Asuhan Keperawatan : RSJD Surakarta Oktb 21,2011

Stase Keperawatan Jiwa : Program Profesi Ners UMS 2010 16

IMPLEMENTASI EVALUASI TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA

Nama : Tn.S No. RM :
Diagnosis : Skizofrenia paranoid Hari/tanggal : Senin, 24 Oktober 2011

Implementasi Perawat Pasien Teknik Komonikasi Rasional Evaluasi
Verbal Non Verbal Terapeutik
P: Selamat pagi
Maassboleh kita
berbincang bincang
sebentar?
K: pagi juga mas boleh.

P: Perkenalkan nama saya
Thomas, saya praktikan
dari UMS yang akan
merawat bapak disini.
NamaMas siapa?
K : nama saya mas S.

P: hari ini saya ingin
berbincang-bincang
dengan bapak selama 10
menit, tentang perasaan
bapak selama disini.
Bagaimana apakah mas
bersedia dan Mas ingin
P: duduk disamping
klien


K: Sambil tersenyum.
P: Sambil menjulurkan
tangan, mengajak
bersalaman.


K: membalas
mengulurkan tangan
P : berusaha melakukan
kontak mata
K : klien kooperatif dan
mengangguk




Giving recognition










Broad opening





Offering self


Mengucapkan salam
pada klien dengan nama,
menunjukkan bahwa
perawat mengakui klien
sebagai individu






Memperjelas bahwa
perawat ingin memimpin
interaksi. Merangsang
klien untuk mengambil
inisiatif

Perawat menawarkan
kehadirannya,
ketertarikan dan
Dx 1
S : -
O :
- kontak mata
kurang
- klien kooperatif
A :
- klien kooperatif
- klien mampu
menjawab
pertanyaan dari
perawat

P : lanjutkan
intervensi
- bina hubungan
saling percaya



Asuhan Keperawatan : RSJD Surakarta Oktb 21,2011

Stase Keperawatan Jiwa : Program Profesi Ners UMS 2010 17

berbincang-bincang
dimana ?
K: iya mas thomas disini
saja.

P: Apakah mas tau ini
dimana ?
K : di RS mas Thomas .
Untuk berobat
P : bapak tau kenapa Mas
dibawa kemari?
K : Gara-gara Slamet
P: apa yang membuat
bapak bingung, apakah
bapak banyak masalah?
K: tidak mbak saya tidak
punya masalah.
P: bapak sudah dibawa ke
RSJ berapa kali?
K: 2X kali mbak yang
membawa kakak saya.
Dulu saya pernah
dirawat di VIP. Dan
sekarang disini
P: apakah bapak tidak
pernah kontrol dan
jarang minum obat
selama di rumah?



P: Mempertahankan
kontak mata.
K: kontak mata kurang,
klien tidak
memandang
perawat.
P: Mendengarkan
pasien bercerita.



K: Raut wajah sedih,
sambil menceritakan
alasan menarik diri.








K : menatap perawat
P : mempertahankan
kontak mata pada










Reflecting




Offering general leads











Exploring
keinginan untuk
memahami klien








Mendorong klien
mengenali dan
menerima perasaannya
sendiri

Mengindikasikan
perawat mendengarkan
dan mengikuti apa yang
klien katakan tanpa
mengambil inisiatif
dalam interaksi






Menggali perasaan klien
Dx 2
S : -
O :
- afek tumpul
- penbicaraan
cepat dan lirih

A :
- klien belum
mengungkapkan
proses pikir

P :
- Bina hubungan
saling percaya
- Sediakan klien
untuk
mendiskusikan
delusinya









Asuhan Keperawatan : RSJD Surakarta Oktb 21,2011

Stase Keperawatan Jiwa : Program Profesi Ners UMS 2010 18

K: rutin mbak.
P: kalau boleh tau bapak
bekerja dimana?
K : saya menjual sapi
mbak. Setiap hari saya
membeli sapi, kemudian
pekerja saya
menyembelihnya dan
kemudian dagingnya di
jual ke beberapa kota.
P : berarti usaha bapak
sukses ya?
K : iya mbak sukses.


P : baiklah pak, sampai
disini dulu pembicaraan
kita ya karena ini sudah
10 menit, sesuai dengan
perjanjian kita,
K : iya mbak.
P : sekarang bapak bisa
beristirahat kembali.
Besok kita bisa
lanjutkan bincang-
bincang kita ya pak. Di
jam yang sama.
Trimakasih atas
klien
K : bicara dengan nada
keras dan sambil
tersenyum














P: Sambil berjabat
tangan.
K : membalas berjabat
tangan











Dx 3
S :
- saya bingung
mbak
O :
- pembicaraan
keras
A :
- klien masih
bingung
P :
- Bina hubungan
saling percaya
- Monitor keadaan
klien ataupun
orang lain yang
dekat dengan
klien

Asuhan Keperawatan : RSJD Surakarta Oktb 21,2011

Stase Keperawatan Jiwa : Program Profesi Ners UMS 2010 19

kerjasamanya ya.