Anda di halaman 1dari 9

1

BAB I
IDENTIFIKASI
A. Identitas Pasien:
a. Nama : Bayi Mardiani Binti Abu Tholib
b. Tanggal Lahir : 22 April 2014
c. Umur : 1 bulan - hari
d. !ni" #!lamin : La$i-la$i
!. Agama : %"lam
&. Alamat : alan 'MB %% (ang aya )t. 1* )+. 04 #!lurahan
Alang-alang L!bar
g. M)' : 22 April 2014
h. aminan : B,'
i. )uangan : Bang"al Ana$ -)uang N!onatu".
B. Alloanamnesis :
a. #!luhan Utama : Timbul b!n/olan di punggung.
b. #!luhan Tambahan :
c. )i+ayat ,!r/alanan ,!nya$it : #!pala m!mb!"ar "!/a$ lahir dan
dira"a$an "!ma$in b!"ar "!tiap hari0 dira+at di )'U1 Batura/a "!lama
2 hari. #!mudian diru/u$ $! )'U, dr. Muhammad 3o!"in
,al!mbang.
d. #!luhan Tambahan:
1. 1!mam -4.
2. Muntah -4.
2. #!/ang --.
2
4. BAB 256hari0 $on"i"t!n"i "!mi cair
7. BA# lancar0 +arna urin $uning normal
#!luhan Tambahan:
1. 1!mam -4.0 "!/a$ 1 minggu yang lalu dan hilang timbul
2. Muntah -4.0 "!/a$ 1 minggu yang lalu0 "!banya$ 1-256hari0 yang dimuntah$an
adalah "u"u0 t!r$adang muncrat dan t!r$adang m!ngalir0 m!lalui
mulut6hidung
2. #!/ang -4.0 "!/a$ 4 hari yang lalu0 "!banya$ 1-256)hari0 bia"anya malam hari
4. BAB 256hari0 $on"i"t!n"i "!mi cair
7. BA# lancar0 +arna urin $uning normal
8. Minum "u"u &ormula "!/a$ lahir0 "!banya$ 4-75 botol 100-170 ml6hari
!. )i+ayat #!hamilan :
1. Ana$ $!dua dari dua b!r"audara
2. 'audara p!rtama la$i-la$i m!ninggal dunia pada u"ia tiga
tahun di$ar!na$an $!/ang d!mam.
2. ara$ u"ia ana$ p!rtama dan $!dua tia tahun
4. )i+ayat minum obat --.
7. )i+ayat minum /amu --.
8. )i+ayat %n&!$"i --.
&. )i+ayat ,!r"alinan : ,!r"alinan "!cara '!ctio 9!"aria0 at!rm0 BB "aat
lahir 2800 gr0 ,B "aat lahir 70 cm
C. Status Generalis
a. Tampa$ "a$it "!dang dan r!+!l
b. )!&l!$" hi"ap bai$
c. Tangi"an $uat
2
d. BB "!$arang 2400 gr dan ,B "!$arang 70 cm
1. Tampa$ "a$it "!dang dan r!+!l
2. )!&l!$" hi"ap bai$
2. Tangi"an $uat
4. BB "!$arang 2700 gr dan ,B "!$arang 77 cm
D. Tanda Vital (3 A!ril"
a. T!$anan 1arah
b. Nadi 12056m!nit
c. )) 2456m!nit
d. T!mp!ratur 280*
o
9
E. Pemeri#saan Fisi#
a. #!pala
1. Ma$ro"!&ali -L# 4: cm.
2. Luna$ pada p!rabaan dan t!rdapat p!l!baran "utura
2. #ulit $!pala t!gang0 m!ng$ilat dan m!nipi"
4. ,!l!baran ;!na
7. 9rac$!d pot "ign -4.
8. Mata : $on/ungti;a an!mi" --.0 "un"!t !y! "ign -4.0 pupil
bulat0
<. Bibir : "iano"i" --.0 $!ring0
:. L!h!r : p!mb!"aran #(B --.
b. Thora$"
1. %n"p!$"i:
,!rg!ra$an dinding dada "im!tri" -4.
,!rna&a"an thoraco-abdominal
%ctu" cordi" tida$ t!rlihat
4
2. ,alpa"i
Ny!ri t!$an --.
Ma""a --.
#r!pita"i --.
%ctu" cordi" t!raba
2. ,!r$u"i
'onor
Bata" /antung normal
4. Au$"$ulta"i
=!"i$ul!r
'uara tambahan --.
Bunyi /antung normal
c. Abdom!n
1. %n"p!$"i : datar
2. ,alpa"i : ny!ri --.0 ma""a --.0 h!par dan li!n tida$ t!raba
2. ,!r$u"i : tymphani
4. Au$"$ulta"i : bi"ing u"u" -4.
d. >$"tr!mita" : tida$ ada $!lainan dan a$ral hangat
!. N!urologi"
1. (9' 17
2. Mata : pupil i"o$hor
2. >$"tr!mita" : babin"$i -4.
F. Pemeri#saan Penun$an%
9T 'can $!pala : !5p!rti"!
G. Dia%nosis Bandin%
7
a. 3idro"!&alu" #ong!nital
b. 3idran"!&ali"
&. Dia%nosis
3idro"!&alu" #ong!nital
I. Peren'anaan
a. )!ncana op!ra"i =,-'hunt
(. Pro%nosis
,rogno"i" b!rgantung pada ada atau tida$nya anomali lain pada pa"i!n.
BAB III
8
ANA)ISIS KAS*S
#a"u" ini m!mbaha" t!ntang "!orang bayi la$i-la$i u"ia 1 bulan yang
b!ralamat diluar $ota ,al!mbang0 b!ragama %"lam0 ana$ tunggal0 M)' pada
tanggal 20 Mar!t 2014 d!ngan $!luhan utama $!pala "!ma$in m!mb!"ar "!/a$
$!lahiran. #!banya$an p!mb!"aran $!pala di"!bab$an $ar!na p!ning$atan T%#0
$on"!$u!n"inya ma$ro"!&ali mung$in m!m!rlu$an tinda$an.
Adanya $!luhan tambahan "!p!rti muntah dan $!lahiran "!cara '9
m!ngarah $! hidro"!&alu". B!b!rapa p!nd!rita hidro"!&alu" $ong!nital0 lahir
d!ngan u$uran $!pala yang b!"ar "!hingga "!ring m!mp!r"ulit pro"!" p!r"alinan0
bah$an b!b!rapa $a"u" m!m!rlu$an op!ra"i "!$"io "!"aria.
,ada p!m!ri$"aan &i"i$0 didapa$an ma$ro"!&ali d!ngan ling$ar $!pala 4:
cm0 "utura-"utura m!l!bar0 $ulit tampa$ licin0 tipi"0 dan t!gang "!rta tampa$
p!l!baran p!mbuluh darah ;!na. ,ada p!r$u"i $!pala ana$ a$an t!rd!ngar "uara
?crac$!d pot@0 b!rupa "!p!rti "uara pot yang r!ta$. 1i/umpai pula adanya ?'un"!t
>y! 'ign@0 yaitu adanya r!tra$"i dari $!lopa$ mata dan "$l!ra m!non/ol $!luar
"!hingga tampa$ "!p!rti matahari t!rb!nam. T!muan t!r"!but m!rupa$an g!/ala
$ha" pada hidro"!&alu" $ong!nital.
B!rda"ar$an anamn!"i"0 dan p!m!ri$"aan &i"i$0 pa"i!n ini diduga d!ngan
diagno"i" hidro"!&alu" $ong!nital.
,!natala$"anaan pada pa"i!n ini yaitu p!mb!rian t!rapi m!di$am!nto"a
dan op!ra"i =, "hunt. #omp!t!n"i do$t!r umum yaitu bi"a m!ndiagno"a m!lalui
anamn!"i" dan p!m!ri$"aan &i"i$0 $!mudian dapat m!ru/u$ $! )' tip! A ataupun
tip! B.
,rogno"i" pada pa"i!n ini b!rgantung $!pada ada atau tida$nya anomali
lain pada pa"i!n.
BAB III
<
ANA)ISIS KAS*S
#a"u" ini m!mbaha" t!ntang "!orang bayi la$i-la$i u"ia 2 bulan yang
b!ralamat luar $ota0 b!ragama %"lam0 ana$ $!lima dari lima b!r"audara0 M)'
pada tanggal 2* Mar!t 2014 d!ngan $!luhan utama $!pala "!ma$in m!mb!"ar
"!/a$ $!lahiran. #!banya$an p!mb!"aran $!pala di"!bab$an $ar!na p!ning$atan
T%#0 $on"!$u!n"inya ma$ro"!&ali mung$in m!m!rlu$an tinda$an. Ma$ro"!&ali
di$la"i&i$a"i$an b!rda"ar$an !tiologinya $!dalam:
#!lainan aliran L9' dan $!lainan rongga L9'
A$umula"i L9' abnormal a$ibat $!lainan aliran L9'0 mung$in m!nimbul$an
p!ninggian T%#. 3idro"!&alu" adalah contoh $!lainan aliran L9'. 1i"g!n!"i"
par!n$im ota$ atau hilangnya par!n$im ota$ yang t!lah b!r$!mbang
"!b!lumnya bi"a m!nga$ibat$an t!rb!ntu$nya rongga L9' yang abnormal.
L!"i ma""a intracranial
'!"uai lo$a"inya dibagi dua yaitu : l!"i !$"tra"!r!bral dan intra"!r!bral. ,ada
l!"i !$"tra"!r!bral yang paling "!ring adalah p!nimbunan cairan "ubdural
"!p!rti mi"alnya h!matoma "ubdural0 !&u"i "ubdural0 dan $i"ta ara$hnoid.
'!dang$an untu$ l!"i intra"!r!bral yang paling "!ring adalah tumor ota$ dan
ab"!" ota$.
,!nambahan ;olum! ota$
,!nambahan ;olum! par!n$im ota$ di"!but m!gan"!&ali. L!"i ini b!rb!da
d!ngan !d!ma ota$0 dimana yang b!rtambah adalah ;olum! air ota$.
M!gan"!&ali bu$an m!rupa$an $andidat untu$ dila$u$annya op!ra"i b!dah
"ara&. Ada dua /!ni" yaitu m!gan"!&ali anatomic -di"!bab$an p!rtambahan
u$uran dan /umlah n!uron. dan m!gan"!&ali m!tabolic -a$umula"i m!tabolit
abnormal "!$itar n!uron a$ibat $!lainan ota$..
,!n!balan abnormal t!ng$ora$
:
,ada $!adaan yang /arang p!mb!"aran $!pala mung$in di"!bab$an p!n!balan
cranium a$ibat dy"pla"ia $ranio"$!l!tal dan "!/!ni"nya.
Adanya $!luhan tambahan "!p!rti muntah dan $!lahiran "!cara '9
m!ngarah $! hidro"!&alu". B!b!rapa p!nd!rita hidro"!&alu" $ong!nital0 lahir
d!ngan u$uran $!pala yang b!"ar "!hingga "!ring m!mp!r"ulit pro"!" p!r"alinan0
bah$an b!b!rapa $a"u" m!m!rlu$an op!ra"i "!$"io "!"aria.
,ada p!m!ri$"aan &i"i$0 didapa$an mi$ro"!&ali d!ngan ling$ar $!pala 4:
cm0 "utura-"utura m!l!bar0 $ulit tampa$ licin0 tipi"0 dan t!gang "!rta tampa$
p!l!baran p!mbuluh darah ;!na. ,ada p!r$u"i $!pala ana$ a$an t!rd!ngar "uara
?crac$!d pot@0 b!rupa "!p!rti "uara pot yang r!ta$. 1i/umpai pula adanya ?'un"!t
>y! 'ign@0 yaitu adanya r!tra$"i dari $!lopa$ mata dan "$l!ra m!non/ol $!luar
"!hingga tampa$ "!p!rti matahari t!rb!nam. T!muan t!r"!but m!rupa$an g!/ala
$ha" pada hidro"!&alu" $ong!nital.
,ada pa"i!n ini t!lah dila$u$an p!m!ri$"aan p!nun/ang b!rupa
p!m!ri$"aan 9T-'can dan M)%0 t!tapi ha"il 9T-'can dan M)% dalam tahap
!5p!rti"!0 "!hingga diagno"i" pa"ti hidro"!&alu" b!lum bi"a dit!ga$$an dan
dib!da$an dari p!nya$it lain yang /uga m!ny!bab$an p!mb!"aran $!pala
abnormal "!p!rti hidran!n"!&alu". ,ada hidro"!&alu" ob"tru$ti& 9T 'can "!ring
m!nun/u$$an adanya p!l!baran dari ;!ntri$!l lat!rali" dan ;!ntri$!l %%%. 1apat
t!r/adi di ata" ;!ntri$!l l!bih b!"ar dari occipital horn" pada ana$ yang b!"ar.
=!ntri$!l %= "!ring u$urannya normal dan adanya p!nurunan d!n"ita" ol!h $ar!na
t!r/adi r!ab"orp"i tran"!p!ndimal dari 9''. ,ada hidro"!&alu" $omuni$an"
gambaran 9T 'can m!nun/u$$an dilata"i ringan dari "!mua "i"t!m ;!ntri$!l
t!rma"u$ ruang "ubara$hnoid di pro$"imal dari da!rah "umbatan.
B!rda"ar$an anamn!"i"0 p!m!ri$"aan &i"i$0 dan p!m!ri$"aan p!nun/ang0
pa"i!n ini diduga d!ngan diagno"i" hidro"!&alu" $ong!nital.
,!natala$"anaan pada pa"i!n ini yaitu p!mb!rian t!rapi m!di$am!nto"a
dan op!ra"i =, "hunt. #omp!t!n"i do$t!r umum yaitu bi"a m!ndiagno"a m!lalui
anamn!"i" dan p!m!ri$"aan &i"i$0 $!mudian dapat m!ru/u$ $! )' tip! A ataupun
tip! B.
*
,rogno"i" pada pa"i!n ini b!rgantung $!pada ada atau tida$nya anomali
lain pada pa"i!n.