Halaman Pengesahan

Laporan Ilmiah ini disusun oleh :

Nama : Diah Ratna Ningrum
NIM : P 17424112013
elas : Regular ! " #emester III
$udul Laporan Ilmiah : % !suhan e&idanan I&u Hamil Normal Pada N'() *2P1!0 +mur 31
,ahun +mur ehamilan 32 Minggu %
,elah disah-an dan disetu.ui untu- memenuhi laporan Pra-te- lini- di /PM
#unarsih0 ##i,(
#emarang0 $anuari 2014
Pem&im&ing lini- Mahasis1a
#unarsih0 ##i, Diah Ratna Ningrum
Mengetahui
Pem&im&ing !-ademi-
+maroh0
/!/ I
P2ND!H+L+!N
!( Latar /ela-ang
!ng-a -ematian i&u dan &a'i sampai saat ini masih ter.adi masalah utama di
dunia( Menurut data 'ang diperoleh 3H4 pada tahun 2005 !I dan !/ 'aitu /adan
esehatan Dunia 63H47 telah mengupa'a-an &er&agai -egiatan untu- menurun-an
!I dan !/ namun hasiln'a masih &elum terlihat n'ata( #alah satu upa'a n'ata
3H4 'aitu safe motherhood han'a mampu menurun-an se&agian -e8il dari tinggin'a
!I dan !/ di dunia 6Dep-es0 20097(
#edang-an untu- data di Indonesia 8a-upan 1 6a-ses pela'anan i&u hamil
'ang telah mela-u-an -un.ungan pertama -e :asilitas -esehatan untu- mendapat
pela'anan antenatal7 di Indonesia tahun 2007 se&esar 93; di &a1ah target 100 ;0 dan
8a-upan 4 6 gam&aran i&u hamil 'ang telah mendapat-an pela'anan i&u hamil sesuai
standar atau -e&i.a-an pela'anan antenatal7 se&esar <=050; di &a1ah 5=; 6 Dep-es
RI020097(
ehamilan merupa-an me-anisme utama dalam peristi1a -elahiran &a'i0
merupa-an proses 'ang dimulai dengan -onsepsi dan &era-hir dengan adan'a
permulaan persalinan( Persalinan adalah proses dimana &a'i0 plasenta dan -etu&an
-eluar dari rahim i&u( I&u 'ang mengalami proses -elahiran a-an memasu-i masa ni:as(
Ni:as adalah masa pulih0 dimana dimulai dari persalinan selesai sampai alat>alat
-andungan -em&ali seperti semula( 6Mo8htar0 15597(
3i-n.osastro 620027 &erpendapat dalam menurun-an ang-a mortalitas dan
mor&iditas i&u dan &a'i diada-an penga1asan 1anita hamil se8ara teratur0 ma-in tua
-ehamilann'a ma-in 8epat pemeri-saan harus diulang( #edapat mung-in 1anita
terse&ut di&eri pengarahan sedi-it tentang -ehamilan 'ang sedang di -andungn'a(
ualitas pemeri-saan oleh tenaga -esehatan 6&idan7 'ang &ai- diharap-an setiap i&u
hamil dapat mele1ati masa -ehamilan 'ang normal tanpa -ompli-asi(
Mem&eri pera1atan -epada 1anita hamil dan meli&at-an orang>orang 'ang
de-at dengann'a merupa-an hal 'ang menari- se-aligus menantang( +ntu- &er&agi dan
mem:asilitasi pertemuan 1anita dan pasangann'a -eti-a mere-a mulai mem&u-a diri
dan menge-splorasi perasaan mere-a adalah -esempatan untu- &erpartisipasi dalam
pengalaman -ehidupan seseorang 'ang mena-.u&-an( 4leh -arena itu0 mem&eri
pera1atan untu- -ehamilan dan :o-us ter-ait tentang 8ara 1anita dan pasangann'a
mengalami -ehamilan ini harus disesuai-an dengan dengan -euni-an pengalaman
mere-a 6?arne'0 20077(
Peman:aatan pela'anan antenatal 8are oleh se.umlah I&u hamil di Indonesia
&elum sepenuhn'a sesuai dengan pedoman 'ang ditetap-an( Hal ini 8enderung
men'ulit-an tenaga -esehatan dalam mela-u-an pem&inaan pemeliharaan -esehatan
I&u hamil se8ara teratur dan men'eluruh0 termasu- dete-si dini terhadap :a-tor risi-o
-ehamilan 'ang penting untu- segera ditangani(
urangn'a peman:aatan antenatal 8are oleh I&u hamil ini &erhu&ungan dengan
&an'a- :a-tor( @aitu :a-tor>:a-tor predisposisi 6predisposing :a8tors7 'ang ter1u.ud
dalam pendidi-an0 .umlah ana-0 pendidi-an suami0 si-ap0 umur0 pe-er.aan0 pendapatan0
pengetahuan I&u hamil dan se&again'a0 :a-tor>:a-tor pemung-in"pendu-ung 6ena&ling
:a8tors7 'ang ter1u.ud dalam .ara- :isi- lo-asi0 &ia'a antenatal 8are0 :asilitas pela'anan
antenatal 8are0 1a-tu tunggu dan se&again'a
#elain itu terdapat pula :a-tor>:a-tor penguat 6rein:or8ing :a8tors7 'ang
ter1u.ud dalam perila-u petugas pela'anan antenatal 8are0 si-ap petugas pela'anan
antenatal 8are dan si-ap to-oh mas'ara-at(
Dampa- dari -urangn'a pem&inaan pemeliharaan -esehatan I&u hamil a-an
menim&ul-an -erugian tida- sa.a pada I&u hamil itu sendiri tetapi .uga &erpengaruh
&uru- &agi ana- 'ang a-an dilahir-an -emudian(
#eorang i&u hamil mem&utuh-an in:ormasi tentang -ehamilann'a itu &ai- i&u
'ang mengandung dan .anin 'ang ada dalam -andungann'a( Ma-a perlun'a
penga1asan dan pendidi-an 'ang di&eri-an oleh seorang petugas -esehatan -epada i&u
hamil( Petugas -esehatan ini -emudian di .adi-an se&uah program 'ang di se&ut
!ntenatal 8are( Program ini se&uah program untu- mengarah-an dan mem&eri-an
in:ormasi tentang hal>hal 'ang harus dila-u-an seorang i&u hamil agar .anin n'a tetap
sehat dan ter.adi -elahiran normal &agi &a'i(
Dan sesuai -e&i.a-an pemerintah untu- -ese.ahteraan i&u hamil ma-a dalam
pemeri-saan -ehamilan harus sesuai 614,7 menurut tau:i-0 2011 'aitu ,im&ang &erat
&adan 6,170 +-ur te-anan darah 6,270 +-ur tinggi :undus uteri 6,370 Pem&erian ta&let
Ae se&an'a- 50 ta&let selama -ehamilan 6,470 Pem&erian imunisasi ,, 6,=70
Pemeri-saan H& 6,<70 Pemeri-saan ?DRL 6,770 Pera1atan pa'udara0 senam pa'udara
dan pi.at te-an pa'udara 6,970 Pemeliharaan ting-at -e&ugaran " senam i&u hamil 6,570
,emu 1i8ara dalam rang-a persiapan ru.u-an 6,1070 Pemeri-saan protein urine atas
indi-asi 6,1170 Pemeri-saan redu-si urine atas indi-asi 6,1270 Pem&erian terapi -apsul
'odium untu- daerah endemis gondo- 6,1370 Pem&erian terapi anti malaria untu-
daerah endemis malaria 6,147(
Dengan menetap-an mana.emen -e&idanan diharap-an -ondisi i&u dan .anin
dapat terdete-si se8ara -omprehensi:( #ehingga i&u dalam masa -ehamilann'a sampai
masa persalinan post partum tetap dalam -ondisi &ai-( #ehingga .anin dalam masa
-ehamilan .uga dalam -ondisi &ai-0 lahir se8ara normal dan tum&uh -em&ang men.adi
manusia 'ang &er-ualitas(
/erdasar-an data diatas pra-ti-an men8o&a mela-u-an studi -asus pada N'( ,
*
1
Po!o0 hamil 27 minggu 'ang dila-sana-an di /P# #iti #'amsi'ah0 !m(-e& tanggal
23 .anuari 2013(
/( ,u.uan Penulisan
1( ,u.uan +mum
Menggam&ar-an dan mela-u-an asuhan -e&idanan pada i&u hamil normal
N'(, 21 *
1
P
0
!
0
hamil 27minggu di /P# #iti #'amsi'ah0 !m(e& sesuai #tandar
Pela'anan e&idanan dengan dido-umentasi-an dalam &entu- #4!P
2( ,u.uan husus
a( Memperoleh pengalaman n'ata dalam mela-sana-an asuhan -e&idanan dengan
menerap-an mana.emen -e&idanan -husus pada i&u hamil normal(
&( #e&agai dasar knowledge" pengetahuan0 -etrampilan0 pela-u adalah untu-
mengem&ang-an pro:esionalisme dalam mening-at-an mutu pela'anan asuhan
-e&idanan terhadap i&u hamil normal(
8( Menerap-an teori>teori dan -etrampilan 'ang penulis peroleh selama mengi-uti
per-uliahan di -elas dan la&oratorium -lini- -e&idanan(
d( Mampu menggam&ar-an dan mela-u-an peng-a.ian &erupa data su&.e-ti: 'ang
didapat dari N'(, selama -ehamilan
e( Mampu menggam&ar-an dan mela-u-an peng-a.ian &erupa data o&.e-ti:
N'(, selama -ehamilan(
:( Mampu menega--an diagnose &erdasar-an data su&.e-ti: dan data o&.e-ti:
dalam assesment pada -asus N'(, selama -ehamilan(
g( Men'usun peren8anaan0 implementasi0 dan mengeBaluasi respon i&u
terhadap tinda-an dan asuhan 'ang telah di&eri-an -epada
N'(,selama -ehamilan(
h( Mendo-umentasi-an hasil tinda-an asuhan dalam &entu- 8atatan #4!P(
)( Metodologi Penulisan
Metodologi dalam penulisan ini adalah des-ripti: 'aitu mengguna-an gam&aran
se8ara garis &esar te-ni- pengumpulan data 'ang diguna-an dalam pen'usunan laporan
ini meliputi0 metode o&serBasi untu- mengamati perila-u dan -eadaan untu-
memperoleh data tentang -esehatan pasien0 metode pemeri-saan pisi- untu-
memperoleh data>data( Pemeri-saan ilmiah 'ang mendu-ung pela-sanaan studi -asus(
D( #istemati-a penulisan
/!/ I : Pendahuluan
/!/ II : ,in.auan ,eori
/!/ III : ,in.auan asus
/!/ I? : Pem&ahasan
/!/ ? : Penutup
Da:tar Pusta-a
/!/ II
,IN$!+!N ,24RI
1( De:inisi -ehamilan
Masa -ehamilan dimulai dari -onsepsi sampai lahirn'a .anin( Laman'a hamil
normal adalah 290 hari 640 minggu atau 5 &ulan 7 hari7 dihitung dari HPH, 6hari
pertama haid tera-hir7( ehamilan di&agi men.adi 3 trimester 'aitu trimester pertama
dimulai dari -onsepsi sampai tiga &ulan0 trimester -edua dimulai dari &ulan -eempat
sampai &ulan -eenam0 trimester tiga dimulai dari &ulan -etu.uh sampai &ulan
-esem&ilan 6 Pra1irohard.o0 20057(
ehamilan meli&at-an peru&ahan :isi- maupun emosional dari i&u serta
peru&ahan sosial didalam -eluarga( $arang seorang ahli medi- tertatih 'ang &egitu
terli&at dalam -ondisi 'ang &iasan'a sehat dan normal( Mere-a menghadapi sesuatu
tugas 'ang tida- &iasa dalam mem&eri-an du-ungan pada i&u dan -eluargan'a dalam
ren8ana men'am&ut -eluarga &aru0 memantau peru&ahan>peru&ahan :isi- 'ang
normal 'ang dialami i&u serta tum&uh -em&ang .anin0 .uga mendete-si serta
menatala-sana-an setiap -ondisi 'ang tida- normal( Pada umumn'a -ehamilan
&er-em&ang dengan normal dan menghasil-an -elahiran &a'i 'ang 8u-up sehat 8u-up
&ulan melalui .alan lahir namun -adang>-adang tida- sesuai 'ang -ita harap-an( #ulit
di-etahui se&elumn'a &ah1a -ehamilan a-an men.adi masalah( 4leh -arena itu
pela'anan atau asuhan merupa-an 8ara penting untu- memonitor dan mendu-ung
-esehatan i&u hamil normal dan mendete-si i&u dengan -ehamilan normal(
Dalam re:erensi 6Pra1irohard.o 20057 ditin.au dari tuan'a -ehamilan0
-ehamilan di&agi men.adi 3 &agian0 antara lain(
a( ehamilan trimester pertama 6 antara 0>12 minggu7
&( ehamilan trimester -edua 6antara 12>29 minggu7
8( ehamilan trimesster -etiga 6 antara 29> 40 minggu7
Dalam trimester pertama alat>alat mulai di &entu-( Dalam trimester -edua alat>
alat telah ter&entu-0 tetapi &elum sempurna dan Bia&ilitas .anin masih disangsi-an(
$anin 'ang dilahir-an pada trimester -etiga telah Bia&ele 6dapat hidup7
6Pra1irohard.o0 20057(
/ila hasil -onsepsi di-eluar-an dari -aBum uteri pada -ehamilan di&a1ah 20
minggu0 dise&ut dengan a&ortus 6-eguguran70 &ila ini ter.adi di&a1ah 3< minggu
sampai 40 minggu dise&ut partus aterm 6Pra1irohard.o0 20057(
Pada 1anita terdapat &e&erapa tanda" ge.ala0 antara lain adalah amneora 6tida-
dapat haid70 nause 6ene- 7 dan emesia 6muntah70 mengidam 6mengigngin-an minuman
atau ma-anan tertentu70 pingsan mamae men.adi tegang atau mem&esar0 anore-sia
6tida- ada na:su ma-an70 sering -en8ing 6/!70 o&stipasi0 pigmentasi -ulit0 sering
-ram pada -a-i0 epulsi0 Barises0 dan sering &er-eringat 6Pra1irohard.o0 20057(
2( Aisiologi -ehamilan
Proses -ehamilan dalam re:erensi Pra1irohard.o 620057 'aitu memantap-an
mata rantai 'ang &er-esinam&ungan dan terdiri dari :
a( 4Bulasi
4Bulasi adalah -eluarn'a sel telur dari indung telur0 perlu -ita -etahui
untu- menentu-an masa " hari su&ur seorang 1anita( arena -ehamilan han'a
mung-in ter.adi &ila senggama 68oitus7 dila-u-an pada se-itar saat oBulasi(
/iasan'a oBulasi ter.adi -ira>-ira 14 hari se&elum haid 'ang a-an datang
6Pra1irohard.o0 20057(
Pertum&uhan em&ironal ooganium 'ang -ela- men.adi oBum men.adi
digenital ridge( .umlah oogonium pada 1anita pada &a'i &aru lahir &isa men8apai
7=0(0000 pada umur <>1= tahun 435(0000 umur 1<>2= tahun 1=5(0000 +mur 2<>3=
tahun =5(000umur 3=>4= tahun se&an'a- 34(0000 dan pada masa menopause a-an
menghilang(6Pra1irihard.o020057(
#elama masa su&ur 'ang &erlangsung 20 sampai 3= tahun han'a 420 &uah
oBum 'ang dapat mengi-uti proses pematangan dan ter.adi oBulasi
17 Proses pertum&uhan oBum 6oogenesis7( !saln'a : epitel germinal> 4ogonium
C :oli-el primer> proses pematangan pertama(
27 Dengan pengaruh A#H0 :oli-el primer mengalami peru&ahan men.adi :oli-el
de gra:: 'ang menu.u -epermu-aan oBarium disertai pem&entu-an 8airan
liDuor :oli-uli(
37 Desa-an :oli-el de gra:: -e permu-aan oBarium men'e&a&-an penipisan dan
disertai deBas-ularisasi(
47 #elama pertum&uhan men.adi :oli-el de gra:: oBarium mengeluar-an hormon
estrogen 'ang dapat mempengaruhi :
a7 *era- dari tu&a 'ang ma-in mende-ati oBaarium
&7 *era- sel ram&ut lumen tu&a ma-in tinggi
87 Peristalti- tu&a ma-in a-ti:
=7 Dengan pengaruh LH 'ang sema-in &esar dan :lu-tuasi 'ang mendada-0
ter.adi proses pelepasan oBum 'an dise&ut oBulasi(
<7 Dengan gera- a-ti: tu&a 'ang mempun'ai um&a&i 6:im&riae7 ma-a oBum 'ang
telah dilepas-an segera ditang-ap oleh :im&riae tu&a(
77 4Bum 'ang tertang-ap terus &er.alan mengi-uti tu&a menu.u uterus0 dalam
&entu- peematangan pertama0 artin'a telah siap untu- di &uahi 6Pra1irohard.o0
20057(
&( #permatoEoa
Proses pem&entu-an spermatoEa merupa-an proses 'ang -omple-s(
17 #permatogonium &erasal dari sel primiti: tu&ulus(
27 Men.adi spermatosit pertama(
37 Men.adi spermatosit -edua(
47 Men.adi spermatid(
=7 !-hirn'a spermatoEoa
Pertum&uhan spermatoEoa dipengaruhi mata rantai hormonal 'ang
-omple-s dari pan8a indra0 hipotalamus0 hipo:isis dan sel interstitial le'dig
sehingga spermatogonium dapat mengalami proses mitosis( Pada setiap hu&ungan
se-s ditumpah-an se-itar 3 88 sperma 'ang mengandung 40 sampai <0 .uta
spermatoEoa setiap 88( &entu- spermatoEoa seperti 8e&ong 'ang terdiri atas :
-epala 6lon.ong sedi-it gepeng 'ang mengandung inti70 leher 6penghu&ung antara
-epala dan e-or70 e-or 6pan.ang se-itar 10 -ali -epala mengandung energi
sehingga dapat &egera-7(
#e&agian &esar spermatoEoa mengalami -ematian dan han'a &e&erapa
ratus 'ang dapat men8apai tu&a :allopii( #permatoEoa 'ang masu- -edalam alat
genitalia 1anita dapat hidup selama tiga hari0 sehingga 8u-up 1a-tu untu-
mengada-an -onsepsi 6Pra1irohard.o0 20057(
8( onsepsi
Pertemuan ini oBum dengan inti spermatoEoa dise&ut -onsepsi atau
:ertilisasi dan mem&entu- Eigot( Proses -onsepsi dapat &erlangsung se&agai
&eri-ut :
17 4Bum 'ang dilepas-an dalam proses oBulasi0 diliputi oleh -orona radiata0 'ang
mengandung persediaan nutrisi(
27 Pada oBum di.umpai inti dalam &entu- meta:ase ditengah sitoplasma 'ang
dise&ut Bitellus(
37 Dalam per.alanan -orona radiata ma-in &er-urang pada Eona pelusida( Nutrisi
dialir-an -edalam Bitellus0 melalui saluran pada pe-usida(
47 onsepsi ter.adi pada pars ampularis tu&a :
a7 ,empat 'ang paling luas(
&7 Dindingn'a penuh .on.ot0 tertutup sel 'ang mempun'ai silia
87 4Bum mempun'ai 1a-tu terlama dalam ampula tu&a(
=7 4Bum siap di&uahi setelah 12 .am dan hidup selama 49 .am(
a7 #permatoEoa ditumpah-an0 masu- melalui -analis serBi-alis dengan
-e-utan sendiri(
&7 Dalam -aBum uteri ter.adi proses -apasitasi0 'aitu pelepasan se&agian dari
%liproteinn'aF sehingga mampu mengada-an :ertilisai(
87 #permatoEoa melan.ut-an per.alanan menu.u tu&a(
d7 #permatoEoa hidup selama tiga hari didalam genitalia interna(
e7 #permatoEoa a-an mengelilingi oBum 'ang telah siap di&uahi serta
mengi-is -orona radiata dan Eona pelusida dengan proses enEimati- :
hialurinodase(
:7 Melalui %stomataF spermatoEoa memasu-i oBum(
g7 #etelah -epala spermatoEoa masu- -edalam oBum0 e-orn'a lepas dan
tertinggal diluar(
h7 edua inti oBum dan inti spermatoEoa &ertemu dengan mem&entu- Eigot
63i-ipedia0 20107(
d( Nidasi
Nidasi adalah masu-n'a atau tertanamn'a hasil -onsepsi
-edalam endometrium( /lastula diselu&ungi oleh sesuatu sampai dise&ut
tro:i&last( @ang mampu menghan8ur-an dan men8air-an .aringan0 -eti-a &lastula
men8apai rongga rahim0 .aringan endometrium ini &an'a- mengandung sel>sel
desidua0 'aitu sel>sel &esar 'ang &an'a- mengandung gli-ogen serta mudah
dihan8ur-an oleh tro:o&las 6 A( +NP!D :20107(
Pertum&uhan dan per-em&angan desidua se.a- ter.adin'a -onsepsi -arena
pengaruh hormone0 terus tum&uh sehingga ma-in lama ma-in te&al( Desidua
mu-osa rahim pada -ehamilan di&agi atas :
1( Desidua &asalis
@ang terleta- antara hasil -onsepsi dan dinding rahim0 disinilah pla8enta
di&entu-(
2( Desidua -apsularis
@ang meliputi hasil -onsepsi -earah rongga rahim 'ang lama -elamaan
&ersatu dengan desidua Bera -arena o&literasi(
3( Desidua Bera
@ang meliputi lapisan dalam dinding rahim lainn'a(
/uah -ehamilan terdiri dari :
a( +ri
Merupa-an alat penghu&ung antara i&u dan .anin0 didalam uri mengalir
darah i&u dan .anin(
Aaal +ri
o Mengusaha-an .anin tum&uh dengan &ai-0 untu- pertum&uhan uri
di&utuh-an adan'a pengaturan Eat asam0 asam amino0 Bitamin dan
mineral serta sampah meta&olisme0 .anin -e peredaran i&u(
o #e&agai alat 'ang mem&eri ma-anan pada .anin 6nutriti:7(
o #e&agai alat men'alur-an &er&agai anti&od' -e .anin(
o #e&agai pem&entu- harmone0 uri memprodu-si progesterone dan
estrogen(
&( #elaput .anin
#elaput .anin terdiri dari lapisan desidua0 8orion dan amnion(
8( !ir -etu&an 6languor amni7
?olume pada hamil 8u-up &ulan 1(000 C 1(=00 ml0 1arna putih aga-
-eruh0 &au 'ang -has0 aga- amis0 &erat .enis 100090 terdiri dari 59 ; air(
Aaal air -etu&an(
o Melindungi .anin terhadap nuda pa-sa tumpul(
o Men.aga agar tali pusat tida- mudah terte-an(
o Men.aga agar .anin &ergera- &e&as(
o Men.aga agar suhu dalam .anin sta&il(
o 3a-tu persalinan air -etu&an memegang peranan dalam pem&u-aan
serBi-s mem&uat .alan lahir le&ih &ersih dan li8in(
o Men.aga in:e-si dalam uterus(
o Men.aga agar tida- tim&ul &erle-atan antara amnion dan .anin(
d( ,ali pusat
#uatu tali 'ang menghu&ung-an .anin dan uri( ,e&aln'a -ira>-ira se&esar
.ari &er1arna putih0 -uning pan.ang =0 C == )m( ,erdiri dari satu arteri dan 2 Bena
um&ili8alis(
e( $anin
3( Pertum&uhan .anin
Pertum&uhan .anin terdapat &e&erapa :ase0 'aitu :
a( Aase 0>4 minggu
Pada minggu>minggu a1al ini0 .anin !nda memili-i pan.ang tu&uh
-urang le&ih 2 mm( Per-em&angann'a .uga ditandai dengan mun8uln'a 8i-al
&a-al ota-0 sumsum tulang &ela-ang 'ang masih sederhana0 dan tanda>tanda
1a.ah 'ang a-an ter&entu- 6esehatan0 20057(
&( Aase 4>9 minggu
eti-a usia -ehamilan mulai men8apai usia < minggu0 .antung .anin
mulai &erdeta-0 dan semua organ tu&uh lainn'a mulai ter&entu-( Mun8ul
tulang>tulang 1a.ah0 mata0 .ari -a-i0 dan tangan 6esehatan0 20057(
8( Aase 9>12 minggu
#aat memasu-i minggu>minggu ini0 organ>organ tu&uh utama .anin
telah ter&entu-( epalan'a &eru-uran le&ih &esar daripada &adann'a0 sehingga
dapat menampung ota- 'ang terus &er-em&ang dengan pesat( Ia .uga telah
memili-i dagu0 hidung0 dan -elopa- mata 'ang .elas( Di dalam rahim0 .anin
mulai diliputi 8airan -etu&an dan dapat mela-u-an a-ti:itas seperti menendang
dengan lem&ut( 4rgan>organ tu&uh utama .anin -ini telah ter&entu-(
6esehatan0 20057(
d( Aase 12>1< minggu
Paru>paru .anin mulai &er-em&ang dan deta- .antungn'a dapat
didengar melalui alat ultrasonogra:i 6+#*7( 3a.ahn'a mulai dapat
mem&entu- e-spresi tertentu dan mulai tum&uh alis dan &ulu mata( ini ia
dapat memutar -epalan'a dan mem&u-a mulut( Ram&utn'a mulai tum&uh
-asar dan &er1arna(6esehatan020057(
e( Aase 1<>20 minggu
Ia mulai dapat &erea-si terhadap suara i&un'a( !-ar>a-ar gigi tetap
telah mun8ul di &ela-ang gigi susu( ,u&uhn'a ditutupi ram&ut halus 'ang
dise&ut lanugo( #i -e8il -ini mulai le&ih teratur dan ter-oordinasi( Ia &isa
mengisap .empol dan &erea-si terhadap suara i&un'a( +.ung>u.ung indera
penge8ap mulai &er-em&ang dan &isa mem&eda-an rasa manis dan pahit dan
sidi- .arin'a mulai nampa- 6esehatan020057(
:( Aase 20>24 minggu
Pada saat ini0 tern'ata &esar tu&uh si -e8il sudah se&anding dengan
&adann'a( !lat -elaminn'a mulai ter&entu-0 8uping hidungn'a ter&u-a0 dan ia
mulai mela-u-an gera-an pernapasan( Pusat>pusat tulangn'a pun mulai
mengeras( #elain itu0 -ini ia mulai memili-i 1a-tu>1a-tu tertentu untu- tidur(
6esehatan0 20057(
g( Aase 24>29 Minggu
Di &a1ah -ulit0 lema- sudah mulai menumpu-0 sedang-an di -ulit
-epalan'a ram&ut mulai &ertum&uhan0 -elopa- matan'a mem&u-a0 dan
ota-n'a mulai a-ti:( Ia dapat mendengar se-arang0 &ai- suara dari dalam
maupun dari luar 6ling-ungan7( Ia dapat mengenali suara i&un'a dan deta-
.antungn'a &ertam&ah 8epat .i-a i&un'a &er&i8ara( !tau &oleh di-ata-an
&ah1a pada saat ini merupa-an masa>masa &agi sang .anin mulai
mempersiap-an diri menghadapi hari -elahirann'a(6esehatan0 20057(
h( Aase 29>32 minggu
3alaupun gera-ann'a sudah mulai ter&atas -arena &eratn'a 'ang
sema-in &ertam&ah0 namun matan'a sudah mulai &isa &er-edip &ila melihat
8aha'a melalui dinding perut i&un'a( epalan'a sudah mengarah -e &a1ah(
Paru>parun'a &elum sempurna0 namun .i-a saat ini ia terlahir -e dunia0 si -e8il
-emung-inan &esar telah dapat &ertahan hidup(6 -esehatan0 20057(
i( :ase 3< minggu
epalan'a telah &erada pada rongga panggul0 seolah>olah
%mempersiap-an diriF &agi -elahirann'a -e dunia( Ia -erap &erlatih &ernaPas0
mengisap0 dan menelan( Ram&ut>ram&ut halus di se-u.ur tu&uhn'a telah
menghilang( +susn'a terisi me-onium 6tin.a pada &a'i &aru lahir7 'ang
&iasan'a a-an di-eluar-an dua hari setelah ia lahir( #aat ini persalinan sudah
amat de-at dan &isa ter.adi -apan sa.a(6 esehatan0 20057(
Dalam re:erensi 6A +NP!D7 pertum&uhan .anin dipengaruhi oleh :
a( Aa-tor i&u0 seperti :
17 ,inggi &adan
27 eadaan giEi
37 ,inggin'a tempat tinggal
47 Peminum mero-o-
=7 elainan pem&uluh darah
<7 elainan uterus
77 elainan ganda
&( Aa-tor ana-0 seperti:
17 $enis -elamin
27 elainan genetis
37 In:e-si intrauterine terutama Birus
47 elainan 8ongenital lainn'a
8( Aa-tor plasenta
Ins:isiensi dari plasenta dapat men'e&a&-an intrauterine
4( Peru&ahan :isiologis -ehamilan
Pada -ehamilan terdapat peru&ahan pada seluruh tu&uh 1anita0 -hususn'a
pada alat genitalia eGterna dan interna dan pa'udara 6mamamae7( Dalam hal ini
hormon somatommamotropin0 estrogen dan progesteron mempun'ai peranan penting(
Peru&ahan 'ang terdapat pada i&u hamil ialah antara lain se&agai &eri-ut(
a( +terus
+terus a-an mem&esar pada &ulan>&ulan pertama di&a1ah pengaruh estrogen
dan progesteron 'ang -adarn'a mening-at( Pem&esaran ini pada dasarn'a
dise&a&-an oleh hipertro:i atot polos uterus0 disamping itu sera&ut>sera&ut
-olagen 'ang adapun men.adi higros-opi- a-i&at mening-atn'a -adar estrogen
sehingga uterus dapat mengi-uti pertum&uhan .anin 6#ar1ono0 20057(
+terus &ertam&ah &esar0 dari alat 'ang &eratn'a 30 gram0 men.adi 1000 gr0
dengan u-uran pan.ang 32 8m0 le&ar 24 8m0 u-uran mu-a &ela-ang 22 8m(
pem&esaran ini dise&a&-an oleh h'pertro:i dari otot>otot rahim0 tetapi dalam
-ehamilan muda ter&entu- .uga sel>sel 'ang &aru(6Pra1irihard.o0 20057(
&( #erBi-s uteri
#erBi-s uteri pada -ehamilan mengalami peru&ahan -arena hormon estrogen(
#erBi-s &an'a- mengandung .aringan i-at( $aringan i-at pada serBi-s ini &an'a-
mengandung -olagen( !-i&at -adar estrogen mening-at dan dengan adan'a
hiperBas-ularisasi ma-a -onsistensi serBi-s men.adi luna- 6Pra1irohard.o0 20057(
8( ?agina dan BulBa
?agina dan BulBa a-i&at hormon estrogen mengalami peru&ahan pula( !dan'a
hiperBas-ularisasi menga-i&at-an Bagina dan BulBa tampa- le&ih merah0 aga-
-e&iru>&iruan 6liBide7( ,anda ini dise&ut tanda 8had1i8-( 3arna portio pun
tampa- liBide( Pem&uluh>pem&uluh darah alat genetalia interna a-an mem&esar(
Hal ini -arena o-sigenasi dan nutrisi pada alat genitalia interna a-an mening-at
6Pra1irohard.o0 20057(
d( 4Barium
Pada permulaan -ehamilan masih terdapat 8orpus luteum graBidatum sampai
ter&entu-n'a plasenta pada -ira>-ira -ehamilan 1< minggu( )orpus luteum
graBidatum &erdiameter -ira>-ira 3 8m( 8orpus luteum mengeluar-an hormon
estrogen dan progesteron( Lam&at>laun :ungsi ini diam&il oleh plasenta(
Diper-ira-an 8orpus luteum adalah tempat sintesis dari relaGin dalam a1al
-ehamilan( RelaGin mempun'ai pengaruh menenang-an hingga pertum&uhan
.anin men.adi &ai- hingga aterm 6Pra1irohard.o0 20057(
e( Mammae
Pa'udara mengalami pertum&uhan dan per-em&angan se&agai persiapan
mem&eri-an !#I pada saat la-tasi( Per-em&angan pa'udara tida- dapat
dilepas-an dari pengaruh hormon saat -ehamilan0 'aitu estrogen0 progesteron dan
somatomammotropin(
Aungsi hormon mempersiap-an pa'udara untu- mem&eri-an !#I di.a&ar-an
se&agai &eri-ut :
1( 2strogen &er:ungsi :
a7 Menim&ul-an hipertro:i sistem saluran pa'udara
&7 Menim&ul-an pennim&unan lema- dan air serta garam sehingga pa'udara
tampa- ma-in mem&esar(
87 ,e-anan serat sara: a-i&at penim&unan lema-0 air dan garam me'e&a&-an
rasa sa-it pada pa'udara(
2( Progesteron &er:ungsi :
a7 Mempersiap-an asinus sehingga dapat &er:ungsi(
&7 Menam&ah .umlah sel asinus(
3( #omatomammotropin &er:ungsi :
a7 Mempengaruhi sel asinus untu- mem&uat -asien0 la-tal&imun dan
la-toglo&ulin(
&7 Penim&unan lema- se-itar alBeolus pa'udara(
87 Merangsang pengeluaran -olostrum pada -ehamilan 6Pra1irohard.o020057(
:( #ir-ulasi darah
#ir-ulasi darah i&u dalam -ehamilan dipengaruhi oleh adan'a sir-ulasi -e
plasenta0 uterus 'ang mem&esar dengan pem&uluh>pem&uluh darah 'ang
mem&esar pula0 mammae dan alat>alat 'ang memang &er:ungsi &erle&ihan dalam
-ehamilan( ?olume darah i&u dalam -ehamilan &ertam&ah se8ara :isiologi-
dengan adan'a pen8airan darah 'ang dise&ut hidremia( ?olume darah a-n
&ertam&ah &an'a-0 -ira>-ira 2=;0 dengan pun8a- -ehamilan 32 minggu0 dii-uti
dengan cardiac output 'ang meninggi se&an'a- -ira>-ira 30;(
2ritropoesis dalam -ehamilan .uga mening-at untu- memenuhi -eperluan
transpor Eat asam 'ang di&utuh-an se-ali dalam -ehamilan( Mes-ipun ada
pening-atan dalam Bolume plasma .auh le&ih &esar0 sehingga -onsentrasi
hemoglo&in dalam darah men.adi le&ih rendah 6Pra1irohard.o0 20057(
g( #istem respirasi
#eorang 1anita hamil pada -elan.utan -ehamilann'a tida- .arang mengeluh
tentang rasa sesa- dan pende- na:as( Hal ini ditemu-an pada -ehamilan 32
minggu -e atas oleh -arena usus>usus terte-an oleh uterus 'ang mem&esar -earah
dia:ragma0 sehingga dia:ragma -urang leluasa &ergera-( +ntu- memenuhi
e&utuhan o-sigen 'ang mening-at -ira>-ira 20;0 seorang 1anita hamil selalu
&erna:as le&ih dalam 6Pra1irohard.o0 20057
h( ,ra-trus digestiBus
arena pengaruh estrogen0 pengeluaran asam lam&ung mening-at 'ang dapat
men'e&a&-an :
17 Pengeluaran air liur &erle&ihan 6hipersaliBasi7(
27 Daerah lam&ung terasa panas(
37 ,er.adi mual dan sa-it" pusing -epala terutama pagi hari0 'ang
dise&ut morning sickness.
47 Muntah 'ang ter.adi dise&ut emesis graBidarum(
=7 Muntah &erle&ihan sehingga mengganggu -ehidupan sehari>hari0 dise&ut
hiperemesis graBidarum(
<7 Progesteron menim&ul-an gera- usus ma-in &er-urang dan dapat
men'e&a&-an o&stipasi 6Pra1irohard.o0 20057(
i( ,ra-tus urinarius
arena pengaruh desa-an hamil muda dan turunn'a -epala &a'i pada hamil
tua ter.adi gangguan mi-si dalam &entu- sering -en8ing( Ailtrasi pada glomerulus
&ertam&ah se-itar <5>70;( Pada -ehamilan ureter mem&esar untu- dapat
menampung &an'a-n'a pem&entu-an urine0 terutama pada ureter -anan -arena
peristalti- ureter terham&at -arena pengaruh progesteron 6Pra1irohard.o0 20057(
.( ulit
Pada -ulit terdapat deposit pigmen dan hiperpigmentasi alat>alat tertentu(
Pigmentasi ini dise&a&-an oleh pening-atan melanophore
stimulating hormone 6M#H7 'ang di-eluar-an oleh lo&us anterior hipo:isis(
adang>-adang terdapat deposit pigmen pada dahi0 pipi dan hidung0 di-enal
se&agai -loasma graBidarum(
Di daerah leher sering terdapat hiperpigmentasi 'ang sama0 .uga
diareola mammae( Linea al&a pada -ehamilan men.adi hitam0 di-enal se&agai
linea grisera( ,ida- .arang di.umpai -ulit perut seolah>olah reta->reta-0 1arnan'a
&eru&ah aga- hiperemi- dan -e&iru>&iruan0 dise&ut striae liBide 6Pra1irohard.o0
20057(
-( Mata&olisme
Dengan ter.adin'a -ehamilan0 meta&olisme tu&uh mengalami peru&ahan 'ang
mendasar0 dimana -e&utuhan nutrisi ma-in tinggi untu- pertum&uhan .anin dan
persiapan mem&eri-an !#I(
Peru&ahan meta&olisme adalah :
17 Meta&olisme &asal nai- se&esar 1=; sampai 20; dari semula0 terutama pada
trimester -etiga(
27 eseim&angan sama &asa mengalami penurunan dari 1== m2D perliter men.adi
14= m2D per liter dise&a&-an hemodilusi darah dan -e&utuhan menieral 'ang
diperlu-an .anin(
37 e&utuhan protein 1anita hamil ma-in tinggi untu- pertum&uhan dan
per-em&angan organ -ehamilan dan persiapan la-tasi( Dalam ma-anan
diperlu-an protein tinggi se-itar H gr" -g // atau se&utir telur a'am sehari(
47 e&utuhan -alori didapat dari -ar&ohidrat0 lema- dan protein(
=7 e&utuhan Eat mineral untu- i&u hamil :
a7 alsium0 10= gram setiap hari0 30 sampai 40 gram untu- pem&entu-an
tulang .anin(
&7 Aos:or0 rata>rata 2 gram dalam sehari(
87 Iat &esi0 900 mgr atau 30 sampai =0 mgr sehari(
d7 !ir0 i&u hamil memerlu-an air 8u-up &an'a- dan dapat ter.adi retensi air(
<7 /erat &adan i&u hamil &ertam&ah( #ering-ali i&u hamil men8emas-an tentang
peru&ahan &adan 'ang mung-in ter.adi pada dirin'a( Namun se&enarn'a hal
terse&ut adalah :isiologis -arena peru&ahan &erat &adan itu demi menun.ang
-ehamilan 'ang sedang ia lalui( #elam -ehamilan terdapat peru&ahan &erat
&adan( Pada tri1ulan pertama penam&ahan &erat &adan se-itar 1 -g0 sedang-an
trimester -edua men8apai = -g sedang trimester -etiga =0= -g(
Penam&ahan itu sendiri -arena penam&ahan &erat dari -ehamilan itu sendiri
seperti dari .anin 63-g70 plasenta 600= -g70 air -etu&an 61-g7( dari alat re:rodu-si
i&u 'aitu rahim men.adi 1 -g0 penim&unan lema- pada mamae0 pantat dan lain>
lain 610= -g7 6Pra1irohard.o0 20057(
/erat &adan i&u hamil se&enarn'a tida- ada rumusn'a tetapi rumusn'a &isa
di&uat 'aitu dengan dasar penam&ahan &erat &adan i&u hamil tiap minggun'a
'ang di-emu-a-an oleh para ahli &er-isar antara 3=0>400 gram0 -emudian &erat
&adan 'ang ideal untu- seseorang agar dapat menopang &era-ti:itas normal
'aitu dengan melihat &erat &adan 'ang sesuai dengan tinggi &adan se&elum
hamil0 serta umur -ehamilan sehingga rumusn'a dapat di&uat( Rumus &erat
ideal untu- i&u hamil 'aitu se&agai &eri-ut :
//IH J //I K 6+H G 003=7
Dimana pen.elasann'a adalah :
//IH adalah &erat &adan ideal i&u hamil 'ang a-an di8ari(
//I J 6,/>1107 .i-a ,/ diatas 1<0 8m(
6,/>10=7 .i-a ,/ di&a1ah 1<0 8m
/erat &adan ideal ini merupa-an pengem&angan dari 6,/>1007 oleh &ro8a
untu- orang eropa dan disesuai-an oleh -atsura untu- orang indonesia(
=( Diagnosis -ehamilan
Laman'a -ehamilan mulai dari oBulasi sampai partus adalah -ira>-ira 290 hari
640 minggu 70 dan tida- le&ih dari 300 hari 643 minggu7( ehamilan 40 minggu ini
dise&ut -ehamilan matur 68u-up &ulan7( /ila -ehamilan le&ih dari 43 minggu dise&ut
-ehamilan postmatur( ehamilan antara 29 dan 3< minggu dise&ut -ehamilan
prematur 6pra1irohard.o020057(
Ditin.au dari tuan'a -ehamilan0 -ehamilan di&agi dalam 3 tri1ulan L
-ehamilan tri1ulan pertama 6antara 0 sampai 12 minggu70 -ehamilan tri1ulan -edua
6antara 12 sampai 29 minggu7 dan -ehamilan tri1ulan tera-hir 6antara 29 sampai 40
minggu7 6pra1irohard.o020057(
+ntu- dapat menega-an -ehamilan ditetap-an dengan mela-u-an penilaian
terhadap &e&erapa tanda dan ge.ala hamil(
a( ,anda>tanda dugaan hamil
17 !menorea 6terlam&at datang &ulan7
a7 onsepsi dan nidasi men'e&a&-an tida- ter.adi pem&entu-an :oli-el de gra:
dan oBulasi
&7 Mengetahui tanggal haid tera-hir dengan perhitungan naegle dapat
ditentu-an per-iraan persalinan(
27 Mual 6nausea7 dan muntah 6emesis7(
a7 Pengaruh estrogen dan progesteron ter.adi pengeluaran asam lam&ung 'ang
&erle&ihan(
&7 Menim&ul-an mual dan muntah terutama pagi hari 'ang
dise&ut-an morning sickness.
87 Dalam &atas :isiologis -eadaan ini dapat diatasi(
d7 !-i&at mual dan muntah na:su ma-an &er-urang
37 Ngidam 61anita hamil sering mengingin-an ma-anan tertentu7(
47 Sinkope atau pingsan
a7 ,er.adin'a gangguan sir-ulasi -edaerah -epala 6sentral7 men'e&a&-an
is-emia susunan sara: pusat dan menim&ul-an sin-op atau pingsan(
&7 eadaan ini menghilang setelah umur hamil 1< minggu(
=7 Pa'udara tegang(
a7 Pengaruh estrogen0 progesteron dan somatomammotropin menim&ul-an
deposit lema-0 air dan garam pada pa'udara(
&7 Pa'udara tegang dan mem&esar(
87 +.ung sara: terte-an men'e&a&-an rasa sa-it terutama pada hamil pertama(
<7 #ering mi-si(
a7 Desa-an rahim -e depan men'e&a&-an -andung -emih 8epat terasa penuh
dan sering mi-si(
&7 Pada tri1ulan -edua sudah menghilang(
77 onstipasi atau o&sti:asi( Pengaruh progesteron dapat mengham&at peristalti-
usus men'e&a&-an -esulitan untu- &uang air &esar(
97 Pigmentasi -ulit(
a7 #e-itar pipi : 8hloasma graBidarum( eluarn'a melanophore stimulating
hormonehipo:isis anterior men'e&a&-an pigmentasi pada -ulit(
&7 Dinding perut : striae liBide0 striae nigra0 linea al&a ma-in hitam(
87 #e-itar pa'udara : hiperpegmentasi areola mamae0 puting susu ma-in
menon.ol0 -elen.ar montgomer' menon.ol dan pem&uluh darah meni:es
e-itar pa'udara(
57 2pulis( Hipertropi gusi dise&ut epulis dapat ter.adi &ila hamil(
107 ?ari8es atau penampa-an pem&uluh darah Bena(
a7 arena pengaruh dari estrogen dan progeseron ter.adi Penampa-an
pem&uluh darah Bena0 terutama &agi mere-a 'ang mempun'ai &a-at(
&7 Penampa-an pem&uluh darah itu ter.adi dise-itar genitalia e-sterna0 -a-i
dan &etis dan pa'udara(
87 Penampa-an pem&uluh darah ini dapat menghilanh setelah persalinan
6 3i-n.osastro dalam Pra1irohard.o0 20057(
&( ,anda mung-in hamil
,anda tida- pasti -ehamilan dapat ditemu-an dengan .alan :
17 Rahim mem&esar0 sesuai dengan tuan'a hamil(
27 Pada pemeri-saan dalam di.umpai(
a7 ,anda hegar 'aitu segmen &a1ah rahim meluna-0 tanda hegar terdapat pada
dua pertiga -asus dan &iasan'a mun8ul pada minggu -e enam dan
-esepuluh serta terlihat le&ih a1al pada perempuan 'ang hamiln'a
&erulang( ,anda ini sulit di-etahui pada pasien gemu- atau dinding
a&domen 'ang tegang0 6Ru-i'ah d--0 20057
&7 ,anda 8had1i8-s0 &iasan'a mun8ul pada minggu -e delapan dan terlihat
le&ih .elas pada 1anita 'ang hamil &erulang tanda ini &erupa peru&ahan
1arna( 3arna pada Bagina dan BulBa men.adi le&ih merah dan aga-
-e&iruan tim&ul -arena adan'a Bas-ularisasi pada daerah terse&ut( 6Ru-i'ah
d--0 20057(
87 ,anda pis8ase-0 uterus mem&esar se8ara simetris men.auhi garis tengan
tu&uh 6setengah &agian terasa le&ih -eras dari 'ang lainn'a7 &agian 'ang
le&ih &esar terse&ut terdapat pada tempat mele-atn'a 6implantasi7 tempat
-ehamilan( #e.alan dengan &er.alan &ertam&ahn'a usia -ehamilan0
pem&esaran uterus a-an men.adi le&ih simetris( ,anda pis8ase-0 dimana
uterus mem&esar -e salah satu .urusan hingga menon.ol -e .urusan
pem&esaran terse&ut 63i-n.osastro dalam Pra1irohard.o0 20057(
8( ,anda pasti -ehamilan
,anda pasti -ehamilan dapat ditentu-an dengan .alan :
17 *era-an .anin dalam rahim
a7 ,erlihat" tera&a gera-an .anin(
&7 ,era&a &agian>&agian .anin
27 Den'ut .antung .anin
a7 Didengar dengan steto-op laene80 alat -ardioto-ograpi0 alat doppler(
&7 Dilihat dengan ultrasonogra:(
87 Pemeri-saan dengan alat 8anggih0 'aitu rontgen untu- melihat
-erang-a .anin0 ultrasonogra:i 6pra1irohard.o0 20057(
Diagnosa -ehamilan medis dapat ditega--an dengan :
a( ,es hamil dengan mengguna-an H)* dalam urin
&( +ltra #ono *ra:i- 6+#*7
8( Deta- .antung .anin 6D$$7
d( Palpasi 6Leopold7
17 Leopold I
Dila-u-an untu- menentu-an tuan'a -ehamilan dan &agian .anin
'ang terdapat di daerah :ondues uteri(
27 Leopold II
Dila-u-an untu- menentu-an leta- punggung .anin 6pada leta-
mem&u.ur7 dan -epala .anin 6pada leta- lintang7(
37 Leopold III
Dila-u-an untu- men'impul-an &agian .anin 'ang &erada
di&agian &a1ah perut i&u(
47 Leopold I?
Dila-u-an untu- mengetahui apa-ah &agian terdepan .anin sudah
masu- P!P atau &elum(
e( Mengguna-an meteran " menurut M8( Donald :
)aran'a :
*aris nol pada meteran dileta--an pada tepi atas simpe8is pu&is
-emudian direntang -eatas melalui perut hingga men8apai :undus uteri(
:( Peri-sa Dalam ?agina 6P?D7
Pemeri-saan dalam &iasan'a dila-u-an pada pemeri-saan pertama
i&u hamil muda dan men.elang a-hir -ehamilan(
g( Pemeri-saan Rongent
@aitu untu- mengetahui -erang-a .anin0 saat ini .arang dila-u-an(
<( Diagnosis /anding ehamilan
Pem&esaran perut 1anita tida- selaman'a suatu -ehamilan sehingga perlu
dila-u-an diagnosis &anding diantaran'a :
a( hamil palsu 6pseudocyesis) atau -ehamilan spuria
di.umpai tanda dugaan hamil0 tetapi dengan pemeri-saan alat 8anggih dan
tes &iologis tida- menun.u-an -ehamilan(
&( ,umor -andungan atau mioma uteri
17 ,erdapat pem&esaran rahim0 tetapi tida- disertai tanda hamil
27 /entu- pem&esaran tida- merata
37 Perdarahan &an'a- saat menstruasi 61i-ipedia0 indonesia7
8( ista oBarium
17 Pem&esaran perut0 tetapi tida- disertai tanda hamil(
27 Datang &ulan terus &erlangsung
37 Laman'a pem&esaran perut dapat melampaui umur -ehamilan
47 Pemeri-saan tes &iologis -ehamilan dengan hasil negati: 61i-ipedia0 20057(
d( Hematometra
17 ,erlam&at datang &ulan 'ang dapat melampaui umur hamil
27 Perut teras sa-it setiap &ulan(
37 ,er.adi tumpu-an darah dalam rahim
47 ,anda dan pemeri-saan hamil tida- menun.u-an hasil 'ang positi:(
=7 #e&a& himen in per:orata 63i-ipedia0 20107(
e( andung -emih 'ang penuh dengan mela-u-an -atetirisasi0 ma-a pem&esaran
perut a-an menghilang 63i-ipedia0 20057(
7( ,anda /aha'a ehamilan
Pada setiap0 -un.ungan antenatal &idan harus menga.ar-an pada i&u
&agaimana 8ara mengenali tanda>tanda &aha'a pada -ehamilan0 dan mengan.ur-an
i&u untu- datang -e -lini- dengan segera .i-a ia mengalami tanda>tanda &aha'a
terse&ut( Dari &e&e&rapa pengalaman a-an le&ih &ai- mem&eri-an pendidid-an
-epada i&u da anggota -eluargan'a0 -hususn'a pem&uat -eputusan utama0 sehingga si
i&u a-an di dampingi untu- mendapat asuhan( Disini ada enam tanda>tanda &aha'a
selama periode antenatal 6Ru-i'ah0 20057(
a( Perdarahan perBaginam
Pada a1al -ehamilan0 pendarahan 'ang tida- normal adalah
merah0 perdarahan &an'a- atau pendarahan dengan n'eri 6&erarti a&ortus0 2,0
molahidatidosa7( Dan apa&ila pada -ehamilan lan.ut0 pendarahan 'ang tida-
normal adalah merah0 &an'a- atau sedi-it0 n'eri 6&erarti plasenta preBia dan
solusio plasenta 7 6Ru-i'ah0 20057(
&( #a-it -epala 'ang he&at
#a-it -epala 'ang menun.u-an suatu masalah 'ang serius adlah sa-it -epala
'ang he&at0 'ang menetap dan tida- hilang dengan &eristirahat( adang>-adang0
dengan sa-it -epala 'ang he&at dan disertai dengan penglihatan 'ang -a&ur itu
merupa-an tanda dan ge.ala dari pree-lamsi 6Ru-i'ah0 20057(
8( Pandangan -a&ur
Masalah Bisual 'ang mengindi:i-asi-an -eadaan 'ang mengan8am .i1a
adalah peru&ahan Bisual mendada-0 misaln'a pandangan -a&ur atau &er&a'ang
6Ru-i'ah0 20057(
d( N'eri a&domen 'ang he&at
N'eri 'ang he&at dan menetap serta tida- dapat hilang setelah &eristirahat(
Hal ini &isa &erarti appendi8itis0 -ehamilan e-topi-0 a&ortus0 pen'a-it radang
panggul0 persalinan preterm0 gastritis0 pen'a-it -antong empedu0 a&rupsi
plasenta0 in:e-si saluran -emih0 atau in:e-si lain 6Ru-i'ah0 20057(
e( /eng-a- pada mu-a atau tangan
Menun.u-an adan'a masalah serius .i-a mun8ul pada mu-a dan tangan(
,ida- hilang setelah &eristirahat dan di sertai dengan -eluhan :isi- lain( Hal ini
merupa-an pertanda anemia0 gagal .antung0 tau pree-lamsia 6Ru-i'ah020057(
:( $anin tida- &ergera- seperti &iasan'a
I&u dapat mulai merasa-an gera-an .aninn'a pada &ulan -e = atau -e <(
/e&erapa i&u dapat merasa-an gera-an.aninn'a le&ih a1al0 .i-a .anin tidur
gera-ann'a a-an melemah( $anin harus &ergera- paling sedi-it 3 -ali dalam
periode 3 .am( *era-an .anin a-an le&ih mudah terasa .i-a i&u &er&aring atau
&eristirahat dan .i-a i&u ma-an dan minum dengan &ai- 6Ru-i'ah0 20057(
9( Perhitungan ,a-siran Persalinan
a( Metode 1 : metode -alender 6untu- HPH,7
Hari pertama haid tera-hir 6HPH,7 untu- tanggal ditam&ah-an 7 hari(
+ntu- &ulan di-urangi 3 &ulan dan untu- tahun ditam&ah-an 1 tahun( Misaln'a0
HPH, tanggal 12 april 15900 ma-a untu- hari 12 K 7 J 15 .adi tanggal 150 untu-
&ulan !pril : 4 C 3 J 1 .adi &ulan .anuari0 untu- tahun ditam&ah 1 tahun 1590 K 1
J 1591 .adi tahun 1591( $adi HPH, n'a adalah 15 .anuari 1591 6!dmin0 20057(
&( Metode II : metode &ulan
/ila i&u hamil mempun'ai si-lus haid 29 hari 6 4 minggu70 &a'i a-an lahir
tepat 40 minggu atau setelah 10 &ulan purnama0 &ila HPH,n'a pada 1a-tu &ulan
purnama 6!dmin020057(
8( Metode III : metode roda -ehamilan
Perhitungan dila-u-an dengan mengguna-an %roda -ehamilanF atau
restrogram 6&ila ada7 6!dmin0 20057(
d( Metode I? : untu- umur -ehamilan
Hitung &erapa &ulan sudah &erlalu se.a- HPH, sampai saat pertama -ali
memeri-sa-an -ehamilan0 misaln'a HPH, pada tanggal < !pril dan i&u
memeri-sa-an diri pada tanggal 12 .uni0 ma-a -ehamilann'a pada 1a-tu itu telah
&erumur 2 &ulan le&ih sedi-it( +mur -ehamilan diperhitung-an dan di
&anding-an dengan u-uran uterus0 untu- melihat apa-ah .anin tum&uh sema-in
&esar pada saat -un.ungan ulang 6!dmin0 20057(
5( etida-n'amanan selama -ehamilan
#etiap perempuan mengalami tanda>tanda -ehamilan 'ang &er&eda0 namun
se&agian &esar perempuan mengalami hal di&a1ah ini :
a( Pa'udara mengen8ang dan putting mengeras0 dan pa'udara .uga terlihat le&ih
tega-(
&( e.ang perut disertai &er8a- merah
8( !reola 6ling-aran se-itar putting pa'udara7 &er1arna le&ih gelap( Peru&ahan ini
dise&a&-an -arena pori>pori dise-itar putting pa'udara mem&esar(
d( Rasa lelah &erle&ihan( Hal ini ter.adi -arena peru&ahan -adar hormone sehingga
meta&olisme tu&uh pun mengalami pen'esuaian( Hal inilah 'ang men'e&a&-an
i&u hamil mengalami rasa lemas dan lesu 'ang sering-ali diter.emah-an se&agai
rasa malas pada a1al>a1al -ehamilan(
e( Mual dan muntah( ondisi ini dise&ut morning si8-ness dan 8endrung dialami
pada minggu>minggu pertama masa -ehamilan( Mes-ipun dise&ut morning
si8-ness0 rasa mual dapat mun8ul -apan sa.a0 ta- peduli pagi0 siang atau malam(
:( #ering &er-emih( Hal ini ter.adi a-i&at pertum&uhan .anin didalam rahim( Dan
mene-an dinding -antong -emih( #e-alipun terasa mengganggu0 se&ai-n'a i&u
hamil tida- mem&atasi asupan 8airan -arena tida- ingin sering &er-emih(
g( #em&elit atau susah &uang air &esar( /iasan'a hal ini dise&a&-an -arena adan'a
pening-atan rela-sasi otot>otot saluran pen8ernaan a-i&at peru&ahan hormone
tu&uh0 sehingga s'stem pem&uangan &e-er.a lam&an(
h( ,ida- mendapat-an menstruasi( Hal ini merupa-an pertanda 'ang paling pasti(
Menstruasi ter.adi a-i&at tu&uh mengeluar-an &er&agai unsure 'ang dipersiap-an
untu- pem&uahan 'ang tida- terpa-ai( #etelah pem&uahan ter.adi0 .anin
ter&entu-0 ma-a tu&uh tida- perlu mela-u-an proses pem&ersihan 6Ru-i'ah
d--020057(
i( eringat &ertam&ah0 &etam&ah &an'a-n'a -eringat ter.adi -arena adan'a
pening-atan a-tiBitas -elen.ar apa8rine a-i&at mening-atn'a a-ti:itas -elen.ar
th'roid sehingga a-ti:itas meta&oli-pun mening-at( 6pra1irohard.o0 20057
solusin'a dengan mengan.ur-an i&u untu- mema-ai pa-aian tipis 'ang dapat
men'erap -eringat(
.( Pegal>pegal di-a-i &agian &a1ah0 hal ini dapat ter.adi -arena adan'a pening-atan
a-ti:itas i&u selama hamil( Dampa- 'ang dapat di tim&ul-an adalah Barises pada
-a-i0 tetapi i&u untu- mengatasin'a dengan istirahat teratur( Ma-a dari itu
mengan.ur-an i&u untu- mening-at-an -a-in'a saat &eristirahat dengan
menggan.aln'a dengan &antal atau merendam n'a dengan air hangat untu-
merela-sasi-an otot>ototn'a 6pra1irohard.o0 20057(
10( !suhan !ntenatal )are 6!N)7
a( De:inisi !suhan !ntenatal
Antenatal care/ asuhan antenatal 8are adalah suatu program 'ang teren8ana
&e&erapa o&ser:asi0 edu-asi dan penanganan medi- pada i&u hamil0 untu-
memperoleh suatu proses -ehamilan dan persalinan 'ang aman dan memuas-an
6#ai:udin0 20107(
!suhan antenatal merupa-an 8ara penting untu- memonitori dan
mendu-ung -esehatan i&u hamil normal dan mendete-si i&u dengan -ehamilan
normal( I&u hamil dian.ur-an menghu&ungi do-ter atau &idan sedini mung-in
semen.a- ia merasa dirin'a sedang hamil untu- mendapat-an pela'anan atau
asuhan antenatal 6Pra1irohard.o0 20057(
Pemeri-saan -ehamilan atau sering dise&ut antenatal care merupa-an
pemeri-saan dan penga1asan se&elum persalinan 'ang terutama ditun.u-an pada
pertum&uhan dan per-em&angan i&u serta .aninn'a se8ara &er-ala 'ang dii-uti
dengan upa'a -ole-si terhadap pen'impangan atau -elainan :isi- dan :isiologis
'ang ditemu-an 6Pra1irohard.o0 20057(
#elain itu pemeri-saan antenatal ini adalah pemeri-saan -ehamilan untu-
mengoptimalisasi-an -esehatan mental dan :isi- i&u hamil0 sehingga mampu
menghadapi persalinan0 -ala ni:as0 persiapan mem&ari-an !#I0 dan -em&alin'a
-esehatan re:rodu-si se8ara 1a.ar(
&( Penga1asan !ntenatal
Metode pendete-sian 'ang meli&at-an pemeri-saan rutin se.a- masa
-ehamilan dini dise&ut antenatal 8are( #e&uah tes 'ang dapat mem&antu 8alon
orang tua untu- mendapat-an diagnosa -e8endrungan -eadaan &a'i0 sehingga .i-a
ada -emung-inan -etida-normalan pada .anin0 8alon orang tua serta do-ter 'ang
menangani dapat segera mengam&il tinda-an 63ordpress0 20057(
Penga1asan antenatal mem&eri-an man:aat dengan ditemu-ann'a &ar&agai
-elainan 'ang men'ertai hamil se8ara dini0 sehingga dapat diperhitung-an dan
dipersiap-an lang-ah>lang-ah dalam pertolongan persalinann'a( Di-etahui &ah1a
.anindalam rahim i&un'a adalah satu -esatuan 'ang saling mempengaruhi0
sehingga -esehatan i&u 'ang optimal a-an mening-at-an -esehatan 0
pertum&uhan dan per-em&angan .anin 63ordpress0 20057( !dapun tu.uan dari
penga1asan antenatal antara lain :
1( Memantau -ema.uan -ehamilan untu- memasti-an -esehatan i&u dan tum&uh
-em&ang .anin(
2( Mening-at-an dan mempertahan-an -esehatan :isi-0 mental0 dan sosial i&u
dan .anin(
3( Mengenali se8ara dini -etida- normalan atau -ompli-asi 'ang mung-in ter.adi
selama -ehamilan0 termasu- ri1a'at pen'a-it se8ara umum0 -e&idanan dan
pem&edahan(
4( Mempersiap-an persiapan persalinan 'ang 8u-up &ulan0 melahir-an dengan
selamat i&u maupun .aninn'a dengan trauma seminimal mung-in(
=( Mempersiap-an i&u agar ni:as &er.alan normal dan pem&erian !#I e-slusi:(
<( Mempersiap-an peran i&u dan -eluarga dalam menerima -elahiran &a'i agar
dapat tum&uh -em&ang se8ara normal(
8( #tandar penga1asan antenatal
#etiap 1anita hamil menghadapi resi-o -ompli-asi 'ang &isa mengan8am
.i1an'a( 4leh -arena itu setiap 1anita hamil memerlu-an sedi-itn'a 4 -ali
-un.ungan selama periode antenatal 6#ai:udin0 20057(
1( e&i.a-an program(
un.ungan antenatal se&ai-n'a dila-u-an paling sedi-it 4 -ali selama
-ehamilan(
a7 1 -ali pada tri1ulan pertama
&7 1 -ali pada tri1ulan -edua
87 2 -ali pada tr1ulan -etiga 6sai:udin0 20057(
2( Pela'anan atau asuhan standar minimal %10 ,F :
a7 ,im&ang &erat &adan dan pengu-uran tinggi &adan
,im&ang // dan pengu-uran ,/ penam&ahan // 'ang normal
pada i&u hamil 'aitu &erdasar-an masa tum&uh 6/MI :body masa
indeks) dimana periode ini menentu-an pertam&ahan optimal selama masa
-ehamilan0 -arena merupa-an hal 'ang penting untu- mengetahui /MI
1anita hamil( ,otal pertam&ahan // pada -ehamilan 'ang normal 110=>1<
-g adapun ,/ menentu-an panggul i&u0 u-uran normal 'ang &ai- untu- i&u
hamil antara lain M 14= 8m 6Pra1irohard.o0 20057(
&7 +-ur te-anan darah
,e-anan darah perlu diu-ur untu- mengetahui per&andingan nilai dasar
selama -ehamilan( ,D 'ang ede-uat perlu untu- mempertahan-an :ungsi
plasenta0 tetapi te-anan darah sistoli- 140 mmHg atau diastoli- 50 mmHg
pada saat a1al pemeri-saan dapat mengidin-asi potensi h'pertensi
6Pra1irohard.o0 20057(
87 +-ur tinggi :undus uteri
!pa&ila usia -ehamilan 24 minggu pengu-uran dila-u-an dengan .ari0
tetapi apa&ila -ehamilan diatas 24 minggu mema-ai mc donald 'aitu
dengan 8ara mengu-ur tinggi :undus mema-ai 8m dari atas s'mpisis sampai
:undus uteri -emudian ditentu-an sesuai rumusn'a 6Dep-es RI0 20057(
d7 ,entu-an Presentasi $anin
e7 Pem&erian imunisasi tetanus toxoid
Pem&erian imunisasi ,, pada -ehamilan umumn'a di&eri-an 2 -ali
sa.a imunisasi pertama di&eri-an pada usia 1< minggu untu- 'ang -edua
di&eri-an 4 minggu -emudian0 a-an tetapi untu- mema-simal-an
perlindungan ma-a di&uat .ad1al pem&erian imunisasi pada i&u
6Pra1irohard.o0 20057(
:7 Pem&erian ta&let &esi minimal 50 ta&let selama -ehamilan
Iat &esi pada i&u hamil 6:e7 adalah men8egah de:isiensi Eat &esi pada
i&u hamil0 &u-an menai-an -adar haemoglo&in( 3anita hamial perlu
men'erap Eat &esi rata>rata <0 mg " hari0 -e&utuhann'a mening-at se8ara
signi:i-an pada trimester 20 -arena a&sorpsi usus 'ang tinggi( Ae di&eri-an 1
-ali perhari setelah mual hilang0 di&eri-an se&an'a- 50 ta&let selama masa
-ehamilan( ,a&let Eat &esi se&ai-n'a tida- diminum dengan the atau -opi0
-arena a-an menganggu pen'erapan( $i-a ditemu-an anemia di&eri-an 2>3
ta&let Eat &esi perhari( #elain itu untu- memasti-an dila-u-an pemeri-saan
H& 'ang dila-u-an 2 -ali selama -ehamilan 'aitu pada saat -un.ungan a1al
dan pada usia -ehamilan 29 minggu atau .i-a ada tanda>tanda anemia
6Dep-es RI0 20057(
g7 ,est terhadap pen'a-it menular se-sual
Mengan.ur-an untu- pemeri-saan IM# lain pada -e8urigaan resi-o
IM# 6PPI/I0 20057(
h7 ,atala-sana -asus
i7 ,es la&oratorium 6rutin dan -husus7
.7 ,emu 1i8ara 6-onseling dan peme8ahan masalah7
!namnesa meliputi &iodata ri1a'at menstruasi0 -esehatan0 -ehamilan0
persalinan0 dan ni:as0 &iopsi-ososial dan pengetahuan -lien
d( ,u.uan !N)
!dapun tu.uan !N) dalam re:ensi sai:udin0 2010 adalah se&agai &eri-ut :
17 Memantau -ema.uan -ehamilan untu- memasti-an -esehatan i&u dan
tum&uh -em&ang .anin(
27 Mening-at-an dan mempertahan-an -esehatan :isi-0 mental0 dan sosial i&u
dan .anin(
37 Mengenali se8ara dini -etida- normalan atau -ompli-asi 'ang mung-in
ter.adi selama -ehamilan0 termasu- ri1a'at pen'a-it se8ara umum0
-e&idanan dan pem&edahan(
47 Mempersiap-an persiapan persalinan 'ang 8u-up &ulan0 melahir-an
dengan selamat i&u maupun .aninn'a dengan trauma seminimal mung-in(
=7 Mempersiap-an i&u agar ni:as &er.alan normal dan pem&erian !#I
e-slusi:(
<7 Mempersiap-an peran i&u dan -eluarga dalam menerima -elahiran &a'i
agar dapat tum&uh -em&ang se8ara normal(
un.ungan !N)
un.ungan 3a-tu In:ormasi penting
,rimester
pertama
#e&elum minggu -e 14 a( Mem&angun hu&ungan saling
per8a'a antara petugas -esehatan dan
i&u hamil
&( Mendete-si masalah dan
menanganin'a
8( Mela-u-an tinda-an
pen8egahan seperti tetanus
neonatutorum0 anemia -e-urangan Eat
&esi0 penggunaan pra-te- tradisional
'ang merugi-an(
d( Mem&eri tanda &aha'a pada
-ehamilan muda seperti perdarahan
perBaginam0 n'eri perut &agian &a1ah
0 mual muntah 'ang &erle&ihan0
pusing 'ang &erle&ihan dll(
,rimester -e 2 !ntara minggu -e 29>3<a( #ama seperti diatas0 ditam&ah
dengan -e1aspadaan terhadap
pree-lamsi
,rimester -e 3 !ntara minggu -e 29>3<a( #ama seperti 'ang diatas0
ditam&ah pemeri-saan a&domen untu-
mengetahui apa-ah ada -ehamilan
ganda(
&( Persiapan -elahiran dan
persalinan
,rimester -e 3 #etelah minggu -e 3< a( #ama seperti diatas0 ditam&ah
dete-si leta- &a'i 'ang tida- normal0
atau -ondisi i&u dan .anin 'ang
memerlu-an ru.u-an -e rumah sa-it
#um&er : 6sai:uddin0 20057
11( ,in.auan ,entang un.ungan I&u Hamil
onta- i&u hamil dan petugas 'ang mem&eri-an pela'anan untu-
mendapat-an pemeri-saan -ehamilan0 istilah -un.ungan tida- mengandung arti &ah1a
selalu i&u hamil 'ang -e :asilitas tetapi dapat .uga se&ali-n'a0 'aitu i&u hamil 'ang
di-un.ungi oleh petugas -esehatan 6Dep-es RI0 1557:=77(
12( e&i.a-an Pela'anan !ntenatal
a( e&i.a-an Program
e&i.a-an Departemen esehatan dalam upa'a memper8epat penurunan
!I dan !/ pada dasarn'a menga8u -epada interBensi strategis %2mpat Pilar
#a:e MotherhoodF 'aitu meliputi : eluarga /eren8ana0 !N)0 Persalinan /ersih
dan !man0 dan Pela'anan 4&stetri 2ssensial(
Pende-atan pela'anan o&stetri8 dan neonatal -epada setiap i&u hamil ini
sesuai dengan pende-atan Ma-ing Pregnan8' #a:er 6MP#70 'ang mempun'ai 3
6tiga7 pesan -un8i 'aitu :
17 #etiap persalinan ditolong oleh tenaga -esehatan terlatih(
27 #etiap -ompli-asi o&stetri8 dan neonatal mendapat pela'anan 'ang ade-uat(
37 #etiap perempuan dalam usia su&ur mempun'ai a-ses pen8egahan dan
penatala-sanaan -ehamilan 'ang tida- diingin-an dan penanganann'a
-ompli-asi -eguguran(
e&i.a-an program pela'anan antenatal menetap-an :re-uensi
-un.ungan antenatal se&ai-n'a minimal 4 6empat7 -ali selama -ehamilan0 dengan
-etentuan se&agai &eri-ut :
17 Minimal satu -ali pada trimester pertama 617(
27 Minimal satu -ali pada trimester -edua 627(
37 Minimal dua -ali pada trimester -etiga 63 dan 47( 6Dep-es0 20057
&( e&i.a-an te-nis
Pela'anan"asuhan antenatal ini han'a dapat di &eri-an oleh tenaga
-esehatan pro:esional dan tida- dapat di &eri-an oleh du-un &a'i( +ntu- itu
perlu -e&i.a-an te-nis untu- i&u hamil seara -eseluruhan 'ang &ertu.uan untu-
mengurangi resi-o dan -ompli-asi -ehamilan se8ara dini(
e&i.a-an te-nis itu dapat meliputi -omponen>-omponen se&agai &eri-ut:
17 Mengupa'a-an -ehamilan 'ang sehat
27 Mela-u-an dete-si dini -ompli-asi0 mela-u-an penatala-sanaan a1al serta
ru.u-an &ila diperlu-an(
37 Persiapan persalinan 'ang &ersih dan aman
47 Peren8anaan antisipsti: dan persiapan dini untu- mela-u-an ru.u-an .i-a
ter.adi -ompli-asi(
/e&erapa -e&i.a-an te-nis pela'anan antenatal rutin 'ang selama ini
dila-sana-an dalam rang-a pening-atan 8a-upan pela'anan antara lain meliputi :
17 Dete-si dini i&u hamil melalui -egiatan P4 dengan sti-er dan &u-u I!0
dengan meli&at-an -ader dan perang-ar desa serta -egiatan -elompo- elas
I&u Hamil(
27 Pening-atan -emampuan pen.aringan i&u hamil melalui -egiatan -emitraan
/idan dan Du-un(
37 Pening-atan a-ses -e pela'anan dengan -un.ungan rumah(
47 Pening-atan a-ses pela'anan persalinan dengan rumah tunggu( 6Dep-es0 20057
13( Pela-sana dan ,empat Pela'anan !ntenatal
Pela'anan -egiatan pela'anan antenatal terdapat dari tenaga medis 'aitu
do-ter umum dan do-ter spesialis dan tenaga paramedi8 'aitu &idan0 pera1at 'ang
sudah mendapat pelatihan( Pela'anan antenatal dapat dila-sana-an di pus-esmas0
pus-esmas pem&antu0 pos'andu0 /idan Pra-ti- #1asta0 polindes0 rumah sa-it &ersalin
dan rumah sa-it umum( 6Dep-es RI0 155=7
14( 3e1enang /idan Dalam !suhan ehamilan
+ndang>+ndang Nomor 25 tahun 2004 tentang Pra-ti- edo-teran0 pasal =0
pen.elasan men'ata-an &ah1a : @ang dima-sud denganF standar pro:esi Fadalah
&atasan -emampuan 6 -no1ledge0 s-ill and pro:essional attitude 7 minimal 'ang harus
di-uasai oleh seorang indiBidu untu- dapat mela-u-an -egiatan pro:esionaln'a pada
mas'ara-at se8ara mandiri 'ang di&uat oleh organisasi pro:esi(
Dalam mela-sana-an pro:esin'a0 /idan memili-i 5 6sem&ilan7 -ompetensi 'aitu:
a( /idan mempun'ai pers'aratan pengetahuan dan -eterampilan dari ilmu>ilmu
sosial0 -esehatan mas'ara-at dan eti- 'ang mem&entu- dasar dari asuhan 'ang
&ermutu tinggi sesuai dengan &uda'a0 untu- 1anita0 &a'i &aru lahir dan
-eluargan'a(
&( /idan mem&eri-an asuhan 'ang &ermutu tinggi0 pendidi-an -esehatan 'ang
tanggap terhadap &uda'a dan pela'anan men'eluruh dimas'ara-at dalam rang-a
untu- mening-at-an -ehidupan -eluarga 'ang sehat0 peren8anaan -ehamilan dan
-esiapan men.adi orang tua(
8( /idan mem&eri asuhan antenatal &ermutu tinggi untu- mengoptimal-an
-esehatan selama -ehamilan 'ang meliputi: dete-si dini0 pengo&atan atau ru.u-an
dari -ompli-asi tertentu(
d( /idan mem&eri-an asuhan 'ang &ermutu tinggi0 tanggap terhadap -e&uda'aan
setempat selama persalinan0 memimpin selama persalinan 'ang &ersih dan aman0
menangani situasi -ega1atdaruratan tertentu untu- mengoptimal-an -esehatan
1anita dan &a'in'a 'ang &aru lahir(
e( /idan mem&eri-an asuhan pada i&u ni:as dan mne'usui 'ang &ermutu tinggi dan
tanggap terhadap &uda'a setempat(
:( /idan mem&eri-an asuhan 'ang &ermutu tinggi0 -omperhensi: pada &a'i &aru
lahir sehat sampai dengan 1 &ulan(
g( /idan mem&eri-an asuhan 'ang &ermutu tinggi0 -omperhensi: pada &a'i dan
&alita sehat 61 &ulan C = tahun7(
h( /idan mem&eri-an asuhan 'ang &ermutu tinggi dan -omperhensi: pada -eluarga0
-elompo- dan mas'ara-at sesuai dengan &uda'a setempat(
i( Mela-sana-an asuhan -e&idanan pada 1anita"i&u dengan gangguan sistem
reprodu-si(
#etiap ompetensi dileng-api dengan Pengetahuan dan -eterampilan dasar0
pengetahuan dan -eterampilan tam&ahan0 'ang 1a.i& dimili-i dan dila-sana-an dalam
mela-u-an -egiatan asuhan -e&idanan(
Menurut epmen-es RI Nomor 500"Men-es"?#"?II"2002 !dalah:
a( Dalam men.alan-an -e1enangan 'ang di&eri-an0&idan harus :
17 Mela-sana-an tugas -e1enangan sesuai dengan standar pro:esi
27 Memili-i -eterampilan dan -emampuan untu- tinda-an 'ang dila-u-an
37 Mematuhi dan mela-sana-an protap 'ang &erla-u di1ila'ah
47 /ertanggung .a1a& atas pela'anan 'ang di&eri-an dan &erupa'a se8ara optimal
dengan mengutama-an -eselamatan i&u dan &a'i atau .anin(
&( Pela'anan -e&idanan -epada 1anita oleh &idan meliputi pela'anan pada masa
prani-ah0termasu- rema.a putri0 prahamil0 -ehamilan0 persalinan0 ni:as0 men'ususi
dan masa antara -ehamilan(
8( Pela'anan -e&idanan dalam masa -ehamilan0masa persalinan dan masa ni:as
meliputi pela'anan 'ang &er-aitan dengan -e1enangan 'ang di&eri-an( Perhatian
-husus di&eri-an pada masa se-itar persalinan -arena -e&an'a-an -ematian i&u
dan &a'i ter.adi dalam masa terse&ut(
2nam #tandar Pela'anan !ntenatal:
a( #,!ND!R 3 : Identi:i-asi I&u Hamil
/idan mela-u-an -un.ungan rumah dan &erintera-si dengan mas'ara-at
se8ara &er-ala untu- mem&eri-an pen'uluhan dan moti:asi i&u0 suami dan
anggota -eluargan'a agar mendorong i&u untu- memeri-sa-an -ehamilann'a
se.a- dini dan se8ara teratur(
!dapun tu.uan 'ang diharap-an dari penerapan standar ini adalah
mengenali dan memoti:asi i&u hamil untu- memeri-sa-an -ehamilann'a(
egiatan 'ang dapat dila-u-an &idan untu- mengidenti:i-asi i&u hamil
8ontoh n'a se&agai &eri-ut:
17 /idan mela-u-an -un.ungan rumah dan pen'uluhan se8ara teratur
27 /ersama -ader &idan memoti:asi i&u hamil
37 La-u-an -omuni-asi dua arah dengan mas'ara-at untu- mem&ahas man:aat
pemeri-saan -ehamilan(
47 Dll
Hasil 'ang diharap-an dari standar ini adalah i&u dapat memahami tanda
dan ge.ala -ehamilan( I&u 0 suami0 anggota mas'ara-at men'adari man:aat
pemeri-saan -ehamilan se8ara dini dan teratur(mening-at-an 8a-upan i&u hamil
'ang memeri-sa-an diri se&elum -ehamilan 1< minggu(
&( #,!ND!R 4: Pemeri-saan dan Pemantauan !ntenatal
/idan henda-n'a paling sedi-it mem&eri-an 4 -ali pela'anan antenatal(
Pemeri-saan meliputi anamnesis dan pemantauan i&u dan .anin dengan se-sama
untu- menilai apa-ah per-em&angan &erlangsung normal(&idan .uga harus &isa
mengenali -ehamilan dengan risti"-elainan0 -hususn'a anemia0 -urang giEi0
hipertensi0 PM#"in:e-si HI?L mem&eri-an pela'anan imunisasi0 nasehat dan
pen'uluhan -esehatan serta tugas ter-ait lainn'a 'ang di&eri-an oleh pus-esmas(
,u.uan 'ang diharap-an dari standar ini adalah &idan mampu mem&eri-an
pela'anan antenatal &er-ualitas dan dete-si dini -ompli-asi -ehamilan(
!dapun hasil 'ang diharap-an 'aitu i&u hamil mendapat-an pela'anan
antenatal minimal 4 -ali selama -ehamilan( Mening-atn'a peman:aatan .asa
&idan oleh mas'ara-at( Dete-si dini dan penanganan -ompli-asi -ehamilan( I&u
hamil0 suami0 -eluarga dan mas'ara-at mengenali tanda &aha'a -ehamilan dan
tahu apa 'ang harus dila-u-an( Mengurus transportasi ru.u-an 0.i-a se1a-tu>
1a-tu di&utuh-an(
8( #,!ND!R =: Palpasi a&dominal
/idan harus mela-u-an pemeri-saan a&domen se8ara se-sama dan
mela-u-an palpasi untu- memper-ira-an usia -ehamilan( /ila umur -ehamilan
&ertam&ah0 memeri-sa posisi0 &agian terendah0 masu-n'a -epala .anin -edalam
rongga panggul0 untu- men8ari -elainan dan untu- meru.u- tepat 1a-tu(
,u.uan dari dila-u-ann'a standar ini adalah memper-ira-an usia
-ehamilan0 pemantauan pertum&uhan .anin0 penentuan leta-0 posisi di&agian
&a1ah .anin(
Hasil 'ang diharap-an 'aitu &idan dapat memper-ira-an usia -ehamilan0
diagnosis dini -elainan leta-0 dan meru.u- sesuai -e&utuhan( Mendiagnosisi dini
-ehamilan ganda dan -elainan0 serta meru.u- sesuai dengan -e&utuhan(
d( #,!ND!R <: Pengelolaan !nemia pada ehamilan
/idan mela-u-an tinda-an pen8egahan anemia0 penemuan0 penanganan
dan ru.u-an semua -asusu anemia pada -ehamialan sesuai dengan -etentuan 'ang
&erla-u(
,u.uan dari standar ini adalah &idan mampu menemu-an anemia pada
-ehamilan se8ara dini0 mela-u-an tinda- lan.ut 'ang memadai untu- mengatasi
anemia se&elum persalinan &erlangsung(
,inda-an 'ang &isa dila-u-an &idan 8ontohn'a0 memeri-sa-an -adar H&
semua i&u hamil pada -unn.ungan pertama dan minggu -e 29( Mem&eri-an ta&let
Ae pada semua i&u hamil sedi-itn'a 1 ta&let selama 50 hari &erturut>turut (
&eripen'uluhan giEi dan pentingn'a -onsumsi ma-anan 'ang mengandung Eat
&esi0 dll(
Hasil 'ang diharap-an dari pela-sanaan standar ini 'aitu .i-a ada i&u
hamil dengan anemia &erat dapat segera diru.u-0 penurunan .umlah i&u
melahir-an dengan anemia0 penurunana .umlah &a'i &aru lahir dengan
anemia"//LR(
e( #,!ND!R 7: Pengelolaan Dini Hipertensi Pada ehamilan
/idan menemu-an se8ara dini setiap -enai-an te-anan darah pada
-ehamilan dan mengenali tanda ge.ala pree-lamsia lainn'a0 serta mengam&il
tinda-an 'ang tepat dan meru.u-nn'a(
,u.uan dari dila-u-ann'a standar ini 'aitu &idan dapat mengenali dan
menemu-an se8aea dini hipertensi pada -ehamilan dan mela-u-an tinda-an 'ang
diperlu-an( !dapun tinda-an 'ang dapat dila-u-an &idan 'aitu rutin memeri-sa
te-anan darah i&u dan men8atatn'a( $i-a terdapat te-anan darah diatas 140"50
mmHg la-u-an tinda-an 'ang diperlu-an(
Hasil 'ang diharap-an dari pela-sanaan standar ini adalah i&u hamil
dengan tanda pree-lamsia mendapat pera1atan 'ang memadai dan tepat 1a-tu(
Penurunan ang-a -esa-itan dan -ematian a-i&at e-lamsia(
:( #,!ND!R 9: Persiapan Persalinan
/idan mem&eri-an saran 'ang tepat -epada i&u hamil0 suami atau
-eluarga pada trimester III memasti-an &ah1a persiapan persalinan &ersih dan
aman dan suasana men'enang-an a-an diren8ana-an dengan &ai-0 disamping
persiapan transportasi dan &ia'a untu- meru.u-0 &ila ti&a>ti&a ter.adi -eadaan
ga1at darurat( /idan mengusaha-an untu- mela-u-an -un.ungan -e setiap rumah
i&u hamil untu- hal ini(
,u.uan dari dila-u-ann'a standar ini adalah untu- memasti-an &ah1a
persalinan diren8ana-an dalam ling-ungan 'ang aman dan memadai dengan
pertolongan &idan terampil(
Hasil 'ang diharap-an adalah i&u hamil0 suami dan -eluarga tergera-
untu- meren8ana-an persalinan 'ang &ersih dan aman( Persalinan diren8ana-an
di tempat 'ang aman dan memadai dengan pertolongan &idan terampil( !dan'a
persiapan sarana transportasi untu- meru.u- i&u &ersalin0.i-a perlu( Ru.u-an tepat
1a-tu telah dipersiap-an &ila diper-ira-an (
/!/ III
,IN$!+!N !#+#
!#+H!N 2/ID!N!N P!D! N@() *
2
P
1
!o + 32 MIN**+ H!MIL N4RM!L
,RIM2#,2R III DI /PM #unarsih0 ##i, e8( /ergas
I( P2N*!$I!N
,anggal : 23 $anuari 2014
$am : 1<(00 3I/
,empat : /PM #unarsih0 ##i,
II( ID2N,I,!# P!#I2N
Identitas Pasien Penanggung .a1a&
#tatus suami
Nama : N'( ) Nama : ,n( #
+mur : 31 tahun +mur : 34 tahun
!gama : Islam !gama : Islam
Pendidi-an : #M! Pendidi-an : #M
Pe-er.aan : ar'a1an Pe-er.aan : ar'a1an
#u-u &angsa : $a1a #u-u &angsa : $a1a
!lamat : #etro 2"40 *ondori'o !lamat : #etro 2"40 *ondori'o
III( D!,! #+/@2,IA
1( !L!#!N D!,!N* : I&u ingin memeri-sa-an -ehamilann'a
2( 2L+H!N +,!M! : I&u mengata-an -adag merasa sesa-
3( RI3!@!, 2#2H!,!N :
#e-arang : > I&u se-arang dalam -eadaan sehat dan tida- sa-it
> I&u se-arang tida- sedang dalam masa pengo&atan dan terapi suatu
pen'a-it(
@ang lalu : > I&u tida- pernah menderita pen'a-it DM0 $antung0 Hipertensi0
!sma0 Malaria0 ,/)0 HI?" !ID#(
eluarga : > I&u men'ata-an dalam -eluarga tida- ada 'ang memili-i ri1a'at
pen'a-it DM0 .antung0 Hipertensi0 !sma0 HI?" !ID#(
4( RI3!@!, 4/#,2,RI
a( Ri1a'at Haid :
> Menar8he : 12 tahun > N'eri haid : -adang>-adang
> #i-lus : 29 hari > /an'a-n'a : 3>4 G ganti pem&alut"hari
> Lama : 7 hari > 3arna darah : Merah tua
&( Ri1a'at -ehamilan se-arang :
> *
2
P
1
!o0 hamil 32 mgg > !N) : < G di &idan
> HPH, : 14 C < > 13 > Pem&erian Ae: 90 ta&let
> HPL : 21 C 3 > 14
> *era- .anin : sudah terasa pada usia -ehamilan 19 minggu
> ,, : 2 -ali di &idan
> ,anda &aha'a : ,ida- ada
> Minum .amu " o&at :i&u tida- pernah dan tida- sedang meng-onsumsi .amu (
i&u tida- memil-i -e&iasaan minum o&at diluar resep do-ter(
> e-ha1atiran -husus : >
8( Ri1a'at -ehamilan persalinan dan ni:as 'ang lalu :
I&u mengata-an persalinan dan ni:as dahulu tida- ada masalah atau
-eluhan( Persalinan se8ara normal0 spontan di &antu oleh &idan(
d( Ri1a'at ana- 'ang lalu :
I&u mengata-an ana- 'ang dahulu la-i C la-i // lahir 3000 gram dan P/ =0 8m(
=( RI3!@!, P2R!3IN!N :
I&u meni-ah 1 -ali dengan suami 'ang se-arang0 laman'a N 7 tahun(
#tatus per-a1inan : sah(
<( RI3!@!, / :
I&u men'ata-an pernah mengguna-an alat -ontrasepsi sunti- 1 &ulan selama < tahun(
7( P4L! P2M2N+H!N 2/+,+H!N #2H!RI>H!RI :
Pola Nutrisi :
> #e&elum hamil: Ma-an 3 G sehari0lau- dan sa'ur &erBariasi0 porsi 1 piring
ha&is( Minum air putih N = gelas" hari
> #elama hamil : Ma-an 3 G sehari0 porsi 1 piring ha&is( Minum air putih N <
gelas" hari dan minum susu 2 gelas" hari (
> eluhan : I&u mengata-an selama hamil tida- su-a meng-onsumsi sa'uran(
Pola 2liminasi :
> #e&elum hamil /!/ : 1 -ali" hari0 /! : = -ali " hari
> #elama hamil /!/ tida- setiap hari0 /! <>7 -ali " hari
> eluhan : selama hamil i&u sering /! (
Pola !-tiBitas :
> #e&elum hamil dan selama hamil i&u mela-u-an a-tiBitas di rumah seperti
&iasa0 8ontoh : memasa-0 &ersih>&ersih rumah dan dila-u-an sendiri tanpa
di&antu orang lain(
> #elama hamil ini i&u &elum pernah mengi-uti senam hamil (
> eluhan : i&u merasa 8epat lelah dalam men.alan-an a-tiBitas
Pola istirahat dan tidur :
> #e&elum hamil : ,idur siang N 2 .am" hari( ,idur malam N 7 .am" hari
> #elama hamil : ,idur siang N 2 .am" hari( ,idur malam N 9 .am" hari
> eluhan : i&u tida- ada -eluhan selama hamil(
Pola seGual :
> #e&elum hamil : 3 G dalam seminggu
> #elama hamil : $arang dila-u-an
> eluhan : i&u tida- ada -eluhan
Pola h'giene :
I&u mandi 2 G sehari0 goso- gigi 2G sehari0 -eramas 3G perminggu dan i&u ra.in
mem&ersih-an genetalian'a setiap mandi dan seha&is /! serta ganti &a.u setiap
-ali mandi(
Pola hidup sehat :
I&u tida- pernah mero-o-0 dan tida- pernah meng-onsumsi o&at>o&atan terlarang
dan tida- minum>minuman -eras serta didalam -eluarga tida- ada 'ang mero-o-
Psi-o0 so8ial0 spiritual :
> Psi-o : i&u &ahagia dengan -ehamilann'a 0 i&u mengharap-an -ehamilan dan
persalinann'a &er.alan dengan lan8ar dan tanpa masalah( #uami dan -eluarga
sangat mendu-ung -ehamilann'a
> #o8ial 0 /uda'a : hu&ungan dengan -eluarga 0 tetangga dan mas'ara-at &ai- 0
i&u tida- mempun'ai pantangan terhadap .enis ma-anan maupun -e&iasaan
'ang mempengaruhi -ehamilann'a (
> #piritual : selama hamil i&u senantiasa shalat = 1a-tu dan memper&an'a- doa
-epada !llah #3, agar -ehamilan dan persalinann'a lan8ar dan ana-n'a
men.adi ana- 'ang soleh"solehah (
,ing-at pengetahuan pasien :
I&u mengerti tentang -ehamilann'a0 serta mengerti &ah1a peri-sa hamil se8ara
rutin sangatlah penting untu- memantau per-em&angan .aninn'a dan .i-a ada
-ompli-asi dengan -ehamilann'a dapat segera di-etahui (
I?( D!,! 4/@2,IA
1( P2M2RI#!!N AI#I :
a( Pemeri-saan +mum :
esadaran umum : /ai- ,ensi : 130"50 mmttg
esadaran : )omposmentis Nadi : 94 G "menit
// #e&elum" selama : =3 g " <1 g #uhu" , : 37
0
)(
,/ : 1=4 8m RR : 24 G "menit
LIL! : 2= 8m
&( #tatus present
epala : Meso8hepal0 -ulit -epala &ersih0 tida- ada -etom&e0 ram&ut tida-
ronto-0 tida- ada lu-a(
Mata : #imetris 0 )on.ungtiBa merah0 s-lera putih0 tida- ada se-ret
Hidung : #imetris0 tida- ada se8ret0 tida- ada polip
Mulut : #imetris0 tida- stomatitis0 tida- ada 8aries0 mu-osa mulut lem&a&
,elinga : #imetris0 tida- ada serumen 0 tida- ada lesi
Leher : ,ida- ada pem&esaran -elen.ar t'roid0 tida- ada pem&esaran Bena
.ugularis 0 tida- ada pem&eesaran lim:e
etia- : ,ida- ada pem&esaran -elen.ar lim:e
Dada : #imetris0 i8tus 8ordis ta- tampa- 0 tida- ada 1heeEing
Perut : Mem&esar sesuai umur -ehamilan0 tida- ada lu-a &e-as operasi0
tida- ada pem&esarah hati dan lim:e
Lipat paha : ,ida- ada pem&esaran -elen.ar lim:e
?ulBa : ,ida- oedema dan tida- hemoroid (
2-stremitas : ,ida- ada oedem0gera-an pada tangan dan -a-i normal0 tida- ada
Barises0 -u-u tida- sianosis
Re:le-s patela : K" K
Pungung : ,ida- ada s8oliosis atau -i:osis
!nus : ,ida- ada hemoroid(
8( #tatus 4&stetri-
1( Inspe-si :
Mu-a : ,ida- ada oedem0 tida- ada 8loasma graBidarum
Mamae : Mem&esar0 puting susu menon.ol0 areola menghitam0 -olustrum
&elum -eluar
!&domen : Mem&esar0 ada linea nigra0 ada striae graBidarum
?ulBa : ,ida- ada pengeluaran perBaginam 0 tida- oedem 0 tida- ada
hemoroid 0 tida- Barises 0 tida- ada pem&esaran -elen.ar
&artholini(
2( Palpasi :
Leoplod I : ,A+ Pertengahan pusat C prosesus Giphoideus0 tera&a &agian 1
&agian &undar luna- dan tida- melenting 6&o-ong7(
Leoplod II : Perut i&u se&elah -iri tera&a -eras0mendatar dan meman.ang
6P+I7 0 se&elah -anan i&u tera&a &agian C&agian -e8il .anin
seperti : tangan dan -a-i(
Leoplod III : /agian ter&a1ah .anin tera&a 1 &agian &ulat0 -eras dan
melenting 6presentasi -epala7(
Leoplod I? : epala sudah masu- P!P 6diBergen7(
,A+ : 25 8m
,/$ : 6 32>11 7 O1== J 2750 gr
D$$ : 14<G"menit 0 teratur
Re:le- patella : K "K
3( P2M2RI#!!N P2N+N$!N* :
Dila-u-an pemeri-saan H/ dengan hasil 110< gr ;
?( !N!LI#!
N'() *
2
P
1
!o umur 31 tahun hamil 32 minggu0 .anin tunggal hidup intra
uterine0leta- mem&u.ur0 punggung -iri0 presentasi -epala 0-epala sudah masu- P!P
?I( P2N!,!L!#!N!!N
,anggal 23 $anuari 2014
1( Mem&eri tahu i&u tentang hasil pemeri-saan &ah1a -ondisi i&u dan .anin dalam
-eadaan sehat( +mur -ehamilan 32 minggu0 .anin hidup intrauterin0 ,A+
pertengahan pusat C prosesus Giphoideus0 presentasi -epala0 &elum masu- P!P0
D$$ 13<G"menit0 te-anan darah 120"70mmHg0 nadi 92G"menit0 suhu 3< P )0
RR: 23G"menit(
H : I&u mengerti dan I&u .uga mengata-an senang -arena -ondisin'a dan .aninn'a
sehat
2( Mengan.ur-an i&u untu- mengurangi a-tiBitas 'ang &erat dan &an'a- istrirahat
agar tida- 8epat lelah
H : I&u a-an mengurangi a-tiBitas dan &erusaha istirahat 'ang 8u-up(
3( Mengan.ur-an i&u untu- 8u-up nutrisi terutama sa'ur>sa'uran0 &uah>&uahan dan
minum susu 2gelas" sehari(
H : I&u &ersedia meng-onsumsi &an'a- sa'ur>sa'uran0 &uah>&uahan dan minum
susu 2 gelas " hari(
4( Mem&eri-an i&u ta&let Ae sesuai -e&utuhan serta menga.ar-an 8ara meminumn'a0
e:e- samping0 dan man:aatn'a
H : I&u telah &ersedia minum o&at sesuai aturan( I&u mengerti pen.elasan
=( Men.elas-an -epada i&u tentang pentingn'a meng-onsumsi ma-anan &ergiEi dan
seim&ang seperti sa'ur>sa'uran dan &uah>&uahan dan man:aatn'a untu-
per-em&angan .anin serta untu- mem&antu produ-si !#I(
H : I&u mengerti dan a-an meng-onsumsi sa'ur>sa'uran dan &uah>&uahan setiap
hari(
<( Mengan.ur-an i&u untu- mengi-uti senam hamil 'ang &ertu.uan untu- :
a( Menguasai te-ni- perna:asan
&( Memper-uat elastisitas otot
8( Mengurangi -eluhan -ehamilan
d( Melatih rela-sasi
e( Menghindari -esulitan persalinan
Hasil : i&u mengerti dan mau mela-u-ann'a(
7( Men.elas-an -epada i&u tanda &aha'a -ehamilan trimester III 'aitu :
a7 penglihatan -a&ur 0 sa-it -epala he&at
&7 pem&eng-a-an pada mu-a0 tangan dan -a-i
87 *era-an .anin 'ang -urang dari 20 G dalam sehari
d7 etu&an pe8ah se&elum 1a-tun'a &ai- 'ang disadari maupun 8airan 'ang
-eluar dari .alan lahir 'ang tida- disadari
e7 Perdarahan melalui .alan lahir &ai- 'ang &erupa &er8a- maupun &erupa darah
'ang mengalir &ai- disertai n'eri atau tida- disertai n'eri
Hasil : i&u mengerti pen.elasan 'ang di&eri-an(
9( Men.elas-an -epada i&u pentingn'a men.aga personal h'giene terutama -e&ersihan
pa'udara dan alat -elamin(
H : I&u mengerti pen.elasan dan a-an mela-u-ann'a(
5( Men.elas-an -epada i&u tentang persiapan persalinan 'aitu :
> Penolong persalinan 'aitu &idan atau do-ter
> ,empat persalinan 'aitu dirumah0 di &idan0 pus-esmas atau rumah sa-it(
> Pendamping persalinan
> endaraan atau transportasi
> e&utuhan i&u dan .anin
H : I&u mengerti pen.elasan 'ang di&eri-an(
10( Mem&eri tahu i&u untu- -ontrol -em&ali 1 &ulan lagi atau .i-a se1a-tu>1a-tu ada
-eluhan(
H : I&u a-an -ontrol 1 &ulan lagi atau .i-a se1a-tu>1a-tu ada -eluhan(
/!/ I?
P2M/!H!#!N
#etelah penulis mela-u-an !suhan e&idanan ehamilan Normal pada
N'() *
2
P
1
!
0
hamil 32 minggu di /PM #unarsih0 ##i, di e8( /ergas0 penulis tida-
menemu-an -esen.angan antara -onsep teori dengan -en'ataan di lapangan( ,ahap
pela-sanaann'a di lapangan asuhan -ehamilan normal dapat diterap-an serta dila-sana-an
dengan &ai-( Dari ren8ana 'ang diterap-an pada N'( )0 tida- ada -esen.angan antara teori
dan pra-te-( I&u pun terlihat -ooperati: -arena telah di.elas-an se&elumn'a sehingga tida-
mendapat -esulitan
Dari hasil asuhan 'ang di&eri-an0 diharap-an -eadaan i&u dan .anin &ai-0 dalam
-asus N'( ) ren8ana dapat di&eri-an"dila-sana-an sehingga hasil sesuai dengan 'ang
diharap-an0 -ehamilan N'( ) normal(
/!/ ?
P2N+,+P
2#IMP+L!N
#etelah penulis mela-u-an !suhan e&idanan ehamilan Normal pada N'(
) *
2
P
1
!
0
Hamil 32 minggu di /PM #unarsih0 !m(e&0 penulis dapat men'impul-an
&ah1a hasil peng-a.ian data su&.e-ti: dan o&.e-ti: pada N'( ) *
2
P
1
!
0
Hamil 32 minggu
tanggal 23 .anuari 2014 di /PM #unarsih0 !m(e& sudah sesuai dengan teori 'ang ada dan
dalam hasil peng-a.ian dan data su&.e-ti: dan o&.e-ti: tida- ditemu-an adan'a masalah
sehingga -ehamilan i&u di-ata-an normal(
!nalisa data 'ang telah dila-u-an menga8u pada teori>teori 'ang ada oleh -arena itu
ma-a diagnose N'( ) *
2
P
1
!
0
Hamil 32 minggu .anin tunggal0 hidup intrauterine0 pu-i0
presentasi -epala( Dari diagnose terse&ut ma-a dapat disimpul-an -ehamilan 'ang ter.adi
pada N'( # merupa-an -ehamilan normal 'aitu0 i&u dalam -eadaan sehat0 tida- ditemu-ann'a
masalah -ehamilan 'ang patologis(
#!R!N
#etelah mela-u-an asuhan -ehamilan pada N'( ) adapun saran 'ang ingin
disampai-an oleh penulis 'aitu:
1( /agi I&u Hamil
Diharap-an i&u hamil dapat memahami peran dan :ungsi &idan dalam
mem&eri-an pela'anann'a dan mening-at-an pengetahuann'a tentang seputar
-ehamilan sehingga i&u dapat men.alani -ehamilann'a dengan &ai- dan dapat
men8u-upi -e&utuhan selama -ehamilan dengan mela-u-an peri-saan -ehamilan(
#elain itu i&u hamil .uga dapat mengetahui -ompli-asi dini dan -emung-inan C
-emung-inan 'ang a-an ter.adi sehingga i&u dapat mempersiap-an persalinan 'ang
&ersih dan aman serta persiapan ru.u-an &ila ti&a C ti&a ter.adi -eadaan ga1at darurat(
2( /agi Instansi Pela'anan esehatan
Diharap-an dapat men.adi &ahan masu-an untu- /PM agar dapat le&ih
mening-at-an lagi pela'anan -e&idanan -hususn'a asuhan antenatal pada i&u hamil0
untu- mengurangi ang-a -ematian i&u(
3( /agi Institusi Pendidi-an
Diharap-an dengan adan'a -egiatan ini dapat mem&eri-an man:aat untu-
institusi agar dapat mening-at-an -ualitas mahasis1an'a0 menam&ah &ahan &a8aan agar
dapat men.adi a8uan &uat mahasis1a
4( /agi Penulis
Diharap-an dengan adan'a laporan ini dapat mening-at-an -ualitas dan
pengetahuan penulis -hususn'a -eterampilan dalam mela-u-an !suhan e&idanan
ehamilan Normal(
D!A,!R P+#,!!
!::andi0 /iran0 d--( 2000( Buku Acuan Nasional Pelayanan esehatan !aternal dan
Neonatal( $a-arta: @a'asan /ina Pusta-a #ar1ono Pra1irohard.o(
)itra0 AuEi( 2011( "anda # "anda Bahaya Pada ehamilan( Q4nlineR( ,ersedia:
http:""Eietraelmart(multipl'(8om( Q2= $anuari 2013R(
Dep-es RI( 2000( Pedoman Pelayanan Antenatal $itingkat Pelayanan $asar( $a-arta :
Dep-es RI(
$annah0 IEEati( 2011( %& " $alam ehamilan( Q4nlineR( ,ersedia:
http:""iEEati.annah(1ordpress(8om( Q2= $anuari 2013R(
Manua&a0 Ida /agus *de( 1559( 'lmu ebidanan( Penyakit andungan dan eluarga
Berencana )ntuk Pendidikan Bidan( $a-arta: 2*)(
Mar.u-i0 Ida *a'us( 1559( 'lmu ebidanan( Penyakit andungan dan eluarga Berencana
)ntuk Pendidikan Bidan( $a-arta : 2*)(
Pendidi-an0 Resolusi( 2010( $efinisi ehamilan( Q4nlineR( ,ersedia:
http:""1i-imed'a(&logspot(8om( Q2= $anuari 2013R(
Pra1irohar.o0 #ar1ono( 1555. 'lmu ebidanan( $a-arta : @P/( #P(
RheEBolution( 2005( Antenatal *are( Q4nlineR(,ersedia:http:""rheEBolution(1ordpress(8om"(
Q2= $anuari 2013R(
#ai:uddin0 !&dulhari 6editor7( 2001 Buku Asuhan Nasioanal Pelayanan esehatan !aternal
dan Neonatal( $a-arta : @/P(#P(
#HPI2*4( 2002( Antenatal *are( $a-arta : Pusdi-nas(
#1eetspe( 2010( Proses ehamilan $an Perkembangan +anin $alam andungan(