OLEH

RI VA
HASNA
Kasus 1
Gangguan Mood
Identitas Pasien
Nama: Ny.S
Usia: 29 Tahun
Pekerjaan: Ibu RT
Alamat: ?
Status perkawinan: ?
Jumlah anak: ?
Pendidikan terakhir: ?
Agama: ?
Suku Bangsa: ?

RPS
Perfeksionis
Tdk pernah lelah
Sering
membandingkan
diri-org lain
Merasa tidak
mampu mencapai
ambisi
sebelumnya
Murung
Minat
Letih tak
bertenaga
Mudah
tersinggung
malas
2th SMRS
Aktivitas RT
perlu
dorongan
Malas bergaul
& keluar
rumah
Status Psikiatrik
Kesadaran: CM
Penampilan: Seorang wanita, wajah sesuai usia,
berpenampilan rapi
Psikomotor: retardasi psikomotor
Pembicaraan: pelan, intonasi lambat
Mood: hipotim
Afek: sesuai, depresi
Proses pikir: koheren, waham (-)
Persepsi: Halusinasi (-), ilusi (-)
Tilikan: baik
Data yang diperlukan
RPS:
1. Bgmn suasana hati pasien saat ini?
2. Bgmn suasana hati pasien selama sebulan terakhir?
3. Keluhan (murung, Minat , Letih tak bertenaga,
Mudah tersinggung, malas) berlangsung berapa kali
selama 2 tahun, apakah dirasakan sepanjang hari?
4. Apa yang menyebabkan keluhan pasien muncul?
Ambisi apa yg pasien miliki? Apa yg menyebabkan
pasien berpikir ambisi nya tidak tercapai?


RPS
5. Adakah riwayat penyakit fisik: Trauma
kapitis, kejang, sakit kepala, atau penyakit
penyerta lain?
6. Adakah riwayat penggunaan zat psikoaktif
ataupun obat-obatan?
7. adakah kepercayaan pasien bahwa pasien
memiliki bakat/kemampuan yang tidak
dimiliki org lain?
8. Adakah suara-suara yg mengomentari?

RPS
9. Adakah episode dimana pasien merasa
bersemangat, tdk butuh tidur, aktivitas , meluap-
luap?
10. Adakah penurunan/peningkatan nafsu makan/BB
tanpa diet?
11. Adakah parubahan pola menstruasi/gairah
seksual?
12. Adakah insomnia/hipersomnia?
13. Adakah pihak keluarga yang merasa pasien sering
tampak gelisah/lemas-lamban?

RPS
14. Adakah perasaan bersalah/menyalahkan
diri sendiri?
15. Adakah perasaan tidak berharga?
16. Adakah kesulitan dalam
berkonsentrasi/berpikir?
17. Adakah pemikiran untuk bunuh diri/mati?
18. Adakah kegiatan sosial, pekerjaan yang
terganggu?
19. Pernahkan pasien terganggu oleh pikiran2 yg terus
menerus muncul tanpa dapat diabaikan (contoh: bila
pasien yakin telah mengunci pintu rumah, namun saat
pergi pasien merasa belum mengunci dan cemas)
20. Apakah pasien sering melakukan tindakan secara
berulang-ulang tanpa mampu menahan sprti mencuci
tgn?
21. Upaya apa yg telah pasien lakukan terhadap dirinya
atas keluhan pasien? Bgmn hasilnya?
22. Persepsi pasien terhadap dirinya (sakit/tdk)?

Lain-lain
Riwayat prenatal dan perinatal, masa kanak-kanak,
masa remaja-dewasa
Riwayat kehidupan keluarga dan ekonomi
Riwayat lingkungan rumah, tetangga, dan pekerjaan
stressor

DD
Gangguan depresi
Gangguan bipolar
Gangguan penyesuaian dengan mood terdepresi
Gangguan kecemasan-depresif campuran
Gangguan kepribadian obsesif-kompulsif

Diagnosis multiaxial
Axis I : F33.10 gangguan depresif berulang, episode
kini sedang tanpa gejala somatik
Axis II : F60.5 gangguan kepribadian anakastik
Obsesif-konvulsif
Axis III : ?
Axis IV : ?
Axis V : GAF 70-61