TERAPI LATIHAN PASCACEDERA BAHU

Oleh: BM. Wara Kushartani

Dosen Jurusan Pendidikan Kesehatan dan Rekreasi FIK UNY
ABSTRAK
Cedera eru!akan asalah "an# sulit dihindari oleh
olahra#a$an% &aik di dala ko!etisi au!un di saat latihan.
Be&era!a kasus% 'edera e&uat seoran# olahra#a$an ter!aksa harus
!ensiun dini dari dunia olahra#a !restasi. Cedera diaki&atkan oleh
kekuatan luar "an# eni!a tu&uh% ele&ihi da"a tahan (arin#an
tu&uh. Cedera &isa en#enai otot dan tendon% sendi dan li#aen%
tulan#% serta sara).
Ber&a#ai odel tera!i latihan untuk reha&ilitasi 'edera sudah
diteliti. Model *era!i +atihan untuk 'edera &ahu dan len#an telah
&an"ak diteliti dan ter&ukti &eran)aat dala eulihkan 'edera%
&aik se'ara su&"ekti) au!un o&"ekti). ko!onen dasar tera!i latihan
eli!uti latihan )leksi&ilitas dan ROM% latihan kekuatan dan da"a
tahan otot% serta latihan !ro!riose!ti)% koordinasi% dan kelin'ahan.
,asil +atihan da!at diketahui adan"a !enin#katan )leksi&ilitas
atau Range of Movement -ROM.% kekuatan% dan da"a tahan otot.
Untuk unsur kekuatan da!at dinilai dari kea!uann"a ela$an
&e&an% &aik endoron#% enarik% en#an#kat% au!un enekan.
Untuk da"a tahan otot da!at dinilai dari kea!uann"a elakukan
usaha se'ara &erulan#/ulan#% sedan#kan untuk )leksi&ilitas dinilai dari
kea!uann"a enusuri kisaran #erak sendi. Besarn"a kisaran #erak
sendi !ada saat tidak 'edera da!at en(adi tar#et hasil latihan% dan
se'ara rin'i tersa(i se&a#ai &erikut: 0. )leksi ke de!an: 1 2 031 dera(at%
4. ekstensi: 1 2 51 dera(at% dan 6. adduksi: 1 2 78 dera(at
Kata kunci: Cedera, Terapi Latihan
Pre9alensi 'edera saat ini 'uku! &esar dan se&a#ian &esar !en"e&uhann"a
tidak se!urna% sehin##a ada ke'enderun#an untuk en#alai 'edera
ulan#an:ka&uhan. Pada &e&era!a kasus% 'edera e&uat seoran# olahra#a$an
ter!aksa harus !ensiun dini dari dunia olahra#a !restasi. Petenis ;n#eli<ue Wi(a"a
adalah salah satu 'ontoh kasus &erhentin"a karir olahra#a$an aki&at 'edera "an#
tidak da!at se&uh se!urna. Di ;erika% kira/kira 41 = anak/anak dan rea(a
"an# &er!artisi!asi dala olahra#a en#alai 'edera setia! tahunn"a. >atu dari
e!at kasus 'edera "an# ter(adi eru!akan 'edera "an# serius -Konin% 411?.. Di
KONI DIY selaa !elatda PON @II terlihat &ah$a dari ?3 kasus 'edera "an#
ditan#ani% 54 kasus -56%8 =. diantaran"a eru!akan 'edera ka&uhan aki&at
!en"e&uhan 'edera laa "an# tidak se!urna -+it&an# KONI DIY% 4113..
Di sisi lain% &er&a#ai odel tera!i latihan untuk reha&ilitasi 'edera sudah
diteliti. Model tera!i latihan untuk 'edera &ahu dan len#an telah &an"ak diteliti dan
ter&ukti &eran)aat dala eulihkan 'edera &aik se'ara su&"ekti) au!un
o&"ekti). *ekanan "an# dihada!i !ada !ertandin#an terkadan# tidak &isa ditoleransi
oleh tu&uh. Jika kekuatan luar "an# en#enai tu&uh ele&ihi da"a tahan (arin#an
tu&uh% aka 'edera akan ter(adi. Cedera &isa en#enai otot dan tendon% sendi dan
li#aen% tulan#% sara)% dan lain se&a#ain"a.
PATOFISIOLOI CEDERA
Res!on (arin#an uskuloskeletal terhada! traua enurut Kannus -4111.
terdiri atas ti#a )ase% "aitu )ase in)laasi akut% )ase !roli)erati)% serta )ase aturasi
dan remodelling. Pada )ase in)laasi akut% ter(adi iskeia% #an##uan eta&olik% dan
kerusakan e&ran sel karena !roses !eradan#an% "an# !ada #ilirann"a ditandai
den#an in)iltrasi sel/sel in)laasi% edea (arin#an% eksudasi )i&rin% !ene&alan dindin#
ka!iler% !enutut!an ka!iler% dan ke&o'oran !lasa. >e#era setelah ter(adi 'edera%
ter(adi !roses !eradan#an se&a#ai ekanise !ertahanan tu&uh. Peradan#an ditandai
den#an !anas% erah% &en#kak% n"eri% dan hilan#n"a )un#si. Panas dan $arna erah
di te!at 'edera dise&a&kan karena enin#katn"a aliran darah dan eta&olise di
tin#kat sel. Pe&en#kaan akan ter(adi di daerah 'edera karena ker(a a#en/a#en
in)laasi dan tin##in"a konsentrasi !rotein% )i&rino#en dan #aa #lo&ulin. Cairan
akan en#ikuti !rotein% keluar sel den#an 'ara ososis% sehin##a ti&ul &en#kak.
Rasa n"eri dise&a&kan oleh iritan kiia$i "an# dile!askan di te!at 'edera. N"eri
(u#a ter(adi aki&at enin#katn"a tekanan (arin#an karena &en#kak "an# akan
e!en#aruhi rese!tor sara)% dan en"e&a&kan n"eri -*he ;thlete Pro(e't% 4118..
Pada )ase !roli)erati)% ter(adi !e&entukan )aktor !e&ekuan )i&rin dan
!roli)erasi )i&ro&last% sel sino9ial% dan ka!iler. >el/sel in)laasi en#hilan#kan
(arin#an "an# rusak den#an )a#ositosis% dan )i&ro&last se'ara ekstensi) e!roduksi
kola#en -!ada a$aln"a adalah "an# !alin# leah% "aitu kola#en ti!e 6% selan(utn"a
ti!e 0. dan ko!onen atriks ekstraselular lainn"a. Fase aturasi ditandai den#an
&erkuran#n"a kandun#an air !roteo#likan !ada (arin#an !en"e&uhan dan sera&ut
kola#en ti!e 0 akan ke&ali noral. Kira/kira A sa!ai 3 in##u sesudah 'edera%
sera&ut kola#en &aru da!at enahan tekanan "an# endekati noral% eski!un
aturasi tendon dan li#aen un#kin e&utuhkan $aktu le&ih laa% &isa sa!ai
A/04 &ulan.
REHABILITASI CEDERA
Menurut ,ou#lu -4118.% !rinsi! reha&ilitasi harus e!erhatikan !rinsi!/
!rinsi! dasar se&a#ai &erikut: 0. en#hindari e!er&uruk keadaan% 4. $aktu% 6.
ke!atuhan% 7. indi9idualisasiB 8. &eruntun se'ara s!esi)ik% A. Intensitas% dan 5. total
!asien! Pada !enan#anan reha&ilitasi 'edera% san#at !entin# untuk tidak
e!er&uruk 'edera. *era!i latihan% (ika tidak dilaksanakan den#an &enar !otensial
untuk e&uat 'edera le&ih !arah. Pen#etahuan tentan# &a#aiana res!on tu&uh
terhada! 'edera enentukan dala !eilihan latihan "an# di#unakan. Ketera!ilan
dala o&ser9asi res!on !asien di!erlukan untuk en#enali ka!an dan se&era!a (auh
!en#aruh !ro#ra tera!i latihan da!at e&eri e)ek tan!a e!er&uruk 'edera.
Prinsi! tera!i latihan dala !ro#ra reha&ilitasi harus diulai sese#era
un#kin% tan!a e!er&uruk 'edera. >eakin 'e!at !asien eulai !orsi latihan%
seakin 'e!at da!at ke&ali ke akti9itas se!enuhn"a. >etelah 'edera% istirahat
ean# di!erlukan% naun deikian hasil !enelitian enun(ukkan &ah$a terlalu
&an"ak istirahat akan e!erla&at !eulihan. Dikatakan &ah$a io&ilisasi
sein##u !ertaa setelah 'edera% 6 = / 7 = kekuatan otot &erkuran# setia! harin"a.
Be&era!a studi eneukan &ah$a la(u !eulihan (auh le&ih la&at dari!ada la(u
kehilan#an kekuatan otot. Peneuan terse&ut en#indikasikan !entin#n"a eulai
!ro#ra tera!i latihan sese#era un#kin setelah kondisi eun#kinkan. *an!a
ke!atuhan !asien% !ro#ra reha&ilitasi tidak akan &erhasil. Untuk eastikan
ke!atuhan% san#atlah !entin# untuk en#in)oraskan isi dan tu(uan !ro#ra ke!ada
!asien. Pasien akan le&ih !atuh (ika !asien en"adari !ro#ra "an# diikutin"a.
>erin#kali seseoran# "an# en#alai 'edera erasa kehilan#an kekuatan aki&at
'edera. Perasaan ini da!at en'e#ah kesuksesan !ro#ra tera!i latihan. Ke!atuhan
dala hal ini &erarti &ah$a !ro#ra di(alankan se'ara konsisten.
Masin#/asin# oran# eres!on 'edera se'ara &er&eda/&eda% dan hal ini
e!en#aruhi !ro#ra reha&ilitasi "an# harus diikuti. Per&edaan !sikolo#is dan
kiia$i e!en#aruhi res!on s!esi)ik terhada! 'edera. >an#at !entin# untuk
en"adari &ah$a eski!un suatu 'edera kelihatann"a saa% naun deikian
!er&edaan "an# tidak terdeteksi da!at en#u&ah res!on indi9idu terhada! 'edera.
Urutan !ro#ra reha&ilitasi 'edera% "aitu latihan )leksi&ilitas dan range of motion
-ROM.% latihan kekuatan dan da"a tahan otot% serta latihan !ro!riose!ti)% koordinasi%
dan kelin'ahan harus diikuti se'ara konsisten.
Intensitas tera!i latihan harus e&eri tantan#an !asien dan daerah 'edera%
teta!i tidak &oleh e!er&uruk 'edera. Men#etahui ka!an enin#katkan intensitas
tan!a e!er&erat 'edera e&utuhkan o&ser9asi res!on !asien dan !en#etahuan
tentan# !roses !en"e&uhan. >e&a#ai 'ontoh% (ika seoran# !asien da!at den#an
udah ee!ertahankan kesei&an#an satu kaki% &uat !ro#ra den#an akti9itas
"an# saa di atas !erukaan "an# tidak sta&il% isaln"a di atas tra!olin ini. Jika
di atas lantai terlalu udah dan di atas tra!olin terlalu sulit% aka !asien &isa
elakukann"a di atas lantai de#an ata tertutu!.
>an#atlah !entin# &a#i !asien 'edera untuk e!ertahankan ke&u#aran !ada
daerah "an# tidak terkena 'edera. ,al ini &erarti &ah$a !asien harus en(a#a siste
kardio9askular !ada tin#kat se&elu 'edera% e!ertahankan ROM% kekuatan dan
da"a tahan otot% serta koordinasi !ada an##ota #erak dan sendi "an# tidak 'edera.
>aat !asien 'edera% )okus !ro#ra reha&ilitasi tidak han"a !ada daerah 'edera% teta!i
(u#a !ada seluruh tu&uh. Menurut Cil(oen -4111.% reha&ilitasi 'edera eli!uti
!en'e#ahan 'edera% !enilaian 'edera% dan ana(een 'edera. Pen'e#ahan 'edera
terdiri atas tes se&elu !artisi!asi olahra#a% inter9ensi se'ara indi9idual% !enilaian
dan skrinin# teratur% latihan kekuatan dan kondisionin# den#an &enar% serta
eli&atkan ahli &ioekanik olahra#a. Idealn"a ti edis eli!uti dokter olahra#a%
)isiotera!is% dan ahli &iokinetik:&ioekanik. Dokter olahra#a &ertu#as
en#koordinasi dan enilai kondisi edis &ersaa den#an ti% enilai !ersia!an
edis dala e9en olahra#a% en#koordinasi reha&ilitasi dan !erke&an#ann"a%
en#atur dan enilai !en##unaan alat/alat !elindun#% ana(een 'edera%
endia#nosis 'edera% e&uat ke!utusan klinis terkait &eratn"a 'edera dan aki&at
"an# diti&ulkann"a% en#e9aluasi ka!an ke&ali &erain &ersaa den#an ti%
serta en#edukasi olahra#a$an tentan# Dat/Dat er#o#enik dan da)tar o&at terlaran#.
Fisiotera!is olahra#a &ertu#as en#e9aluasi kondisi uskuloskeletal%
en#a$ali se#era reha&ilitasi% ana(een 'edera di la!an#an &ersaa dokter
olahra#a% elakukan !e&alutan !ada 'edera% en#e9aluasi kesia!an ke&ali
&ertandin#% &ersaa ti edis en#edukasi !eain tentan# !en'e#ahan 'edera% dan
en##unakan &er&a#ai !endekatan ultidisi!lin dala reha&ilitasi. ;hli
&iokinetik:&ioekanik &ertu#as e&uat !ro#ra kondisi )isik% se&elu% selaa%
dan sesudah !ertandin#an% en#e9aluasi !ro#ra reha&ilitasi% eonitor dan
en'e#ah overtrainin#% en#e9aluasi kesia!an ke&ali &ertandin#% en#edukasi
!eain tentan# !en'e#ahan dan !en#o&atan 'edera% en##unakan !endekatan
ultidisi!lin dala reha&ilitasi dan kondisionin#% en#oreksi kondisi &ioekanik
"an# tidak &enar% era$at reka edis dan data/data !erke&an#an !eain% serta
e)asilitasi ana(een.
Penilaian 'edera !ada taha! a$al dilakukan oleh dokter atau )isotera!is% dan
kalau di&utuhkan &isa dilakukan !eeriksaan ta&ahan% se!erti )oto ron#ten% C*
>'an% MRI% atau &ahkan !e&edahan (ika di!erlukan. Kun'i kesuksesan reha&ilitasi
adalah dia#nosis 'edera "an# te!at. Penilaian 'edera eli!uti ri$a"at 'edera%
o&ser9asi dan ins!eksi% !al!asi% !enilaian )un#si otot% tes/tes khusus% se!erti tes
insta&ilitas li#aen. *es ter#antun# !ada lokasi% ri$a"at 'edera% dan #e(ala "an#
ti&ul. >etelah dilakukan !enilaian% disusun action plan% "an# eli!uti !en#o&atan
se#era% enentukan )rekuensi dan durasi tera!i% enentukan tu(uan dan &a#aiana
eonitor kea(uan !ro#ra% en#edukasi !asien% serta enentukan kriteria ka!an
&isa ke&ali &erain.
Mana(een 'edera eli!uti &er&a#ai tar#et "an# &ertu(uan enin#katkan
)un#si otot serta kondisi tu&uh se'ara keseluruhan. ;da!un ko!onen/ko!onen
"an# terasuk di dalan"a eli!uti )leksi&ilitas% kekuatan dan da"a tahan otot%
power% kesta&ilan sendi% reakti9itas neurouskular% ke&u#aran kardio9askular%
reedukasi #erak dan koordinasi% serta ko!onen &iootor s!esi)ik lainn"a.
KO"PONEN DASAR TERAPI LATIHAN
Pro#ra reha&ilitasi e!un"ai dua eleen dasar% "aitu tera!i odalitas dan
tera!i latihan. *era!i odalitas di#unakan untuk en#o&ati e)ek/e)ek akut 'edera%
se!erti n"eri% &en#kak% s!ase% sedan#kan tera!i latihan san#at esensial dan
eru!akan )aktor kritis &a#i !asien untuk &isa ke&ali &er!artisi!asi dala olahra#a
atau ke&ali ke akti9itas seula. ,ou#lu -4118. en"e&utkan &ah$a ko!onen
dasar tera!i latihan eli!uti latihan )leksi&ilitas dan ROM% latihan kekuatan dan da"a
tahan otot% serta latihan !ro!riose!ti)% koordinasi% dan kelin'ahan.
Fleksi&ilitas terkait den#an o&ilitas otot dan kea!uan otot untuk
ean(an#. Jika otot en#alai io&ilisasi selaa !eriode $aktu tertentu% ada
ke'enderun#an untuk kehilan#an )leksi&ilitas atau dera(at o&ilitas. Jika latihan
!ere#an#an disertakan dala !ro#ra kondisi )isik rutin% otot akan 'enderun# untuk
e!ertahankan )leksi&ilitas. ROM eru(uk !ada (ulah #erakan "an# un#kin
dilakukan oleh se&uah sendi. >e&a#ai 'ontoh% noral ROM untuk a&duksi sendi &ahu
adalah 031E. ROM di!en#aruhi oleh )leksi&ilitas otot dan kelo!ok otot "an#
en#elilin#i sendi. Jika )leksi&ilitas otot kuran#% sendi tidak da!at elakukan ROM
se'ara !enuh. >elain itu ROM (u#a di!en#aruhi &e&era!a )aktor% se!erti o&ilitas
ka!sul sendi dan li#aen% )as'ia% serta kekuatan otot. Pen'a!aian )leksi&ilitas le&ih
a$al dala tera!i latihan di!erlukan karena !araeter lain ditentukan oleh
)leksi&ilitas daerah 'edera dan e)ek dari !roses !en"e&uhan. Jarin#an "an# se&uh
dari 'edera enin##alkan (arin#an !en"e&uhan "an# da!at ene"e&a&kan
kontraktur. >elaa asa !en"e&uhan% ada kese!atan eas untuk en#u&ah
(arin#an sikatrik terse&ut.
Kekuatan otot eru!akan kekuatan aksiu "an# da!at dilakukan oleh
otot% sedan#kan da"a tahan otot eru!akan kea!uan otot untuk e!ertahankan
kekuatan su&aksial% &aik dala akti9itas statis au!un akti9itas re!etiti).
Kekuatan dan da"a tahan otot salin# e!en#aruhi. >aat kekuatan otot enin#kat%
da"a tahan (u#a enin#kat dan se&alikn"a. +eahn"a kesei&an#an% !ro!riose!ti)%
dan koordinasi% &aik aki&at 'edera au!un kuran#n"a latihan ketera!ilan khusus%
akan enin#katkan risiko 'edera. Ber&a#ai )aktor &er!en#aruh terhada!
!ro!riose!ti)% koordinasi% dan kelin'ahan. Di sisi lain% keti#a ko!onen ini akan
e!en#aruhi !o$er otot% ketera!ilan eksekusi% dan !ena!ilan se'ara uu.
Untuk en#e&an#kan kea!uan !ro!riose!ti) dan koordinasi% )leksi&ilitas dan
kekuatan otot harus sudah di'a!ai. Koordinasi dan kelin'ahan didasarkan !ada
)leksi&ilitas dala ena!ilkan ketera!ilan elalui ROM "an# eadai dan
kekuatan% da"a tahan% serta !o$er otot untuk ena!ilkann"a se'ara &erulan#% 'e!at%
dan &enar.
CEDERA BAHU
Bahu eru!akan area unik% "an# tersusun atas &e&era!a !ersendian% se!erti
sendi sternoclavicular, acromioclavicular, scapulothoracic% dan glenohumeral.
Dala elakukan )un#si o&ilitas dan sta&ilitas% &ahu didukun# oleh sendi/sendi
!en"usunn"a dan otot/otot di sekelilin#n"a% "an# &eker(a se'ara selaras su!a"a &ahu
da!at &er)un#si noral. ,al endasar "an# endukun# )un#si sendi noral adalah
sta&ilitas. >aat 'edera ter(adi% sta&ilitas sendi noral ter#an##u dan !eulihan
se!urna &isa teran'a% ke'uali (ika sta&ilitas di!ertahankan. >ta&ilitas sendi
di!en#aruhi )aktor statis dan dinais. >ta&ilitas statis didukun# oleh struktur "an#
e&entuk sendi &ahu% "aitu ka!sul sendi% li#aen% dan la&ru #lenoid. >ta&ilitas
dinais eru!akan tan##un#(a$a& sara) dan otot% en"ediakan in!ut "an# te!at dari
rese!tor a)eren ke siste sara) !usat. >aat li#aen en#alai 'edera% rese!tor a)eren
"an# &erlokasi di li#aen terse&ut tidak &isa en"ediakan in!ut sensori "an#
adekuat. ,al ini e&uat in!ut neural leah dan !ada #ilirann"a eni&ulkan
res!on otot "an# tidak te!at. ,asiln"a adalah &erkuran#n"a sta&ilitas statis karena
'edera itu sendiri dan ketidaksta&ilan dinais dise&a&kan oleh kerusakan rese!tor
a)eren. Ketidaksta&ilan dinais ter(adi (ika otot di sekelilin# &ahu tidak sei&an#.
Jika kelo!ok otot a#onis dan anta#onis tidak sei&an#% otot/otot terse&ut
kehilan#an kontrol !ro!riose!ti) dan kinestetik sehin##a ti&ul ketidaksta&ilan
dinais. Ketidaksei&an#an otot% (ika tidak dikoreksi% !otensial eni&ulkan 'edera
&ahu. ;hli reha&ilitasi harus da!at ee'ah siklus !en"e&a& 'edera% den#an
endesain !ro#ra reha&ilitasi "an# da!at e!ertahankan sta&ilitas dinais.
Pro#ra reha&ilitasi eli!uti reedukasi siste neurouskular dan latihan untuk
en'i!takan kesei&an#an antara a#onis dan anta#onis.
*eknik reha&ilitasi &ahu adalah o&ilisasi (arin#an lunak dan o&ilisasi
sendi. Pele!asan tri##er !oint dan !eakaian es di#unakan untuk e!er&aiki otot/
otot rotator 'u))% otot s'a!ula% dan otot/otot #lenohueral. Mo&ilisasi sendi
di#unakan untuk e!er&aiki o&ilitas sendi #lenohueral% sendi s'a!ulothora'i'%
dan sendi 'la9i'ular. Otot/otot rotator 'u)) eli!uti otot su!ras!inatus% su&s'a!ularis%
teres inor% dan in)ras!inatus. Otot dan tendo su!ras!inatus &isa en(alarkan n"eri
ke len#an% n"eri dirasakan se&a#ai n"eri dala di sisi lateral &ahu% &a#ian ten#ah otot
deltoid turun ke insersi deltoid. Rasa n"eri (u#a &isa di(alarkan ke e!i'ond"lus lateral
siku. Pen"e&uhan tri##er !oint &isa dilakukan den#an !osisi !asien &er&arin#
irin# atau duduk. >isi edial trigger point &iasan"a le&ih sensiti). Den#an !osisi
len#an )leFi% !enekanan dilakukan di atas tri##er !oint di atas s!ina 'la9i'ular%
se&elah lateral &atas 9erte&ra -&a#ian atas &ahu% a#ak ke &elakan#.. Peakaian es
disa!ukan dari insersi su!ras!inatus !roksial% elintasi otot dan a'roion% di atas
deltoid% enu(u siku.
Otot su&s'a!ularis en(alarkan n"eri ke sisi !osterior !er#elan#an tan#an dan
as!ek in)erior daerah &ahu !osterior% di !erteuan len#an den#an to#ok. Kadan#
n"eri (u#a di(alarkan ke s'a!ula% turun ke !osterior len#an% enu(u siku dan
en#elilin#i sekitar !er#elan#an tan#an. Pele!asan trigger point dilakukan dala
!osisi su!inasi dan len#an a&duksi sekitar A1E sa!ai ?1E. Otot teres inor
en(alarkan n"eri ke &a#ian !osterior len#an se&elah atas% !roksial !elekatan
deltoid. N"eri dirasakan dala dan ta(a. Pele!asan tri##er !oint dilakukan dala
!osisi &er&arin# irin# di se!an(an# &atas lateral s'a!ula antara teres a"or in)erior
dan in)ras!inatus su!erior. Otot in)ras!inatus en(alarkan n"eri ke &a#ian anterior
&ahu% len#an% !er#elan#an tan#an% dan sisi radial (ari tan#an. Pele!asan tri##er !oint
dilakukan den#an !enekanan di atas otot. Otot se'ara !ro#resi) dire#an#kan den#an
en##erakkan len#an ke &elakan# !un##un# den#an &ahu rotasi edial.
Otot/otot s'a!ula eli!uti otot tra!eDius% le9ator s'a!ula% serratus anterior%
rho&oid% !e'toralis inor% sedan#kan otot/otot #lenohueral eli!uti otot
latissius dorsi% teres a"or% !e'toralis a"or% dan deltoid. Mo&ilisasi sendi da!at
dilakukan !ada seua sendi !ada &ahu. Naun !erlu diketahui adan"a !e&atasan
'a!sular sendi #lenohueral% "aitu #erakan a&duksi le&ih ter&atas dari!ada )leFi% dan
)leFi le&ih ter&atas dari!ada rotasi edial. Dala elakukan o&ilitas sendi% harus
din#at &ah$a !erukaan huerus 'e&un#% &er#erak !ada )osa #leoid "an#
'ekun# sehin##a huku 'e&un#/'ekun# ditera!kan.
+atihan )leksi&ilitas untuk &ahu &isa &eru!a latihan !endulu% !ere#an#an
akti). Pere#an#an tidak &oleh sa!ai eni&ulkan n"eri. +atihan )leksi&ilitas
dilakukan !ada seua !en"usun sendi &ahu. +atihan kekuatan untuk &ahu diulai
den#an akti9itas isoetrik% keudian latihan isotonik. +atihan isoetrik diulai !ada
a$al !ro#ra reha&ilitasi saat !asien ter&atas o&ilitas &ahu dan kekuatann"a.
Masin#/asin# kontraksi isoetrik se'ara &ertaha! ditin#katkan sa!ai kontraksi
aksiu% di!ertahankan% keudian dikuran#i se'ara &ertaha! sa!ai otot relaksasi.
*ia! kontraksi isoetrik di!ertahankan 8 saa!i 01 detik dan diulan#i 01 kali.
+atihan isoetrik dilakukan untuk e!erkuat otot/otot )leFor% a&duksi% ekstensor%
rotasi edial% dan rotasi lateral.
>aat kekuatan otot sudah a!u en#ontrol sendi selaa !er#erakan% latihan
le&ih lan(ut &isa dilakukan. Jika !asien erasa n"eri saat &ahu dala !osisi ele9asi%
san#at disarankan untuk elakukan latihan den#an tahanan anual. Pasien "an#
sudah en'a!ai kekuatan dan sta&ilitas &ahu da!at elakukan latihan !lioetrik
!ada !erukaan "an# tidak sta&il% !lioetrik push-u!% akti9itas den#an &e&an% dan
latihan den#an medicine-ball. Bentuk/&entuk tera!i latihan untuk 'edera &ahu dan
len#an da!at di(elaskan se&a#ai &erikut:
0. Codmans Pendulum Swing -Men#a"un len#an.
+etakkan len#an sehat ke e(a untuk en"an##a tu&uh. Bun#kukkan &adan dan
&iarkan len#an:&ahu "an# 'edera en##antun# rileks. Perlahan a"unkan len#an
eutar searah dan &erla$anan arah den#an (aru (a% keudian ke de!an/
&elakan# dan sa!in#/en"a!in#. Ulan#i 61 kali !ada asin#/asin# arah.
4. Wall ader -Mera&at te&ok.
Berdirilah en"a!in# te&ok% (an#kaulah te&ok den#an len#an 'edera dala
!osisi lurus. Mera&atlah ke atas den#an &antuan (ari/(ari tan#an setin##i
un#kin% keudian !ertahankan !osisi terse&ut. Ulan#i 6/8 kali. +akukan latihan
ini den#an en#hada! te&ok au!un en"a!in# te&ok.
6. Supine !le"ion -*ekuk len#an ke &elakan#.
*idur terlentan# dan !e#an#lah */Bar atau ton#kat den#an kedua tan#an. ;n#kat
len#an diatas ke!ala se(auh un#kin dan tahan 8/01 detik. Ke&ali ke !osisi
seula dan ulan#i ke&ali #erakan ini. ;!a&ila )leksi&ilitas dan kekuatan sudah
&erta&ah% &oleh dita&ahkan &e&an !ada ton#kat.
7. #ent $rm !le"ion -;n#kat len#an ke de!an/atas.
>an##a len#an "an# 'edera den#an tan#an "an# sehat% dan !erlahan an#kat len#an
'edera terse&ut ke de!an dan ke atas se(auh un#kin. Pertahankan dan turunkan
ke&ali ke !osisi seula. Istirahatkan% dan ulan#i #erakan ini se&an"ak 61 kali.
8. */Bar !le"ion -;n#kat len#an den#an */Bar.
Pe#an# se'ara kendor u(un# */Bar den#an len#an "an# 'edera% dan len#an sehat
ee#an# u(un# !an(an# */Bar. ;n#kat len#an 'edera den#an endoron# */Bar
setin##i un#kin% keudian tahan dan turunkan ke&ali se'ara !erlahan. Ulan#i
61 kali. */Bar !le"ion -;n#kat len#an den#an */Bar.
Pe#an# se'ara kendor u(un# */Bar den#an len#an "an# 'edera% dan len#an sehat
ee#an# u(un# !an(an# */Bar. ;n#kat len#an 'edera den#an endoron# */Bar
setin##i un#kin% keudian tahan dan turunkan ke&ali se'ara !erlahan. Ulan#i
61 kali.
A. $ctive !le"ion -;n#kat len#an >e'ara ;kti).
Berdirilah den#an siku lurus dan u(un# (ari en#hada! ke de!an. ;n#kat len#an
'edera ke atas di de!an tu&uh setin##i un#kin% !ertahankan dan turunkan se'ara
!erlahan. Ulan#i #erakan ini
5. #ent $rm %"tension -*arik len#an ke &elakan#/&a$ah.
>an##a len#an "an# 'edera den#an tela!ak tan#an "an# sehat% dan !erlahan
doron# len#an 'edera ke &elakan# se(auh un#kin. Pertahankan% dan keudian
ke&ali ke !osisi seula se'ara !erlahan. Ulan#i 61 kali.
3. */Bar %"tension -*arik ke &elakan#/&a$ah den#an */Bar.
Gen##a ren##an# u(un# */Bar den#an len#an 'edera% dan !e#an# u(un# lain
den#an tan#an "an# sehat. Gunakan tan#an sehat untuk endoron# len#an 'edera
ke &elakan# tu&uh se(auh un#kin. Pertahankan dan ke&alikan ke !osisi a$al.
Ulan#i 61 kali.
?. Prone & %"tension -+en#an ene!el !an##ul.
*idurlah telun#ku! den#an len#an 'edera en##antun# kearah lantai. Den#an
len#an 'edera "an# di!utar keluar% an#kat ke &elakan# enu(u !an##ul sehin##a
se(a(ar den#an lantai. *idak !erlu le&ih dari se(a(ar lantai.
01. #ent $rm $bduction -;n#kat len#an en(auhi tu&uh.
+etakkan len#an 'edera di tan#an "an# sehat% dan den#an !erlahan &a$a len#an
'edera en(auhi tu&uh seaksial un#kin. Pertahankan dan ke&alikan !elan
ke !osisi seula. Rilekskan se&entar dan ulan#i 61 kali.
00. */Bar $bduction -;n#kat en(auhi tu&uh den#an */Bar.
Pe#an# u(un# */Bar den#an len#an 'edera% dan u(un# lain den#an len#an sehat.
Per#unakan tan#an sehat untuk en#an#kat len#an 'edera en"a!in# en(auhi
tu&uh seaksial un#kin. Pertahankan dan ke&alikan !erlahan ke !osisi
seula. Ulan#i 61 kali.
04. $ctive $bduction -;n#kat en(auh dari tu&uh se'ara akti).
Berdirilah den#an siku lurus. ;n#kat len#an 'edera en(auhi tu&uh setin##i
un#kin. Pertahankan dan turunkan !erlahan. Ulan#i ke&ali
06. Prone 'ori(ontal $bduction -;n#kat en(auhi tu&uh.
*idurlah ten#kura! di e(a. ;n#kat keluar len#an 'edera en(auhi tu&uh sa!ai
se(a(ar lantai. Pertahankan% ke&alikan ke !osisi seula dan ulan#i #erakan
terse&ut
07. $dducted )nternal * %"ternal Rotation -Meutar len#an ke dala dan ke luar.
Den#an len#an 'edera disa!in# &adan dan enekuk siku ?1 dera(at% !utarlah
len#an en"ilan# tu&uh ke !erut se(auh un#kin. Pertahankan% keudian #anti
!utar ke luar dan !ertahankan. Den#an !erlahan ke&alikan ke !osisi seula dan
ulan#i 61 kali.
08. Side +ing )nternal Rotation -Putar len#an ke dala den#an !osisi tidur irin#.
*idurlah irin# ke sisi len#an 'edera den#an siku enekuk ?1 dera(at. Den#an
!erlahan% an#kat tan#an 'edera ke !erut. Pertahankan% keudian ke&alikan ke
!osisi seula. Ulan#i &e&era!a kali.
0A. Side +ing %"ternal Rotation -Putar len#an ke luar den#an !osisi tidur irin#.
*idurlah irin# ke sisi len#an "an# sehat den#an siku terletak di dada dan
enekuk ?1 dera(at. Perlahan an#kat tan#an ke atas en(auhi tu&uh seaksial
un#kin. Pertahankan dan turunkan ke&ali. Ulan#i #erakan ini &e&era!a kali.
05. Supine )nternal*%"ternal Rotation -Putar len#an ke de!an dan ke luar den#an
!osisi tidur terlentan#.
*idurlah terlentan# di e(a den#an &ahu ren##an# dan siku tersan##a dala
!osisi enekuk. Perlahan an#kat tan#an ke atas dan ke de!an se(auh un#kin.
Pertahankan 0/4 detik% dan ke&alikan ke !osisi seula. Usahakan !un##un#
tan#an en"entuh e(a !ada !osisi ke &elakan# dan tela!ak tan#an en"entuh
e(a !ada !osisi ke de!an. Ulan#i #erakan ini &e&era!a kali.
,-. Supraspinatus
Berdirilah den#an siku lurus dan len#an eutar ke dala. ;n#kat tan#an
setin##i ata den#an sudut 61 dera(at terhada! tu&uh. Ja#a (an#an sa!ai le&ih
tin##i dari ata. Pertahankan% dan ke&alikan ke !osisi seula. Ulan#i #erakan
ini &e&era!a kali.
,.. Shrugs
Berdirilah den#an len#an disa!in# &adan. ;n#kat &ahu ke telin#a dan
!ertahankan. *arik &ahu ke &elakan# sehin##a salin# endekat. Pertahankan dan
keudian rilekskan. Ulan#i &e&era!a kali.
41. /owel S0uee(e -Meeras handuk den#an len#an atas.
+i!at handuk en(adi 0:3% keudian letakkan diantara dada dan len#an 'edera.
Perlahan tekankan len#an ke handuk dan dada den#an len#an &a$ah en"ilan# di
de!an tu&uh !ada sudut 78 dera(at. Pertahankan kontraksi isoetrik ini 8/01
detik% keudian rilekskan. Ulan#i #erakan ini &e&era!a kali.
40. Supine /riceps %"tension -Hkstensi trise! dala !osisi terlentan#.
Ber&arin#lah terlentan# den#an siku enekuk di dekat ke!ala. +etakkan len#an
'edera ke &ahu sehat. Perlahan luruskan siku se(auh un#kin tan!a
en##erakkan len#an atas. Perlahan ke&ali ke !osisi seula. Ulan#i #erakan ini
&e&era!a kali.
44. Standing /riceps Press -*ekan trise! dala !osisi &erdiri.
;n#kat len#an 'edera ke atas ke!ala. >an##a siku den#an len#an sehat. Perlahan
luruskan len#an di atas ke!ala. Pertahankan dan ke&alikan ke !osisi seula.
Ulan#i &e&era!a kali.
12. Seated 3ips
Duduklah di te!i e(a atau kursi den#an tan#an ee#an# te!ian e(a:kursi.
Perlahan luruskan len#an dan an#kat !antat. Pertahankan 6/8 detik dan ke&ali
ke e(a den#an !erlahan. Ulan#i &e&era!a kali.
14. Chair 3ips
+etakkan &a#ian &elakan# &adan di !in##iran kursi den#an kaki en(ulur ke
de!an. Perlahan turunkan &adan ke lantai sa!ai len#an atas se(a(ar lantai.
;n#kat &adan ke atas den#an hati/hati dan !ertahankan. >e'ara !erlahan
ke&alilah ke !osisi seula dan ulan#i #erakan ini &e&era!a kali.
15. #iceps Curls
+en#an lurus disa!in# &adan den#an tan#an en#hada! ke de!an. Perlahan
tekuklah siku kearah &ahu se(auh un#kin. Pertahankan dan rilekskan ke !osisi
seula. Ulan#i #erakan ini &e&era!a kali.
16. Supine Press
Ber&arin#lah terlentan# den#an siku disa!in# dada dan enekuk ?1 dera(at.
Perlahan an#kat dan luruskan len#an ke atas. Pertahankan dan ke&alikan
!erlahan ke !osisi seula. Ulan#i &e&era!a kali.
17. Progressive Push-8ps
Pe#an#lah te!ian te!at tidur atau e(a den#an kedua kaki se(a(ar dan &er(arak
6/7 kaki dari te!at tidur. Perlahan turunkan &adan kearah te!i te!at tidur% ta!i
tidak sa!ai en"entuhn"a. Ke&alilah ke !osisi seula dan ulan#i #erakan ini.
*in#katkan den#an en##unakan te!at tidur:e(a "an# seakin rendah dan
!ada akhirn"a di lantai.
1-. #ent 9ver Rows
Bun#kukkan &adan sehin##a se(a(ar den#an lantai dan len#an en##antun#.
Perlahan tariklah len#an ke atas sehin##a tan#an setin##i dada% se!erti oran#
en##er#a(i. *urunkan dan ke&ali ke !osisi a$al. Ulan#i #erakan ini &e&era!a
kali.
KESI"PULAN
,asil +atihan da!at die9aluasi dari adan"a !enin#katan )leksi&ilitas atau
Range of Movement -ROM.% kekuatan% dan da"a tahan otot. Untuk unsur kekuatan
da!at dinilai dari kea!uann"a ela$an &e&an% &aik endoron#% enarik%
en#an#kat% au!un enekan. Untuk da"a tahan otot da!at dinilai dari
kea!uann"a elakukan usaha se'ara &erulan#/ulan#% sedan#kan untuk
)leksi&ilitas dinilai dari kea!uann"a enusuri kisaran #erak sendi. Besarn"a
kisaran #erak sendi !ada saat tidak 'edera da!at en(adi tar#et hasil latihan% dan
se'ara rin'i tersa(i se&a#ai &erikut: 0. Fleksi ke de!an: 1 2 031 dera(at% 4. Hkstensi: 1
2 51 dera(at% 6. ;dduksi: 1 2 78 dera(at
Be&era!a hal "an# !erlu ditera!kan dala enera!kan !ro#ra tera!i latihan
ini adalah: 0. Mulailah latihan setelah tanda radan# -&en#kak% erah% n"eri. ereda%
4. *era!kan Ko!res !anas !ada lokasi 'edera se&elu eulai latihan% 6. +akukan
sedikit asase sa&il enera!kan ko!res !anas se&elu latihan% 7. +atihlah &a#ian
'edera den#an &atas rasa n"eri dan akin laa akin ditin#katkan% 8. Gunakan
!eralatan di sekitar "an# tersedia den#an teta! &erorientasi !ada tu(uan latihan% A.
Ko!res dan #osok den#an es lokasi 'edera setelah selesai latihan% 5. +akukan
latihan sese#era dan seserin# un#kin
DAFTAR PUSTAKA
,ou#lu% Pe##". -4118.. /herapeutic %"ercise for Musculos:eletal )n;uries. >e'ond
Hdition. ,uan Kineti's.
Kannus% Pekka. -4111.. Io&iliDation or Harl" Mo&iliDation ;)ter an ;'ute >o)t/
*issue In(ur"I /he Ph+scician and Sportsmedicine% Col. 43% No.6.
Konin% Je)). -411?.. Current *rends in Youth >!orts In(uries% U>F ,ealth Ortho!edi'
and >!orts Medi'ine% U>;.
+it&an# KONI DIY. -4113.. aporan itbang KONI DIY% Yo#"akarta.
*he ;thlete Pro(e't. -4118.. /he )n;ur+ Process. $$$.athlete!ro(e't.'o. Diakses
!ada tan##al 43 Januari 4115.
Cil(oen% Wa"ne. -4111.. Principles of Rehabilitation. Di!loa in >!orts
Mana#eent. Presentation.
.