LEMBAR PERSETUJUAN

Lingkaran Pemecahan Masalah dengan Judul EVALUASI PROGRAM PENGENDALIAN

PENYAKIT

MENULAR

LANGSUNG

DI

WILAYAH

KERJA

PUSKESMAS

KECAMATAN KELAPA GADING PERIODE JANUARI OKTOBER 2013. Penerapan

metode Lingkaran Pemecahan Masalah Program Pengendalian Penyakit Menular Langsung telah
disetujui untuk dipresentasikan dalam rangka memenuhi salah satu tugas kepaniteraan Ilmu
Kedokteran Keluarga Fakultas kedokteran Universitas YARSI.

Jakarta, November 2013

Pembimbing

dr.Dini Widianti, M.KK

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr. Wb

Puji dan Syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas bimbingan dan tuntunannya
sehingga dapat terselesaikannya usulan kegiatan dengan judul EVALUASI PROGRAM
PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR LANGSUNG DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS KECAMATAN KELAPA GADING PERIODE JANUARI OKTOBER
2013.
Tujuan kami menyusun laporan ini adalah dalam rangka memenuhi tugas kepaniteraan
Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Keluarga periode 28 Oktober 28 November
2013.
Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Dr. Dini widianti, MKK selaku Dosen Pembimbing, Sekretaris Kepaniteraan Ilmu
Kedokteran Komunitas dan Staf Pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Komunitas
Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
2. Dr. Sugma Agung P, MARS, selaku selaku Kepala Bagian Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Koordinator Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga dan staf pengajar
Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
3. DR. Dr. Artha Budi Susila Duarsa, MKes selaku Dekan 1 Fakultas Kedokteran
Universitas Yarsi dan sebagai staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran
Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
4. Dr. Citra Dewi, M. Kes selaku Koordinator Kepanitraan Ilmu Kedokteran
Komunitas dan Staf Pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Komunitas Fakultas
Kedokteran Universitas YARSI
5. Rifda Wulansari, SP, M.Kes, selaku staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran
Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
6. Dr. Dian Mardiyah, M.KK selaku staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran
Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
7. Dr. Fathul Jannah, M.Si selaku staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran
Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
ii

8. Rifqatussa'adah, SKM, M.Kes selaku staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran

Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
9. DR. Kholis Ernawati, S.Si., M.Kes. selaku staf pengajar Kepaniteraan Ilmu
Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
10. dr. Yusnita, M. Kes selaku staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Komunitas
Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
11. dr. Erlina Wijayanti, MPH selaku staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran
Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
12. Seluruh tenaga kesehatan yang terkait di Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading,
Jakarta Utara.
13. Orang Tua kami, terima kasih atas dukungan moral, materiil dan perhatiannya yang
telah diberikan kepada kami.
14. Teman-teman seperjuangan di bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kedokteran Universitas YARSI. Semoga kita dapat menjadi dokter muslim yang
baik dan berguna bagi masyarakat, bangsa, dan agama.

Kami menyadari sepenuhnya masih banyak kekurangan dalam penyusunan ini. Oleh
karena itu, kami menerima kritik dan saran sebagai perbaikan bagi kami.

Semoga laporan ini dapat berguna bagi semua pihak yang terkait.

Wassalamu'alaikum, Wr.Wb

Jakarta, November 2013

Penyusun
iii

DAFTAR ISI

Judul Halaman
LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................................... i
KATA PENGANTAR ........................................................................................................ ii
DAFTAR ISI....................................................................................................................... iv
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................................... vii
DAFTAR DIAGRAM ........................................................................................................ viii
DAFTAR TABEL .............................................................................................................. ix
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................................... xi

BAB I.PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah ............................................................................................... 1
1.1.1 Gambaran Umum Wilayah Kecamatan Kelapa Gading ............................... 1
A. Keadaan Geografis ...................................................................................... 1
B. Keadaan Demografi ..................................................................................... 1
1.1.2 Gambaran Umum Puskesmas ....................................................................... 6
A. Definisi Puskesmas ..................................................................................... 6
B. Wilayah Kerja ............................................................................................ 8
C. Pelayanan Kesehatan Menyeluruh .............................................................. 8
D. Peran Puskesmas ........................................................................................ 8
E. Upaya Kesehatan Wajib .............................................................................. 9
F. Upaya Kesehatan Pengembangan Puskesmas ............................................. 10
G. Azas Puskesmas .......................................................................................... 12
H. Fungsi Puskesmas ....................................................................................... 16
1.1.3 Gambaran Umum Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading ........................... 17
A. Visi Puskesmas ........................................................................................... 20
B. Misi Puskesmas .......................................................................................... 20
C. Tugas Puskesmas ......................................................................................... 20
D. Fungsi Puskesmas ...................................................................................... 20
E. Smber Daya Manusia .................................................................................. 20
iv

F. Sarana dan Prasarana ................................................................................... 22

G. Program Kesehatan Dasar di Puskesmas Kec Kelapa Gading ................... 24
1.1.4 Program Pengendalian Penyakit Menular Langsung (P2ML) ...................... 24
1.1.4.1. Pengendalian penyakit TB Paru .......................................................... 24
1.1.4.2. Pengendalian Penyakit Diare Pada Balita dan Anak .......................... 28
1.1.4.3. Pengendalian Penyakit ISPA/Pneumonia pada balita ......................... 29
1.1.4.4. Pengendali Penyakit Kusta ................................................................ 31
1.1.5 Identifikasi Masalah ...................................................................................... 31
1.1.6 Rumusan Masalah ......................................................................................... 32

BAB II PENETAPAN PRIORITAS MASALAH DAN PENYEBAB MASALAH

2.1 Penetapan Prioritas Masalah ......................................................................................... 34
2.1.1 Non-Scoring Technique ................................................................................ 35
2.1.2 Scoring Technique ........................................................................................ 36
2.2 Menentukan Kemungkinan Penyebab Masalah ............................................................ 56
2.3 Mencari Penyebab Masalah Yang Dominan............................................................. 58
2.3.1 Kemungkinan Penyebab Masalah dengan Menggunakan fishbone pada CDR
TB Paru di se-Kec Kelapa Gading .......................................................................... 58
2.3.2 Kemungkinan Penyebab Masalah dengan Menggunakan fishbone pada CR
TB Paru di Kel Kelapa Gading Barat ..................................................................... 59

BAB III MENETAPKAN ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH

3.1 Menetapkan Alternatif Pemecahan Masalah ............................................................... 63
3.1.1 Alternatif Pemecahan Masalah CDR TB paru se-Kec Kelapa Gading ......... 64
3.1.2 Alternatif Pemecahan Masalah CR TB paru Kel Kelapa Gading Barat ........ 65

BAB IV RENCANA USULAN DAN RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ......

PEMECAHAN MASALAH
4.1 Menyusun Rencana Usulan Kegiatan ......................................................................... 68
4.1.1 CDR TB Paru di Puskesmas se-Kec Kelapa Gading .................................... 69
4.1.2 CR TB Paru di Puskesmas Kel Kelapa Gading Barat.................................... 71
4.2 Menyusun Rencana Pelaksanaan Kegiatan .................................................................. 74
v

BAB V SIMPULAN DAN SARAN

5.1 Simpulan ...................................................................................................................... 80
5.1.1 CDR TB Paru di Puskesmas se-Kec Kelapa Gading .................................... 80
5.1.2 CR TB Paru di Puskesmas Kel Kelapa Gading Barat.................................... 81
5.2 Saran ............................................................................................................................. 81
5.2.1 CDR TB Paru di Puskesmas se-Kec Kelapa Gading .................................... 81
5.2.2 CR TB Paru di Puskesmas Kel Kelapa Gading Barat ................................... 82

vi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.1 Sistem Rujukan Puskesmas ............................................................................. 16

Gambar 1.2 Peta Pembagian Wilayah Kerja Puskesmas Kelapa Gading ........................... 18

vii

DAFTAR DIAGRAM

Diagram 1.1 Struktur Organisasi Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading ......................... 19

Diagram 2.1 Kemungkinan Penyebab Masalah dengan Menggunakan Fishbone,
CDR TB Paru di Puskesmas se-Kecamatan Kelapa Gading .............................................. 61
Diagram 2.2 Kemungkinan Penyebab Masalah dengan Menggunakan Fishbone,
CR TB Paru di Puskesmas Kelurahan Kelapa Gading Barat .............................................. 62

viii

DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Luas Wilayah Kecamatan Kelapa Gading ...................................................................... 2

Tabel 1.2 Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin, Kec Kelapa Gading .................................... 2
Tabel 1.3 Jumlah penduduk, KK, RW, dan RT Kec Kelapa Gading .............................................. 3
Tabel 1.4 Jumlah Penduduk Menurut Tingkat Pendidikan Kec Kelapa Gading ............................ 3
Tabel 1.5 Jumlah Penduduk Menurut Pekerjaan Kec Kelapa Gading ............................................ 4
Tabel 1.6 Sarana Peribadatan Kec Kelapa Gading ......................................................................... 4
Tabel 1.7 Sarana Kesehatan Kec Kelapa Gading............................................................................. 5
Tabel 1.8 Sarana Perdagangan dan Hiburan Kec Kelapa Gading ................................................... 6
Tabel 1.9 Program Kesehatan Wajib yang dilakukan di Puskesmas ............................................... 10
Tabel 1.10 Jumlah Pegawai di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading ............................ 22
Tabel 1.11 CDR TB di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading ....................................... 26
Tabel 1.12 Angka Konversi TB di Wilayah Puskesmas Kec Kelapa Gading.................................. 27
Tabel 1.13 CR TB di Wilayah Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading ........................................... 28
Tabel 1.14 IR Kasus Diare di Wilayah Puskesmas Kec Kelapa Gading ....................................... 29
Tabel 1.15 IR Kasus ISPA Di Wilayah Puskesmas Kec Kelapa Gading........................................ 30
Tabel 1.16 Jumlah Penderita Kusta di wilayah Puskesmas Kec Kelapa Gading ............................. 31
Tabel 2.1 Skala Score Emergency ................................................................................................... 40
Tabel 2.2 Penentuan Score Emergency P2ML, se-Kec Kelapa Gading .......................................... 41
Tabel 2.3 Skala pada Score Greetest Member ................................................................................ 42
Tabel 2.4 Daftar masalah program P2ML Kec Kelapa Gading ...................................................... 43

ix

Tabel 2.5 Penentuan Nilai Expanding Scope Berdasarkan Jumlah Penduduk ................................ 44
Tabel 2.6 Penentuan Nilai Expanding Scope Berdasarkan Luas Wilayah ...................................... 44
Tabel 2.7 Penentuan Nilai Expanding Scope Berdasarkan Keterpaduan Lintas Sektoral ............... 45
Tabel 2.8 Penentuan Score Expanding Scope Program P2ML Kec Kelapa Gading ....................... 45
Tabel 2.9 Scoring Rasio Tenaga Kesehatan dengan Jumlah Penduduk .......................................... 47
Tabel 2.10 Scoring Ketersediaan Fasilitas Terhadap Kegiatan ....................................................... 47
Tabel 2.11 Scoring Ketersediaan Dana Terhadap Kegiatan ............................................................ 48
Tabel 2.12 Penentuan Score Feasibility Program P2ML se-Kec Kelapa Gading............................ 49
Tabel 2.13 Scoring Kebijakan Pemerintah Terhadap Program P2ML ............................................ 50
Tabel 2.14 Penentuan Nilai Policy Terhadap Kegiatan Puskesmas di Kec Kelapa Gading ........... 50
Tabel 2.15 Penentuan Score Policy Program P2ML........................................................................ 51
Tabel 2.16 Penentuan Masalah Program P2ML Menurut Metode MCUA MS 1-MS 3 .................. 52
Tabel 2.17 Penentuan Masalah Program P2ML Menurut Metode MCUA MS 4-MS 6.................. 53
Tabel 2.18 Penentuan Masalah Program P2ML Menurut Metode MCUA MS 7-MS 9 ................. 54
Tabel 2.19 Penentuan Masalah Program P2ML Menurut Metode MCUA MS 10-MS 12 .............. 55
Tabel 2.20 Penentuan Masalah Program P2ML Menurut Metode MCUA MS 13-MS 14 .............. 56
Tabel 3.1 MCUA CDR TB Paru di Wilayah Puskesmas se-Kec Kelapa Gading............................ 65
Tabel 3.2 MCUA CR TB Paru di Wilayah Puskesmas Kel Kelapa Gading Barat ......................... 66
Tabel 4.1 Rencana Pemecahan Masalah Untuk CDR TB Paru, se-Kec Kelapa Gading ................. 69
Tabel 4.2 Rencana Pemecahan Masalah Untuk CR TB Paru Kel Kelapa Gading Barat ................ 72
Tabel 4.3 Gen Chart CDR TB Paru, se-Kec Kelapa Gading ........................................................... 74
Tabel 4.4 Gen Chart CR TB Paru, Kel Kelapa Gading Barat ........................................................ 77

DAFTAR SINGKATAN

ANC

: Ante Natal Care

BKB

: Bina Keluarga Balita

BTA

: Batang Tahan Asam

CDR

: Case Detection Rate

CR

: Cure Rate

CVR

: Conversion Rate

EKG

: Elektrokardiografi

Fe

: Ferum

ISPA

: Infeksi Saluran Pernafasan Akut

KBN

: Kawasan Berikat Nusantara

KB

: Keluarga Berencana

KIA

: Kesehatan Ibu dan Anak

KK

: Kepala Keluarga

Km

: Kilometer

LSM

: Lembaga Swadaya Masyarakat

MCUA

: Multiple Criteria Utility Asessment

MTBS

: Manajemen Terpadu Balita Sakit

P2M

: Pengendalian Penyakit Menular

Posyandu

: Pos Pelayanan Terpadu

Promkes

: Promosi Kesehatan
xi

Puskesmas

: Pusat Kesehatan Masyarakat

RB

: Rumah Bersalin

RT

: Rukun Tetangga

RW

: Rukun Warga

SBH

: Saka Bakti Husada

SD

: Sekolah Dasar

SLTP

: Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama

SPAL

: Saluran Pembuangan Air Limbah

SUDIN

: Suku Dinas

SUDINKES

: Suku Dinas Kesehatan

TB

: Tuberkulosis

TPKJM

: Tim Pelaksana Kesehatan Jiwa Masyarakat

UGD

: Unit Gawat Darurat

UKS

: Unit Kesehatan Sekolah

UPTD

: Unit Pelaksana Teknis Dinas

PMO

: Pengawas Menelan Obat

xii