DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK & MEDIKOLEGAL

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS INDONESIA

RUMAH SAKIT Dr CIPTO MANGUNKUSUMO
Jl. Salemba Raya 6 Jakarta 10430, Telp 3106976, Fax 3154626


Nomor : 10.065457/342-98-07 Jakarta, 09 Desember 2010
Perihal : Hasil pemeriksaan terhadap Julianto Sihombing
Lampiran : Surat Permintaan Visum

Pro J ustitia
VISUM ET REPERTUM
Yang bertanda tangan dibawah ini, dr.Fitri Ambarsari, Sp.F dokter pada Departemen
Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia - Rumah
Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo di Jakarta, menerangkan bahwa atas permintaan tertulis dari
kepolisian Resor Metro Jakarta Timur, nomor polisi 609/VER/XII/2010/RES JT, tertanggal
sembilan desember dua ribu sepuluh, dengan ini menerangkan bahwa pada tanggal sembilan
desember dua ribu sepuluh, pukul dua belas tiga puluh Waktu Indonesia Bagian Barat, bertempat
di Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo, telah melakukan pemeriksaan atas korban dengan
nomor registrasi 10.065457/342-98-07, yang menurut surat tersebut adalah : ------------------------
Nama : Julianto Sihombing. ---------------------------------------------------------------
Umur : 35 tahun. ----------------------------------------------------------------------------
Jenis kelamin : Laki-laki. ---------------------------------------------------------------------------
Kewarganegaraan : Indonesia. ---------------------------------------------------------------------------
Pekerjaan : Swasta. ------------------------------------------------------------------------------
Agama : Kristen. ------------------------------------------------------------------------------
Alamat : Jl. Gongseng raya RT 02/RW 010, Cijantung, Jakarta Timur. -------------

HASIL PEMERIKSAAN : ---------------------------------------------------------------------------------
1. Korban datang dalam keadaan sadar, dengan keadaan umum tampak sakit ringan. ---------
2. Korban mengaku kurang lebih sembilan setengah jam sebelum pemeriksaan, korban
dipukul dengan menggunakan gagang gitar dan ditonjok di bagian wajah dan kepala
serta ditendang di bagian lengan kanan oleh dua orang. Korban mengaku setelah dipukul
tetap sadar, pandangan sempat kabur namun beberapa saat kemudian pandangan kembali
normal, tidak mual, tidak pusing dan tidak muntah. ---------------------------------------------
3. Pada korban ditemukan: ------------------------------------------------------------------------------
a. Tekanan darah seratus dua puluh persembilan puluh millimeter air raksa, frekuensi
nadi sembilan puluh empat kali permenit, frekuensi nafas dua puluh dua kali
permenit. -------------------------------------------------------------------------------------------
b. Pada dahi sisi kanan, enam sentimeter dari garis pertengahan depan dan tiga
sentimeter di bawah batas tumbuh rambut depan terdapat beberapa luka lecet gores
berbentuk garis dengan ukuran terpanjang tiga koma lima sentimeter, terpendek satu -
Koma dua sentimeter ....

DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK & MEDIKOLEGAL
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS INDONESIA
RUMAH SAKIT Dr CIPTO MANGUNKUSUMO
Jl. Salemba Raya 6 Jakarta 10430, Telp 3106976, Fax 3154626


Lanjutan VER No. 10.065457/342-98-07
Halaman 2 dari 3 halaman

koma dua sentimeter meliputi area seluas tiga koma lima sentimeter kali nol koma
lima sentimeter yang dikelilingi memar berwarna kemerahan seluas tiga sentimeter
kali satu sentimeter. ------------------------------------------------------------------------------
c. Pada dahi sisi kanan, tiga sentimeter dari garis pertengahan depan dan enam koma
lima sentimeter di bawah batas tumbuh rambut depan terdapat luka lecet berukuran
nol koma tiga sentimeter kali nol koma satu sentimeter dikelilingi memar berwarna
kemerahan samar berukuran nol koma empat sentimeter kali nol koma tiga sentimeter
dikelilingi pembengkakan dengan batas tidak jelas berukuran tiga koma lima
sentimeter kali dua koma lima sentimeter kali nol koma empat sentimeter. -------------
d. Pada daerah sudut luar mata kanan, tujuh sentimeter dari garis pertengahan depan
terdapat luka terbuka tepi tidak rata, dasar otot dan bila dirapatkan membentuk garis
lengkung sepanjang dua koma tujuh sentimeter. ---------------------------------------------
e. Pada kelopak bawah mata kanan, dua koma lima sentimeter dari garis pertengahan
depan dan satu sentimeter di bawah sudut dalam mata terdapat memar berwarna
keunguan berukuran tiga koma lima sentimeter kali satu sentimeter dikelilingi
pembengkakan dengan batas tidak jelas berukuran tiga sentimeter kali satu koma lima
sentimeter kali nol koma lima sentimeter. ----------------------------------------------------
f. Pada pipi kanan, empat sentimeter dari garis pertengahan depan dan tiga sentimeter di
bawah sudut luar mata terdapat beberapa luka lecet kecil-kecil meliputi area seluas
satu koma lima sentimeter kali nol koma enam sentimeter. --------------------------------
g. Pada rahang bawah sisi kanan, sepuluh koma lima sentimeter dari garis pertengahan
depan dan enam koma lima sentimeter di bawah liang terdapat luka terbuka dangkal,
tepi tidak rata, dasar luka berupa jaringan bawah kulit yang tertutup bekuan darah
berwarna merah kehitaman berukuran nol koma enam sentimeter kali nol koma tiga
sentimeter yang dikelilingi daerah berwarna kemerahan samar berukuran nol koma
tujuh sentimeter kali nol koma tiga sentimeter dan disertai pembengkakan dengan
batas tidak jelas berukuran dua koma lima sentimeter kali satu koma tujuh sentimeter
kali nol koma enam sentimeter. ----------------------------------------------------------------
h. Pada leher bagian samping kanan, lima sentimeter dari garis pertengahan depan dan
delapan sentimeter di bawah liang telinga terdapat memar berwarna merah dengan
ukuran tiga koma empat sentimeter kali nol koma empat sentimeter. ---------------------
i. Pada lengan bawah kanan sisi belakang, sembilan koma lima sentimeter di bawah
siku terdapat beberapa luka lecet kecil-kecil yang dikeliingi memar kemerahan seluas
tiga koma empat sentimeter kali satu koma sentimeter. -------------------------------------
4. Korban dipulangkan setelah diberikan beberapa tindakan pengobatan antara lain :
a. Pembersihan dan penjahitan luka. --------------------------------------------------------------
b. Pemberian obat-obatan berupa antibiotik dan analgetik. ------------------------------------
a. Pemberian anti tetanus. --------------------------------------------------------------------------
Kesimpulan ...
DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK & MEDIKOLEGAL
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS INDONESIA
RUMAH SAKIT Dr CIPTO MANGUNKUSUMO
Jl. Salemba Raya 6 Jakarta 10430, Telp 3106976, Fax 3154626


Lanjutan VER No. 10.065457/342-98-07
Halaman 3 dari 3 halaman

KESIMPULAN : ----------------------------------------------------------------------------------------------
Pada pemeriksaan korban laki-laki berusia sekitar tiga puluh lima tahun ini, ditemukan
luka terbuka pada wajah; luka lecet disertai memar dan pembengkakan pada wajah, leher dan
lengan kanan akibat kekerasan tumpul. Luka-luka tersebut telah menimbulkan penyakit atau
gangguan dalam menjalankan pekerjaan jabatan atau pencarian untuk sementara waktu. -----------
Demikianlah visum et repertum ini dibuat dengan sebenarnya dengan menggunakan
keilmuan yang sebaik-baiknya, mengingat sumpah sesuai dengan Kitab Undang-undang Hukum
Acara Pidana. ---------------------------------------------------------------------------------------------------



Dokter Pemeriksa,



Dr. Fitri Ambarsari, Sp.F