Gastroenteritis virus

Dan
Viral Central Nervous System
Gastroenteritis virus (2)
Gastroenteritis: Salah satu penyakit yang banyak
menyerang manusia dari berbagai usia
Gastroenteritis: Inflamasi lambung dan usus
Penyebabnya: virus, bakteri, parasit
Simtom Klinik: mulai muntah diare akut
(diarrhea) kematian
Episode simtom: abdominal cramping, malaise,
headache, myalgia, nausea, vomiting, diare.
Simtom bisa muncul sendiri-sendiri atau sekaligus
Gastroenteritis virus (3)
Sejarah penemuan ini dimulai ketika pasen diare,
ternyata tidak ditemukan penyebabnya yang
umum, baru 1970 ditemukan penyebab nya virus.
1972 awal ditemukan banyak virus yang menye
babkan diare tsb.
Diantaranya rotavirus, adenovirus, astrovirus,
Sapporo-like virus (masuk caliciviridae)
Di USA penyebab umum diare pd anak-anak
adalah virus

Gastroenteritis virus (4)
1950-1970: Echovirus, adenovirus, Coxsackie A dan B virus (diisolasi dari
tinja pasen, tapi apakah virus tsb penyebab diare blm jelas)

1972: Norwalkvirus (virus pertama yang diyakini berkaitan dengan diare);
Rotavirus Grup A (ditemukan Bishop pada mukosa duodenal, dan kini
dikenal sbg virus penyebab diare berat pada anak-anak)

1975: Enteric adenovirus serotype 40 dan 41 (berkaitan dengan diare);
Astrovirus (dikenal sebagai penyebab umum diare; jarang ditemukan
pada tinja)

1979: Calicivirus (berkaitan dg norwalkvirus)

1980-1990s: Rotavirus B dan C; Norwalk-likeviruses (ini calicivirus juga);
Torovirus; picobirnavirus, enterovirus 22 (ditemukan pada tinja, tapi apa
penyebab diare atau bukan belum jelas)

Gastroenteritis virus (5)
Jika dikelompokan virus penyebab gastroente
ritis terdiri dari 4 suku:
Rotavirus (Reoviridae) (dsRNA)
Human calicivirus (Caliviridae) (ss RNA)
Enteric adenovirus (Adenoviridae) (dsDNA)
Astrovirus (Astroviridae) (ssRNA)
Gastroenteritis virus (6)
Epidemiologi gastroenteritis virus
Virus Rotavirus A, adeno Rotavirus B&C
astro, calicivirus
Umur < 5 tahun semua umur
Transmisi droplet, kontak mamin, kontak
Pencegahan vaksin (dev) Public health
Gastroenteritis virus (7)
Group high risk
Anak-anak dan lansia
Pegawai rumah sakit, keluarga perawat
Wisatawan di negara berkembang
Immunodeficient
Khemoterapi (misal orang yg sedang transplan
tasi sumsum)
Gastroenteritis (8)
Torovirus (Coronaviridae; RNA positif) ini
menyebabkan infeksi dan diare pada binatang,
tapi pada manusia perannya belum jelas
benar.
Ada laporan, pasen yg terinfeksi torovirus,
lebih sering mengalami diare berdarah dan
lebih jarang muntah dibanding yg terinfeksi
rotavirus dan astrovirus
Gastroenteritis (9)
Coronavirus (Coronaviridae)
Penyebab diare pada binatang, terakhir dike
nal juga mrpk penyebab diare pd manusia,
dan ini sudah clear.

Gastroenteritis (10)
Treatment and prevention
Terapi yang direkomendasikan untuk acute viral gastroente
ritis sejak 1985 tidak berubah
Terapi cairan elektrolit plus gula (glukosa atau sukrosa), dan
mungkin cukup rawat jalan.
Tidak perlu antibiotik untuk yg tdk ada komplikasi infeksi.
Sampai saat ini tdk ada antiviral spesifik.
Perhatian yg besar jika sudah ngalami dehidrasi berat,
untuk ini perlu parenteral fluid yang tidak hanya elektrolit
tapi juga nutrisi.
Belum ada chemoprophylaxis untuk viral gastroenteritis.
Untuk bayi prematur ada oral human serum globulin yang
mengandung rotavirus antibodi.
Viral CNS Infection (1)
Penyakit utama: meningitis dan ensefalitis
Virus Penyebab:
a. DNA Virus

HSV 1: meningitis; ensefalitis
HSV 2: meningitis, ensefalitis
CMV : ensepalitis
EBV : ensepalitis, meningitis, myelitis
VZV : serebelitis, ensefalitis, meningitis, myelitis
Human herpes virus 6: ensefalitis
B virus: ensefalitis
Adenovirus : meningitis, ensefalitis
Vaccinia virus: ensephalomyelitis
Viral CNS infection (2)
b. RNA virus (ini lebih banyak dari DNA virus)

Arbovirus (alphavirus; flavivirus; bunyaviridae; reoviridae) (misal
Western/Eastern equine encephalitis virus): meningitis, ensefalitis
Enterovirus (Polio, Coxsackie, Echo): Polio meningitis, myelitis
Paramyxoviridae (measles, mumps): measles ensefalitis; mumps
meningitis, ensefali tis, myelitis
Orthomyxoviridae (Influenza virus): ensefalitis
Rhabdiviridae (Rabies virus): Ensefalitis, encephalomye litis
Retroviridae (HIV): encephalitis, Encephalopathy
Arenaviridae (Lymphocytic choriomeningitis virus): meningitis;
encephalitis.


Viral CNS Infection (3)
Acute viral meningitis dan meningoencephalitis (penyakit
utama kelompok virus ini)

Viral meningitis:
Kelompok virus penyebab:
Enterovirus (penyebab utama/90% kasus di negara yang
melaksanakan imunisasi mumps viral meningitis disebab
kan oleh virus ini)
Arbovirus (di USA lebih dari 74.000 kasus/tahun terutama
akhir musim panas dan musim gugur; penyebab utama
arbovirus)
Mumps virus (terutama dinegara yg tidak melaku kan
imunitas untuk mumps virus)


Manifestasi klinik meningitis
Meningitis oleh enterovirus boleh dikatakan tidak
menunjukan simtom spesifik, juga demam (38-
40) selama 3-5 hari; malaise; sakit kepala.
Simtom kekakuan tengkuk, sakit kepala, photo
phobia terjadi pada sekitar 11% laki, 36 % wanita
pada infeksi pertama HSV 2
5 % pasen dengan infeksi pertama HSV 2 mempe
roleh meningitis yang parah sehingga perlu rawat
inap
Treatment meningitis
Tidak ada terapi khusus untuk viral meningi
tis
Usaha utama lewat preventive
Antiviral terapi yang berkembang untuk ente
rovirus meningitis
Pada pasen normal umumnya viral meningitis
bisa dianggap jinak
Manifestasi klinik viral ensefalitis
Ensefalitis berbeda dengan meningitis, ini memiliki
angka mortalitas dan komplikasi yang tinggi
Fatality rates bervariasi tergantung virus penyebab
nya dan faktor pasennya.
Misal arbovirus ensefalitis oleh St Louis Encephalitis,
virus mortality rate hanya 2 % pada anak-anak, tapi
meningkat jadi 20 % pada manula
Western dan Eastern equine encephalitis menghasil
kan mortalitas yang tinggi pada anak-anak dibanding
dewasa.
Viral encephalitis prevention n treatment
Prevention masih merupakan cara terbaik
Mumps telah banyak dikurangi dengan ada vaksinnya,
juga untuk measles dan rubella.
Saat ini tersedia obat sebagai antiviral untuk HSV1 dan 2,
VZV, CMV seta HIV.
Acyclovir dan vidarabin dapat menurunkan angka
kesakitan (morbidity) 90 50 %
Varicella Imunoglobulin dan acyclovir dpt mengurangi
komplikasi infeksi pertama VZV
Ganciclovir dan forcarnet digunakan untuk treatmen CMV
encephalitis
Psychosocial effect?
non virus penyebab meningitis dan
ensefalitis
Bakteri:
Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia, Mycobacterium, Spirochetes,
Ricketsia, Nocardia, Brucella etc.
Fungi:
Blastomyces, Candida, Aspergillus, Sporothrix, Zygomyces
Protozoa n parasit lain:
Toxoplasma, Acanthamoeba, Naegleria, Enta moeba, Trypanosoma,
Plasmodium.
Noninfectious causes:
Obat: sulfa, antibiotik, isoniazid, ara-C dll.
Brain tumor
Racun: logam berat (Pb, Hg, As)
Kecelakaan:
Cerebral vascular accident