STATUS UJIAN

SEORANG LAKI-LAKI 50 TAHUN DENGAN DERMATITIS

SEBOROIK DAN DERMATITIS KONTAK ALERGI
e.c. KARET SANDAL JEPIT



Oleh :
Aviaddina Ramadhani
G99122022


Pembimbing :
dr. M. Eko Irawanto, Sp.KK


KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNS / RSUD DR. MOEWARDI
SURAKARTA
2014
STATUS UJIAN
ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

Pembimbing : dr. M. Eko Irawanto, Sp.KK
Nama : Aviaddina Ramadhani
NIM : G99122022

STATUS PASIEN

A. ANAMNESIS
1. IDENTITAS
Nama : Tn. M
Umur : 50 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Jetis, Sukoharjo
Pekerjaan : PNS
Tanggal Periksa : 22 Januari 2014
No. RM : 00845005

2. KELUHAN UTAMA
Gatal pada wajah dan kaki

3. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Sejak satu minggu yang lalu pasien mengeluh gatal di bagian wajah. Keluhan
diawali dengan munculnya bintik-bintik merah di wajah. Keluhan juga muncul di bagian
leher. Karena keluhan gatal, pasien membeli obat loratadine di apotek dan minum satu
kali sehari. Pasien juga membeli sabun hijau untuk gatal dan memakainya selama tiga
hari. Pasien merasakan keluhan sedikit berkurang dan bintik-bintik mulai menipis.
Sejak dua minggu yang lalu pasien mengeluh gatal di bagian punggung kaki.
Keluhan dirasakan setelah pasien menggunakan sandal jepit yang terbuat dari karet.
Pasien mengaku memiliki riwayat alergi terhadap karet sandal jepit dan sudah sembuh.
Karena sandal pasien putus, pasien terpaksa menggunakan sandal jepit karet dan muncul
keluhan gatal di bagian kaki.
Sejak satu bulan yang lalu pasien juga mengeluh rambut berketombe. Sebelumnya
pasien tidak pernah mengalami keluhan tersebut. Pasien mengaku sedang stress karena
masalah keluarga sejak satu setengah bulan yang lalu.

4. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Riwayat sakit serupa sebelumnya : (+) alergi karet sandal jepit
Riwayar alergi obat dan makanan : disangkal
Riwayat atopi (asma, rhinitis) : disangkal
Riwayat sakit gula : (+) rutin kontrol
Riwayat tekanan darah tinggi : disangkal

5. RIWAYAT KELUARGA
Riwayat sakit serupa : disangkal
Riwayat atopi (asma, rhinitis) : disangkal
Riwayat alergi obat dan makanan : disangkal
Riwayat sakit gula : disangkal
Riwayat tekanan darah tinggi : disangkal

RIWAYAT KEBIASAAN
Sehari-hari pasien makan tiga kali sehari dengan nasi dan sayur serta lauk pauk.
Pasien tidak pernah mengalami gatal ataupun kelainan lain setelah mengkonsumsi
makanan tertentu. Pasien biasa mandi menggunakan sabun antiseptik dua kali sehari dan
jarang berada di bawah sinar matahari langsung.

RIWAYAT EKONOMI
Pasien adalah seorang laki-laki 50 tahun yang bekerja sebagai PNS di kantor
kelurahan. Saat ini pasien menggunakan jaminan BPJS-non PBI.

B. PEMERIKSAAN FISIK
1. Status Generalis
Keadaan umum : Baik, compos mentis, gizi kesan cukup
Vital Sign : T : 120/70 mmHg Rr : 18 x/menit
N : 78 x/menit T : 36,7 C
Kepala : dalam batas normal
Leher : dalam batas normal
Mata : dalam batas normal
Telinga : dalam batas normal
Thorax : dalam batas normal
Abdomen : dalam batas normal
Ekstremitas : dalam batas normal

2. Status Dermatologis
Regio scalp : skuama putih tebal, multipel, diskret



Regio fascialis dan colli : patch eritem sebagian hipopigmentasi, multipel, diskret,
sebagian konfluen, dengan skuama halus di atasnya






Regio dorsum pedis dextra et sinistra: plakat hiperpigmentasi multiple konfluen dengan
skuama



C. DIAGNOSIS BANDING
Regio scalp, fascialis, colli:
1. Dermatitis seboroik
2. Pitiriasis versicolor
Regio dorsum pedis:
1. Dermatitis kontak alergi e.c. karet sandal jepit
2. Neurodermatitis

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan KOH : kerokan kepala, wajah, leher, kaki (-)
2. Pemeriksaan lampu wood : (-)


E. DIAGNOSIS KERJA
1. Dermatitis seboroik
2. Dermatitis kontak alergi e.c. karet sandal jepit

F. PLAN
Pasien dapat berobat rawat jalan dan kontrol seminggu kemudian

G. TERAPI
1. Medikamentosa
Pemberian terapi pada pasien dapat diberikan :
- Cetirizine tab 1 x 10 mg
- Ketokonazole tab 2 x 200 mg
- Desoksimetason ointment 0,25% tube 2 x sehari (untuk kaki)
- Betametason cream 2 x sehari (untuk leher)
- Ketomed SS 3 x seminggu

2. Non Medikamentosa
a. Pasien dianjurkan untuk tidak memakai sandal jepit terbuat dari karet.
b. Pasien diminta untuk mengurangi faktor stress.
c. Pasien dianjurkan menggunakan sabun dengan kelembaban tinggi.

H. PROGNOSIS
Ad vitam : bonam
Ad sanam : bonam
Ad fungsionam : bonam
Ad cosmeticum : bonam