A.

Mengenal Ilmu Kesehatan Masyarakat

Ilmu Public Health Menurut Winslow adalah ilmu atau seni yang bertujuan untuk
mencegah penyakit, memperpanjang umur, dan meningkatkan efisiensi hidup masyarakat
melalui upaya kelompok-kelompok masyarakat yang terkoordinasi, perbaikan kesehatan
lingkungan, mencegah dan memberantas penyakit menular, dan melakukan pendidikan
kesehatan untuk masyarakat/perorangan
Pengertian !ehat "
# !ehat adalah suatu keadaan seimbang yang dinamis antara bentuk dan fungsi tubuh
dengan berbagai faktor yang berusaha mempengaruhinya $Perkin #%&'(
) !ehat adalah suatu keadaan dan kualitas dari organ tubuh yang berfungsi secara wajar
dengan segala faktor keturunan dan lingkungan yang dipunyainya $WH* #%+,(
& !ehat adalah keadaan dimana seseorang pada waktu diperiksa oleh ahlinya tidak
mempunyai keluhan ataupun tidak terdapat tanda-tanda penyakit atau kelainan $White
#%,,(
- !ehat adalah suatu keadaan sejahtera dari badan, jiwa dan sosial yang memungkinkan
setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomis $.. /esehatan 0o )& tahun
#%%)(
Menurut H1 2lum, ada - faktor yang bersama-sama mempengaruhi tingkat kesehatan
masyarakat, yaitu"
# /esehatan 1ingkungan
) Perilaku
& Pelayanan /esehatan
- 3enetik
Perbedaan Pelayanan /edokteran 4engan Pelayanan /esehatan Masyarakat "
# Pelayanan /edokteran
# 5enaga pelaksananya terutama adalah para dokter
) Perhatian utamanya pada penyembuhan penyakit
& !asaran utamanya adalah perseorangan atau keluarga
- /urang memperhatikan efisiensi
+ 5idak boleh menarik perhatian karena bertentangan dengan etika kedokteran
6 Menjalankan fungsi perseorangan dan terikat dengan undang-undang
, Penghasilan diperoleh dari imbal jasa
' 2ertanggung jawab hanya kepada penderita
% 5idak dapat memonopoli upaya kesehatan dan bahkan mendapat saingan
#7 Masalah administrasi amat sederhana
) Pelayanan /esehatan Masyarakat
# 5enaga pelaksananya terutama ahli kesehatan masyarakat
) Perhatian utamanya pada pencegahan penyakit
& !asaran utamanya adalah masyarakat secara keseluruhan
- !elalu berupaya mencari cara yang efisien
+ 4apat manarik perhatian masyarakat misalnya dengan penyuluhan kesehatan
6 5enaga pelaksananya terutama ahli kesehatan masyarakat
, Penghasilan berupa gaji dari pemerintah
' 2ertanggung jawab kepada seluruh masyarakat
% 4apat memonopoli upaya kesehatan
#7 Menghadapi berbagai persoalan kepemimpinan
B. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kesehatan
8Health is not e9erything but without health e9erything is nothing: artinya 8/esehatan
bukanlah segalanya tetapi tanpa kesehatan segalanya bukan apa-apa: !logan di atas sangatlah
tepat untuk menjadi cerminan perilaku kita sehari-hari, karena betapa ruginya kita semua jika
dalam keadaan sakit Waktu produktif kita menjadi berkurang, belum lagi biaya berobat yang
semakin mahal menjadi beban bagi keluarga dan sanak saudara kita
Menurut Hendrik 1 2lumm, terdapat - faktor yang mempengaruhi derajat kesehatan
masyarakat, yaitu" faktor perilaku, lingkungan, keturunan dan pelayanan kesehatan
a ;aktor 3enetik
;aktor ini paling kecil pengaruhnya terhadap kesehatan perorangan atau masyarakat
dibandingkan dengan faktor yang lain Pengaruhnya pada status kesehatan perorangan
terjadi secara e9olutif dan paling sukar di deteksi .ntuk itu perlu dilakukan konseling
genetik .ntuk kepentingan kesehatan masyarakat atau keluarga, faktor genetik perlu
mendapat perhatian dibidang pencegahan penyakit Misalnya seorang anak yang lahir
dari orangtua penderita diabetas melitus akan mempunyai resiko lebih tinggi
dibandingkan anak yang lahir dari orang tua bukan penderita 4M .ntuk upaya
pencegahan, anak yang lahir dari penderita 4M harus diberi tahu dan selalu mewaspadai
faktor genetik yang diwariskan orangtuanya *lehkarenanya, ia harus mengatur dietnya,
teratur berolahraga dan upaya pencegahan lainnya sehingga tidak ada peluang faktor
genetiknya berkembang menjadi faktor resiko terjadinya 4M pada dirinya <adi dapat di
umpamakan, genetik adalah peluru $bullet( tubuh manusia adalah pistol $senjata(, dan
lingkungan/prilakun manusia adalah pelatuknya $trigger(
!emakin besar penduduk yang memiliki resiko penyakit bawaan akan semakin sulit
upaya meningkatkan derajat kesehatan *leh karena itu perlu adanya konseling
perkawinan yang baik untuk menghindari penyakit bawaan yang sebenarnya dapat
dicegah munculnya =khir-akhir ini teknologi kesehatan dan kedokteran semakin maju
5eknologi dan kemampuan tenaga ahli harus diarahkan untuk meningkatkan upaya
mewujudkan derajat kesehatan yang setinggi-tingginya
b ;aktor Pelayanan /esehatan
/etersediaan pelayanan kesehatan, dan pelayanan kesehatan yang berkualitas akan
berpengaruh terhadap derajat kesehatan masyarakat Pengetahuan dan keterampilan
petugas kesehatan yang diimbangi dengan kelengkapan sarana/prasarana, dan dana akan
menjamin kualitas pelayanan kesehatan Pelayanan seperti ini akan mampu mengurangi
atau mengatasi masalah kesehatan yang berkembang di suatu wilayah atau kelompok
masyarakat Misalnya, jadwal imunisasi yang teratur dan penyediaan 9aksin yang cukup
sesuai dengan kebutuhan, serta informasi tentang pelayanan imunisasi yang memadai
kepada masyarakat akan meningkatkan cakupan imunisasi >akupan imunisasi yang
tinggi akan menekan angka kesakitan akibat penyakit yang bisa dicegah dengan
imunisasi !aat ini pemerintah telah berusaha memenuhi & aspek yang sangat terkait
dengan upaya pelayanan kesehatan, yaitu upaya memenuhi ketersediaan fasilitas
pelayanan kesehatan dengan membangun Puskesmas, Pustu, 2idan 4esa, Pos *bat 4esa,
dan jejaring lainnya Pelayanan rujukan juga ditingkatkan dengan munculnya rumah
sakit-rumah sakit baru di setiap /ab//ota
c ;aktor Perilaku Masyarakat
;aktor ini terutama di negara berkembang paling besar pengaruhnya terhadap munculnya
gangguan kesehatan atau masalah kesehatan di masyarakat 5ersedianya jasa pelayanan
kesehatan $health service( tanpa disertai perubahan tingkah laku $peran serta( masyarakat
akan mengakibatkan masalah kesehatan tetap potensial berkembang di masyarakat
Misalnya, Penyediaan fasilitas dan imunisasi tidak akan banyak manfaatnya apabila
ibu-ibu tidak datang ke pos-pos imunisasi Perilaku ibu-ibu yang tidak memanfaatkan
pelayanan kesehatan yang sudah tersedia adalah akibat kurangnya pengetahuan ibu-ibu
tentang manfaat imunisasi dan efek sampingnya Pengetahuan ibu-ibu akan meningkat
karena adanya penyuluhan kesehatan tentang imunisasi yang di berikan oleh petugas
kesehatan Perilaku indi9idu atau kelompok masyarakat yang kurang sehat juga akan
berpengaruh pada faktor lingkungan yang memudahkan timbulnya suatu penyakit
Perilaku yang sehat akan menunjang meningkatnya derajat kesehatan, hal ini dapat dilihat
dari banyaknya penyakit berbasis perilaku dan gaya hidup /ebiasaan pola makan yang
sehat dapat menghindarkan diri kita dari banyak penyakit, diantaranya penyakit jantung,
darah tinggi, stroke, kegemukan, diabetes mellitus dan lain-lain Perilaku/kebiasaan
memcuci tangan sebelum makan juga dapat menghindarkan kita dari penyakit saluran
cerna seperti diare dan lainnya
d ;aktor 1ingkungan
1ingkungan yang mendukung gaya hidup bersih juga berperan dalam meningkatkan
derajat kesehatan 4alam kehidupan di sekitar kita dapat kita rasakan, daerah yang
kumuh dan tidak dirawat biasanya banyak penduduknya yang mengidap penyakit seperti"
gatal-gatal, infeksi saluran pernafasan, dan infeksi saluran pencernaan Penyakit demam
berdarah juga dipengaruhi oleh faktor lingkungan 1ingkungan yang tidak bersih,
banyaknya tempat penampungan air yang tidak pernah dibersihkan memyebabkan
perkembangan nyamuk aedes aegypti penyebab demam berdarah meningkat Hal ini
menyebabkan penduduk si sekitar memiliki resiko tergigit nyamuk dan tertular demam
berdarah
.ntuk menganalisis program kesehatan dilapangan, paradigma H12lum dapat
dimanfaatkan untuk mengidentifikasi dan mengelompokkan masalah sesuai dengan faktor-
faktor yang berpengaruh pada status kesehatan masyarakat
=nalisis ke - faktor tersebut perlu dilakukan secara cermat sehingga masalah kesmas
dan masalah program dapat di rumuskan dengan jelas =nalisis ke - faktor ini adalah bagian
dari analisis situasi $bagian dari fungsi perencnaan(untuk pengembangan program kesehatan
di suatu wilayah tertentu
C. Pencegahan Penyakit (Usaha Preenti!"
4alam garis besarnya usaha-usaha kesehatan, dapat dibagi dalam tiga golongan yaitu "
- .saha pencegahan $usaha pre9entif(
- .saha pengobatan $usaha kuratif(
- .saha rehabilitasi
4ari ke tiga jenis usaha ini,usaha pencegahan penyakit medapat tempat yang utama,
karena dengan usaha pencegahan akan diperoleh hasil yang lebih baik, serta memerlukan
biaya yang lebih murah dibandingkan dengan usaha pengobatan maupun rehabilitasi 4apat
kita mengerti mencegah agar kaki tidak patah akan memberikan hasil yang lebih baik serta
memerlukan biaya yang lebih murah dibandingkan dengan mengobati kaki yang sudah patah
ataupun merehabilitasi kaki patah dengan kaki buatan
1ea9ell dan clark dalam bukunya 8Pre9enti9e Medicine for the doctor in his
community: membagi usaha pencegahan penyakit dalam + tingkatan yang dapat dilakukan
pada masa sebelum sakit dan pada masa sakit .saha-usaha pencegahan itu adalah "
- Masa sebelum sakit
a Mempertinggi nilai kesehatan $Health promotion(
.saha ini merupakan pelayanan terhadap pemeliharaan kesehatan pada umumnya
2eberapa usaha di antaranya "
- Penyediaan makanan sehat cukup kwalitas maupun kwantitasnya
- Perbaikan hygien dan sanitasi lingkungan,seperti " penyediaan air rumah tangga
yang baik,perbaikan cara pembuangan sampah, kotoran dan air limbah dan
sebagainya
- Pendidikan kesehatan kepada masyarakat
- .saha kesehatan jiwa agar tercapai perkembangan kepribadian yang baik
b Memberikan perlindungan khusus terhadap sesuatu penyakit $!pecific protection(
.saha ini merupakan tindakan pencegahan terhadap penyakit-penyakit tertentu
2eberapa usaha di antaranya "
- ?aksinasi untuk mencegah penyakit-penyakit tertentu
- Isolasi penderitaan penyakit menular
- Pencegahan terjadinya kecelakaan baik di tempat-tempat umum maupun di
tempat kerja
- Pada masa sakit
a Mengenal dan mengetahui jenis pada tingkat awal, serta mengadakan pengobatan
yang tepat dan segera $@arly diagnosis and treatment(
2eberapa usaha di antaranya "
- Mencari penderita di dalam masyarakat dengan jalam pemeriksaan " misalnya
pemeriksaan darah,roentgent paru-paru dan sebagainya serta segera memberikan
pengobatan
- Mencari semua orang yang telah berhubungan dengan penderita penyakit yang
telah berhubungan dengan penderita penyakit menular $contact person( untuk
diawasi agar derita penyakitnya timbul dapat segera diberikan pengobatan dan
tindakan-tindakan lain yang perlu misalnya isolasi,desinfeksi dan sebagainya
- Pendidikan kesehatan kepada masyarakat agar mereka dapat mengenal gejala
penyakit pada tingkat awal dan segera mencari pengobatan
b Pembatasan kecacatan dan berusaha untuk menghilangkan gangguan kemampuan
bekerja yang diakibatkan sesuatu penyakit $4isability limitation( .saha ini
merupakan lanjutan dari usaha pengobatan dan perawatan yang sempurna agar
penderita sembuh kembali dan tidak cacat 2ila sudah terjadi kecacatan maka
dicegah agar kecacatan tersebut tidak bertambah berat $dibatasi(, dan fungsi dari alat
tubuh yang menjadi cacat ini dipertahankan semaksimal mungkin
c Aehabilitasi $Aehabilitation(
Aehabilitasi adalah usaha untuk mengembalikan bekas penderita ke dalam
masyarakat, sehingga dapat berfungsi lagi sebagai anggota masyarakat yang berguna
untuk dirinya dan masyarakat, semaksimal-maksimalnya sesuai dengan
kemampuannya
Aehabilitasi ini terdiri atas "
#( Aehabilitasi fisik yaitu agar bekas penderita memperoleh perbaikan fisik
semaksimal-maksimalnya
)( Aehabilitasi mental yaitu agar bekas penderita dapat menyesuaikan diri dalam
hubungan perorangan dan sosial secara memuaskan
&( Aehabilitasi sosial 9okasional yaitu agar bekas penderita menempati suatu
pekerjaan/jabatn dalam masyarakat dengan kapasitas kerja yang semaksimal-
maksimalnya sesuai dengan kemampuan dan ketidak mampuannya
-( Aehabilitasi aesthesis usaha rehabilitasi aesthetis perlu dilakukan untuk
mengembalikan rasa keindahan, walaupun kadang-kadang fungsi dari alat
tubuhnya itu sendiri tidak dapat dikembalikan
#. Upaya-Upaya Kesehatan Masyarakat
Masalah /esehatan Masyarakat adalah multikausal, maka pemecahanya harus secara
multidisiplin *leh karena itu, kesehatan masyarakat sebagai seni atau prakteknya mempunyai
bentangan yang luas !emua kegiatan baik langsung maupun tidak untuk mencegah penyakit
$pre9entif(, meningkatkan kesehatan $promotif(, terapi $terapi fisik, mental, dan sosial( atau
kuratif, maupun pemulihan $rehabilitatif( kesehatan $fisik, mental, sosial( adalah upaya
kesehatan masyarakat
!ecara garis besar, upaya-upaya yang dapat dikategorikan sebagai seni atau penerapan
ilmu kesehatan masyarakat antara lain sebagai berikut "
a Pemberantasan penyakit, baik menular maupun tidak menular
b Perbaikan sanitasi lingkungan
c Perbaikan lingkungan pemukiman
d Pemberantasan ?ektor
e Pendidikan $penyuluhan( kesehatan masyarakat
f Pelayanan /esehatan Ibu dan =nak
g Pembinaan giBi masyarakat
h Pengawasan !anitasi 5empat-5empat .mum
i Pengawasan *bat dan Minuman
j Pembinaan Peran !erta Masyarakat