 Tri"us(idalis tertutu(
- 5al3ula semilunaris aorta dan 5al3ula semilunaris arteri
(ulmonalis terbu"a
Darah dari 5entri"el de"stra 6
Diktat Ilmu Penyakit Umum
dr. ferry
1
Penyakit Sistem Kardiovaskular
Mengalir "e 7rteri Pulmonalis masu" "e (aru "iri 4 "anan
Darah dari 5entri"el sinistra 6
Mengalir "e aorta6"emudian "e seluruh tubuh
Periode %iastole # %ilatasi $ "eadaan mengembang
- Katu( Bi"us 4 Tri"us(idalis terbu"a
- Darah dari 7trium sinistra6 masu" 5entri"el sinistra
- Darah dari 7trium de"stra6 masu" 5entri"el de"stra
Periode Istira&at
-8a"tu antara (eriode Kontri"si dan dilatasi/ ,antung berhenti "ira-"ira
1011 deti"
-Istirahat6 "ontri"si 91 -:1 "ali (ermenit/ memindah"an darah "e 7orta
*1 -91 22
-Be"er,a6 "ontri"si lebih 2e(at
.elama "ehamilan "e(erluan ,anin !g sedang bertumbuh a"an o"sigen
dan ;at-;at ma"anan a"an bertambah/ !ang harus di(enuhi melalui
darah ibu
Darah !ang beredar a"an bertambah sehingga ,antung be"er,a lebih
berat
Perubahan-(erubahan dalam sistem "ardio3as2ular biasan!a masih
dalam batas +isiologis
Perubahan-(erubahan itu terutama disebab"an oleh :
1 <i(er3olemia dalam "ehamilan ( "ehamilan 11 mg dan men2a(ai
(un2a"n!a antara minggu %$ - %* )
$ =terus !ang membesar a"an mene"an 5ena >a3a In+erior sehingga
mem(engaruhi 5enous return "e ,antung/ dan (ene"anan 7orta
desendens !ang menga"ibat"an tahanan +eri+er
Penyakit Jantung Rematik
I' Pengertian
Demam #emati" : Pen!a"it sistemi" a"ut atau "roni" da(at sembuh
sendiri oleh sebab !g belum ,elas/ !g da(at menimbul"an 2a2at (ada
"atu( ,antung se2ara lambat
Pen!a"it Jantung #emati" : (en!a"it !g ditandai dgn "erusa"an (ada
"atu( ,antung a"ibat serangan "arditis remati" a"ut !ang ber"ali-"ali
Demam #emati" 4 Pen!a"it Jantung #emati" Pen!ebab utama 2a2at
dan "ematian "rn "elainan ,antung (ada rema,a
Diktat Ilmu Penyakit Umum
dr. ferry
$
Penyakit Sistem Kardiovaskular
II' (tiologi
Kuman .tre(to2o2us B hemolytycus
Biasan!a setelah 1-' minggu setelah serangan Tonsilitis/?aso+aringitis/
@titis media
Keban!a"an timbul (ada usis )-1) thn/
III' !e)ala
=mumn!a demam atau artritis setelah $-% minggu terin+e"si
.tre(to2o2us B hemolytycus
%e*a*
- Tida" "has/ bisa ber"ali -"ali dgn tanda-tanda umum :Malaise/
7stenia/ Penurunan berat badan
- Biasan!a Ter,adi (ada saat (ermulaan PoliartritisTi(e demam
remittent/ umumn!a ,arang melam(aui %A> ,i"a tida" diobati
"embali normal dlm $-% minggu
Sakit Persendian
?!eri (ersendian dengan tanda-tanda 7rtritis
7rtritis : radang (ersendian dgn tanda-tanda (anas/ merah/ beng"a"
atau n!eri te"an/ 4 "eterbatasan gera" sendi
7rtritis da(at mengenai bebera(a (ersendian se2ara bergantian
selama bebera(a hari dalam seminggu di"enal sebagai artritis
melon2at (migrator! )
7rtritis sering dimulai dari "a"i dan men,alar "e lengan
.ering ter"ena lutut (9) B )/ (ergelangan "a"i ( )1 B ) si"u/
(ergelangan tangan/ (inggul/ (ersendian "a"i "e2il ( 1$-1) B )
Tan(a (engobatan (oloartritis menghilang dlm % minggu tan(a
meninggal"an be"as
Pankarditis
- Beru(a -ndo"arditis/ Mio"arditis/ Peri"arditis
- Karditis ter,adi (ada )1 B demam remati" (ertama
- 7dan!a "arditis d(t diduga dgn adan!a bising ,antung
I+' %iagnosa dini
Perubahan "ehamilan !g men!ulit"an diagnosis adalah : n!eri sendi
(ada &anita hamil mung"in oleh "arena si"a( tubuh !ang memi"ul
beban !ang besar
7dan!a a"ti+itas demam remati" da(at diduga bila terda(at :
1 suhu sub+ebris dgn ta"i"ardi !ang lebih 2e(at
Diktat Ilmu Penyakit Umum
dr. ferry
%
Penyakit Sistem Kardiovaskular
$ Leu"ositosis dan L-D !ang teta( tinggi
% bising ,antung !g berubah-ubah si+atn!a
+' %ignosis ,anding
Kedaan !g men!eru(ai demam remati" (d otot (ersendian
1 ?!eri (ada e"stremitas
$ 7rtritis #eumatoid
+I' Penatalaksanaan
- In,e"si Ben;atin Penisilin *11111 C 1/$ ,uta unit
- @ral Ben;atin Penisilin $ D )11111 unit untu" 11 hari
+II' Prognosa . Buru"
Gagal Jantung
I' Pengertian
.uatu "eadaan Pato+isiologi adan!a "elainan +ungsi ,antung bera"ibat ,antung
gagal memom(a"an darah untu" memenuhi "ebutuhan metabolisma ,aringan
II' Pato/isiologi
Pato+isiologi gagal ,antung lebih da(at dimengerti dgn dua "om(onen (enting
!ang ber(eran !aitu :
1 7bnormalitas mio"ard (rimer !ang menimbul"an dis+ungsi da!a
(om(a ,antung
$ Gagal ,antung "ongesti a"ibat dis+ungsi ,antung !ang (rimer/ sebagai
res(on dari berma2am-ma2am beban "er,a !ang berlebihan( o3erload )
7(abila @3erload disebab"an hi(ertensi atau te"anan diastoli" !g
tinggi a"an ter,adi hi(ertro+i sel-sel otot ,antung
III' Jenis !agal Jantung
.angat beragam dan bergantung ban!a" +a"tor antara lain:
-tiologi "elainan ,antung/ umur (asien/ berat atau ringann!a/ ter,adi
mendada" atau (erlahan dan menahun serta +a"tor lain !g mem(er2e(at
gagal ,antung
!agal Jantung Kiri
- 7dan!a "ongesti (ulmonal (ada in+ar" 3entri"el "iri
- hi(ertensi dan "elainan (ada "atu( aorta dan mitral
!e)ala .
d!s(neu ( sesa" na+as )
+atiE
orto(nea ( "esulitan berna+as "e2uali (ada si"a( tega" )
dis(neu no"turnal (aro"simal
Diktat Ilmu Penyakit Umum
dr. ferry
'
Penyakit Sistem Kardiovaskular
batu"
(embesaran ,antung
irama dera( (ada bun!i ,antung
(erna+asan >he!ne sto"es
ta"i"ardi
ron"i
!agal Jantung Kanan
- a(abila berlangsung lama/ a"an bera"umulasi se2ara
sistemi" : di"a"i/ as2ites/ he(atomegali/ e+usi +leura/ dll
!e)ala .
+atiE
edema
anore"sia dan "embung
as2ites
he(atomegali
edema (itting
irama dera( (ada bun!i ,antung
bising ,antung
tanda-tanda (en!a"it (aru "roni"
I+' !e)ala klinis
.emua ge,ala dan tanda-tanda gagal ,antung adalah a"ibat a"ibat
me"anisme :
>urah ,antung !g rendah
Me"anisme "om(ensasi !g ter,adi dengan segala (rosesn!a
se(erti sesa" na+as &a"tu be"er,a dan ta"i"ardi/ edema
dan he(atomegali
Dalam (er,alanan (en!a"it gagal ,antung (erlu di(erhati"an adan!a :
- In+e"si (aru
- Demam atau se(sis
- 7nemia ( a"ut dan menahun )
- Beban 2airan !ang berlebihan ( (ema"aian in+us )
- Td" teratur minum obat se(erti diureti" dan digitalis
- -mboli (aru
- Mela"u"an (e"er,aan berat dan mendada"
- .tres emosional
- <i(ertensi ta" ter"ontrol
+' Penatalaksanaan
.ebelum (ertengahan 1A:1 :
Diktat Ilmu Penyakit Umum
dr. ferry
)
Penyakit Sistem Kardiovaskular
- #etra"si garam dan 2airan
- Digitalis/ untu" merangsang "er,a otot ,antung
- Diureti"/ mengendali"an 2airan intra3as"ular
(bersi+at semu "rn td" mengubah (er,alanan (en!a"it)
Pema"aian 5asodilator 7>- inhibitor
Menghambat (erubahan 7ngiotensin I men,adi 7ngiotensin II !g
men!ebab"an 3aso"ontrisi arterial gin,al/ !ang men!ebab"an resistensi
(eri+er
Tu)uan penatalaksanaan
F Mengurangi beban "er,a :
- Istirahat : ,asmani 4 emosional
- Kurangi obesitas
- 5asodilator
F Mem(erbai"i da!a (om(a ,antung
- Digitalis
- obat inotro(i" lain
F Pengendalian retensi garam dan 2airan
- diet rendah garam
- diureti"
KELAINAN KATUP JANTUNG
1 Pen!a"it Katu( Mitral 0 Bi"us(id
$ Kelainan Katu( 7orta
% Kelainan Katu( Pulmonal
' Pen!a"it Katu( Tri"us(id
PENYAKIT KATUP MITRAL !IKUSPID
ST(NOSIS MIT0A A%AA1 .
Blo" aliran darah (ada "atu( Mitral/ a"ibat adan!a (erubahan stru"tur
mitral lea+lets/ !ang men!ebab"an tida" membu"an!a "atu( mitral se2ara
sem(urna saat diastoli"
(tiologi .
Paling sering dia"ibat"an oleh (en!a"it ,antung remati"
Diktat Ilmu Penyakit Umum
dr. ferry
*
Penyakit Sistem Kardiovaskular
Pato/isiologis
?ormal luas (ermu"aan "atu( mitral : ' C * 2m 2
Bila luas (ermu"aan se"itar $ m G 3 mulai timbul (erubahan
<emodinami"/ dimana darah dari atrium "iri da(at masu" "e 3entri"el
"iri han!a dengan te"anan !ang lebih besar ( Pressure Gradient )
Luas H 1 2m G "eadaan stenosis mitral berat/ di(erlu"an Pressure
Gradient $1 mm<g agar 2urah ,antung da(at di(ertahan"an
Te"anan di atrium I 6 te"anan 3ena Pulmonalis I 6 =dema Paru
Bila te"anan 3ena (ulmonalis melebihi (lasma on2oti2 (resure 6
transudasi 2airan "e al3eoli dan ,aringan Interstitiel
Karena (eninggian te"anan ini / ma"in lama ter,adi (erubahan la(isan
intima dan media arteriol 6 (eninggian tahanan (aru 6 beban
(erna+asan me I sehingga (erna+asan sema"in berat
!e)ala klinis
Keluhan !ang (aling menon,ol adalah sesa" na+as ( Dis(nue )
?!eri dada
.tres atau a"ti+itas tiba-tiba da(at menimbul"an "ongesti (aru/
&alau(un stenosis mitral masih ringan
Kehamilan (ada trimester III mem(erberat "eluhan sesa" na+as
T&era/i
7ntibioti" untu" rea"ti3asi Pen!a"it ,antung "oroner
Tida" be"er,a berat
7nemia dan in+e"si segera diatasi (ada (asien stenosis mitral
Diureti" oral
Digitalis ,i"a ada tanda tanda gagal ,antung
INS"FISI(NSI MIT0A
Keadaan dimana terda(at re+lu"s darah dari 3entri"el "iri "e dalam atrium "iri
saat sistoli" Ini ter,adi a"ibat "atu( mitral tida" menutu( sem(urna
K(AINAN KAT"P AO0TA
ST(NOSIS AO0TA
Pato/isiologi
.tenosis ter,adi se2ara bertaha( dalam &a"tu !ang lama/ didahului
ter,adin!a hi(ertro+i 3entri"el "iri
Diktat Ilmu Penyakit Umum
dr. ferry
9
Penyakit Sistem Kardiovaskular
Te"anan intra3entu"eler mening"at untu" mem(ertahan"an 2urah
,antung !ang normal
Ji"a gradient "atu( aorta ( (erbedaan te"anan sistoli" 3entri"el "iri
dengan sistoli" aorta ) sebesar )1 mm<g dan diameter "atu( aorta $)
B dari diameter "atu( normal (1/' 2m2) meru(a"an stenosis !ang "ritis
6 "e"a"uan otot 3entri"el saat diastoli" 6 te" 7trium "iri me I 6
te"arteri (ulmonal me I 6 te"anan 3entri"el "anan dan atrium "anan
me I ( "ongesti )
@"sigenasi mio"ard ,adi tida" ade"uat hi(ertro+i otot
!e)ala klinis
Per,alanan (en!a"it !ang lambat dan bertaha( men!ebab"an (asien
stenosis aorta mengeluh sesa" na+as dan sa"it dada setelah menderita
bertahun tahun/ saat +ungsi ,antung sudah menurun dan obstru"si aorta
sangat berat
Penatalaksanaan .
Pembedahan
K(AINAN KAT"P P"MONA
(tiologi
.tenosis (ulmonal da(at disebab"an oleh "elainan 2ongenital mau(un
setelah lahir Jdida(atK Kelainan !ang dida(at di antran!a di sebab"an oleh
,antung remati"/ tuber2ulosis
Kelainan se)ak la&ir diantaranya :
ta" terbentu" "atu( (ulmonal/ "elainan ini bisa meru(a"an "elainan
tersendiri a"an teta(i lebih sering disertai dengan de+e" se(tum 3entri"el dan
sumbatan ,alan "eluar 3entri"el "anan Di sini regurgitasi (ulmonal da(at (ula
ter,adi
1 7tresia (ulmonal dengan se(tum 3entri"el !ang inta2t Di sini "atu(
(ulmonal tida" sem(urna dan han!a beru(a ,aringan +ibrosa/ ruang
3entri"el "anan biasan!a "e2il sedang"an dindingn!a hi(ertro+i
$ .tenosis (ulmonal dengan se(tum 3erti"el !ang inta2t Kelainan ini
lebih sering ter,adi dibanding"an dengan $ "elainan di atas Pada
bentu" !ang ringan meru(a"an +usi sebagian/dua atau tiga daun "atu(
% De+e" se(tum 3erti"el dengan obstru"si ,alan "eluar 3entri"el "anan
De+e" se(tum 3entri"el da(at mengalami "om(li"asi obstru"si ,alan
Diktat Ilmu Penyakit Umum
dr. ferry
:
Penyakit Sistem Kardiovaskular
"eluar 3entri"el di atrium "anan bai" ting"at sub3al3ular atau(un
3al3ular
' Tertalogi Lallot Di sini de+e" se(tum 3entri"el biasan!a terlete" di
ba&ah Krista su(ra3entri"ularis .umbatan ,alan "eluar 3entri"el "anan
biasan!a di sebab"an oleh sem(itn!a in+undibulum di sertai dengan
hi(ertro(i otot
) Trans(osisi arteri besar !ang sem(urna Di sini aorta ber(ang"al (ada
3entri"el "anan sedang"an arteria (ulmonalis ber(ang"al (ada
5entri"el "iri
#egurgitas (ulmonal meru(a"an "elainan !ang ,arang terda(at Kelainan ini
bisa di sebab"an "elainan "ongenital daun "atu(/ endo"arditis in+e"siosa/
o(erasi "ore"si stenosis (ulmonal/ hi(ertensi (ulmonal berat a"ibat stenosis
mitral mau(un sebab !ang lain se(erti (en!a"it !ang lain se(erti se(erti
(en!a"it (aru "roni" dan emboli (aru
Patogenesis dan patopisiologi
.tenosis (ulmonal dengan se(tum 3entri"el inta2t bisa di sebab"an oleh
stenosis 3al3ular in+undibular atau "eduan!aobstru"si in+unsdibular atau
,alan "eluar 3entri"el "anan disebab"an oleh ,aringan +ibrosa !ang sea"an
mengi"at atau oleh hi(ertro+i ototse2ara normal/ area lubang "atu( (ulmonal
(ada saat lahir sebesar 1/) 2m dan a"an i"ut membesar dengan (ertumbuhan
badan
Gangguan hemodinami" biasan!a baru ter,adi "alau obstru"si "atu(
(ulmonal sudah men2a(ai *1B atau lebihstenosis (ulmonal ringan !ang di
sertai aliran darah !ang tinggi da(at menga"ibat"an te"anan !ang n!ata/
sebali"n!a (ada stenosis !ang berat dengan aliran darah !ang rendah a"ibat
gagal ,antung (erbedaan te"anan !ang di hasil"an da(at rendah

#egurgitas (ulmonal sering se"ali ter,adi a"ibat dis+ungsi 3al3ular !ang
se"under (ada (asien dengan hi(ertensi (ulmonal "roni" a"ibat stenosis
mitral reumati" Mdengan bising graham steel N/ (en!a"it ,antung (ulmonal
dan sebab lain hi(ertensi (ulmonal #egurgitasi (ulmonal +ungsional ini di
(i"ir"an ter,adi a"ibat dilatasi 2in2in "atu( (ulmonal
#egurgitasi (ulmonal a"ibat "elainan 2ongenital M(rimerN biasan!a
tan(a di sertai hi(ertensi (ulmonal menimbul"an bising diastoli" dengan nada
rendah dan si(atn!a crescendo-decrescendo .ebali"n!a (ada (asien
regurgitasi (ulmonal se"under Mdengan hi(ertensi (ulmonal N si(at bising
diastoli2 !ang ter,adi mem(un!ai nada tinggi/ meniu( dan de2res2endo Pada
(asien !ang muda/ isolated pulmonary regurgitation ini biasan!a masih da(at
ditoleransi dengan bai" tan(a hi(ertensi (ulmonal
Mani/estasi klinis
Diktat Ilmu Penyakit Umum
dr. ferry
A
Penyakit Sistem Kardiovaskular
Pen!a"it ,antung 2ongenital dengan a"ibat obstru"si atau stenosis dan
regurgitasi "atu( ,antung umumn!a ge,alan!a sama dengan (en!a"it ,antung
3al3ular !ang di da(at 8alau(un demi"ian (ada "elainan ,antung 2ongenital
ada bebera(a tanda "has !ang (erlu di(erhati"an Pada "eban!a"an rema,a
dengan stenosis (ulmonal 2ongenital !ang n!ata/ isi semenit (ada saat
istirahat teta( normal a"an teta(i "enai"an isi semenit (ada saat olahraga
mengalami gangguan/ sedang"an (ada ana"-ana" toleransi terhada( olah raga
2u"u( bai"
Pasien dengan stenosis (ulmonal ringan sam(ai sedang biasan!a tida"
mem(un!ai "eluhan/ (asien di temu"an "arena ada bising sistoli" (ada saat
(emeri"saan +isis biasa Bah"an (asien dengan stenosis (ulmonal berat(un
"adang tan(a "eluhan biasan!a beru(a dyspnoe deffort / rasa lelah !ang
berlebihan Kedua "eluhan ini sehubungan dengan "enai"an isi semenit !ang
tida" ade"uat (ada saat olah raga
Gagal ,antung "anan bisa ter,adi (ada stenosis !ang berat .in"o(e bisa
ter,adi a"an teta(i "ematian mendada" Mse(erti (ada stenosis aorta N/ tida"
ter,adi ?!eri dada men!eru(ai angina (e2toris da(at ter,adi (ada stenosis
(ulmonal !ang berat
#egurgitas (ulmonal biasan!a da(at ditoleransi (asien dan ,arang
terlihat dengan gagal ,antung "anan atas dasar regurgitasi (ulmonal sa,a
Keluhan lelah dan tanda gagal ,antung "anan ringan "adang terda(at (ada
(asien Ini Bising diastoli2 !ang meniu( atau "asar terdengar (ada (asien ini
Bisising diastoli2 !ang meniu( atau "asar terdengar di sternum bagian "iri
atas Bising (ada regurgitasi (ulmonal ini terdengar lebih "eras dengan
ins(irasi Dan "alau bising ini ter,adi a"ibat hi(ertensi (ulmonal/ disebut
bising Graham .tell Bising ini terdengar dengan nada tinggi miri( dengan
bising regurgitasi aorta/ sedang"an bising regurgitasi (ulmonal oragani"
terdengar dengan nada rendah dan "asar Bising diastoli2 ini disertai dengan
bising sistoli" Den!utan 3entri"el "anan terasa terasa se(an,ang dada
sebelah "iri 7da bun!i sistoli" 2li2" dengan suara dua !ang (e2ah se2ara
+isiologis
Pe*eriksaan Penun)ang
o -le"tro"ardiogram
o Pemeri"saan radiologis
o Pemeri"saan +ungsi (aru
o Pemeri"saan e"o"ardiogra+i
o Pemeri"saan radioisoto(e
o Pemeri"saan "ateterisasi dan angiogra+i
%iagnosis
Diktat Ilmu Penyakit Umum
dr. ferry
11
Penyakit Sistem Kardiovaskular
Biasan!a diagnosis stenosis (ulmonal da(at ditega"an atas dasar
(emeri"saan +isis diagnosti2 disertai dengan (emeri"saan (enun,ang se(erti
ele"tro"ardiogra+i/ radiologist/ dan e"o"ardiogra+i >riteria untu" membuat
diagnosis/ (ada stenosis (ulmonal bai" dengan atau(un tan(a "eluhan
terdengar bising sistolo" e,e"si se(an,ang sternum bagian "iri dan sering
disertai dengan e,e2tion 2li2" atau (aten +oramen o3ale Pada regurgitasi
(ulmonal/ dengan angiogra+i bisa terlihat adan!a aliran "embali "ontras "e
3entri"el "anan (ada +ase diastoli"
Ko*plikasi
Pada stenosis (ulmonal !ang berat bisa ter,adi gagal ,antung "anan
Demi"ian (ula in+artmio"ard "anan da(at ter,adi (ada stenosis (ulmonal berat
dengan (embesaran 3entri"el "anan 8alau(un ,arang/ ando"arditis da(at
ter,adi sebagi "om(li"asi stenosis (ulmonal .edang"an "om(li"asi
regurgitasi (ulmonal selain gagal ,antung/ bisa ,uga menga"ibat"an ter,adin!a
endo"arditis &alau(un ,arang
Pengobatan
.tenosis (ulmonal !ang ringan sam(ai sedang da(at di"elola tan(a
tinda"an o(erasi Pada (asien !ang membutuh"an tinda"an dental atau(un
o(erasi dian,ur"an (emberian antibioti2 (ro+ila"sis
Pengelola regurgitasi (ulmonal berat biasan!a terbatas (ada (emberian
(ro+ila"sis antibioti2 (ada tinda"an dental atau o(erasi Gagal ,antung sangat
,arang ter,adi (ada regurgitasi (ulmonal sehingga tida" ban!a" (engalaman
tinda"an (engobatan atau(un o(erasi (ada "asus tersebut
Kardio*iopati
Kardio*iopati Kongesti/ 4 %ilatasi
Kardiomio(ati "ongesti+ adalah suatu (en!a"it mio"ard !ang (rimer
atau idio(ati" !ang di tandai dengan di latasi ruangan C ruangan ,antung dan
gagal ,antung "ongesti+ Lungsi (om(a sistoli" ber"urang se2ara (rogresi+
serta 3olume a"hir diastoli" dan sistoli" mening"at Tebal dinding 3entri"el
da(at bertambah/ ber"urang atau normal Te"anan (engisian 3entri"el "iri
biasan!a mening"at a"ibat +ungsi (om(a 3entri"el "iri !ang mengurang
(tiologi
-tiologi "ardiomio(ati "ongesti+ tida" di "etahui (asti/ teta(i
"emung"inan ada hubungann!a dengan bebera(a hal se(erti (ema"aian
al"ohol berlebihan/ gra(iditas dan (uer(erium/ hi(ertensi sistemi"/ in+e"si
3irus/ "elainan autoimun/ dan (engaruh bahan "imia&i dan +isi"
7"hir-a"hir ini sering dila(or"an adan!a autoantibodi/ antim!o2ardial
antibodies Oang ban!a" dalam darah (asien "ardiomio(ati "ongesti+ !ang
Diktat Ilmu Penyakit Umum
dr. ferry
11
Penyakit Sistem Kardiovaskular
beri"atan dengan saluran "alsium !ang (ada a"hirn!a men!ebab"an
"egagalan +ungsi ,antung
!e)ala Klinis
Ge,ala "linis !ang menon,ol adalah gagal ,antung "ongesti+/ terutama
!ang "iri/ lelah lemaas dan da(at di sertai tanda-tanda emboli sistemi" atau
(aru
Pe*eriksaan Fisis
Pada (emeri"saan +isis adalah antaa lain da(at di temu"an ,antung
membesar se"ali/ terdengar bun!i ,antung "e-% "e-'/ te"anan darah da(at
normal atau rendah/ (ulsus aaaaltermans/ "ulit dingin a"ibat 3aso"ontri"si
(eri+er/ desa"an 3ena sentralis !ang tinggi Kadang-"adang ditemu"an
insu+isiensi mitral dan tri"us(id Pada gagal ,antung !ang lan,ut terda(at
adema "a"i/ asites/ he(atomegali
Pe*eriksaan penun)ang
0adiologi
(lektrokardiograpi
(kokardiograpi
Pe*eriksaan radionuklear
%iagnosis banding
Diagnosis banding !ang (erlu di(erhati"an / ialah "ardiomi(ati
is"emi" =ntu" "elainan ini (ada angiogra+i "oroner / serta ditemu"an adan!a
"elainan segmental mio"ard 3entri"el "iriBio(si ,aringan mio"ard untu"
(emeri"saan histologis (ada &a"tu sada(an ,antung da(at dila"u"an
Pengobatan
Ta" ada (engobatan s(esi+i"Biasan!a dila"u"an (engobatan umum
untu" de"om(ensasi ,antung@bat 3asodilator da(at diberi"an bila ditemu"an
tanda-tanda gagal ,antung !ang re(ra"terPengobatan lain adalah (engobatan
simtomati" / se(erti (engunaan antiagulansia / antiartimia
7"hir-a"hir ini dila(or"an bah&a hormon tiroid / L-Tiro"sin / ten!ata
berman+aat untu" mem(erbai"i +ungsi (om(a ,antung &a"tu istirahat dan
selama "egiatan +isis "ardiomio(ati dilatasi<ormon tiroid diantaran!a
merangsang (embentu"an (rotein mio"ard sehingga ter,adi hi(ertro(i dan
(ening"atan "ontra"si mio"ard / disam(ing mengurangi te"anan 3as"ular
(eri+er sistemi" 7"hirn!a mung"in (erlu dila"u"an trans(lantasi ,antung
Prognosis
Prognosis (en!a"it ini ,ele".ur3i3al rate umumn!a )-* tahun
Diktat Ilmu Penyakit Umum
dr. ferry
1$
Penyakit Sistem Kardiovaskular
Ka*us Kedokteran
<i(er3olemia : bertambahn!a 3olume (lasma darah !ang beredar
Plasma darah : bagian 2air darah !ang tida" mengandung sel-sel darah
.el-sel darah :
-ritrosit ( .el darah merah )
Leu"osit ( .el darah (utih )
Leu"osit terdiri atas :Granulosit ( neutro+il/ eosino+il/ baso+il)
Lim+osit/
Monosit
>urah ,antung : >ardia2 out(ut / 5olume darah !ang di(om(a "eluar
oleh ,antung (er satuan &a"tu
<emodinami" :
(engetahuan bagaimana si+at-si+at +isi" darah dan (eredarann!a melalui
(embuluh-(embuluh mem(engaruhi aliran dan te"anan
Pen!a"it .istemi" 0 .!stemi2 Disease : Pen!a"it !ang men!erang
sistem- sistem dalam tubuh
-tiologi : Pen!ebab (en!a"it
Malaise : Perasaan tida" ena" badan !ang tida" ,elas
7stenia : Lemah tida" bertenaga
Demam #emitten t : demam !ang turun nai"
Karditis : #adang ,antung
anore"sia : tida" na+su ma"an
?o"turnal : ter,adi (ada malam hari
Diktat Ilmu Penyakit Umum
dr. ferry
1%
Penyakit Sistem Kardiovaskular
Diktat Ilmu Penyakit Umum
dr. ferry
1'