Skenario

A woman attends a routine antenatal appointment.She is 37 years old and this is her
fourth pregnancy.she has three children,all spontaneous vagnal deliveries at term.Her third child
was born by vaginal delivery after induction of labour for posterm and the delivery was
complicated by a postpartum haemorrhage (PPH) requiring a 4 unit blod transfusion.Now
herthird children was 3 years old.
Based on ultrasound examination,she is now 32 weeks of gestation.She is refferedby
midwife to doctor (public health center) with possibility of breech presentation.

I. Klarifikasi istilah
o Antenatal : Periode antara konsepsi dan kelahiran
o Postpartum Haemorrhage (PPH) : Perdarahan pasca persalinan yang melebihi 500
ml setelah lahir (per vaginam) atau 1000 ml (SC)
o Induction of labour : Suatu upaya stimulasi mulainya proses persalinan yaitu dari
tidak ada tanda-tanda persalinan kemudian distimulasi menjadi ada.
o Malaise : Perasaan yang tidak jelas dan ketidaknyamanan.
o Dizzy : Perasaan dimana semuanya seperti berputar (pusing)
o Breech presentation : presentasi bokong atau kaki janin pada persalinan.
o Posterm : Masa kehamilan yang lebih lama dari masa cukup bulan (> 42 minggu)
o Fetal movement :
II. Identifikasi masalah
1. Seorang wanita 37 tahun,G4P3A0,kehamilan 32 minggu,dirujuk oleh bidan untuk
datang ke dokter dengan kemungkinan presentasi bokong.
2. Dia juga mengeluh malaise dan pusing serta mudah lelah.selama kehamilan dia
hanya makan makanan yang mampu ia beli karena kondisi ekonominya.
3. Riwayat kehamilan
o Dia punya 3 anak yang dilahirkan secara spontan pervaginam
o Anak ketiga lahir pervaginam setelah di induksi karena posterm dan
persalinannya disertai komplikasi postpartum haemorrhage (PPH) serta
memerlukan 4 transfusi darah,sekarang anak ketiganya berumur 3 tahun.
o Pergerakan janin > 10 x/hari
4. Pemeriksaan Fisik
5. Pemeriksaan Laboratorium
III. Analisis masalah
1. Bagaimana hubungan usia ibu dengan kehamilan saat ini? 1,2,3
2. Apa saja jenis-jenis presentasi janin? 4,5,6
3. Bagaimana mekanisme persalinan normal? 7,8,9
4. Apa indikasi kelahiran dengan induksi? 10,11,1
5. Bagaimana hubungan riwayat persalinan sebelumnya dengan kehamilan
sekarang? 2,3,4
6. Apa saja penyebab pph?5,6,7
7. Bagaimana hubungan multipara dengan pph? 8,9,10
8. Bagaimana hubungan asupan nutrisi selama kehamilan dengan keadaan ibu dan
janin pada kasus ini? 11,1,2
9. Apa saja yang dapat menyebabkan sungsang? 3,4,5
10. Apa saja penyebab malaise dan pusing pada kasus ini? 6,7,8
11. Bagaimana pergerakan janin normal pada usia kehamilan 32 minggu? 9,10,11
12. Bagaimana interpretasi hasil pemeriksaan fisik dan mekanisme
keabnormalannya? 1,2,3
13. Bagaimana kesimpulan hasil pemeriksaan laboratorium dan mekanisme
keabnormalannya? 4,5,6
14. Apa DD kasus ini? 7,8,9
15. Apa pemeriksaan penunjang kasus ini? 10,11,1
16. Bagaimana cara penegakan diagnosis kasus ini dan apa WDnya? 2,3,4
17. Bagaimana tatalaksana kasus ini? 5,6,7
18. Apa etiologi dan factor risiko kasus ini? 8,9,10
19. Bagaimana epidemiologi kasus ini? 11,1,2
20. Bagaimana patofisiologi kasus ini? 3,4,5
21. Apa manifestasi klinik kasus ini? 6,7,8
22. Apa komplikasi kasus ini? 9,10,11
23. Apa prognosis kasus ini? 1,2,3
24. Bagaimana tindakan preventif kasus ini? 4,5,6
25. Apa KDU kasus ini? 7,8,9
IV. Hipotesis
Seorang wanita 37 tahun,G4P3A0,dengan usia kehamilan 32 minggu dengan
presentasi bokong dan anemia defisiensi besi.

V. Kerangka konsep


VI. Sintesis
LI: 1.Anemia defisiensi besi pada kehamilan (1,2,3,4
2.PPH (5,6,7,8)
3.Perkembangan janin (9,10,11)

Pembagian analisis dan LI :
1.husin
2.febri
3.tika
4.veni
5.adit
6.efriko
7.riri
8.sari
9.ardev
10.jefri
11.daus

JAWABAN DIKIRIM KE veni.mayasari@yahoo.co.id diketik
rapi paling lambat hari rabu JAM 8 MALAM