Nama: Wirscka G M Latukaisupy

Nim: 2012 83 - 057

1. Mekanisme dari pittin edema
!aitu mirip denan edema "iasa#
1$ %danya k&nesti
'ada k&ndisi (ena yan ter"endun )k&nesti$# ter*adi peninkatan tekanan +idr&statik intra
(asku,a )tekanan yan mend&r&n dara+ mena,ir di da,am (asku,a &,e+ ker*a p&mpa *antun$
menim"u,kan perem"esan cairan p,asma ke da,am ruan interstitium. -airan p,asma ini akan
menisi pada se,a-se,a *arinan ikat ,&nar dan r&na "adan )ter*adi edema$.
2$ ."struksi ,im/atik
%pa"i,a ter*adi anuan a,iran ,im/e pada suatu daera+ )&"struksi0penyum"atan$# maka cairan
tu"u+ yan "erasa, dari p,asma dara+ dan +asi, meta"&,isme yan masuk ke da,am sa,uran
,im/e akan tertim"un ),im/edema$. Lim/edema ini serin ter*adi aki"at mastek-t&mi radika, untuk
mene,uarkan tum&r anas pada payudara atau aki"at tum&r anas menin/i,trasi ke,en*ar dan
sa,uran ,im/e. 1e,ain itu# sa,uran dan ke,en*ar inuina, yan meradan aki"at in/estasi /i,aria
dapat *ua menye"a"kan edema pada scr&tum dan tunkai )penyakit /i,ariasis atau kaki
a*a+0e,ep+antiasis$.
3$ 'ermea"i,itas kapi,er yan "ertam"a+
2nd&te, kapi,er merupakan suatu mem"ran semi permea"e, yan dapat di,a,ui &,e+ air dan
e,ektr&,it secara "e"as# sedankan pr&tein p,asma +anya dapat me,a,uinya sedikit atau
ter"atas. 3ekanan &sm&tic dara+ ,e"i+ "esar dari pada ,im/e. 4aya permea"i,itas ini "erantun
kepada su"stansi yan menikat se,-se, end&te, terse"ut. 'ada keadaan tertentu# misa,nya
aki"at penaru+ t&ksin yan "eker*a ter+adap end&te,# permea"i,itas kapi,er dapat "ertam"a+.
%ki"atnya ia,a+ pr&tein p,asma ke,uar kapi,er# se+ina tekanan &sm&tic k&,&id dara+ menurun
dan se"a,iknya tekanan &sm&tic cairan interstitium "ertam"a+. 5a, ini menaki"atkan makin
"anyak cairan yan menina,kan kapi,er dan menim"u,kan edema. 6ertam"a+nya
permea"i,itas kapi,er dapat ter*adi pada k&ndisi in/eksi "erat dan reaksi ana/i,aktik.
a$ 5ip&pr&teinemia
Menurunnya *um,a+ pr&tein dara+ )+ip&pr&teinemia$ menim"u,kan renda+nya daya ikat air
pr&tein p,asma yan tersisa# se+ina cairan p,asma merem"es ke,uar (asku,a se"aai cairan
edema. 7&ndisi +ip&pr&teinemia dapat diaki"atkan ke+i,anan dara+ secara kr&nis &,e+ cacin
5aem&nc+us c&nt&rtus yan men+isap dara+ di da,am muk&sa ,am"un ke,en*ar )a"&masum$
dan aki"at kerusakan pada in*a, yan menim"u,kan e*a,a a,"uminuria )pr&teinuria# pr&tein
dara+ a,"umin ke,uar "ersama urin$ "erkepan*anan. 5ip&pr&teinemia ini "iasanya
menaki"atkan edema umum
"$ 3ekanan &sm&tic k&,&id
3ekanan &sm&tic k&,&id da,am *arinan "iasanya +anya keci, seka,i# se+ina tidak dapat
me,a8an tekanan &sm&tic yan terdapat da,am dara+. 3etapi pada keadaan tertentu *um,a+
pr&tein da,am *arinan dapat menini# misa,nya *ika permea"i,itas kapi,er "ertam"a+. 4a,am
+a, ini maka tekanan &sm&tic *arinan dapat menye"a"kan edema. 9i,trasi cairan p,asma *ua
mendapat per,a8anan dari tekanan *arinan )tissue tensi&n$. 3ekanan ini "er"eda-"eda pada
"er"aai *arinan. 'ada *arinan su"cutis yan renan seperti ke,&pak mata# tekanan sanat
renda+# &,e+ karena itu pada tempat terse"ut muda+ tim"u, edema.
c$ :etensi natrium dan air
:etensi natrium ter*adi "i,a eksresi natrium da,am kemi+ ,e"i+ keci, dari pada yan masuk
)intake$. 7arena k&nsentrasi natrium menini maka akan ter*adi +ipert&ni. 5ipert&ni
menye"a"kan air dita+an# se+ina *um,a+ cairan ekstrase,u,er dan ekstra(asku,er )cairan
interstitium$ "ertam"a+. %ki"atnya ter*adi edema. :etensi natrium dan air dapat diaki"atkan
&,e+ /act&r +&rm&na, )penikatan a,d&ster&n pada cirr+&sis +epatis dan sindr&m ne/r&tik dan
pada penderita yan mendapat pen&"atan denan %-35# test&ster&n# pr&ester&n atau
estr&en$.
3api disini "iasa di"edakan men*adi 2 yaitu:
2dema n&n pittin ada,a+ edema yan *ika ditekan tidak akan "eru"a+ "entuk dari ku,it yan
edema )yan utama "iasanya dise"a"kan karena in/,amasi$
2dema pittin ada,a+ edema yan akan tetap cekun "a+kan sete,a+ penekanan rinan pada
u*un *ari # "aru *e,as ter,i+at sete,a+ ter*adinya retensi cairan pa,in tidak se"anyak ;#5 k dari
"erat "adan n&rma, se,ama mena,ami edema
2. Mekanisme +ip&tensi sesuai skenari&
1eperti yan kita ta+u Ni/edipin ada,a+ &"at anti+ipertensi &,&nan anta&nis ka,sium yan
e/ekti/ pada +ipertensi yan memi,iki kadar renin yan renda+ seperti pada pasien usia ,an*ut.
7&m"inasinya denan &,&nan diuretik tidak *e,as meninkatkan e/ekti(itas &"at ini. Ni/edipin
ini sanat "erman/aat pada +ipertensi darurat# karena dapat menurunkan tekanan dara+ da,am
8aktu 10 menit. 7arena itu ker*a &"at ini "iasanya *anka pendek atau sinkat. 1edankan e/ek
sampinnya menye"a"kan hipotensi # edema peri/er# dan dapat menye"a"kan iskemia mi&kard
atau sere"ra,
5ip&tensi pada pasien ini ter*adi aki"at darianta&nis ka,sium yan men+am"at in/,uks ka,sium
pada se, &t&t p&,&s pem"u,u+ dara+ dan mi&kardium seperti yan kita ta+u in/,uks kasium ini
diper,ukan &t&t untuk "erk&ntraksi maka dari itu +a, ini akan menim"u,kan re,aksasi arteri&,
se+ina ter*adi +ip&tensi pada pasien terse"ut
3. 1kema renin ani&tensin