Penanganan trauma kapitis

Terapi
Konsensus Manajemen UGD
KONSENSUS MANAJEMEN UGD
Survei
primer
ABCD
Live saving,
stabilisasi
Survei
secondary
Ax singkat
Pmx fisik
interna &
neurologis
Pmx
penunjang
Pengobatan
underlying
disease
Survei Primer
Bebaskan dan bersihkan jalan napas
Definitif airway : GCS< 9 ETT, trakeostomi
Curiga fraktur cervical kolar (fiksasi leher)
Cegah aspirasi : NGT, kepala miring hati-hati fraktur
cervical
AIRWAY
Pastikan pernafasan adekuat
Oksigen tinggi 10-15 L/menit PCO2 25-35 , O2 > 92%
BREATHING
SURVEI PRIMER
Pertahankan MAP > 90 mmHg
CIRCULATION
Mengetahui lateralisasi dan kondisi umum
Pmx mini neurologis : GCS, pupil, reflek cahaya, motoris
Manajemen kejang: diazepam, fenitoin
Pasang kateter : monitor produksi urin 24 jam

DISABILITY
Survei Secondary

Anamnesa
Mekanisme kejadia
Lucid interval
Keluhan TIK meningkat ( sakit kepala, vomit proyektil,
penglihatan kabur)
Amnesia traumatik ( antegrad/retrograde)
Pmx Umum dan Neurologis
GCS
Vital Sign
Meningeal Sign
Fx Luhur ( afasia +/-)
N. Cranialis tanda herniasi otak
Motoris, sensorik
SURVEI SECONDARY
Pemeriksaan Penunjang
Imaging : rongten kepala, leher, CT scan , MRI
Laboratorium : HB, leukosit, trombosit, PCV, hematokrit,
GDA, elektrolit, faal hemostasis
Manajemen terapi
Indikasi operasi persiapkan ruang operasi
Siapkan masuk ruang rawat
Penanganan luka
Terapi underlying disease
PENANGANAN BERDASARKAN
KLASIFIKASI DERAJAT CEDERA
KEPALA
CEDERA KEPALA RINGAN
Anamnesa
mekanisme dan waktu KLL, riwayat penurunan
kesadaran/pingsan, riwayat adanya amnesia, gx TIK meningkat
Pemeriksaan fisik dan penunjang
Indikasi rawat inap cedera kepala ringan :
Amnesia antegrade/pascatraumatika
Riwayat penurunan kesadaran
Keluhan nyeri kepala
Adanya fraktur tulang tengkorak
Kebocoran likuor serebro-spinalis (ottore/rinorre)
Cedera berat bagian tubuh lain
Indikasi sosial (tidak ada keluarga/pendamping dirumah)

CEDERA KEPALA RINGAN
Untuk pasien yang tidak memenuhi indikasi rawat
inap, setelah beberapa saat observasi pulang
Harus kembali ke RS bila :
Mengantuk dan sukar dibangunkan
Mual dan muntah
Kejang
Pupil anisokor
Kelumpuhan anggota gerak salah satu sisi
Pusing dan nyeri kepala hebat atau bertambah hebat
Kacau/bingung, tidak mampu konsentrasi, terjadi
perubahan personalisasi
Gaduh, gelisah
Perubahan denyut nadi atau pola pernafasan


CEDERA KEPALA SEDANG
Semua kasus ini indikasi untuk dirawat
Hari pertama perawatan : pmx neurologis tiap
jam
Follow up CT-scan : hari ke-3 atau bila ada
perburukan neurologis

CEDERA KEPALA BERAT
Penanganan harus cepat dan tepat
Stabilitas kardiopulmoner ABC
Semua px cedera kepala berat intubasi
pada kesempatan pertama
Pmx umum
Pmx neurologis
Penanganan cedera bagian lain
Pengobatan : antiedema cerebri, anti kejang