Lampiran A

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI BULAN MEI 2014
MAKLUMAT PEGAWAI
NAMA (URU! BE"AR# $ MUAMMAD ADIB BIN %AINALDIN
N&' KAD PENGENALAN $ (00414)01)*+,,
GRED - KATEG&RI - $ PPP" DG41
(KUMPULAN (.# #

JAWATAN $ GURU

NAMA BANK-N& AKAUN $ B"N)I - 0111*410000*0111
PENDAPATAN
(RM#
GAJI $ RM 201/'*2
ELAUN)ELAUN $ RM 24/,'24
JUMLA $ RM 4*01'+0
KENDERAAN
JENI" M&DEL $ PR&T&N "AGA !L1 1'0"E
N&' PENDA!TARAN $ "AB *++1 T
KUA"A (22 # $ 1'0
KELA" TUNTUTAN $ A / B / C / D / E (**)
ALAMAT
PEJABAT
"K' "UMAMBU3
PETI "URAT 1(4
/((0/ TEN&M'
ALAMAT
RUMA
"K' "UMAMBU3
PETI "URAT 1(43
/((0/ TEN&M'
AKAUN
PENERIMA
N& GAJI $
N& AKAUN $ 0111*410000*0111
NAMA BANK $ BANK "IMPANAN NA"I&NAL)I"LAMIK
2AWANGAN $ Y&NG PENG
KENYATAAN TUNTUTAN
TARIK
Wa456 Wa456
TUJUAN- TEMPAT JARAK
(KM#
B7r589a4 "ampai
4'0*'2014
0+'0*'2014
2',0PM
*',0AM
4'00PM
+',0AM
KUR"U" K""R DAN PB" TAUN * BAGI MATA
PELAJARAN PENDIDIKAN JA"MANI UNTUK DAERA
TEN&M TAUN 2014

Tari4: $ 0* INGGA 00 MEI 2014
Ma;a $ /'00 PAGI < *'00 PETANG
T7mpa5 $ PKG TEN&M
BALIK DARI URU"AN DI ATA"
E9a6n Ma4an $ RM 0*'00 = , > RM 1(*'00
E9a6n arian $ RM ,2'*0 = , > RM (+'*0
112 KM
112 KM
TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN
Bagi:
500 Km pertama224...........Km X 0'00...Sen / Km : RM 1,4'40
150 Km seepas 500 Km..''''.....Km X.'''''.........Sen / Km : RM
150 Km seepas !50 Km...''''.....Km X.''''''....Sen / Km : RM
150 Km seepas "00 Km.....Km X...Sen / Km : RM
150 Km seepas #50 Km.Km X...Sen / Km : RM
150 Km seepas 1$100 Km......Km X...Sen / Km : RM
150 Km seepas 1$%50 Km.............Km X...Sen / Km : RM
150 Km seepas 1$&00 Km..Km X...Sen / Km : RM
150 Km seepas 1$550 Km......Km X...Sen / Km : RM
Setiap Km seepas 1$'00 Km.....Km XSen / Km : RM

JUMLA $ RM 1,4'40
TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM
(e)si ( Resit : (anpa Resit ) $ RM
Bas ( Resit : ) : RM
Kereta Api ( Resit : ) : RM
*eri ( Resit : ) : RM

+ain,+ain - : RM
JUMLA $ RM
TUNTUTAN ELAUN MAKAN - ELAUN ARIAN
. , . X Ea/n Ma)an Se0an1a) RM !5.00/ 2ari : RM 1(*'00


, X Ea/n 2arian Se0an1a) RM 3%.50 / 2ari : RM (+'*0
JUMLA $ RM 2(2'*0
TUNTUTAN BAYARAN "EWA &TEL (B"# ELAUN L&JING
Se4a 56te X BS2 Se0an1a) RM100 .00 7 1./ 2ari : RM
( Resit :86:
JUMLA $ RM
Ba1aran 9er)5i:matan :an C/)ai Kera;aan
( <6=ernment (a7 > Ser=i?e 15@ ) : RM
3 X Ea/n +6;ing Se0an1a) RM !0.00 / 2ari $ RM 1/0'00


JUMLA $ RM 1/0'00
TUNTUTAN PELBAGAI
(6 ( Resit.) : RM
(empat +eta) Kereta ( Resit.) : RM
D60i ( Resit..) : RM
96s ( Resit...) : RM
(ee)6m$ (ee)s$ *a)s ( Resit..) : RM
Ker/gian pert/)aran mata4ang asing (3@)
( Bagi Singap/ra$ Seatan (5aian:$ Kaimantan :an : RM
Br/nei Dar/ssaam sa5a;a )
JUMLA TUNTUTAN $ RM 000'(0
PENGAKUAN
Sa1a menga)/ 0a5a4a:
(a) 9er;aanan pa:a tari)5,tari)5 terse0/t a:aa5 0enar :an tea5 :i0/at atas
/r/san rasmi.
(0) (/nt/tan ini :i0/at mengi)/t )a:ar :an s1arat seperti 1ang :in1ata)an :i0a4a5
9erat/ran,perat/ran 0agi pega4ai 0ert/gas rasmi :an/ata/ pega4ai 0er)/rs/s
0er)/at)/asa semasa.
(?) 9er0ean;aan 1ang 0ertan:a (*) 0er;/ma5 se0an1a) RM 000'(0 tea5
se0enarn1a :ia)/)an :an :i0a1ar 6e5 sa1a.
(:) 9anggian teeA6n se0an1a) RM :i0/at atas /r/san rasmi :an$
(e) B/tir,0/tir 1ang :in1ata)an :i atas a:aa5 0enar :an sa1a 0ertangg/ng;a4a0
ter5a:apn1a.
(ari)5 : 0'.05.%01&
( (an:atangan )
9E8<ESA2A8
A:aa5 :isa5)an 0a5a4a per;aanan terse0/t a:aa5 atas /r/san rasmi.
(ari)5 : .
( (an:atangan )
..
( 8ama )
..
( Ba4atan )
0.p. Ket/a Setia/sa5a/
9ega4ai 9enga4a
9E8DA2C+CA8 DDRD ( Bi)a a:a )
9en:a5//an :iri :i0eri : RM
(6a) : (/nt/tan se)arang : RM
Ba)i :it/nt/t/ Ba)i :i0a1ar 0ai) : RM
Catatan :
( E ) Bi)a pega4ai memii5 /nt/) ti:a) menerima SSB
( EE ) 96t6ng mana 1ang ti:a) 0er)enaan.