STROKE

&
PENCEGAHANNYA
NURSANTY,dr, SpS
Lab/SMF Ilmu Penyakit Saraf
FK UNAIR / RSUD Dr. SOETOMO
S U R A B A Y A
STROKE
PENYAKIT SARAF
YG SERING
DIJUMPAI
INSIDENSI:
180/100.000/TH
(0,2%)
PENYEBAB
KEMATIAN &
CACAT
USIA MADYA DAN
TUA

Facial palsy
BATASAN
(WHO MONICA PROJECT)
GANGGUAN FUNGSI
OTAK: FOKAL/GLOBAL
ONSET: AKUT
DURASI: > 24 JAM
PENYEBAB:
GANGGUAN
PEREDARAN DARAH
OTAK
KLASIFIKASI STROKE
PERDARAHAN

PERDARAHAN
INTRASEREBRAL
(PIS)
PERDARAHAN
SUBARAKNOID
(PSA)
ISKEMIK

OKLUSIF
- TROMBOTIK
- EMBOLIK

NON-OKLUSIF

GAMBARAN KLINIK
TROMBOTIK EMBOLIK PIS PSA
ISTIRAHAT /
TIDUR
ISTIRAHAT /
AKTIF
AKTIF AKTIF
DNF GRADUAL DNF MAKS
SEJAK AWAL
DNF + TIK
SEJAK AWAL
SEFALGI hebat
Rgs Meningeal
TD TD Normal TD TD Normal /
TIA, HT, DM,
ASHD
AF, Kel katup
jantung
HT, Ggg FH Perdarahan
subhialoid
PATOGENESIS
STROKE PERDARAHAN
AVM
ANEURISMA
CAA
ANATOMIK
HIPERTENSI
HEMODINAMIK
HEMOFILIA
TROMBOSITOPENIA
OBAT
HEMOSTATIK
NARKOBA
ALKOHOL
VASKULITIS
LAIN
PERDARAHAN
PATOGENESIS
STROKE ISKEMIK
TROMBOSIS
EMBOLI
OKLUSI
HIPERVISKOSITAS
POLISITEMIA
HIPOPERFUSI
NON-OKLUSI
ISKEMIA
KEMATIAN
SEL OTAK
PATOGENESIS
STROKE ISKEMIK TROMBOTIK
PROSES KEMATIAN SEL OTAK
KARENA ISKEMIA
NA, DA
NT GLUTAMAT
DEPOLARISASI MEMBRAN
LIPOLISIS
KEMATIAN SEL
RADIKAL BEBAS
NOS PROTEOLISIS
Ca INTRASEL
RADIKAL BEBAS
LAKTAT INTRASEL
ATP
ISKEMIA
PUSAT ISKEMIK (CORE)
& AREA PENUMBRA
Pencegahan Stroke
1. Pencegahan primer belum pernah stroke
2. Pencegahan sekunder pernah stroke

Pencegahan primer tdd:
a. Mengatur pola makan yg sehat
b. Melakukan olah raga yg teratur
c. Menghentikan Rokok
d. Hindari alkohol & narkoba


Sambungan Pencegahan Primer
e. Menjaga berat badan
f. Mencegah pemakaian kontrasepsi oral
g. Penanganan stres & beristirahat yg cukup
h. check up reguler & taat advis dokter
i. Pemakaian antiplatelet ( asetosal )
Mengatur Pola Makan
Makanan yang dianjurkan :
Biji2an yg membantu penurunan kadar
kolesterol, contoh :
a. beras merah, jagung & gandum
b. oat ( beta glucan)
c. Kacang kedele
d. Kacang2an : kacang mede, biji kenari, kacang
polong
Beras merah
Batang gandum
Roti Gandum
Out = Beta Glukan
Kacang polong
Kacang mede
Biji kenari
Sambungan Makanan yg di anjurkan
Asam folat, vit B6,B12 , Riboflavin, vit C & E
Susu yg mengandung protein, kalsium, zinc,
Ikan tuna & salmon
Sayuran hijau & buah ( jeruk & apel )
Teh hitam atau teh hijau
Kurangi garam ( < 2,3 gr/hr )
Minimalkan makanan berlemak jenuh tinggi
telur, kue2, mentega & mak yg digoreng

Makanan ber asam folat
Ikan Tuna
Ikan salmon
Teh hitam
Teh hijau
Eating apple
Sambungan makanan yg dianjurkan
Nutrien harus dari makanan, bukan suplemen
Tidak makan berlebihan, harus seimbang
Makanan bervariasi & tdk tunggal
Utamakan yg mengandung polisakarida (sereal
& kentang drpd monosakarida serta pemanis
buatan (gula, permen dll)
Pemanis buatan
Olah Raga yg dianjurkan
dlm pencegahan stroke
Yang mempunyai nilai aerobik , contoh :
jalan cepat, bersepeda, berenang dll. Minimal 30
menit 3 kali perminggu, teratur.
Manfaat :
Menurunkan tek darah & memperbaiki
kebiasaan makan.
Menurunkan BB, memperbaiki kontrol DM
Meningkatkan kadar kolesterol HDL


Jalan santai
FOEL
Jogging
Bersepeda
Berenang
Mengapa harus menghentikan
rokok?
Rokok bisa menyebabkan:
Peningkatan koaguabilitas, viskositas & kadar
fibrinogen darah.
Peninggian tekanan darah, hematokrit
Penurunan kolesterol HDL peninggian LDL
Endothel pembuluh darah rusak
INGAT :
PEROKOK PASIF = PEROKOK AKTIF
Child smoker
Mengapa harus menghindari
alkohol & narkoba?

Karena dapat meningkatkan tekanan darah &
memudahkan terjadinya :
STROKE PERDARAHAN
Narkoba
Pengguna heroin
Daun ganja
Mengapa harus menjaga BB?
Untuk mencegah obesitas.

Obesitas bisa meningkatkan resiko peny. jantung
stroke & DM ok makan tdk sehat & jarang olah
raga
Disarankan BB dgn target BMI 25%, lingkar
pinggang wanita <80 cm ,pria < 90 cm
Obesitas
Mengapa tidak boleh Stress ?
denyut jantung & TD akan naik

Cara mengatasi stress menurut WHO :
tidur cukup antara 6 8 jam sehari
Berpikir positif , bersikap ramah
Menyelesaikan pekerjaan satu demi satu
Mensyukuri hidup yg ada & mendekatkan
diri pada Tuhan YME
Tidak melakukan sex diluar nikah.
Apa manfaat check up kesehatan
secara teratur?
Faktor resiko stroke spt peny. Jantung, HT,
Dislipidemia, DM bisa di monitor
Untuk hipertensi target TD < 140/90
mmHg, kalau ada DM & peny ginjal target
TD <130/80 mmHg
Untuk DM target HbA1C <7
Untuk kolesterol LDL target <100 mg/dl.
Pada pasien resti stroke < 70mg/dl

Medical check up
Pemakaian antiplatelet (Asetosal)
Untuk pencegahan primer stroke pada laki laki,
tidak dianjurkan.
Tetapi dianjurkan pada wanita dengan resiko
tinggi stroke.
Pencegahan Sekunder stroke

Mengendalikan faktor resiko STROKE
Bila HT perbaiki gaya hidup, bila TD tetap
>140/90 mmhg tambahkan obat anti HT
Bila P.Jantung minum anti koagulan oral
Sambungan pencegahan sekunder
stroke

Bila DM minim anti diabetik oral atau insulin
Bila TIA minum anti platelet
Bila dislipidemia , evaluasi secara berkala LDL &
pemberian preparat statin
Happy people
FOEL
Semoga bermanfaat
Terima kasih