MACULAR PUCKER

Sinonim
Atau disebut jg sbg :
- epiretinal membran
- preretinal membran
- cellophane maculopathy
- retina wrinkle
- surface wrinkling retinopathy
- premacular fibrosis
- internal limiting membran disease
Definisi & patof
jaringan parut yang terbentuk di bagian depan
yang sensitif retina (makula) penglihatan
menjadi berkelok-kelok
Badan kaca di depan retina membentuk serat
yang melekat pada retina
Dengan bertambahnya umur jaringan fibrosis
menarik retina ablasi badan kaca retina
yang tertarik mengkerut pucker makula
memicu ablasi retina & radang uvea/ uveitis
Etiologi
- ablasi badan kaca yang dapat terjadi pada usia
lanjut
- ablasi retina
- uveitis
- retinopati diabetik
- trauma
Gejala
Penglihatan berkurang turun berat
Sukar melihat detail
Blind spot (+)
Pengobatan
Vitrektomi dgn anestesi lokal
Prognosis
Penyulit berupa katarak (kecuali dilakukan
laser)
Tidak progresif
Biasanya mengenai 1 mata
Dapat mengenai mata sebelahnya
Parut pucker terkumpul & lepas dari
perlekatan dgn retina

MACULAR HOLE
Sinonim
Macular cyst
Retinal hole
Retinal tear
Retinal perforasi
Etiologi
Pengkerutan badan kaca Hole macula
Bertambahnya uisa (60 th) badan kaca
lebih kental & berserat menarik retina
bila badan kaca melekat kuat di retina hole
macula tjd pada kelainan mata (miopia
tinggi, meightedness, makular pucker, ablasi
retina, penyakit mata seperti DM & trauma
mata)
3 tingkatan
Foveal
detachments
(st.I)
Tanpa
pengobatan
50% progresif
Partial thickness
holes (st. II)
Tanpa
pengobatan 70%
progresif
Full thickness
holes (st. III)
Gejala
Gangguan penglihatan
Tajam penglihatan berkurang
Pada stadium hole macula :
- gangguan penglihatan
- kabur bila melihat lurus (garis lurus terlihat
berkelok-kelok)
- sukar membaca
Pengobatan
Sembuh spontan tanpa pengobatan

Vitrektomi badan kaca yang menarik retina
badan kaca diisi gas atau cairan pasien
setelah dioperasi dianjurkan untuk telungkup
selama 1-2 minggu

AGE RELATED MACULAR DISEASE
(ARMD)
Definisi
Merupakan masalah retina yang sering
ditemukan pada usia lanjut kebutaan
Pada bagian belakang makula & fovea retina
berdegenerasi drusen kebocoran di
belakang retina sel kerucut fovea mati
penglihatan menurun
Drusen : penimbunan kolesterol yang
memberikan reaksi thd agen perendah
kolesterol
Drusen terlihat saat perkembangan
tidak mengganggu penglihatan
Gangguan penglihatan stabil
bertahun-tahun sblm progresivitas
berikutnya
Dry
ARMD
Membentuk PD baru dalam mata
mengeluarkan cairan/ darah
dibawah makula gangguan
penglihatan dgn cepat
Wet
ARMD
Dry ARMD
Lebih sering
Berjalan lebih lambat
Penglihatan memburuk
bertahap
Penipisan makula berjalan
perlahan disertai pigmen
epitel berkurang perlahan
Penglihatan & warna
berkurang perlahan
Tanda dini berupa yellowish
spot (drusen) di blkg retina
Diobati dgn laser
Diet suplemen, dosis tinggi
antioksidan, lutein, zeaxantin
Wet ARMD
PD tumbuh di bwh retina,
merubah letak retina
PD bocor parut di retina
Penglihatan berkurang &
bergelombang
Penglihatan buta di sentral
Berjalan cepat
Perdarahan, kebocoran,
parut dari PD kerusakan
menetap di fotoreseptor &
penglihatan (tidak diobati)
Wet ARMD
Classical wet ARMD
Occult wet macular degeneration
Faktor resiko
Usia lanjut
Merokok
Riwayat keluarga
Gen degenerasi makula
Hipertensi
Gemuk
Stres oksidatif
Terpajan sinar matahari
Gejala
Drusen
Pigmen terganggu
Atrofi
Penglihatan menurun
Skotoma sentral
Metamorfopsia
Gangguan penglihatan
warna
Adaptasi terang lambat
Pemeriksaan Amsler
yang nyata
Pemeriksaan
Fluoresein angiografi
Pengobatan
Anti angiogenics (agen anti VEGF)
disuntikkan langsung ke badan kaca PD
menciut & perbaikan penglihatan suntikan
1-2x/bln
Memeakai sunglass proteksi UV
mengurangi akibat matahari
Prognosis
Semua penderita wet ARMD selalu didahului
dry ARMD
Dry ARMD berlanjut tanpa diawali wet ARMD
Wet ARMD terjadi segera pada ARMD dini
Tidak diketahui saat terjadinya dry ARMD jadi
wet ARMD
Pencegahan
Dosis tinggi beta karoten, vitamin C, vitamin E,
zinc menurunkan resiko ARMD