ASUHAN KEPERAWATAN

KEBUTUHAN DASAR MANUSIA (KDM)

DENGAN GANGGUAN
PEMENUHAN KEBUTUHAN CAIRAN
ELEKTROLIT
RI RUANG IGD RSUD PROF. DR.
SOEKANDAR
MOJOSARI - MOJOKERTO
Disusun Oleh :
INDIRA KARTIKA PUTRI SARI
NIM : 02.11.220
PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN DIAN HUSADA
MOJOKERTO
2012
LEMBAR PENGESAHAN
ASUHAN KEPERAWATAN
Lembar pengesahan ini saya buat sebagai bukti bahwa saya telah mengikuti dan
menyelesaikan praktek klinik di Instalasi Gawat Darurat IGD! di "#$D %r&'. Dr.
#O()*ND*".
+elah disahkan pada :
,ari :
+anggal :
Mahasiswa
INDIRA KARTIKA PUTRI SARI
NIM. 02.11.220
M(NG(+*,$I
%embimbing *kademik %embimbing "uangan
HEPPY RINA MARDIANA, S.ST H. SOETJIPTO
NI% : 10.02.12- NI% :
)asie )eperawatan )epala "uangan
ISBATUHUL KHOIROD, S.Kep.Ners Hj. ENNYTA LISTYORINI A!. Kep.
NI% : 1-./0001 200112 1 00/ NI% : 1-.20121 200212 2 002
ASUHAN KEPERAWATAN
PADA TN S DENGAN GANGGUAN
KEBUTUHAN CAIRAN ELEKTROLIT DI RUANG
INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD)
RSUD PROF. DR. SOEKANDAR
MOJOSARI - MOJOKERTO
+anggal : 1340242012
5am : 1/.00
I. PENGKAJIAN
1.1. DATA SUBJEKTI"
*. ID(N+I+*#
Nama : +n 6#7
$mur : 32 tahun
5enis )elamin : laki4laki
*lamat : windure8&9kut&re8&
#tatus %erkawinan : menikah
%eker8aan : swasta
%endidikan : #M*
N&. "egistrasi : 4
+anggal Masuk "# : 13 Maret 2012
+anggal %engka8ian : 13 Maret 2012
Diagn&sa : O:.;&miting < 9 :radikardi <
:. %asien mengatakan muntah <
=. "iwayat %enyakit #ekarang
%asien mengatakan mual9 muntah terus menerus > 10 ? pusing hingga lemas. %ada
tanggal 13402420129 kemudian keluarga pasien membawah pasien ke rumah sakit
tanggal 1340242012 tepat pukul 1/.00 @I: ke "#$D %r&'. Dr. #&ekandar.
D. "iwayat %enyakit
)eluarga pasien mengatakan sebelumnya tidak pernah mengalami sakit seperti
ini9 sebelumnya sakit yang dirasakan pasien baru sa8a pertama kali diderita pasien.
(. "iwayat %enyakit )eluarga
)eluarga pasien mengatakan sebelumnya tidak ada yang menderita penyakit
seperti ini9 atau tidak ada yang mempunyai riwayat penyakit menular A menahun.
B. Data %sik&s&sial
)eluarga dan pasien mengatakan bahwa pasien inginCepat pulang dari
keperawatan9 dan bisa makan dengan n&rmal9 dan harapan keluarga
mmend&Dakan sem&ga pasien Cepat pulang dan Cepat sembuh dan bisa berkumpul
dan berCanda dengan keluarga seperti biasa.
POLA KESEHATAN "UNGSIONAL
POLA KEBIASAAN SEBELUM MRS SELAMA DI IGD
*. N$+"I#I
E Makan
Brekuensi
5enis
*lergi
)eluhan
Masalah )ep.
E Minum
5umlah
5enis
)eluhan
Masalah )ep.
Nasi9 lauk pauk9 sayur
+idak ada
+idak ada keluhan
2 F 1 gelas A hari
*ir putih
+idak makan
4
+idak ada
Lemas dan muntah
1 gelas A hari
*ir aGua
POLA KEBIASAAN SEBELUM MRS SELAMA DI IGD
:. (LIMIN*#I
E :*)
Brekuensi
5umlah
@arna
)eluhan
Masalah )ep.
E :*:
Brekuensi
@arna
)eluhan
Masalah )ep.
)uning9 8ernih9 bau khas
+idak ada
1 4 2 ? A hari
)uning9 padat
/ 4 . ? A hari
=air9 tidak berampas
#akit perut
Gangguan kekurangan Cairan
=. I#+I"*,*+
+idur siang
+idur malam
)eluhan
Masalah )ep.
)ualitas
1 8am
. 4 0 8am
+idak ada
Nyenyak
2 8am
#akit tidur karena perut yang
sakit dan muntah
#ering terbangun
D. %("#ON*L ,HGI(N(
o Mandi
Brekuensi
Met&de
)eluhan
o )eramas
Brekuensi
Memakai
2 ? sehari
Mandiri9 mandi dg sabun
2 ? seminggu
+idak disek&
+idak keramas
)eluhan
Masalah )ep.
o G&s&k gigi
Brekuensi
Menggunakan
Masalah )ep.
o Gunting kuku
Brekuensi
)eluhan
Masalah )ep.
#hamp&
+idak ada
2 ? A hari
%asta gigi
4
1 ? seminggu
+idak ada
+idak ada
+idak ada
#elama di IGD tidak
G&s&k gigi
+idak ada
(. #%I"I+$*L
5enis ibadah
Brekuensi
)eluhan
Masalah )ep.
#h&lat
/ waktu
+idak ada
+idak sh&lat
+idak ada
B. %OL*
*kti'itas %asien beraktiIitas seperti
biasa9 beker8a seperti &rang
pada umumnya
%asien tidak bisa melakukan
aktiIitasnya pasien hanya bisa
berbaring lemas di tempat
tidur
G. %OL* )ON#(% DI"I Mandi 2 ? sehari dan keramas
1 ? seminggu dan ganti
pakaian 2 ? sehari
%asien hanya diganti
selendang yang baru karena
terkena k&t&ran
,. %OL* )ONGLI+IB %asien tidak menggunakan alat
:antu apapun
%asien terpasang in'use "L
dan O2 Nasal untuk membantu
memenuhi kebutuhan Cairan
I. %Ol* #()#$*L %asien mengatakan kasih
saying dari semua keluarganya
%asien mendapat perhatian
dari keluarga
5. %OL* )(:$+$,*N #elama dirumah pasien
berinteraksi baik pada
keluarga A tetangga
%asien dan keluarga selalu
berinteraksi dengan rekan
medis.
). %OL* )O%ING %asien bisa berakti'itas seperti
&rang lain atau n&rmal pada
umumnya.
%asien ingin Cepat pulih dan
sembuh9 agar bisa kembali
berakti'itas pada umumnya.
1.2. DATA OBJEKTI"
*. )&ndisi $mum : Lemas
:. )esadaran : C&mp&smetis
=. ++; : +D : 1/0A110 mmA,g
N : .- ? A mnt
# : 219/J =
"" : 20 ? A mnt
D. %emeriksaan Bisik
o )epala
Inspeksi : #imetris9 bulat9 rambut bersih9 tidak r&nt&k.
%alpasi : +idak ada &dema9 tidak ada nyeri tekan
o Mata
Inspeksi : #imetris9 sklera putih9 k&n8ungtiIa n&rmal9 tidak &dem.
o ,idung
Inspeksi : +idak ada p&lip9 tidak ada seCret9 bersih
o Mulut
Inspeksi : +idak ada gigi palsu Caries9 muk&sa bibir kering
o +elinga
Inspeksi : #imetris9 bersih9 tidak ada serumen
o Leher
Inspeksi : +idak ada pembesaran kelen8ar tyr&id9 Iena 8ugularis
%alpasi : +idak ada pembesaran kelen8ar tyr&id9 Iena 8ugularis
o Dada
Inspeksi : #imetris9 tidak ada perna'asan interC&sta
%erkusi : :ersuara s&n&r
%alpasi : +idak ada ben8&lan9 tidak ada nyeri tekan
o *bd&men
Inspeksi : Datar dan simetris9 tidak ada bekas &perasi
*uskultasi : *da bising usus 0 F 10 ? A menit
%alpasi : ,epar dan gin8al tidak teraba
o ,ati
%erkusi : :ersuara pekak
o Lambung
%erkusi : :erbunyi thimpani
o Gin8al
%erkusi : +idak nyeri
o Integumen
Inspeksi : +idak berkeringat
o (kstremitas *tas
Inspeksi : Odema9 pergerakan n&rmal
o (kstremitas :awah
Inspeksi : Odema9 pergerakan n&rmal
o *kral
Inspeksi : ,angat
%alpasi : +eraba hangat
ANALISA DATA
Nama pasien : +n 6 # 6
$mur : 32 thn
"uang : IGD
N
#
T$%&&$' D$($ E()#'#&) M$s$'$*
1
.
1340242012 D# : %asien mengatakan
pusing9 mual < 9
muntah 10 ?
disertai dengan
warna C&klat.
DO :
++; : +D : 1/0A110
N : .- ? A mnt
# : 219/J =
"" : 20 ? A mnt
4 Muntah warna C&klat.
4 +erpasang in'us "L 13
tpm terpasang di
tangan kanan.
4 +erpasang O2 nasal 3
lpm.
Output Cairan yang
berlebihan.
)ekurangan
Cairan
elektr&lit.
Diagn&sa )eperawatan :
+n 6#7 dengan gangguan kebutuhan Cairan elektr&lit berhubungan dengan &utput
Cairan yang berlebih.
1
.
N
O
N
a
m
a

%
a
s
i
e
n

:

+
n

6

#

6
$
m
u
r













:

3
2

t
a
h
u
n
"
u
a
n
g











:

I
G
D
R
E
N
C
A
N
A

A
S
U
H
A
N

K
E
P
E
R
A
W
A
T
A
N
1
3
A
2
A
2
0
1
2
T
G
L
D
e
n
g
a
n

g
a
n
g
g
u
a
n

k
e
b
u
t
u
h
a
n

C
a
i
r
a
n

d
a
n

e
l
e
k
t
r
&
l
i
t

b
e
r
h
u
b
u
n
g
a
n

d
e
n
g
a
n

&
u
t
p
u
t

C
a
i
r
a
n

y
a
n
g

b
e
r
l
e
b
i
h
a
n
D
+

K
E
P
E
R
W
A
T
A
N
#
e
t
e
l
a
h

d
i
l
a
k
u
k
a
n

t
i
n
d
a
k
a
n

k
e
p
e
r
a
w
a
t
a
n

s
e
l
a
m
a

>

2

8
a
m

d
i
h
a
r
a
p
k
a
n

:
4

%
a
s
i
e
n

s
u
d
a
h

t
i
d
a
k





m
u
a
l
9

m
u
n
t
a
h

l
a
g
i
4

+
u
r
g
&
r

n
&
r
m
a
l
4

M
u
k
&
s
a

b
i
b
i
r

l
e
m
b
a
b
4

+
+
;

d
e
n
g
a
n

h
a
s
i
l

:



+
D

:

1
2
0

A

0
0

m
m

,
g




N


:

.
-

?

A

m
n
t





#


:

2
1
9
/
J

=



"
"

:

2
0

?

A

m
n
t
T
U
J
U
A
N
1
.
L
a
k
u
k
a
n

p
e
n
d
e
k
a
t
a
n

p
a
d
a

p
a
s
i
e
n

d
a
n

k
e
l
u
a
r
g
a

p
a
s
i
e
n
.
2
.
L
a
k
u
k
a
n

&
b
s
e
r
I
a
s
i

+
+
;
2
.
%
e
n
8
e
l
a
s
a
n

t
e
n
t
a
n
g

d
i
e
t
.
3
.
%
a
n
t
a
u

p
e
r
k
e
m
b
a
n
g
a
n

k
&
n
d
i
s
i

p
a
s
i
e
n
.
/
.
)
&
l
a
b
&
r
a
s
i

d
e
n
g
a
n

t
i
m

m
e
d
i
s
I
N
T
E
R
,
E
N
S
I
1
.
:
i
n
a

h
u
b
u
n
g
a
n

s
a
l
i
n
g

p
e
r
C
a
y
a

d
e
n
g
a
n

k
e
l
u
a
r
g
a
2
.
M
e
n
g
e
t
a
h
u
i

p
e
r
k
e
m
b
a
n
g
a
n

d
a
n

k
e
l
u
h
a
n

u
t
a
m
a

p
a
s
i
e
n
.
2
.
$
n
t
u
k

m
e
m
e
n
u
h
i

k
e
b
u
t
u
h
a
n

y
a
n
g

s
e
i
m
b
a
n
g
.
3
.
$
n
t
u
k

m
e
m
p
e
r
C
e
p
a
t

p
e
m
u
l
i
h
a
n

p
a
d
a

p
a
s
i
e
n
.
R
A
S
I
O
N
A
L
IMPLEMENTASI
Nama %asien : +n 6 # 6
$mur : 32 tahun
"uang : IGD
NO TGL - JAM TINDAKAN
1. 13A02A2012
1/.00
1/.20
11.00
11.20
Melakukan pendekatan pada pasien dan keluarga
untuk mem&tiIasi pasien dan memberi harapan
kesembuhan pada pasien dengan Cara memberitahu
memperlakukan pasien dengan benar9 dan men8alin
hubungan saling perCaya dengan Cara menga8ak
g&br&l dengan santai.
Melakukan &bserIasi ++;
+D : 120 A 00 mm ,g
N : .- ? A mnt
# : 219/J =
"" : 20 ? A mnt
Melakukan pemantauan perkembangan pasien apakah
pasien lemas < lemah karena kurang Cairan dan
elektr&lit
Melakukan k&lab&rasi dengan tim medis untuk
memperCepat penyembuhan dengan diberikan terapi
1..00
seperti in'us "L 13 tpm dan O2 nasal 3 lpm
Melakukan pen8elasan untuk diet pada pasien untuk
memenuhi kebutuhan nutrisi yang seimbang.
EVALUASI
Nama %asien : +n 6 # 6
$mur : 32 tahun
"uang : IGD
NO TGL - JAM E,ALUASI TTD
1. 13A02A2012
10.00 # : %asien mengatakan muntah <9 mual <
O : )A$ Lemah
ObserIasi ++; :
4 +D : 120 A 00 mm ,g
4 N : .- ? A mnt
4 # : 219/J =
4 "" : 20 ? A mnt
)esadaran : =OM
Mual9 muntah >10 ? <
Nyeri perut <
+erpasang in'us "L 13 tpm
+erpasang O2 nasal 3 lpm
* : Masalah teratasi sebagian
% : Di lan8utkan di "uang Mataram