NO NO

1 Nama 1
2 NIP 2
3 Pangkat/Gol.Ruang 3
4 Jabatan 4
5 Unit Kerja 5
KUAL/MUTU BIAYA
1 9.50 9.50 1 laporan 100 12 bulan -
2
a. Wali Kelas 0.48 0.48 1 laporan 100 12 bulan
-
b. Pembimbing Siswa dalam Kegiatan Ekstrakurikuler Ekskul 0.17 0.17 1 laporan 100 12 bulan
-
3 1.00 1.00 1 laporan 100 1 bulan -
4 4.00 4.00 1 laporan 100 12 bulan -
5 0.08 0.08 1 SK 100 1 bulan
6
Menjadi anggota organisasi profesi PGRI
0.75 0.75 1 SK 100 12 bulan
b. Pengurus Pramuka ( Sebagai )
15.98
Melaksanakan Pengembangan diri
Melaksanakan publikasi ilmiah : Membuat karya tulis berupa laporan hasil
penelitian pada bidang pendidikan di sekolahnya
Jumlah
Guru Pertama Jabatan Kepala sekolah
Unsur Utama
Melaksanakan Proses Pembelajaran (Merencanakan dan melaksanakan
pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran, menganalisa hasil
pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil pembelajaran
TARGET
s
KUANT/OUTPUT
FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
I. PEJABAT PENILAI
Sunarman, S.Pd.
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
c. Pengurus K3S ( Sebagai )
Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
Pasuruan, Januari 2014
NO
Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi sekolah/madrasah sebagai :
WAKTU
AK
Pejabat Penilai,
Unsur Penunjang
Sebagai pengawas ujian penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil pembelajaran
tingkat sekolah
a. PGRI ( Sebagai )
19660407 198803 1 029
Nama
NIP
Pangkat/Gol.Ruang Pembina / IV/a Penata Muda / III/b
Unit Kerja
19660407 198803 1 029
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
0
0
Catatan :
Sunarman, S.Pd.
Jangka Waktu Penilaian . Januari s.d. 31 Desember 20..
Kual/Mutu Biaya Kual/Mutu Biaya
1 2 3 5 7 8 10 12 13 14
1
Unsur Utama
Melaksanakan Proses Pembelajaran
(Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran,
mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran,
menganalisa hasil pembelajaran, melaksanakan
tindak lanjut hasil pembelajaran
9.5 1 laporan 100 12 bulan 0 9.5 1 laporan 85 12 bulan - 261.00 87.00
2 Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi
sekolah/madrasah sebagai :
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 80 1 0 - #DIV/0! #DIV/0!
3 Melaksanakan Pengembangan diri
1 1 laporan 100 1 bulan 0 1 1 laporan 90 1 bulan - 266.00 88.67
4
Melaksanakan publikasi ilmiah : Membuat karya
tulis berupa laporan hasil penelitian pada bidang
4 1 laporan 100 12 bulan 0 4 1 laporan 80 12 bulan - 256.00 85.33
5 #REF!
0.08 1 SK 100 1 bulan 0 0 SK bulan 0.00 0.00
6 Unsur Penunjang
Sebagai pengawas ujian penilaian dan evaluasi
0.75 1 SK 100 12 bulan 0 0 SK bulan 0.00 0.00
0 c. Pengurus K3S ( Sebagai )
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #REF!
15.975 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
12
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
II. TUGAS TAMBAHAN DAN
KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :
1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)
52.20
(Sedang)
11
Waktu
PENGHITUNGAN
TARGET
4 6
Nilai Capaian SKP
Kuant/ Output Kuant/ Output Waktu
9
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NILAI
CAPAIAN
SKP
REALISASI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK
Sunarman, S.Pd.
19660407 198803 1 029
Pasuruan, 31 Desember 2014
Pejabat Penilai,
persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24
1 87 0 #DIV/0! 100 85 76 #DIV/0! 76 100
#DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0!
1 88.66666667 0 #DIV/0! 100 90 76 #DIV/0! 76 100
#DIV/0!
1 85.33333333 0 #DIV/0! 100 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0!
1 0 100 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 176 0
#DIV/0!
1 0 100 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 176 0
#DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)
#DIV/0!
5
RB>24
#DIV/0! 261
0.0000 #DIV/0! #DIV/0!
261
261
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0! 266
0.0000 #DIV/0! #DIV/0!
266
266
#DIV/0! 256 0.0000 #DIV/0! #DIV/0! 256 256
#DIV/0! 0
100.0000 #DIV/0! #DIV/0!
0
0
#DIV/0! 0
100.0000 #DIV/0! #DIV/0!
0
0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
Jumlah
52.20 x 60% 31.32
0
0.00
0.00 x 40% 0.00
31.32
(Buruk)
(Buruk)
(Buruk)
(Buruk)
(Buruk)
(Buruk)
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal, .
Tanggal, .
Tanggal, .
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
1. Orientasi Pelayanan
2. Integritas
3. Komitmen
4. Disiplin
NILAI PRESTASI KERJA

4.
UNSUR YANG DINILAI
b.Perilaku Kerja 5. Kerjasama
(Buruk)
(Buruk)
6. Kepemimpinan
7. Jumlah
8. Nilai rata rata
9. Nilai Perilaku Kerja
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI
SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
8. REKOMENDASI
KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM JANGKA WAKTU PENILAIAN
DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA BULAN : Januari s/d 31 Desember 20....
9. DIBUAT TANGGAL, ..
10. DITERIMA TANGGAL,
11.DITERIMA TANGGAL, ....................
Kepala sekolah
0
0
0
0
0
Penata Muda / III/b
Guru Pertama
0
Sunarman, S.Pd.
19660407 198803 1 029
Pembina / IV/a
19660407 198803 1 029
Sunarman, S.Pd.
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
0
0
ATASAN PEJABAT PENILAI
d. Jabatan/Pekerjaan
e. Unit Organisasi

3.
a. N a m a
b. N I P
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT
d. Jabatan/Pekerjaan
e. Unit Organisasi
ATASAN PEJABAT PENILAI
PEJABAT PENILAI
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT
d. Jabatan/Pekerjaan
e. Unit Organisasi

2.
PEJABAT PENILAI
a. N a m a
b. N I P
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

1.
YANG DINILAI
a. N a m a
b. N I P