PEMBANGUNAN KESEHATAN MENTAL KEPERCAYAAN skala:

YANG mengukur DIRI-KEBERHASILAN DALAM INDIVIDU

didiagnosa mengidap GANGGUAN MENTAL
Isi
1. KERANGKA KERJA UNTUK PENGEMBANGAN KESEHATAN MENTAL skala KEPERCAYAAN
2. Teori Membangun Mendasari Kerjakan-sendiri
3. Self-Efficacy dan Pemulihan
4. Metodologi
5. Generasi Item
6. HASIL
7. DISKUSI
8. Tabel 2--Kesehatan Mental Skala Kepercayaan
9. REFERENSI
Tulisan ini akan membahas kerak baru untuk pengukuran diri-keberhasilan di antara orang berurusan
dengan gangguan mental dan mengkaji hubungan antara keterlibatan dalam menolong diri sendiri dan
self-keberhasilan. Skala adalah berdasarkan pada teori-self-efektifitas dan beberapa penelitian kualitatif
pada diri sendiri-membantu kelompok. Ini dirancang untuk menilai diri-efektifitas kepercayaan orang
berurusan dengan gangguan mental, khususnya bagaimana yakin mereka tentang kemampuan mereka
untuk menangani mereka sesuatu yang sering mempengaruhi kehidupan mereka. Anggapan tiga faktor
struktur skala (optimisme, mengatasi, advokasi) diuji dengan menggunakan data dari studi pada
pemahaman faktor dikaitkan dengan partisipasi dan nonparticipation dalam kesehatan mental menolong
diri sendiri kelompok (n = 554). Dari hasil analisis faktor pengukuh mendukung tiga faktor struktur dan
menyarankan bahwa skala adalah cara yang dapat diandalkan menilai kesehatan mental terkait dengan
keberhasilan kepercayaan. Dalam analisis correlational, secara umumnya positif asosiasi yang
ditemukan di antara partisipasi dalam menolong diri sendiri dan self-keberhasilan.
Self-membantu kelompok terdiri dari individu menghadapi masalah serupa yang menawarkan saling
mendukung. Dalam kelompok terfokus diskusi dengan para peserta dalam kesehatan mental menolong
diri sendiri studi (Carpinello, Knight, & Jatulis, 1992), para pemimpin dan anggota dari menolong diri
sendiri menyatakan berulang-ulang kelompok yang terlibat dalam diri-membantu kelompok mengubah
hidup mereka (e. g., "Saya menemukan makna baru untuk hidup," "AKU berfungsi lebih baik," "Saya
mulai membuat lemonade dari lemons dan tiba-tiba saya berhasil" ). Para peserta juga melaporkan
bahwa menolong diri sendiri pertemuan kelompok membantu mereka secara signifikan dalam menangani
masalah mereka (e. g., "Saya tidak mempunyai minum dalam satu bulan" dan "saya dapat
mempertahankan pekerjaan" ).
Penemuan penting dalam studi di atas adalah bahwa keterlibatan dalam menolong diri sendiri dapat
menyebabkan peningkatan kesejahteraan dengan meningkatkan satu rasa diri-keberhasilan. Focus
group peserta melaporkan penguatan diri-efektifitas melalui membantu orang lain dalam diri lingkungan
dibuat, menegaskan keyakinan bahwa salah satu dapat berbuat baik melalui peran sosial pahala.
Penemuan ini adalah konsisten dengan para peneliti lainnya yang telah mengusulkan bahwa
keberhasilan harapan yang terkena dampak positif oleh variabel kontekstual seperti modeling (Bandura,
1997, mukasurat 93-95; Relich, Debus, & Walker, 1986), kelompok dukungan (Condiotte & Lichtenstein,
1981; Froman, 1986), pada setelan tujuan (Bandura, 1997, mukasurat 134-135), dan model yang
persisten (Zimmerman & Ringle, 1981). Lebih jauh lagi, kajian terbaru menunjukkan bahwa self-efektifitas
sebagai komponen kunci dalam proses recovery dari gangguan mental (Anthony, periode 1993 ; Coklat,
Bilfuco, & Andrews, tahun 1990 ; Coursey, Farrell, & Zahniser, 1991; Davidson & Strauss, 1992) dan
bahwa beberapa model dan layanan program hasil dalam perbaikan kualitas kehidupan mereka melalui
dampak-dampaknya pada diri sendiri (Rosenfield, 1992).
Menggambar pada diri sendiri-efektifitas teori (Bandura, 1997, Bandura, 1977a, Bandura, 1977b) dan
penelitian kualitatif pada menolong diri sendiri (Carpinello et al. , 1992), artikel ini laporan pada
pengembangan Kesehatan Mental Skala Kepercayaan, untuk mengukur diri-efektifitas orang untuk
mengatasi gangguan mental. Ia menggambarkan pengujian tiga faktor struktur skala: kepercayaan dalam
pengembangan rasa optimisme, kepercayaan di dalam kemampuan untuk mengatasi gejala dan untuk
mengelola emosi, dan kepercayaan dalam kemampuan untuk menyokong satu kebutuhan dan hak.
Artikel ini kemudian mengkaji hubungan antara keterlibatan dalam menolong diri sendiri dan serf-
efektifitas dan juga menggali beberapa implikasi dari pendekatan inovatif, seperti menolong diri sendiri,
untuk individu untuk mengatasi gangguan mental.
KERANGKA KERJA UNTUK PENGEMBANGAN KESEHATAN MENTAL skala KEPERCAYAAN
Teori Membangun Mendasari Kerjakan-sendiri
Riessman (1965) pertama kali mengajukan "penolong prinsip" pada pertengahan-1960s, mendalilkan
bahwa orang-orang yang membantu orang lain akan dibantu yang paling dalam proses (e. g., guru
belajar lebih banyak tentang subjek dari siswa). Pada akhir tahun 1970, Bandura diperkenalkan
pembelajaran teori sosial (1977a, 1977b), memberikan dasar untuk benar-benar memahami bagaimana
keterlibatan dalam menolong diri sendiri akan membantu orang untuk tumbuh dan mengubah kelakuan
mereka melalui proses-proses mengamati dan modeling perilaku. Menurut Bandura (tahun 1997,
mukasurat 37 ), self-efektifitas adalah keyakinan yang salah satu dapat berhasil melaksanakan beberapa
tingkah laku dalam situasi, yang novel atau stres.
Bandura (tahun 1997, mukasurat 217-220) mengaitkan diri untuk motivasi efikasi, dengan mencatat Deci
dan Ryan (1985) keyakinan bahwa salah satu kompetensi memfasilitasi pengembangan pribadi motivasi.
Bandura (tahun 1997, mukasurat 140-143) berhipotesis bahwa serf-efektifitas menentukan satu yang
persisten dalam mengancam situasi, dalam memanfaatkan mengatasi perilaku, dan bahkan dalam
memilih aktivitas. Pengembangan diri-efektifitas melibatkan keyakinan bahwa salah satu mampu
melaksanakan perilaku. Bahkan ketika orang percaya yang terlibat dalam suatu perilaku tertentu akan
membawa ke hasil yang diinginkan, mereka tidak akan bertahan jika mereka percaya bahwa mereka
tidak dapat berhasil. Bandura menunjukkan bahwa prestasi hanya akan meningkatkan diri individu
efektifitas jika atribut kemampuan mereka untuk pribadi. Lebih jauh lagi, ia menunjukkan efikasi belajar
keyakinan, diperkuat, atau dilemahkan oleh seleksi, organisasi, dan perubahan dalam pengalaman
pribadi.
Empat sumber informasi keberhasilan --performa kemmudian, perwakilan pengalaman, verbal bujukan,
dan perubahan fisiologis rangsangan (Bandura, 1997) --sangat relevan untuk menolong diri sendiri.
Pencapaian Kinerja adalah yang terkuat re-inforcer diri individu efikasi yang mengesani sebuah
hubungan antara pribadi dan keberhasilan upaya di sebuah aktivitas akan memiliki pengertian yang lebih
tinggi dari performa keberhasilan. Peserta dari diri-membantu kelompok, misalnya, mendapatkan banyak
informasi tentang rasa keberhasilan mereka bekerja untuk mengatasi rintangan oleh secara teratur
mengikuti rapat, yang melibatkan menawarkan dukungan kepada teman-teman mereka dan menerima
umpan balik.
Perwakilan meningkatkan pengalaman atau menurunkan individu perasaan penguasaan melalui
pemerhatian lain keberhasilan atau kegagalan. Seorang individu yang informasi tentang diri-efektifitas
diterima dan lebih mudah percaya bila model adalah serupa dengan individu dan ketika model
menunjukkan banyak upaya untuk mencapai tujuan. "Secara umum, keberhasilan diserap oleh para
pengamat serupa lainnya meningkatkan kepercayaan dalam keberhasilan mereka .... " (Bandura, 1997,
mukasurat 96). Sejumlah besar dari studi mendukung gagasan bahwa individu' pemikiran dan tindakan
mereka dipengaruhi oleh pengamatan orang lain (Rosenthal & Bandura, 1978). Peran perwakilan
pengalaman yang penting dan pengaruh positif dalam menolong diri sendiri, khususnya ketika anggota
grup mengamati anggota lainnya, masing-masing dengan atau dia sendiri yang unik dari karakteristik,
berhasil.
Verbal bujukan menguatkan keyakinan bahwa individu dapat menjalankan beberapa tugas atau
mengatasi stres peristiwa walaupun mereka mungkin telah melanda di masa lalu. Misalnya, Carpinello et
al. (1992) menunjukkan bahwa verbal peer dukungan menguat melalui bantuan sendiri hubungan grup
membantu individu untuk memahami dan berhasil menegosiasikan mental sistem layanan kesehatan.
Mungkin anggota grup bersedia untuk mempercayai penilaian kemampuan mereka oleh individu yang
telah melakukan negosiasi terampil sistem pelayanan diri mereka sendiri.
Rangsangan fisiologis, keempat dari keberhasilan sumber informasi, dapat melayani untuk memotivasi
individu untuk bertahan dalam menghadapi moderat stress. Namun, ketika sangat membangkitkan, orang
mungkin menafsirkan fisiologis aktivasi sebagai tanda disfungsi ereksi dan, sebagai akibatnya, mungkin
penurunan kinerja. Pendekatan yang membantu individu untuk memperoleh penguasaan dan
mengurangi reaksi emosional untuk dianggap sebagai ancaman mengatasi kanker dapat meningkatkan
efektifitas dan meningkatkan kinerja (Bandura, 1997). Partisipasi dalam diri-membantu kelompok dapat
mengurangi stress ke tingkat yang ringan tanggungannya, misalnya, dengan memberikan sebuah
kesempatan untuk bertindak bersama untuk memperbaiki kehidupan mereka.
Galanter (1988) ditemukan bahwa partisipasi dalam Pemulihan Inc. mengakibatkan peningkatan secara
umum kesejahteraan dan psikologis kesesakan. Lebih jauh lagi, Galanter yang menunjukan bahwa
anggota lebih kemungkinan besar akan memperoleh manfaat jika mereka merasa terikat dan
berkomitmen untuk grup. Para peserta dalam menolong diri sendiri telah melaporkan lebih rendah gejala,
rumah sakit lebih sedikit, dan meningkatnya kepercayaan diri (Carpinello, Knight, & Jatulis, 1992). Melalui
fokus wawancara dengan anggota dari beberapa self-membantu kelompok, Carpinello dan rekan (1992)
telah mengidentifikasi beberapa mekanisme dengan mana menolong diri sendiri kelompok ini dianggap
telah memperoleh manfaat mereka dengan diagnosis gangguan mental. Penemuan Mereka menyatakan
bahwa menolong diri sendiri, 1) menyediakan lingkungan pendukung dan sebuah jaringan sosial dari
orang lain dengan pengalaman yang sama, 2) memfasilitasi sebuah peran perubahan dari salah satu
yang membantu orang yang membantu orang lain (suatu perubahan dari "helpee" untuk "penolong" ), (3)
menyediakan sebuah forum untuk berbagi berbagai strategi, (4) menyediakan berhasil peran model dari
orang-orang yang mengatasi kanker dengan mereka, dan gangguan (5) adalah dilihat sebagai
menyediakan bermakna struktur untuk kehidupan dari para peserta, dengan menawarkan pilihan dari
tindakan yang adalah self-ditentukan. Menolong diri sendiri juga dianggap untuk memerangi stigma oleh
menunjukkan bahwa orang dapat mengelola kehidupan mereka sendiri dan program (Chamberlin, tahun
1990 ; Powell & Knight, 1994).
Self-Efficacy dan Pemulihan
Mempromosikan recovery dari gangguan mental adalah sebuah panduan visi untuk penyampaian
layanan (Anthony, 1991; Anthony, periode 1993 ). Menurut Anthony, pengalaman subyektif pemulihan
adalah tugas dari orang pulih. Para profesional dan mendukung alam, termasuk menolong diri sendiri,
keluarga, dan teman dapat memfasilitasi pemulihan. "Orang-orang yang memiliki atau pulih dari penyakit
mental adalah sumber pengetahuan tentang proses pemulihan dan bagaimana orang dapat membantu
untuk orang-orang yang telah memulihkan" (Anthony, 1993, mukasurat 20 )
Dalam kajian tentang reaksi untuk pelayanan kesehatan mental di kalangan orang berurusan dengan
gangguan mental, Coursey dan rekan kerja (1991) menemukan bahwa orang tidak hanya mendukung
diinginkan dengan gejala gangguan dari mereka, tetapi untuk sejauh yang lebih besar dengan efek
sekunder seperti kurang bekerja atau teman dan dibentuknya kembali kepercayaan diri. Penemuan
penting lain adalah bahawa, apabila mereka sendiri menyikapi kebutuhan psikologis, orang-orang
dengan gangguan mental biasanya mencari sebuah array dari membantu. Para penulis dipanggil untuk
terus pendanaan dari diri-membantu kelompok-kelompok yang memungkinkan dan dukungan individu'
kesejahteraan
Davidson dan Strauss, wawancara dengan orang pulih dari gangguan mental (1992) mencadangkan
suatu peran untuk menolong diri sendiri dalam pemulihan. Mereka mengusulkan bahwa model layanan
berbasis pada diri sendiri sebagai bertanggung jawab dan aktif agent akan membawa perbaikan dan
pemulihan. Mereka menunjukkan bahwa "masuk akal benang" mengikat yang berlainan faktor yang
mempengaruhi hasil kursus dan gangguan mental mungkin "melihat perkembangan yang berfungsi
penuh rasa sebagai pusat proses peningkatan." Yang disempurnakan rasa adalah inti dari pemulihan.
Mencoba untuk lebih memahami proses yang terlibat dalam pengembangan yang berfungsi penuh rasa
dapat berkontribusi pada suatu pemahaman yang lebih baik tentang proses-proses yang merupakan
bagian dari perbaikan dan pemulihan.
Dalam studi dilaporkan oleh Rosenfield (1992), 150 orang diwawancarai untuk mendapatkan
pemahaman yang lebih menyeluruh tentang komponen yang membuat model program masyarakat efektif
dalam meningkatkan kualitas hidup. Dia menunjukkan hasil yang berhasil layanan yang mendorong
kemerdekaan ekonomi dan aktual dan dianggap kontrol melalui rasa penguasaan individu untuk
beradaptasi dengan gangguan mental, metode penyampaian layanan dan kualitas dari interaksi dengan
anggota staf adalah sama penting. Ia mungkin yang inovatif layanan seperti diri sendiri-sendiri membantu
meningkatkan-efektifitas dan dengan demikian memperbaiki kualitas hidup.
Sementara banyak penelitian yang dikutip di atas memfokuskan diri pada global-penilaian khasiat,
beberapa penelitian menunjukkan bahwa langkah global diri-evaluasi mungkin kurang sangat terkait
dengan beberapa hasil-hasil dari langkah tertentu (Gecas & Burke, tahun 1995 ; Rosenberg, minatnya, &
Schoenbach, tahun 1995 ). Dalam penelitian kualitatif pada menolong diri sendiri (Carpinello, 1992), tiga
dimensi kesehatan mental self-efektifitas dikenalpasti --optimisme, mengatasi, dan advokasi --dan
melayani sebagai dasar bagi pengembangan suatu alat bantu survei untuk menilai keberhasilan
kepercayaan diri. Akun oleh orang berurusan dengan gangguan mental menunjuk ke sebuah rasa
optimisme --percaya bahwa tujuan dapat dicapai dan bermakna hubungan sosial dapat didirikan --
sebagai penting dimensi pemulihan (Leete, sekitar tahun 1989 ). Orang lebih tinggi dalam diri-
keberhasilan lebih besar kemungkinannya untuk mengambil peranan aktif dalam penjagaan mereka,
termasuk advokasi untuk kebutuhan mereka (lihat Gecas sekitar tahun 1989 ). Dalam banyak penelitian
pada efek dari stres, self-efektifitas telah dikenalpasti sebagai mengatasi sumber daya, buffering efek dari
kehidupan mengalami stres langsung maupun pada berikutnya gejala (Pearlin, Lieberman, Menaghan, &
Mullan, 1981). Dengan itu, pemulihan dapat melibatkan memiliki keyakinan bahwa dalam kesengsaraan
yang dikaitkan dengan gangguan mental (e. g., gejala, sosial isolasi) dapat diatasi.
Metodologi
Kesehatan Mental Skala Kepercayaan tersebut termasuk dalam studi memusatkan perhatian pada faktor-
faktor yang memprediksi partisipasi dan nonparticipation dalam diri-membantu kelompok (Carpinello,
Knight, Videka-Sherman , & Blanch, 1994). Dengan menggunakan cross-sectional pendekatan survei,
para peserta (n = 554) sampel dari kesehatan mental self-membantu kelompok di Upstate New York.
Contoh yang telah diperoleh dengan mengidentifikasi diri-membantu kelompok di seluruh negara, dan
meminta pemimpin grup untuk menyebarkan Angket untuk anggota mereka secara langsung atau dari
milis mereka. Empat Puluh-dua dari 82 self-membantu pemimpin grup berpartisipasi (51 % ). Dari 554
responden, 63 % telah menghadiri rapat kelompok dalam 12 bulan. Enam puluh lima persen (n = 224)
telah terlibat dalam kesehatan mental kelompok binaanya berurusan dengan skizofrenia, mood,
kecemasan, atau gangguan penyalahgunaan. Tiga puluh lima persen (n = 123) dihadiri non-kesehatan
mental designated kelompok memusatkan perhatian pada kekerasan dalam rumah tangga, kesehatan
fisik, dan masalah keluarga. Sekitar 70 % melaporkan menerima layanan rawat jalan (misalnya,
mengunjungi terapis bicara dalam waktu enam bulan). Tabel 1 mempersembahkan statistik deskriptif
untuk total contoh.
Generasi Item
Pada awalnya, satu set 62 pernyataan kepercayaan ini dibuat untuk menilai kesehatan mental self-
efektifitas kepercayaan (Carpinello et al. , 1994). Item ini telah dikaji oleh panel yang terdiri dari para
peneliti dan kesehatan mental individu dengan pengalaman dalam menolong diri sendiri, penerima
pelayanan kesehatan mental, dan kejiwaan selamat. Minor revisi di item yang telah dibuat dan kemudian
pilot diuji dengan individu yang berpartisipasi dalam diri-membantu kelompok. Proses induktif yang
digunakan untuk membangun skala enhanced menghadapi keabsahan.
Analisis awal dari percobaan pilot data dan kualitatif umpan balik yang digunakan untuk membuat
keputusan tentang penahan item. Pada akhirnya, skala penurunan yang lebih mudah diatur jumlah 16
item. Pertanyaan tersebut mencakup tiga bidang utama dari "optimisme, mengatasi, dan advokasi" dan
meminta para peserta bagaimana yakin mereka tentang kemampuan mereka untuk menangani hal-hal
yang sering mempengaruhi kehidupan mereka. Secara khusus, individu diminta untuk menunjukkan
bagaimana mereka yakin bahwa mereka dapat melakukan sesuatu untuk menolong diri mereka sendiri
sekarang. Mereka diminta untuk menilai derajat kepercayaan oleh menubruk sebuah angka dari 1 sampai
6 (lihat Tabel 2 untuk item susunan kata).
HASIL
Suatu siri faktor pengukuh model (Lama, 1983; Bollen, sekitar tahun 1989 ) diperkirakan untuk meneliti
struktur pengukuran Keyakinan yang Skala. Teknik ini diizinkan eksplisit pengujian Kepercayaan Skala
laten tiga dimensi optimisme, mengatasi, dan advokasi. Ia juga disediakan keandalan dan keabsahan
perkiraan beberapa koefisien lainnya untuk setiap indikator. Ianya diharapkan bahawa laten faktor akan
baik terlepas (e. g., orang tinggi kepercayaan mengenai mereka mengatasi kemampuan tinggi akan
memiliki kepercayaan diri advokasi).
Berikut ini yang menggunakan pemasangan konvensi penghapusan data yang kurang dan covariance
sebagai input matrix, kemungkinan estimator maksimal dalam LISREL 8,1 (Joreskog dan Sorbom,
periode 1993 ) yang digunakan. Inspeksi-statistik deskriptif menyatakan tidak ada bukti atau kurtosis
skewness berlebihan. Dengan menggunakan suatu siri bersarang chi-empat persegi tes (Lama, 1983;
Bollen, sekitar tahun 1989 ), strategi tersebut adalah untuk menguji sesuai dengan satu faktor terhadap
model yang sesuai dengan tiga faktor model.
Dengan menggunakan perbedaan dalam chi-tes persegi, ditemukan bahwa tiga faktor model memang
dianggap untuk hubungan di antara yang diamati variabel lebih baik daripada satu faktor model
(perbedaan dalam X
2
= 550,76, 3 df mulai sakit p < .01). Walaupun tiga faktor model ditemukan untuk
menyediakan yang dapat diterima sesuai untuk data (X
2
= 332,59, 101 df mulai sakit" p < .01; GFI = .93),
pemeriksaan modifikasi indeks disediakan dalam LISREL menemukan bahwa model yang sesuai dengan
akan terus meningkatkan dengan memungkinkan untuk beberapa pasang terlepas residuals.
Kebanyakan dari residuals change biology , ini adalah di kalangan mengatasi indikator, menyarankan
bahwa sumber residuals change biology , ini mungkin karena besarnya responden gejala.
Menambahkan-20 pasang change biology , residuals ditingkatkan sesuai dengan model secara signifikan
(perbedaan dalam X
2
= 226,0, 20 df mulai sakit, p < .01), namun ini tidak hasil penting dalam setiap
perubahan dalam parameter utama memperkirakan. Yang sudah distandarisasi memperkirakan (faktor
memuat dan kesalahan programnya) dari tiga faktor-faktor model dengan kesalahan ditampilkan pada
Tabel 3. Keandalan Konvensional memperkirakan diukur dengan koefisien alfa adalah .94 untuk berskala
penuh, dan .91, .90, dan .80 untuk optimisme, mengatasi, dan advokasi subscales masing-masing.
Faktor yang memuat telah ditemukan secara konsisten tinggi dan secara statistik signifikan,
menyarankan bahwa item adalah sah indikator yang diusulkan konstruksi. Kesalahan yang relatif rendah
programnya menyarankan baik tingkat keandalan di setiap indikator yang dipelihara. Seperti yang
diharapkan, tiga dimensi laten skala keyakinan yang sangat signifikan terlepas dan secara statistik
(korelasi antara optimisme dan mengatasi adalah .84; antara optimisme dan advokasi .71; dan antara
mengatasi dan advokasi .72).
Hubungan antara setiap subscale dan secara keseluruhan skor pada Kesehatan Mental Skala
Kepercayaan dan partisipasi dalam menolong diri sendiri juga diperiksa. Lima dimensi partisipasi telah
dianggap sebagai:
1. Pemisahan mengukur apakah responden menghadiri menolong diri sendiri rapat kelompok dalam 12
bulan atau tidak
2. Bagaimana aktif di dalam diri orang-membantu kelompok (0 = no partisipasi, 1 = menghadiri kurang
dari 50 % dari pertemuan, 2 = menghadiri tentang 50 % dari pertemuan, 3 = menghadiri lebih dari 50
% dari pertemuan, 5 = semua dijadwalkan menghadiri pertemuan)
3. Panjang dari keanggotaan grup (0 = nonmember, 1 = kurang dari 1 tahun, 2 = 1 2 tahun, 3 = 3 - 5
tahun, 4 = 6-9 6 tahun, 5 = 10 hingga 15 tahun, 6 = anggota selama lebih dari 15 tahun)
4. Seberapa sering anggota melihat atau berbicara untuk diri lain yang membantu anggota grup (0 =
tidak di semua, 1 = satu atau dua kali di tahun, 2 = tiga atau empat kali setahun; 3 = satu atau dua
kali dalam bulan, 4 = sekali seminggu, 5 = lebih dari sekali seminggu)
5. Persepsi tentang bagaimana membantu berbicara, atau melihat orang lain dalam diri-membantu
kelompok telah (1 = membuat masalah semakin buruk, 2 = tidak berguna, 3 = OK, jadi, 4 =
membantu, 5 = membuat saya lebih baik masalah)
Ketika menolong diri sendiri keterlibatan diukur sebagai dikotomi (menghadiri pertemuan dalam 12 bulan
atau tidak), peserta menorehkan sedikit lebih tinggi dari nonparticipants pada skala secara keseluruhan
(berarti = 68 vs 65,3, t = 1,99, p < .05). Sementara tidak ada perbedaan-perbedaan yang ada ditemukan
dalam mengatasi atau optimisme, para peserta menunjukkan secara signifikan tingkat lebih tinggi dari
diri-keberhasilan dalam advokasi (berarti = 14,11 dibanding 13,16, t = 3,19, p < .05).
Ketika berbagai aspek dari partisipasi dianggap, hasil-hasil yang cukup konsisten. Sebagaimana
digambarkan dalam Tabel 4, asosiasi yang signifikan pada umumnya ditemukan di antara setiap aspek
partisipasi dan diri-efikasi, untuk kedua skor keseluruhan dan subscale skor. Correlations yang sangat
mirip dengan ketika demografis dan karakteristik klinik terkontrol. Penemuan ini, bagaimanapun, harus
dilihat hati karena bagian dari hubungan antara keyakinan dan keterlibatan dalam menolong diri sendiri
mungkin karena efek dari kepercayaan diri untuk partisipasi. Partisipasi dalam menolong diri sendiri
mungkin tidak hanya akan meningkatkan kepercayaan diri, tetapi meningkatnya kepercayaan diri
kemungkinan faktor pendorong dalam partisipasi. Longitudinal data yang diperlukan untuk meratakan
causal arah antara kelompok partisipasi dan peningkatan diri-keberhasilan.
DISKUSI
Hari ini, sistem kesehatan mental care sedang mengalami perubahan besar. Negara yang menghadapi
menarik kewajiban etis untuk mengukur dan memantau kesehatan sebagai hasil mereka melaksanakan
dikelola care (Carpinello, Felton, beruang pease, DeMasi, dan Donahue, 1998). Compounding persoalan
yang berhubungan dengan bidang yang saat ini berkembang dari pengukuran kinerja adalah kurangnya
tindakan mencerminkan gagasan pemulihan. Meskipun demikian, bekerja telah berkembang dalam area
ini seperti yang ditunjukkan oleh kontribusi Campbell dan Schraiber (sekitar tahun 1989 ). Dalam
pengembangan skala untuk mengukur fisik dan mental dan; dari Dumont dan rekan (1994) di dalam
penciptaan yang menyembuhkan skala; dari Segal, Silverman, & Temkin (tahun 1995 ) di dalam
penciptaan konsumen pemberdayaan skala memusatkan perhatian pada pilihan dan kemerdekaan; dan
dari Rogers & rekan dalam pembangunan skala untuk mengukur pemberdayaan (1997). Upaya ini
menunjuk ke kompleks, multidimensi alam pemulihan, yang melibatkan hubungan di antara gejala, self-
konsep, dan hasil sosial. Mereka juga menunjuk ke memerlukan tambahan penelitian untuk menentukan
pemulihan dan tes terkait langkah. Penelitian menunjukkan bahwa kita lebih banyak kerja diperlukan
pada pemahaman causal arah dari efek dari keterlibatan dalam menolong diri sendiri pada kepercayaan
pada diri sendiri, yang memerlukan longitudinal data dan timbal model efek. Kesehatan Mental Skala
Kepercayaan dapat digunakan untuk ukuran-ukuran tertentu diri terkait dengan keberhasilan pemulihan
multidimensi model. Sistem layanan kesehatan mental yang dapat membantu orang yang mendorong
rasa optimisme, mempelajari strategi untuk beradaptasi dengan gejala, dan untuk menyokong kebutuhan
mereka akan cukup panjang ke arah tujuan dari pemulihan.
Sebagai dikelola strategi care diperkenalkan ke dalam sistem dari care untuk individu didiagnosa
mengidap gangguan mental semakin perhatian dipusatkan pada menolong diri sendiri sebagai salah satu
pendekatan untuk mempromosikan wellness, pemulihan, dan hasil positif bagi individu didiagnosa
mengidap gangguan mental. Kita adalah konsisten dengan hasil kajian yang menunjukkan hubungan
antara keterlibatan dalam menolong diri sendiri dan elemen-elemen proses recovery (Edmunson, Bedell
et al. , 1982; Galanter, 1988; Kennedy, tahun 1990 ; Kurtz, 1988). Walaupun kajian lebih lanjut adalah
diperlukan untuk mengasingkan causal efek menolong diri sendiri pada pemulihan, kami temuan-temuan
yang konsisten dengan anggapan bahwa layanan tertentu, seperti menolong diri sendiri, dapat
meningkatkan kesejahteraan, di bagian, dengan meningkatkan self-keberhasilan. Kepercayaan
Kesehatan Mental Skala menunjukkan janji dalam membantu untuk memancarkan terang pada proses
layanan terkait dengan menggunakan, self-efikasi, dan psikologis, dan kesejahteraan sosial untuk
individu dengan gangguan mental.
BAGIAN DARI KARYA INI TELAH disampaikan PADA KONFERENSI NASIONAL TAHUNAN kelima
NEGARA PADA LAYANAN KESEHATAN MENTAL BADAN PENELITIAN DAN EVALUASI PROGRAM
DI SAN ANTONIO, Texas, JANUARI 1995, DAN PADA PERTEMUAN TAHUNAN asosiasi RISET
PENDIDIKAN DI HILTON KEPALA, Carolina Utara, MARET 1995
Para penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada DR. LYNN VIDEKA-SHERMAN, DR. KEHIDUPAN
CARLA SOFKA, DAN DR. LINNEA JATULIS MEREKA UNTUK KONSULTASI DAN ulasan dikaitkan
dengan kajian INI.
Tabel 1--deskriptif Contoh Data (N = 554)
N PERSENTASE

Sociodemographics

berarti Usia: 42
Orang
Ras
Kulit Putih 40 220 468 86
/Amerika India 13 2
Hitam/Afrika Amerika 51 9
golongan Hispanic 10 2
Menikah 24 134
290 55 anak telah
hidup bersama-sama anak-anak mereka 123 43
Militer service (lamanya) 87 16

Pendidikan

kurang dari 84 sekolah tinggi 15
sekolah tinggi 143 26
perguruan tinggi 155 28
AD, BS 137 12
MA, MS 28 5
Program Doktor 5 1
Digunakan (bekerja dalam membayar ayub) 165 31
Hidup swasta di Residence 369 67

Klinik

diagnosis penyakit Mental Karakteristik[a]
gangguan Mood
Skizofrenia 57 317 146 26
Schizophreniform gangguan 5 9
Kepribadian gangguan 77 14
Posttraumatic stress disorder 72 13
panik/kecemasan gangguan
lain 183 33 50 9
Rawat Inap (lamanya) 401 73
kejutan listrik pengobatan (Lamanya) 96 -
obat
antidepresi saat ini sedang 109 26
Antimanic 55 13
Antipsychotic 129 31
Anxiolytic 36 9
Anticonvulsant 25 6
Antiparinsonian 16 4
lain tidak diketahui 44/11
Persentase yang tidak menambahkan hingga 100, sebagai responden memiliki opsi untuk pilih lebih dari
satu diagnosis.
Tabel 2--Kesehatan Mental Skala Kepercayaan
Kami ingin tahu bagaimana percaya diri anda di tentang kemampuan anda untuk membantu anda sendiri
berurusan dengan apa yang sering mempengaruhi kehidupan kita. Untuk setiap item, menunjukkan
bagaimana yakin anda yang dapat berbuat sesuatu untuk membantu anda sendiri sekarang.
Arah: Rate derajat kepercayaan anda dengan menubruk sebuah angka dari 1 sampai 6, di mana 1 =
sangat nonconfident dan 6 = sangat percaya diri.
BAGAIMANA yakin ANDA SEKARANG YANG DAPAT ANDA:
Legenda untuk Chart:

A - SANGAT NONCONFIDENT
B - NONCONFIDENT
C - SEDIKIT NONCONFIDENT
D - SEDIKIT yakin
E - yakin
F - sangat yakin

B C D E F

1. Akan bersukacita 1 2 3 4 5 6

2. Merasa berharap tentang masa depan 1 2 3 4 5 6

3. Menentukan tujuan untuk dirimu sendiri 1 2 3 4 5 6

4. Mendapatkan dukungan ketika anda membutuhkan 1 2 3 4 5
6

5. Anda Semburan diri 1 2 3 4 5 6

6. Membuat Mends 1 2 3 4 5 6

7. Tinggal dari rumah sakit 1 2 3 4 5 6

8. Menghadapi hari yang buruk 1 2 3 4 5 6

9. Berurusan dengan kehilangan orang yang
dekat dengan anda 1 2 3 4 5 6

10. Berurusan dengan perasaan tertekan 1 2 3 4 5 6

11. Berurusan dengan perasaan kesepian 1 2 3 4 5 6

12. Berurusan dengan perasaan grogi 1 2 3 4 5 6

13. Berurusan dengan gejala berkaitan dengan
anda diagnosis penyakit mental 1 2 3 4 5 6

14. Mengatakan tidak ada pada orang menyalahgunakan anda
1 2 3 4 5 6

15. Gunakan hak untuk menerima atau
menolak perawatan kesehatan mental 1 2 3 4 5 6

16. Menganjurkan untuk kebutuhan anda 1 2 3 4 5 6
Tabel 3 --Pengukuran Model bagi Kepercayaan Skala: distandardisasi Parameter Memperkirakan
Legenda untuk Chart:

A - optimisme: Faktor Memuat
B - optimisme: Kesalahan Berlawanan
C - MENGATASI FAKTOR: Faktor Memuat
D - MENGATASI FAKTOR: Kesalahan Berlawanan
E - Advokasi: Faktor Memuat
F - Advokasi: Kesalahan Berlawanan

B C
D E F

1. Akan bersukacita .78 .39 --
-- -- --

2. Merasa berharap tentang masa depan .85 .28 --
-- -- --

3. Menentukan tujuan untuk dirimu sendiri .80 .37 --
-- -- --

4. Mendapatkan dukungan .72 .48 --
-- -- --

5. Meningkatkan kepercayaan diri .83 .32 --
-- -- --

6. Membuat teman .75 .44 --
-- -- --

7. Tinggal dari rumah sakit -- -- .68
.54 -- --

8. Menghadapi hari yang buruk -- -- .83
.31 -- --

9. Berurusan dengan kehilangan orang yang
dekat dengan anda -- -- .61
.62 -- --

10. Berurusan dengan perasaan tertekan -- -- .80
.35 -- --

11. Berurusan dengan perasaan kesepian -- -- .76
.42 -- --

12. Berurusan dengan perasaan grogi -- -- .83
.31 --.

13. Berurusan dengan gejala
penyakit terkait dengan anda -- -- .77
.40 -- --

14. Mengatakan tidak ada pada orang menyalahgunakan anda
-- -- --
-- .73 .46

15. Menggunakan hak untuk menerima atau
menolak pengobatan -- -- --
-- .72 .49

16. Menganjurkan untuk kebutuhan anda -- -- --
-- .86 .27
Tabel 4 --korelasi antara aspek Partisipasi dan Self-Efficacy
Legenda untuk Chart:

A - BAGAIMANA AKTIF DALAM menolong DIRI SENDIRI
B - PANJANG keanggotaan grup
C - BAGAIMANA SERING MELIHAT/BERBICARA DENGAN anggota
grup
D - BAGAIMANA MEMBANTU BERBICARA/MELIHAT anggota grup
ADALAH

B C D

secara keseluruhan skala .14[ * ] .14[ * ] .08[ * ] .32[
* ]

Optimisme .12[ * ] .20[ * ] .07[ * ] .24[ * ]

Mengatasi .10 .25[ * ] .09[ * ] .20[ * ]

Advokasi .08 .10 .07[ * ] .18[ * ]
* P < .05
REFERENSI
Anthony, W. A. (1991). Pemulihan dari penyakit mental: visi dari layanan baru para peneliti. Penelitian
dan Inovasi, 1, 13 -14.
Anthony, W. A. (periode 1993 ). Pemulihan dari penyakit mental: panduan visi dari sistem layanan
kesehatan mental pada tahun 1990 an . Rehabilitasi Psikososial Journal, 16, 11 -23.
Bandura, A. (1977a). Self-keberhasilan: Ke arah yang menyatukan teori perubahan perilaku. Kaji Ulang
psikologis, 84, 191 -215.
Bandura, A. (1977b). Teori belajar Sosial. Englewood Bukit Batu, kereta NJ: bernama Prentice Aula.
Bandura, A. (1997). Self-keberhasilan: latihan dari kontrol. New York: W. H. Freeman.
Bollen, K A. (sekitar tahun 1989 ). Rumus Struktural laten dengan variabel. New York: Wiley.
Coklat, G. W. , Bilfuco, A. , & Andrews, B. (tahun 1990 ). Kepercayaan Diri dan depresi: Efek dan tentu
saja pada pemulihan. Psikolog Sosial dan Kejiwaan Epidemiologi, 25, 244-249.
Campbell, J , & Schraiber, R. (sekitar tahun 1989 ). Untuk mengejar wellness: kesejahteraan proyek.
Sacramento, TIDAK: California Departemen Kesehatan Mental.
Carpinello, S. , Felton, C. , beruang pease, E. A. , DeMasi, M. , & Donahue, S. (1998). Merancang
sebuah sistem untuk mengelola kinerja kesehatan mental dikelola care: Sebuah contoh dari New York
Negara Kesehatan Mental Prabayar Rencana. Jurnal Perilaku Layanan Kesehatan & Penelitian, 25, 271-
279.
Carpinello, S. E. , Knight E. L. , & Jatulis, L. L. (1992). Sebuah studi dalam maksud menolong diri sendiri,
menolong diri sendiri proses grup, dan hasil. Prosiding Konferensi Tahunan Ketiga Negara Layanan
Kesehatan Mental Badan Penelitian dan Evaluasi Program. Alexandria, VA: Asosiasi Nasional Negara
Direktur Program Kesehatan Mental Research Institute, Inc.
Carpinello, S. E. , Knight, E. L. , Videka-Sherman , L. , & Blanch, A. (1994). Pemilihan faktor pembeda:
Peserta dan nonparticipants kesehatan mental self-membantu kelompok. Albany, NY: New York Kantor
Kesehatan Mental.
Chamberlin, J (tahun 1990 ). Mantan pasien gerakan: Di mana kita telah dan di mana kita. Jurnal fikiran
dan sikap, 2 (3,4), 232-236.
Condiotte, M. , & Lichtenstein, E. J (1981). Self-efektifitas dan relaps di bebas merokok penghentian
program.Jurnal Konsultasi dan psikologi klinis, 49, 648-658.
Coursey, R. D. , Farrell, E. W. , & Zahniser, J H. (1991). Konsumen: Sikap terhadap psikoterapi, rawat
inap, dan diberdayakan. Kesehatan dan Sosial bekerja, 16, 155-161.
Davidson, L. , & Strauss, J S. (1992). Rasa dalam pemulihan dari berat penyakit mental. Jurnal
Kesehatan Inggris Psikologi, 65, 131 -145.
Deci, E. L. , & Ryan, R. M. (1985). Motivasi intrinsik dan menentukan nasib sendiri dalam perilaku
manusia. New York: Plenum Press.
Dumont, J , Shern, D. , Blanch, A. , & Carpinello, S. (1994). Sebuah survei percontohan bagi krisis
Asrama Proyek: Penyembuhan Skala. Washington, DC: Pusat Pelayanan Kesehatan Mental Dukungan
Masyarakat Program Hibah Penelitian Demonstrasi No. 1HD5 SM50050.
Edmunson, E. D. , Bedell, J R. , pemanah, R. mukasurat , & Gordon, R. E. (1982). Mengintegrasikan
keahlian, bangunan dan peer dukungan perawatan kesehatan mental di: awal campur tangan dan proyek
pembangunan jaringan masyarakat. Dalam A. M. Jeger & R. S. Slotnick (Eds. ), Masyarakat kesehatan
mental dan ekologi perilaku: sebuah buku pegangan teori, penelitian dan praktek (ms. 127-139). New
York: Plenum Press.
Froman, R. (1986). Bayi care self-keberhasilan. Laporan yang disampaikan pada konferensi tahunan
American Riset Pendidikan Association, San Francisco, TIDAK.
Galanter, M. (1988). Memikirkan diri sendiri sebagai adjuncts membantu kelompok untuk pengobatan
secara psikis: studi Pemulihan, Inc. American Journal of Psikiatri, 145, 1248-1253.
Gecas, AYAT (sekitar tahun 1989 ). Sosial psikologi self-keberhasilan. Annual Review Sosiologi, 15, 291-
316.
Gecas, V. , & Menteri Burke, mukasurat J (tahun 1995 ). Dan identitas diri sendiri. Dalam K. Cook, G. A.
Halus & J. S. Rumah (Eds. ), sosiologis perspektif pada sosial psikologi. Boston: Allyn dan Bacon.
Joreskog, K & Sorbom, D. (periode 1993 ). LISREL 8: Panduan Referensi Pengguna. Chicago: Perangkat
Lunak Sains Internasional.
Kennedy, M. (tahun 1990 ). Kejiwaan rumah sakit dari para petani. Karya Tulis digelar di kedua
masyarakat pada Konferensi Biennial Penelitian dan Tindakan, Lansing Timur, Michigan.
Kurtz, L. F. (1988). Bantuan untuk saling gangguan afektif: pingkal depresif berat dan Asosiasi depresif
berat. American Journal of Orthopsychiatry, 58, 152 -155.
Leete, E. (sekitar tahun 1989 ). Bagaimana aku memandang dan mengelola saya sakit. Skizofrenia
Bulletin, 15, 197-200.
Panjang, J S. (1983). Pengukuh analisis faktor: SEBUAH kata pengantar untuk LISREL Sage Universitas
karya siri: Kuantitatif aplikasi dalam ilmu pengetahuan sosial (No. 07033). Beverly Hills, TIDAK: Sage
Publications.
Pearlin, L. I. , Lieberman, M. A. , Menaghan, E. , & Mullan, J T. (1981). Proses stress. Jurnal Kesehatan
dan perilaku sosial, 22, 357-356.
Powell, I. G. , & Knight, E. L. (1994). Memberdayakan mereka yang lemah. Albany, Kesehatan Mental
Proyek Pemberdayaan
Relich, J D , Debus, R. L. , & Walker, R. (1986). Peran penengah yang pencantuman--diri dan efektifitas
variabel untuk pengobatan efek pada pencapaian hasil. Psikologi Pendidikan Kontemporer, 11, 195 -216.
Riessman, F. (1965). "Penolong" prinsip terapi. Kerja Sosial, 10, 27 -32.
Rogers, E. S. , Chamberlin, J , Essison, M. L. , & Simon Crean, T. (1997). Konsumen yang sudah
dibangun untuk mengukur pemberdayaan skala di antara pengguna layanan kesehatan mental. Layanan
kejiwaan, 48, 1042-1047.
Rosenberg, M. , minatnya, C. , Schoenbach, C. , & Rosenberg, F. (tahun 1995 ). Global diri tertentu dan
kepercayaan diri: konsep berlainan, hasil berbeda. Kaji Ulang sosiologis Amerika, 60, 141-156.
Rosenfield, S. (1992). Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap subyektif kualitas hidup kronik mental
sakit. Jurnal Kesehatan dan perilaku sosial, 33, 299-315.
Rosenthal, T. L. , & Bandura, A. (1978). Modeling Psikologis: teori dan praktik. Dalam S. L. Garfield & A.
E. Bergin (Eds. ), Buku Panduan psikoterapi dan perubahan sikap: Sebuah analisis empirik ( 2 ed). New
York: Wiley.
Segal, S. mukasurat , Silverman, C. , & Temkin, T. (tahun 1995 ). Mengukur pemberdayaan di klien-
menjalankan diri badan bantuan. Jurnal Kesehatan Mental Masyarakat, 31, 215-227.
Zimmerman, B. J , & Ringle, J (1981). Dampak dari model persistensi dan pernyataan kepercayaan diri
pada anak-anak-efektifitas dan pemecahan masalah. Jurnal Psikologi Pendidikan, 73, 485 sen -USD 493
juta.
~~~~~~~~
Oleh Sharon E. Carpinello; Edward L. Knight, Fred E. Markowitz dan Elizabeth A. beruang pease
Saron E. Carpinello, PhD, adalah Wakil Komisaris Eksekutif di New York Kantor Kesehatan Mental,
Albany, New York. Ia sebelumnya menjabat sebagai Associate Komisaris untuk dikelola Care, Direktur
Biro dan Hasil Kinerja Manajemen, dan Penelitian Ilmuwan dengan Biro Penelitian Evaluasi dan Layanan,
semua di dalam Kantor Kesehatan Mental
Edward L. Knight, PhD, adalah Chief Executive Officer untuk Kesehatan Mental Proyek Pemberdayaan di
Albany, New York. Dr. Knight adalah juga berafiliasi dengan Jaringan Colorado Kesehatan di Colorado
Springs, Colorado
Fred E. Markowitz, PhD, adalah asisten profesor sosiologi, Northern Illinois University, Dekalb, Illinois. Ia
sebelumnya yang NIMH Postdoctoral Sesama di Departemen Sosiologi di Universitas Wisconsin di
Madison dan Analis Data penelitian di New York Kantor Kesehatan Mental, Albany
Elizabeth A. beruang pease, RN, MS, adalah Riset Ilmuwan di Biro Kinerja Manajemen dan Hasil, New
York Kantor Kesehatan Mental, Albany.

Hak Cipta dari Kejiwaan Jurnal Rehabilitasi adalah properti dari Pusat Rehabilitasi kejiwaan dan isinya
tidak boleh disalin atau dikirim lewat email ke beberapa situs atau dikirim ke listserv tanpa hak cipta
pemegang izin tertulis. Namun, pengguna dapat mencetak, download, atau email individu artikel untuk
digunakan.














The development of the Mental Health Confidence Scale: a measure of self-efficacy in individuals
diagnosed with mental disorders. By: Carpinello SE, Knight EL, Markowitz FE, Pease EA,
Psychiatric Rehabilitation Journal, 1095158X, January 1, 2000, Vol. 23, Issue 3
THE DEVELOPMENT OF THE MENTAL HEALTH CONFIDENCE
SCALE: A MEASURE OF SELF-EFFICACY IN INDIVIDUALS
DIAGNOSED WITH MENTAL DISORDERS
This article discusses a new scale for the measurement of self-efficacy among persons dealing with
mental disorders and examines the relationship between involvement in self-help and self-efficacy. The
scale is based on theories of self-efficacy and recent qualitative research on self-help groups. It is
designed to assess the self-efficacy beliefs of persons dealing with mental disorders, particularly how
confident they are about their ability to deal with those things that commonly influence their lives. The
presumed three-factor structure of the scale (optimism, coping, advocacy) was tested using data from a
study on understanding factors associated with participation and nonparticipation in mental health self-
help groups (n = 554). Results of confirmatory factor analyses support the three-factor structure and
suggest that the scale is a reliable means of assessing mental health related efficacy beliefs. In
correlational analyses, generally positive associations are found between participation in self-help and
self-efficacy.
Self-help groups consist of individuals facing similar problems who offer mutual support. In focused group
discussions with participants in a mental health self-help study (Carpinello, Knight, & Jatulis, 1992),
leaders and members of self-help groups stated repeatedly that being involved in self-help groups
changed their lives (e. g., "I found new meaning to life," "I function better," "I started to make lemonade
from lemons and suddenly I was successful"). Participants also reported that self-help group meetings
helped them significantly in dealing with their problems (e. g., "I haven't had a drink in a month" and "I'm
able to maintain a job").
An important finding in the above study was that involvement in self-help may lead to improved well-being
by increasing one's sense of self-efficacy. Focus group participants reported reinforcement of self-efficacy
through helping others in a self-generated environment, underscoring the belief that one can do well
through social role reward. This finding is consistent with that of other researchers who have suggested
that efficacy expectations are positively affected by contextual variables such as modeling (Bandura,
1997, pp. 93-95; Relich, Debus, & Walker, 1986), group support (Condiotte & Lichtenstein, 1981; Froman,
1986), proximal goal setting (Bandura, 1997, pp. 134-135), and model's persistence (Zimmerman &
Ringle, 1981). Moreover, recent studies suggest that self-efficacy is a key component in the process of
recovery from mental disorders (Anthony, 1993; Brown, Bilfuco, & Andrews, 1990; Coursey, Farrell, &
Zahniser, 1991; Davidson & Strauss, 1992) and that some model programs and services result in an
improved quality of life through their impact on self-efficacy (Rosenfield, 1992).
Drawing on self-efficacy theory (Bandura, 1997, Bandura, 1977a, Bandura, 1977b) and qualitative
research on self-help (Carpinello et al., 1992), this article reports on the development of the Mental Health
Confidence Scale, a measure of self-efficacy for persons coping with mental disorders. It describes the
testing of the three-factor structure of the scale: confidence in the development of a sense of optimism;
confidence in the ability to cope with symptoms and to manage emotions; and confidence in the ability to
advocate for one's needs and rights. The article then examines the relationship between involvement in
self-help and serf-efficacy and also explores some implications of innovative approaches, such as self-
help, for individuals coping with mental disorders.
FRAMEWORK FOR DEVELOPMENT OF MENTAL HEALTH CONFIDENCE SCALE
Theoretical Constructs Underlying Self-Help
Riessman (1965) first proposed the "helper principle" in the mid-1960s, positing that those who help
others are helped the most in the process (e. g., the teacher learns more about a subject than the pupils).
In the late 1970s, Bandura introduced social learning theory (1977a, 1977b), providing a basis for more
fully understanding how involvement in self-help might assist persons to grow and modify their behaviour
through the processes of observing and modeling behaviours. According to Bandura (1997, p. 37), self-
efficacy is the belief that one can successfully carry out some behaviour in situations, that are novel or
stressful.
Bandura (1997, pp. 217-220) links self-efficacy to motivation, noting Deci and Ryan's (1985) belief that
one's competence facilitates the development of personal motivation. Bandura (1997, pp. 140-143)
hypothesizes that serf-efficacy determines one's persistence in threatening situations, in utilizing coping
behaviours, and even in selecting activities. The development of self-efficacy involves the conviction that
one is capable of carrying out the behaviour. Even when individuals believe that engaging in a particular
behaviour will lead to a desired outcome, they will not persist if they believe they cannot succeed.
Bandura suggests that achievements will only enhance self-efficacy if individuals attribute them to
personal ability. Further, he indicates that efficacy beliefs are learned, strengthened, or weakened by the
selection, organization, and transformation of personal experiences.
Four sources of efficacy information--performance attainments, vicarious experience, verbal persuasion,
and physiologic arousal (Bandura, 1997)--are all relevant to self-help. Performance attainment is the
strongest re-inforcer of self-efficacy An individual who perceives a relationship between personal effort
and success at an activity will have a higher sense of performance efficacy. Participants of self-help
groups, for example, gain much information about their sense of efficacy as they work to overcome
obstacles by regularly attending meetings, which involves offering support to their peers and receiving
feedback.
Vicarious experience enhances or lowers an individual's feelings of mastery through the observation of
another's successes or failures. An individual's information about self-efficacy is accepted and more
readily believed when the model is similar to the individual and when the model demonstrates
considerable effort to achieve a goal. "In general, modeled successes by similar others raise observers'
beliefs in their efficacy...." (Bandura, 1997, p. 96). A large number of studies support the notion that
individuals' thoughts and actions are influenced by their observations of other people (Rosenthal &
Bandura, 1978). The role of vicarious experience may be an important and positive influence in self-help,
especially when group members observe other members, each with his or her own unique set of
characteristics, succeed.
Verbal persuasion reinforces beliefs that individuals are able to perform some tasks or cope with stressful
events even though they may have been overwhelming in the past. For example, Carpinello et al. (1992)
indicate that verbal peer support gained through self-help group relationships assists individuals to
understand and successfully negotiate the mental health service system. It may be that group members
are willing to trust assessments of their capabilities by individuals who have skillfully negotiated the
service system themselves.
Physiologic arousal, the fourth source of efficacy information, may serve to motivate an individual to
persist in the face of moderate stress. Nonetheless, when highly aroused, people may interpret
physiologic activation as a sign of dysfunction and, as a result, performance may decline. Approaches
that help individuals to gain mastery of and reduce emotional reactions to perceived threats may enhance
coping efficacy and improve performance (Bandura, 1997). Participation in self-help groups may reduce
stress to a tolerable level, for example, by providing people with an opportunity to act together to improve
their lives.
Galanter (1988) found that participation in Recovery Inc. resulted in improvements in general well-being
and psychological distress. Furthermore, Galanter's findings suggest that members are more likely to
benefit if they feel attached and committed to the group. Participants in self-help have reported lower
symptoms, fewer hospitalizations, and increased self-esteem (Carpinello, Knight, & Jatulis, 1992).
Through focused interviews with members of several self-help groups, Carpinello and colleagues (1992)
have identified some of the mechanisms by which self-help groups are thought to have benefited those
with diagnoses of mental disorders. Their findings suggest that self-help, 1) provides a supportive
environment and a social network of other people with a common experience, 2) facilitates a role change
from one who is helped to one who helps others (a shift from "helpee" to "helper"), (3) provides a forum
for sharing coping strategies, (4) provides successful role models of those who are coping with their
disorders, and (5) is seen as providing meaningful structure to the lives of participants, by offering choices
of action that are self-determined. Self-help is also thought to combat stigma by demonstrating that
people can manage their own lives and programs (Chamberlin, 1990; Powell & Knight, 1994).
Self-Efficacy and Recovery
Promoting recovery from mental disorders is a guiding vision for service delivery (Anthony, 1991;
Anthony, 1993). According to Anthony, the subjective experience of recovery is the task of the person
recovering. Professionals and natural supports, including self-help, family, and friends may facilitate
recovery. "People who have or are recovering from mental illness are sources of knowledge about the
recovery process and how people can be helpful to those who are recovering" (Anthony, 1993, p. 20)
In a study of reactions to mental health services among persons dealing with mental disorders, Coursey
and colleagues (1991) found that individuals desired support not only with the symptoms of their
disorders, but to a greater extent with the secondary effects such as lacking work or friends and regaining
self-confidence. Another important finding was that, when addressing their own psychological needs,
persons with mental disorders typically seek an array of help. The authors called for continued funding of
self-help groups that enable and support individuals' well-being
Davidson and Strauss's interviews with persons recovering from mental disorders (1992) suggest a role
for self-help in recovery. They propose that service models based on the self as a responsible and active
agent will lead to improvement and recovery. They point out that the "coherent thread" tying together the
divergent factors affecting the course and outcome of mental disorders may be "viewing the development
of a functional sense of self as central to the improvement process." An enhanced sense of self is at the
core of recovery. Trying to better understand the processes involved in the development of a functional
sense of self may contribute to a better understanding of the processes that are part of improvement and
recovery.
In a study reported by Rosenfield (1992), 150 people were interviewed to gain a fuller understanding of
the components that make model community programs effective in enhancing quality of life. Her results
indicated that successful services are those that foster economic independence and actual and perceived
control through a sense of mastery For individuals coping with mental disorders, the method of service
delivery and the quality of the interaction with staff members are equally as important. It may be that
innovative services such as self-help increase self-efficacy and thereby improve quality of life.
While much of the research cited above focuses on global self-efficacy, some studies suggest that global
measures of self-evaluation may be less strongly related to certain outcomes than outcome-specific
measures (Gecas & Burke, 1995; Rosenberg, Schooler, & Schoenbach, 1995). In qualitative research on
self-help (Carpinello, 1992), three dimensions of mental health self-efficacy were identified--optimism,
coping, and advocacy--and served as the basis for the development of a survey tool for assessing self-
efficacy beliefs. Accounts by persons dealing with mental disorders point to a sense of optimism--
believing that goals can be attained and meaningful social relationships can be established--as an
important dimension of recovery (Leete, 1989). Persons higher in self-efficacy may be more likely to take
an active role in their care, including advocating for their needs (see Gecas 1989). In many studies on the
effects of stress, self-efficacy has been identified as a coping resource, buffering the effects of life
stressors on subsequent symptoms (Pearlin, Lieberman, Menaghan, & Mullan, 1981). Thus, recovery
may involve having the confidence that the adversities associated with mental disorders (e. g., symptoms,
social isolation) can be overcome.
METHODOLOGY
The Mental Health Confidence Scale was included in a study focusing on the factors that predict
participation and nonparticipation in self-help groups (Carpinello, Knight, Videka-Sherman, & Blanch,
1994). Using a cross-sectional survey approach, participants (n = 554) were sampled from mental health
self-help groups in upstate New York. The sample was obtained by identifying self-help groups
throughout the state and asking group leaders to distribute questionnaires to their members directly or
from their mailing lists. Forty-two of 82 self-help group leaders participated (51%). Of the 554
respondents, 63% had attended a group meeting in the last 12 months. Sixty-five percent (n = 224) were
involved in a mental health designated group dealing with schizophrenia, mood, anxiety, or substance
abuse disorders. Thirty-five percent (n = 123) attended non-mental health designated groups focusing on
domestic violence, physical health, and family issues. About 70% reported receiving outpatient services
(e.g., visiting a therapist within the last six months). Table 1 presents the descriptive statistics for the total
sample.
Item Generation
Initially, a set of 62 confidence statements was generated to assess mental health self-efficacy beliefs
(Carpinello et al., 1994). These items were reviewed by a panel of mental health researchers and
individuals with experience in self-help, recipients of mental health services, and psychiatric survivors.
Minor revisions in the items were made and then pilot tested with individuals participating in self-help
groups. The inductive processes used to construct the scale enhanced face validity.
Preliminary analysis of the pilot test data and qualitative feedback were used to make decisions about
item retention. Ultimately, the scale was reduced to a more manageable number of 16 items. The
questions cover the three major areas of "optimism, coping, and advocacy" and ask participants how
confident they are about their ability to deal with things that commonly influence their lives. Specifically,
individuals were asked to indicate how confident they were that they could do something to help
themselves right now. They were asked to rate the degree of confidence by circling a number from 1 to 6
(see Table 2 for item wording).
RESULTS
A series of confirmatory factor models (Long, 1983; Bollen, 1989) was estimated to examine the
measurement structure of the Confidence Scale. This technique permitted the explicit testing of the
Confidence Scale's three latent dimensions of optimism, coping, and advocacy. It also provided reliability
estimates and validity coefficients for each of the indicators. It was expected that the latent factors would
be well correlated (e. g., persons having high confidence regarding their coping abilities would have high
confidence in self-advocacy).
Following the convention of using pairwise deletion of missing data and the covariance matrix as input,
the maximum likelihood estimator in LISREL 8.1 (Joreskog and Sorbom, 1993) was used. An inspection
of the descriptive statistics revealed no evidence of excessive skewness or kurtosis. Using a series of
nested chi-square tests (Long, 1983; Bollen, 1989), the strategy was to test the fit of a one-factor model
against the fit of the three-factor model.
Using the difference in chi-square test, it was found that the three-factor model indeed accounted for the
relationships among the observed variables better than a one-factor model (difference in X
2
= 550.76, 3 df
p < .01). Although the three-factor model was found to provide an acceptable fit to the data (X
2
= 332.59,
101 df,, p < .01; GFI = .93), an examination of the modification indices provided in LISREL found that the
model fit would be further improved by allowing for several pairs of correlated residuals. Most of these
correlated residuals were among the coping indicators, suggesting that the source of these correlated
residuals may be due to the magnitude of respondents' symptoms. Adding these 20 pairs of correlated
residuals improved model fit significantly (difference in X
2
= 226.0, 20 df, p < .01), but this did not result in
any notable changes in the main parameter estimates. The standardized estimates (factor loading and
error variances) of the three-factor model with the correlated errors are presented in Table 3.
Conventional reliability estimates as measured by coefficient alpha were .94 for the full scale, and .91,
.90, and .80 for the optimism, coping, and advocacy subscales respectively.
The factor loading was found to be consistently high and statistically significant, suggesting that the items
are valid indicators of the proposed constructs. The relatively low error variances suggest a good degree
of reliability in each of the observed indicators. As expected, the three latent dimensions of the confidence
scale were highly correlated and statistically significant (the correlation between optimism and coping is
.84; between optimism and advocacy .71; and between coping and advocacy .72).
The relationship between each subscale and overall scores on the Mental Health Confidence Scale and
participation in self-help was also examined. Five dimensions of participation were considered:
1. A dichotomous measure of whether respondents attended a self-help group meeting in the last 12
months or not
2. How active persons were in self-help groups (0 = no participation, 1 = attend less than 50% of
meetings, 2 = attend about 50% of meetings, 3 = attend more than 50% of meetings, 5 = attend all
scheduled meetings)
3. Length of group membership (0 = nonmember, 1 = less than 1 year, 2 = 1-2 years, 3 = 3-5 years, 4 =
6-9 years, 5 = 10-15 years, 6 = member for more than 15 years)
4. How often members see or talk to other self-help group members (0 = not at all, 1 = one or two times
are year, 2 = three or four times a year; 3 = one or two times a month, 4 = once a week, 5 = more than
once a week)
5. Perceptions of how helpful talking to, or seeing others in self-help groups has been (1 = made
problems worse, 2 = not helpful, 3 = OK, so-so, 4 = helpful, 5 = made my problems much better)
When self-help involvement was measured as a dichotomy (attended meeting in the last 12 months or
not), participants scored slightly higher than nonparticipants on the overall scale (Mean = 68 vs. 65.3, t =
1.99, p < .05). While no differences were found in coping or optimism, participants indicated a significantly
higher level of self-efficacy in advocacy (Mean = 14.11 vs. 13.16, t = 3.19, p < .05).
When various aspects of participation are considered, the results are quite consistent. As illustrated in
Table 4, a significant association is generally found between each aspect of participation and self-
efficacy, for both overall score and subscale scores. The correlations are very similar when demographic
and clinical characteristics are controlled. These findings, however, must be viewed cautiously because
part of the association between confidence and involvement in self-help may be due to the effect of
confidence on participation. Participation in self-help may not only increase confidence, but increased
confidence is likely to be a motivating factor in participation. Longitudinal data are required to disentangle
the causal direction between group participation and increased self-efficacy.
DISCUSSION
Today's mental health systems of care are undergoing enormous change. States are facing compelling
ethical imperatives to measure and monitor health care outcomes as they implement managed care
(Carpinello, Felton, Pease, DeMasi, and Donahue, 1998). Compounding the problems associated with
the current evolving field of performance measurement is a lack of measures reflecting the notion of
recovery. Despite this, work has been progressing in this area as evidenced by the contributions of
Campbell and Schraiber (1989). In the development of a scale to measure physical and mental well-
being; of Dumont and colleagues (1994) in the creation of a healing scale; of Segal, Silverman, & Temkin
(1995) in the creation of a consumer empowerment scale focusing on choice and independence; and of
Rogers & colleagues in the development of scale to measure empowerment (1997). These efforts point to
the complex, multidimensional nature of recovery, involving relationships among symptoms, self-concept,
and social outcomes. They also point to the need for additional research to define recovery and test
associated measures. Our research suggests that more work is needed on understanding the causal
direction of the effect of involvement in self-help on self-confidence, requiring longitudinal data and
reciprocal effects models. The Mental Health Confidence Scale can be used to measure specific
dimensions of self-efficacy related to a multidimensional recovery model. Mental health service systems
that can help persons foster a sense of optimism, learn strategies for coping with symptoms, and to
advocate for their needs will go quite a long way towards the goal of recovery.
As managed care strategies are introduced into systems of care for individuals diagnosed with mental
disorders increasingly attention is being focused on self-help as one approach for promoting wellness,
recovery, and positive outcomes for individuals diagnosed with mental disorders. Our results are
consistent with studies that show a relationship between involvement in self-help and elements of the
recovery process (Edmunson, Bedell et al., 1982; Galanter, 1988; Kennedy, 1990; Kurtz, 1988). Although
further study is needed to isolate the causal effect of self-help on recovery, our findings are consistent
with the notion that certain services, such as self-help, may improve well-being, in part, by increasing self-
efficacy. The Mental Health Confidence Scale shows promise in helping to shed light on the processes
related to service use, self-efficacy, and psychological and social well-being for individuals with mental
disorders.
PORTIONS OF THIS WORK WERE PRESENTED AT THE FIFTH ANNUAL NATIONAL CONFERENCE
ON STATE MENTAL HEALTH AGENCY SERVICES RESEARCH AND PROGRAM EVALUATION IN
SAN ANTONIO, TEXAS, JANUARY 1995, AND AT THE ANNUAL MEETING OF THE EDUCATIONAL
RESEARCH ASSOCIATION IN HILTON HEAD, NORTH CAROLINA, MARCH 1995
THE AUTHORS WISH TO THANK DR. LYNN VIDEKA-SHERMAN, DR. CARLA SOFKA, AND DR.
LINNEA JATULIS FOR THEIR CONSULTATION AND REVIEWS ASSOCIATED WITH THIS STUDY.
Table 1--Descriptive Sample Data (N = 554)
N
PERCENTAGE

Sociodemographics

Mean Age: 42
Men 220
40
Race
White 468
86
American/Indian 13
2
Black/African American 51
9
Hispanic 10
2
Married 134
24
Have children 290
55
Living with their children 123
43
Military service (ever) 87
16

Education

Less than high school 84
15
High school 143
26
Some college 155
28
AD, BS 137
12
MA, MS 28
5
Doctorate 5
1
Employed (working in a paying job) 165
31
Living in private residence 369
67

Clinical Characteristics

Mental illness diagnosis[a]
Mood disorder 317
57
Schizophrenia 146
26
Schizophreniform disorder 5
9
Personality disorder 77
14
Posttraumatic stress disorder 72
13
Panic/anxiety disorders 183
33
Other 50
9
Hospitalized (ever) 401
73
Electric shock treatment (ever) 96
--
Medications currently taking
Antidepressant 109
26
Antimanic 55
13
Antipsychotic 129
31
Anxiolytic 36
9
Anticonvulsant 25
6
Antiparinsonian 16
4
Other/unknown 44
11
a Percentages do not add up to 100, as respondents had the option to select more than one diagnosis.
Table 2--Mental Health Confidence Scale
We would like to know how confident you are about your ability to help yourself deal with those things that
commonly influence our lives. For each item, indicate how confident you are that you could do something
to help yourself right now.
Directions: Rate the degree of your confidence by circling a number from 1 to 6, where 1 = very
nonconfident and 6 = very confident.
HOW CONFIDENT ARE YOU RIGHT NOW THAT YOU CAN:
Legend for Chart:

A - VERY NONCONFIDENT
B - NONCONFIDENT
C - SLIGHTLY NONCONFIDENT
D - SLIGHTLY CONFIDENT
E - CONFIDENT
F - VERY CONFIDENT

A B C D
E F

1. Be happy 1 2 3 4
5 6

2. Feel hopeful about the future 1 2 3 4
5 6

3. Set goals for yourself 1 2 3 4
5 6

4. Get support when you need it 1 2 3 4
5 6

5. Boost your self-esteem 1 2 3 4
5 6

6. Make Mends 1 2 3 4
5 6

7. Stay out of the hospital 1 2 3 4
5 6

8. Face a bad day 1 2 3 4
5 6

9. Deal with losing someone
close to you 1 2 3 4
5 6

10. Deal with feeling depressed 1 2 3 4
5 6

11. Deal with feeling lonely 1 2 3 4
5 6

12. Deal with nervous feelings 1 2 3 4
5 6

13. Deal with symptoms related to
your mental illness diagnosis 1 2 3 4
5 6

14. Say no to a person abusing you 1 2 3 4
5 6

15. Use your right to accept or
reject mental health treatment 1 2 3 4
5 6

16. Advocate for your needs 1 2 3 4
5 6
Table 3 --Measurement Model for Confidence Scale: Standardized Parameter Estimates
Legend for Chart:

A - OPTIMISM: Factor Loading
B - OPTIMISM: Error Variance
C - FACTORS COPING: Factor Loading
D - FACTORS COPING: Error Variance
E - ADVOCACY: Factor Loading
F - ADVOCACY: Error Variance

A B
C
D E
F

1. Be happy .78 .39
--
-- --
--

2. Feel hopeful about the future .85 .28
--
-- --
--

3. Set goals for yourself .80 .37
--
-- --
--

4. Get support .72 .48
--
-- --
--

5. Boost self-esteem .83 .32
--
-- --
--

6. Make friends .75 .44
--
-- --
--

7. Stay out of the hospital -- --
.68
.54 --
--

8. Face a bad day -- --
.83
.31 --
--

9. Deal with losing someone
close to you -- --
.61
.62 --
--

10. Deal with feeling depressed -- --
.80
.35 --
--

11. Deal with feeling lonely -- --
.76
.42 --
--

12. Deal with feeling nervous -- --
.83
.31 --
--

13. Deal with symptoms related
to your illness -- --
.77
.40 --
--

14. Say no to a person abusing you -- --
--
-- .73
.46

15. Use right to accept or
reject treatment -- --
--
-- .72
.49

16. Advocate for your needs -- --
--
-- .86
.27
Table 4--Correlation between Aspects of Participation and Self-Efficacy
Legend for Chart:

A - HOW ACTIVE IN SELF-HELP
B - LENGTH OF GROUP MEMBERSHIP
C - HOW OFTEN SEE/TALK WITH GROUP MEMBERS
D - HOW HELPFUL TALKING/SEEING GROUP MEMBERS IS

A B C
D

Overall scale .14[*] .14[*] .08[*]
.32[*]

Optimism .12[*] .20[*] .07[*]
.24[*]

Coping .10 .25[*] .09[*]
.20[*]

Advocacy .08 .10 .07[*]
.18[*]
* p < .05
REFERENCES
Anthony, W. A. (1991). Recovery from mental illness: The new vision of services researchers. Innovations
and Research, 1, 13-14.
Anthony, W. A. (1993). Recovery from mental illness: The guiding vision of the mental health service
system in the 1990's. Psychosocial Rehabilitation Journal, 16, 11-23.
Bandura, A. (1977a). Self-efficacy: Toward a unifying theory of behavioral change. Psychological Review,
84, 191-215.
Bandura, A. (1977b). Social learning theory. Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall.
Bandura, A. (1997). Self-efficacy: The exercise of control. New York: W. H. Freeman.
Bollen, K. A. (1989). Structural equations with latent variables. New York: Wiley.
Brown, G. W., Bilfuco, A., & Andrews, B. (1990). Self-esteem and depression: Effect and course on
recovery. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 25, 244-249.
Campbell, J., & Schraiber, R. (1989). In pursuit of wellness: The well-being project. Sacramento, CA:
California Department of Mental Health.
Carpinello, S., Felton, C., Pease, E. A., DeMasi, M., & Donahue, S. (1998). Designing a system for
managing the performance of mental health managed care: An example from New York State's Prepaid
Mental Health Plan. Journal of Behavioral Health Services & Research, 25, 271-279.
Carpinello, S. E., Knight E. L., & Jatulis, L. L. (1992). A study of the meaning of self-help, self-help group
processes, and outcomes. Proceedings of The Third Annual Conference on State Mental Health Agency
Services Research and Program Evaluation. Alexandria, VA: National Association of State Mental Health
Program Directors Research Institute, Inc.
Carpinello, S. E., Knight, E. L., Videka-Sherman, L., & Blanch, A. (1994). Self-selection distinguishing
factors: Participants and nonparticipants of mental health self-help groups. Albany, NY: New York State
Office of Mental Health.
Chamberlin, J. (1990). The ex-patients' movement: Where we've been and where we're going. The
Journal of Mind and Behavior, 2(3,4), 232-236.
Condiotte, M. M., & Lichtenstein, E. J. (1981). Self-efficacy and relapse in smoking cessation
programs.Journal of Consulting and Clinical Psychology, 49, 648-658.
Coursey, R. D., Farrell, E. W., & Zahniser, J. H. (1991). Consumers: Attitudes toward psychotherapy,
hospitalization, and aftercare. Health and Social Work, 16, 155-161.
Davidson, L., & Strauss, J. S. (1992). Sense of self in recovery from severe mental illness. British Journal
of Medical Psychology, 65, 131-145.
Deci, E. L., & Ryan, R. M. (1985). Intrinsic motivation and self-determination in human behavior. New
York: Plenum Press.
Dumont, J., Shern, D., Blanch, A., & Carpinello, S. (1994). A pilot survey for the Crisis Hostel Project: The
Healing Scale. Washington, DC: Center for Mental Health Services Community Support Program
Research Demonstration Grant No. 1HD5 SM50050.
Edmunson, E. D., Bedell, J. R., Archer, R. P., & Gordon, R. E. (1982). Integrating skill, building and peer
support in mental health treatment: The early intervention and community network development projects.
In A. M. Jeger & R. S. Slotnick (Eds.), Community mental health and behavioral ecology: A handbook of
theory, research and practice (pp. 127-139). New York: Plenum Press.
Froman, R. (1986). Infant care self-efficacy. Paper presented at the annual conference of the American
Educational Research Association, San Francisco, CA.
Galanter, M. (1988). Zealous self-help groups as adjuncts to psychiatric treatment: A study of Recovery,
Inc. American Journal of Psychiatry, 145, 1248-1253.
Gecas, V. (1989). The social psychology of self-efficacy. Annual Review of Sociology, 15, 291-316.
Gecas, V., & Burke, P. J. (1995). Self and identity. In K. Cook, G. A. Fine & J. S. House (Eds.),
Sociological perspectives on social psychology. Boston: Allyn and Bacon.
Joreskog, K. & Sorbom, D. (1993). LISREL 8: User's Reference Guide. Chicago: Scientific Software
International.
Kennedy, M. (1990). Psychiatric hospitalizations of GROWers. Paper presented at the Second Biennial
Conference on Community Research and Action, East Lansing, Michigan.
Kurtz, L. F. (1988). Mutual aid for affective disorders: The Manic Depressive and Depressive Association.
American Journal of Orthopsychiatry, 58, 152-155.
Leete, E. (1989). How I perceive and manage my illness. Schizophrenia Bulletin, 15, 197-200.
Long, J. S. (1983). Confirmatory factor analysis: A preface to LISREL Sage University paper series:
Quantitative applications in the social sciences (No. 07033). Beverly Hills, CA: Sage Publications.
Pearlin, L. I., Lieberman, M. A., Menaghan, E. G., & Mullan, J. T. (1981). The stress process. Journal of
Health and Social Behavior, 22, 357-356.
Powell, I. G., & Knight, E. L. (1994). Empowering the disempowered. Albany, The Mental Health
Empowerment Project
Relich, J. D., Debus, R. L., & Walker, R. (1986). The mediating role of attribution and self-efficacy
variables for treatment effects on achievement outcomes. Contemporary Educational Psychology, 11,
195-216.
Riessman, F. (1965). The "helper" therapy principle. Social Work, 10, 27-32.
Rogers, E. S., Chamberlin, J., Essison, M. L., & Crean, T. (1997). A consumer-constructed scale to
measure empowerment among users of mental health services. Psychiatric Services, 48, 1042-1047.
Rosenberg, M., Schooler, C., Schoenbach, C., & Rosenberg, F. (1995). Global self-esteem and specific
self-esteem: Different concepts, different outcomes. American Sociological Review, 60, 141-156.
Rosenfield, S. (1992). Factors contributing to the subjective quality of life of the chronically mentally ill.
Journal of Health and Social Behavior, 33, 299-315.
Rosenthal, T. L., & Bandura, A. (1978). Psychological modeling: Theory and practice. In S. L. Garfield &
A. E. Bergin (Eds.), Handbook of psychotherapy and behavior change: An empirical analysis (2nd ed).
New York: Wiley.
Segal, S. P., Silverman, C., & Temkin, T. (1995). Measuring empowerment in client-run self-help
agencies. Community Mental Health Journal, 31, 215-227.
Zimmerman, B. J., & Ringle, J. (1981). Effects of model persistence and statements of confidence on
children's self-efficacy and problem solving. Journal of Educational Psychology, 73, 485-493.
~~~~~~~~
By Sharon E. Carpinello; Edward L. Knight; Fred E. Markowitz and Elizabeth A. Pease
Sharon E. Carpinello, PhD, is Executive Deputy Commissioner in the New York State Office of Mental
Health, Albany, New York. She previously served as Associate Commissioner for Managed Care, Director
of the Bureau of Performance and Outcomes Management, and Research Scientist with the Bureau of
Evaluation and Services Research, all within the Office of Mental Health
Edward L. Knight, PhD, is the Chief Executive Officer for the Mental Health Empowerment Project in
Albany, New York. Dr. Knight is also affiliated with the Colorado Health Network in Colorado Springs,
Colorado
Fred E. Markowitz, PhD, is an Assistant Professor of Sociology, Northern Illinois University, Dekalb,
Illinois. He was previously an NIMH Postdoctoral Fellow in the Department of Sociology at the University
of Wisconsin at Madison and a Research Data Analyst in the New York State Office of Mental Health,
Albany
Elizabeth A. Pease, RN, MS, is a Research Scientist in the Bureau of Performance and Outcomes
Management, New York State Office of Mental Health, Albany.

Copyright of Psychiatric Rehabilitation Journal is the property of Center for Psychiatric Rehabilitation and
its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright
holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual
use.