LAPORAN PENDAHULUAN

ANEMIA APLASTIK
Ners
Oleh :
Andry Nor Said DS 07107 A S1
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH AN!ARMASIN
PROGRAM PRO"ESI NERS A
AN!ARMASIN# $01%
LEMAR PERSETU!UAN LAPORAN PENDAHULUAN
Nama : Andrey Nor Said DS
NPM : 07107 A S1
Ruang : Bedah Umum
Kasus : Fra!ur Mandi"ula
Menge!ahui# Ban$armasin# %01&
Prese'!or()* Pem"im"ing Aademi()+
, - , -
LAPORAN PENDAHULUAN ANEMIA APLASTIK
1& De'inisi
Anemia adalah "erurangnya $umlah eri!rosi! ser!a hemoglo"in dalam 1 mm.
darah a!au "erurangnya /olume sel yang di'ada!an ,'a0ed red 0ells /olume-
dalam 100 ml darah1 ,Ngas!iyah# 1227-
Anemia a'las!i adalah anemia yang dise"a"an !erhen!inya 'em"ua!an sel
darah oleh sumsum !ulang ,erusaan susum !ulang-1 ,Ngas!iyah# 1227-
Anemia a'las!i meru'aan eadaan yang dise"a"an "eurangnya sel
hema!o'oe!i dalam darah !e'i se'er!i eri!rosi!# leuosi! dan !rom"osi! se"agai
ai"a! !erhen!inya 'em"en!uan sel hemo'oe!i dalam sumsum !ulang1 ,S!a3
Penga$ar *lmu Keseha!an Ana FKU*# %004-
Anemia a'las!i adalah egagalan ana!omi dan 3isiologi dari sumsum !ulang
yang mengarah 'ada sua!u 'enurunan nya!a a!au !ida adanya unsur 'em"en!uan
darah dalam sumsum1,Sa0harin# 1225-
Ana!omi Fisiologi Anemia A'las!i :
Anemia a'las!i meru'aan gangguan hema!o'oesis yang di!andai oleh
'enurunan 'rodusi eri!roid# mieloid dan megaariosi! dalam sumsum !ulang
dengan ai"a! adanya 'ansi!o'enia 'ada darah !e'i# ser!a !ida di$um'ai adanya
sis!em eganasan hema!o'oi!i a!au'un aner me!as!a!i yang menean sumsum
!ulang1 A'lasia ini da'a! !er$adi hanya 'ada sa!u# dua a!au e!iga sys!em
hema!o'oisis1 A'lasia yang hanya mengenai sys!em eri!ro'oi!i dise"u! anemia
hi'o'las!i ,er!ro"las!o'enia-# yang hanya mengenai sys!em granulo'oi!i dise"u!
agranulosi!osis sedangan yang hanya mengenai sis!em megaariosi!i dise"u!
Pur'ura +rom"osi!o'eni Amegaariosi!i ,P+A-1
$& E(io)o*i
11 Fa!or Kongeni!al
sindrom 3an0oni yang "iasanya diser!ai elainan "a6aan lain se'er!i mirose3ali#
s!ra"ismus# anomali $ari# elainan gin$al dan lain se"againya1
%1 Fa!or dida'a!
a1 Bahan imia : "en7ene# inse!isida# senya6a As# Au# P"1
"1 O"a! : loram3eniol# mesan!oin ,an!ion/ulsan-# 'iri"en7amin
,an!ihis!amin-# san!onin8alomel# o"a! si!os!a!ia ,myleran# me!hro!re9a!e#
+:M# /in0ris!ine# ru"idomy0ine dan se"againya-# o"a! an!i !umor ,ni!rogen
mus!ard-# an!i mi0ro"ial1
01 Radiasi : Sinar ron!gen# radioa!i3
d1 Fa!or indi/idu : alergi !erhada' o"a!# "ahan imia dan lain ; lain1
e1 *n3esi : !u"er0ulosis milier# he'a!i!is dan lain ; lain1
31 Keganasan # 'enyai! gin$al# gangguan endorin# dan idio'a!i1 ,Mans$oer#
%004-
+& Pa(o'isio)o*i
<alau'un "anya 'eneli!ian yang !elah dilauan hingga saa! ini#
'a!o3isiologi anemia a'las!i "elum die!ahui se0ara !un!as1 Ada . !eori yang da'a!
menerangan 'a!o3isiologi 'enyai! ini yai!u :
11 erusaan sel hema!o'oi!i
%1 erusaan lingungan miro sumsum !ulang
.1 'roses imunologi yang menean hema!o'oiesis
Kerusaan ai"a! O"a! : Kerusaan es!rinsi 'ada sumsum !er$adi se!elah
!rauma radiasi dan imia6i se'er!i dosis !inggi 'ada radiasi dan 7a! imia !osi1
Un!u reasi idiosinronasi yang 'aling sering 'ada dosis rendah o"a!# 'eru"ahan
me!a"olisme o"a! emunginan !elah memi0u meanisme erusaan1 =alur
me!a"olisme dari e"anyaan o"a! dan 7a! imia# !eru!ama $ia "ersi3a! 'olar dan
memilii e!er"a!asan dalam daya laru! dengan air# meli"a!an degradasi en7ima!i
hingga men$adi om'onen ele!ro3ili yang sanga! rea!i3(in!ermedia!e om'onen
ini "ersi3a! !o9i0 arena e0enderungannya un!u "eria!an dengan maromoleul
seluler1
Se"agai 0on!oh# !urunan hydro>uinones dan >uinolon "er'eran !erhada'
0edera $aringan1 Pem"en!uan in!ermedia! me!a"oli! yang "erle"ihan a!au
egagalan dalam de!osi3iasi om'onen ini emunginan aan se0ara gene!i0
menen!uan namun 'eru"ahan gene!is ini hanya !erliha! 'ada "e"era'a o"a!?
om'lesi!as dan s'esi3i!as dari $alur ini "er'eran !erhada' eren!anan sua!u lo0i
dan da'a! mem"erian 'en$elasan !erhada' $arangnya e$adian reasi idiosinronasi
o"a!1
%& Po,on Masa)a,-Pa(,.ay
Penyai!
Kongeni!al
O " a !
@a!
Kimia
* n 3 e s i
Anemia Fan0oni
Sindrom Pearson
Klainan Ain$al
Ben7en
Arsen
*nse!isida
Kloram3eni0ol
Kar"ama!e3ine
Si!os!a!ia
Be'a!i!is
+u"er0olusis Milier
A N E M I A
A P L A S T I K
Kera0unan @a!
Kimia
*diosinronisi Penurunan
Bemoglo"in
Pansi!orenig
Sel Darah
Menurun
Cemah dan
Mudah Celah
P u s i n g Me!a"olisme
O"a! +erganggu
P u 0 a !
Mual Mun!ah
Kurangnya
Penge!ahuan
+en!ang
Penggunaan O"a!
Resio +inggi
+er$adinya
*n3esi
Su'lai O%
Menurun
Anoresia
Ker$a O"a! +ida
Masimal
P u s i n g
Aangguan
Per3usi =aringan
Aangguan Nu!risi
Kurang dari
Ke"u!uhan +u"uh
/& Tanda dan Ge0a)a
+anda dan ge$ala yang sering dialami 'ada anemia a'las!i adalah :
Cemah dan mudah lelah
Aranulosi!o'enia dan leuosi!o'enia menye"a"an le"ih mudah !erena in3esi
"a!eri
+rom"osi!o'enia menim"ulan 'erdarahan muosa dan uli!
Pu0a!
Pusing
Anoresia
Peninga!an !eanan sis!oli
+aiardia
Penurunan 'engisian a'ler
Sesa
Demam
Pur'ura
Pe!eie
Be'a!os'lenomegali
Cim3adeno'a!i ,+ierney#d1 %00.-
1& Ko23)i4asi
11 Perdarahan
%1 *n3esi organ
.1 Aagal $an!ung
7& Dia*nosa Ke3era.a(an
11 Peru"ahan 'er3usi $aringan "erhu"ungan dengan 'enurunan om'onen
seluler yang di'erluan un!u 'engiriman osigen(nu!rien! e sel1
%1 *n!oleransi a!i/i!as "erhu"ungan dengan e!idaseim"angan an!ara su'lai
osigen ,'engiriman- dan e"u!uhan1
.1 Peru"ahan nu!risi urang dari e"u!uhan !u"uh "erhu"ungan dengan
egagalan un!u men0erna a!au e!ida mam'uan men0erna maanan
(a"sor'si nu!rien! yang di'erluan un!u 'em"en!uan sel darah merah1
&1 Risio !inggi !erhada' in3esi "erhu"ungan dengan !ida adeua!nya
'er!ahanan seunder ,'enurunan hemoglo"in leu0o'enia# a!au 'enurunan
granulosi! ,res'ons in3lamasi !er!ean-1
41 Risio !inggi !erhada' erusaan in!egri!as uli! "erhu"ungan dengan
'eru"ahan sirulasi dan neurologis!1
51 Kons!i'asi a!au Diare "erhu"ungan dengan 'enurunan masuan die!?
'eru"ahan 'roses 'en0ernaan? e3e sam'ing !era'i o"a!1
71 Kurang 'enge!ahuan sehu"ungan dengan urang !er'a$an(menginga! ? salah
in!er're!asi in3ormasi ? !ida mengenal sum"er in3ormasi1
5& In(er6ensi dan Rasiona)
N
O
Dia*nosa
Ke3era.a(an
T707an In(er6ensi Rasiona)
1& Peru"ahan 'er3usi
$aringan "1d
'enurunan om'onen
seluler yang
di'erluan un!u
'engiriman
osigen(nu!rien! e
sel1
Peninga!an 'er3usi
$aringan
KH 8
Klien menun$uan
'er3usi adeua!#
misalnya !anda /i!al
s!a"il1
8 8 A6asi !anda /i!al a$i
'engisian a'iler# 6arna
uli!(mem"rane muosa#
dasar uu1
8 8 +inggian e'ala !em'a!
!idur sesuai !oleransi1
8 8 A6asi u'aya 'erna'asan ?
ausul!asi "unyi na'as
'erha!ian "unyi ad/en!isius1
8 8 Selidii eluhan nyeri
dada('al'i!asi
8 8 Bindari 'enggunaan "o!ol
'enghanga! a!au "o!ol air
'anas1 Uur suhu air mandi
dengan !hermome!er1
8 8 Kola"orasi 'enga6asan
hasil 'emerisaan
la"ora!urium1 Berian sel
darah merah lenga'('a0ed
'rodu darah sesuai indiasi1
8 8 Berian osigen !am"ahan
sesuai indiasi1
8 8 Mem"erian in3ormasi
!en!ang dera$a!(eadeua!an
'er3usi $aringan dan
mem"an!u mene!uan
e"u!uhan in!er/ensi1
8 8 Meninga!an es'ansi 'aru
dan memasimalan
osigenasi un!u e"u!uhan
seluler1 )a!a!an :
on!raindiasi "ila ada
hi'o!ensi1
8 8 Aemeri0i menunun$uan
gangguan $a$n!ung arena
regangan $an!ung
lama('eninga!an om'ensasi
0urah $an!ung1
8 8 *semia seluler
mem'engaruhi $aringan
mioardial( 'o!ensial risio
in3ar1
8 8 +ermorese'!or $aringan
dermal dangal arena
gangguan osigen
8 8 Mengiden!i3iasi de3isiensi
dan e"u!uhan 'engo"a!an
(res'ons !erhada' !era'i1
8 8 Memasimalan !rans'or!
osigen e $aringan1
$& *n!oleransi a!i/i!as
"1d
e!idaseim"angan
an!ara su'lai osigen
,'engiriman- dan
e"u!uhan1
Da'a!
mem'er!ahanan
(meninga!an
am"ulasi(a!i/i!as1
KH :
8 mela'oran
'eninga!an !oleransi
a!i/i!as ,!ermasu
a!i/i!as sehari8hari-
8 menun$uan
'enurunan !anda
in!olerasi 3isiologis#
misalnya nadi#
'erna'asan# dan !eanan
darah masih dalam
ren!ang normal
8 Ka$i emam'uan ADC
'asien1
8 Ka$i ehilangan a!au
gangguan eseim"angan#
gaya $alan dan elemahan
o!o!
8 O"ser/asi !anda8!anda /i!al
se"elum dan sesudah
a!i/i!as1
8 Berian lingungan !enang#
"a!asi 'engun$ung# dan
urangi suara "ising#
'er!ahanan !irah "aring "ila
di indiasian
8 Aunaan !eni menghema!
energi# an$uran 'asien
is!iraha! "ila !er$adi elelahan
dan elemahan# an$uran
'asien melauan a!i/i!as
semam'unya ,!an'a
memasaan diri-1
8 Mem'engaruhi 'ilihan
in!er/ensi("an!uan
8 Menun$uan 'eru"ahan
neurology arena de3isiensi
/i!amin B1% mem'engaruhi
eamanan 'asien(risio
0edera
8 Mani3es!asi ardio'ulmonal
dari u'aya $an!ung dan 'aru
un!u mem"a6a $umlah
osigen adeua! e $aringan
8 Meninga!an is!iraha!
un!u menurunan e"u!uhan
osigen !u"uh dan
menurunan regangan
$an!ung dan 'aru
Meninga!an a!i/i!as
se0ara "er!aha' sam'ai
normal dan mem'er"aii
!onus o!o!(s!amina !an'a
elemahan1 Meinga!an
harga diri dan rasa !eron!rol1
+& Peru"ahan nu!risi
urang dari e"u!uhan
!u"uh "1d egagalan
un!u men0erna a!au
e!ida mam'uan
men0erna maanan
(a"sor'si nu!rien! yang
di'erluan un!u
'em"en!uan sel
darah merah
Ke"u!uhan nu!risi
!er'enuhi
KH :
Menunu$uan
'eninga!an
(mem'er!ahanan "era!
"adan dengan nilai
la"ora!orium normal1
+ida mengalami
!anda mal nu!risi1
Menunun$uan
'erilau# 'eru"ahan 'ola
hidu' un!u
meninga!an dan a!au
8 Ka$i ri6aya! nu!risi#
!ermasu maan yang disuai
8 O"ser/asi dan 0a!a!
masuan maanan 'asien
8 +im"ang "era! "adan se!ia'
hari1
8 Berian maan sedii!
dengan 3reuensi sering dan
a!au maan dian!ara 6a!u
8 Mengiden!i3iasi de3isiensi#
memudahan in!er/ensi
8 Menga6asi masuan
alori a!au uali!as
eurangan onsumsi
maanan
8 Menga6asi 'enurunan "era!
"adan a!au e3e!i/i!as
in!er/ensi nu!risi
8 Menurunan elemahan#
mem'er!ahanan "era!
"adan yang sesuai1
maan
O"ser/asi dan 0a!a!
e$adian mual(mun!ah# 3la!us
dan dan ge$ala lain yang
"erhu"ungan
8 Berian dan Ban!u hygiene
mulu! yang "ai ? se"elum
dan sesudah maan# gunaan
sia! gigi halus un!u
'enyia!an yang lem"u!1
Berian 'en0u0i mulu! yang
di en0eran "ila muosa oral
lua1
8 Kola"orasi 'ada ahli gi7i
un!u ren0ana die!1
8 Kola"orasi ? 'an!au hasil
'emerisaan la"ora!urium
8 Kola"orasi? "erian o"a!
sesuai indiasi
meninga!an 'emasuan
dan men0egah dis!ensi gas!er
8 Ae$ala A* da'a!
menun$uan e3e anemia
,hi'osia- 'ada organ1
8 Meninga!an na3su maan
dan 'emasuan oral1
Menurunan 'er!um"uhan
"a!eri# meminimalan
emunginan in3esi1 +eni
'era6a!an mulu! husus
mungin di'erluan "ila
$aringan
ra'uh(lua('erdarahan dan
nyeri "era!1
Mem"an!u dalam ren0ana
die! un!u memenuhi
e"u!uhan indi/idual
8 Meninga!aan e3e!i/i!as
'rogram 'engo"a!an#
!ermasu sum"er die! nu!risi
yang di"u!uhan1
8 Ke"u!uhan 'enggan!ian
!ergan!ung 'ada !i'e anemia
dan a!au adanyan masuan
oral yang "uru dan de3isiensi
yang diiden!i3iasi1
%& Risio !inggi !erhada'
in3esi "1d !ida
adeua!nya 'er!ahanan
seunder ,'enurunan
hemoglo"in
leu0o'enia# a!au
'enurunan granulosi!
,res'ons in3lamasi
!er!ean-1
*n3esi !ida !er$adi1
KH :
8 mengiden!i3iasi
'erilau un!u
men0egah(menurunan
risio in3esi1
8 meninga!an
'enyem"uhan lua#
"e"as drainase 'urulen
a!au eri!ema# dan
demam1
8 8 +inga!an 0u0i !angan
yang "ai ? oleh 'em"eri
'era6a!an dan 'asien
8 8 Per!ahanan !eni ase'!i0
e!a! 'ada
'rosedur('era6a!an lua
8 Berian 'era6a!an uli!#
'erianal dan oral dengan
0erma!
8 8 Mo!i/asi 'eru"ahan
8 8 men0egah on!aminasi
silang(olonisasi "a0!erial1
)a!a!an : 'asien dengan
anemia "era!(a'las!i da'a!
"erisio ai"a! 3lora normal
uli!1
8 menurunan risio
olonisasi(in3esi "a!eri
8 8 menurunan risio
erusaan uli!($aringan dan
in3esi
'osisi(am"ulasi yang sering#
la!ihan "a!u dan na'as
dalam
8 8 +inga!an masuan
0airan adeua!
8 Pan!au("a!asi 'engun$ung1
Berian isolasi "ila
memunginan
8 Pan!au suhu !u"uh1 )a!a!
adanya menggigil dan
!aiardia dengan a!au !an'a
demam
8 Ama!i eri!ema(0airan lua
8 8 Am"il s'e0imen un!u
ul!ur(sensi!i/i!as sesuai
indiasi
8 8 Berian an!ise'!i0 !o'i0al ?
an!i"io!i0 sis!emi
8 8 meninga!an /en!ilasi
semua segmen 'aru dan
mem"an!u memo"ilisasi
seresi un!u men0egah
'neumonia
8
8 mem"an!u dalam
'engen0eran se0re!
'erna'asan un!u
mem'ermudah 'engeluaran
dan men0egah s!asis 0airan
!u"uh misalnya 'erna'asan
dan gin$al1
8 mem"a!asi 'ema$anan 'ada
"a!eri(in3esi1
8 Perlindungan isolasi
di"u!uhan 'ada anemia
a'las!i# "ila res'ons imun
sanga! !erganggu1
8 8 adanya 'roses
in3lamasi(in3esi
mem"u!uhan
e/aluasi('engo"a!an1
8 8 india!or in3esi loal1
)a!a!an : 'em"en!uan 'us
mungin !ida ada "ila
granulosi! !er!ean1
8 mem"edaan adanya in3esi#
mengiden!i3iasi 'a!hogen
husus dan mem'engaruhi
'ilihan 'engo"a!an
8 mungin digunaan se0ara
'ro'ila!i un!u
menurunan olonisasi a!au
un!u 'engo"a!an 'roses
in3esi lo0al
/& Kons!i'asi a!au Diare
"erhu"ungan dengan
'enurunan masuan
die!? 'eru"ahan 'roses
Mem"ua!(em"ali 'ola
normal dari 3ungsi usus1
KH: Menun$uan
'eru"ahan 'erilau('ola
8 O"ser/asi 6arna 3eses#
onsis!ensi# 3reuensi dan
$umlah
8 Mem"an!u mengiden!i3iasi
'enye"a" (3a0!or 'em"era!
dan in!er/ensi yang !e'a!1
'en0ernaan? e3e
sam'ing !era'i o"a!1
hidu'# yang di'erluan
se"agai 'enye"a"# 3a0!or
'em"era!1
8 Ausul!asi "unyi usus
8 A6asi in!ae dan ou!'u!
,maanan dan 0airan-1
8 Dorong masuan 0airan
%4008.000 ml(hari dalam
!oleransi $an!ung
8 Bindari maanan yang
mem"en!u gas
8 Ka$i ondisi uli! 'erianal
dengan sering# 0a!a!
'eru"ahan ondisi uli! a!au
mulai erusaan1 Cauan
'era6a!an 'erianal se!ia'
de3easi "ila !er$adi diare1
8 Kola"orasi ahli gi7i un!u
die! siem"ang dengan !inggi
sera! dan "ul1
8 Berian 'elem"e 3eses#
s!imulan! ringan# lasa!i3
'em"en!u "ul a!au enema
sesuai indiasi1 Pan!au
ee3e!i3an1 ,ola"orasi-
8 Berian o"a! an!idiare#
misalnya De3eno9ila!
Bidrolorida dengan a!ro'ine
,Como!il- dan o"a!
menga"sor'si air# misalnya
Me!amu0il1 ,ola"orasi-1
8 "unyi usus se0ara umum
meninga! 'ada diare dan
menurun 'ada ons!i'asi
8 da'a! mengiden!i3iasi
dehidrasi# ehilangan
"erle"ihan a!au ala! dalam
mengiden!i3iasi de3isiensi
die!
8 mem"an!u dalam
mem'er"aii onsis!ensi
3eses "ila ons!i'asi1 Aan
mem"an!u mem'er!hanan
s!a!us hidrasi 'ada diare
8 menurunan dis!ress gas!ri0
dan dis!ensi a"domen
8 men0egah esoriasi uli!
dan erusaan
8 sera! menahan en7im
'en0ernaan dan menga"sor'si
air dalam alirannya se'an$ang
!ra!us in!es!inal dan dengan
demiian menghasilan "ul#
yang "eer$a se"agai
'erangsang un!u de3easi1
8 mem'ermudah de3easi "ila
ons!i'asi !er$adi1
8 menurunan mo!ili!as usus
"ila diare !er$adi1
1& Kurang 'enge!ahuan
sehu"ungan dengan
urang
!er'a$an(menginga! ?
Pasien menger!i dan
memahami !en!ang
'enyai!# 'rosedur
diagnos!i0 dan ren0ana
8 Berian in3ormasi !en!ang
anemia s'esi3i1 Disusian
enya!aan "ah6a !era'i
!ergan!ung 'ada !i'e dan
8 mem"erian dasar
'enge!ahuan sehingga 'asien
da'a! mem"ua! 'ilihan yang
!e'a!1 Menurunan ansie!as
salah in!er're!asi
in3ormasi ? !ida
mengenal sum"er
in3ormasi1
'engo"a!an1
KH :
Pasien menya!aan
'emahamannya 'roses
'enyai! dan
'ena!alasanaan
'enyai!1
Mengiden!i3iasi
3a0!or 'enye"a"1
Melauan !iindaan
yang 'erlu('eru"ahan
'ola hidu'1
"era!nya anemia1
8 +in$au !u$uan dan 'ersia'an
un!u 'emerisaan diagnos!i0
8 Ka$i !inga! 'enge!ahuan
lien dan eluarga !en!ang
'enyai!nya
8 Berian 'en$elasan 'ada
lien !en!ang 'enyai!nya dan
ondisinya searang1
8 An$uran lien dan
eluarga un!u
mem'erha!ian die! maanan
nya
8 Min!a lien dan eluarga
mengulangi em"ali !en!ang
ma!eri yang !elah di"erian
dan da'a! meninga!an
er$asama dalam 'rogram
!era'i
8 ansie!as(e!au!an !en!ang
e!ida!ahuan meninga!an
s!ress# selan$u!nya
meninga!an "e"an $an!ung1
Penge!ahuan menurunan
ansie!as1
8 mege!ahui se"era'a $auh
'engalaman dan 'enge!ahuan
lien dan eluarga !en!ang
'enyai!nya
8 dengan menge!ahui
'enyai! dan ondisinya
searang# lien aan !enang
dan mengurangi rasa 0emas
8 die! dan 'ola maan yang
!e'a! mem"an!u 'roses
'enyem"uhan1
8 menge!ahui se"era'a $auh
'emahaman lien dan
eluarga ser!a menilai
e"erhasilan dari !indaan
yang dilauan
9& Pro*nosis
Ri6aya! alamiah anemia a'las!i da'a! "eru'a:
11 Berahir dengan remisi sem'urna1 Bal ini $arang !er$adi e0uali "ila
ia!rogeni0
ai"a! emo!era'i a!au radiasi1 Remisi sem'urna "iasanya !er$adi segera#
%1 Meninggal dalam 1 !ahun a!au le"ih1 Bal ini !er$adi 'ada se"agian "esar asus#
.1 Ber!ahan hidu' selama %0 !ahun a!au le"ih1 Mem"ai dan "er!ahan hidu' lama
namun e"anyaan asus mengalami remisi !ida sem'urna1
=adi# 'ada anemia a'las!i !elah di"ua! 0ara 'engelom'oan sem'urna
mem"edaan an!ara anemia a'las!i "era! dengan 'engelom'oan lain un!u
anemia a'las!i ringan dengan 'rognosis yang le"ih "ai1 Dengan ema$uan
'engo"a!an 'rognosis men$adi le"ih "ai1
10& Ko23)i4asi
Kom'liasi yang 'aling sering !er$adi dari anemia a'las!i ini adalah 'erdarahan
dan ren!an !erhada' in3esi1 Bal ini dise"a"an arena urangnya adar !rom"osi!
dan urangnya adar leuosi!1 Se'er!i yang sudah di$elasan di a!as# adar leuosi!
dan !rom"osi! ini menurun diai"a!an egagalan sumsum !ulang1
+era'i anemia a'las!i $uga da'a! menye"a"an om'liasi 'ada 'enderi!a
anemia a'las!i ini1 Kom'liasi yang dimasud adalah ADBD ,Ara3!8Dersus8Bos!8
Disease-1 Bal ini meru'aan egagalan dari !era'i !rans'lan!asi sumsum !ulang1
Masudnya "egini# !rans'lan!asi sumsum !ulang meru'aan salah sa!u !era'i un!u
'enderi!a Anemia A'las!i1 +era'i ini da'a! dilauan $ia si 'asien masih muda
dan BCA si 'endonor 0o0o dengan si 'enderi!a1 BCA yang 0o0o "iasanya $ia
"erasal dari saudara andung a!au orang !ua si 'enderi!a1 ADBD !er$adi se"agai
"u!i "ah6a !era'i yang dilauan gagal1
11& Pe2eri4saan Pen7n0an*
Ada'un 'emerisaan diagnos!i yang dilauan 'ada anemia a'las!i
se"agai "eriu! :
a& Pe2eri4saan dara,
Bema!ori!( hemoglo"in mengalami 'enurunan ai"a! dari 'enurunan
sel darah merah1 Re!iulosi! menurun urang dari 1E# neu!ro3il urang dari
400 ml# !rom"osi! urang dari %1000( ml e'ada!an seluler sumsum !ulang
"erurang %0E1 ,Aannong# 1222-1
11 Sel Darah Merah ,:ri!rosi!-
Sel darah merah mem"a6a hemoglo"in e dalam sirulasi1 Pada s!adium
a6al 'enyai! 'ansi!o'enia !ida selalu di!emuan $enis anemia adalah
normoom# normosi!i adang8adang 'ula marosi!osis# anisi!osis dan
'olisi!osis adanya eri!rosi! muda a!au dalam darah !e'i menandaan "uan
anemia a'las!i granolosi! dan !roma"osi! di!emuan rendah# lim'osi!osis
rela!i3 !erda'a! 'ada le"ih dari 74 E asus1
Persen!asi re!iulosi!# umumnya normal a!au rendah 'ada se"agian e0il asus
'ersen!asi re!iulosi! di!emuan le"ih dari %E aan !e!a'i "ila nilai ini
dioresi !erhada' anemia maa di'eroleh 'ersen!asi normal a!au rendahnya
$uga# adanya re!iulosi!osis se!elah dioresi menandaan "uan anemia
a'las!i1
%1 Ca$u :nda' Darah
Ca$u enda' darah umumnya meninga! 'eneli!ian menun$uan "ah6a
5% dari 70 asus ,F2 E- mem'unyai enda'an darah le"ih dari 100 mm dalam
$am 'er!ama1
.1 Faal Bemo!asis
<a!u 'endarahan meman$ang yang dise"a"an oleh !rom"osi!o'enia#
sedangan 3aal hema!osis lainnya normal1
&1 Sumsum !ulang
Karena adanya sarang8sarang hema!o'oesis hi'era!i3 yang mungin
!eras'irasi maa sering di'erluan as'irasi "e"era'a ali1
Diharusan melauan "io'si sumsum !ulang 'ada se!ia' asus 'ada anemia
a'las!i# hasil 'emerisaan sumsum !ulang sesuai dengan ri!eria diagnosis1
41 Dirus
:/aluasi diagnosis anemia a'las!i meli'u!i 'emerisaan /irus he'a!i!is#
'ar/o/irus dan si!omegalo/irus1
51 +es Bemolisis Surosa1
+es ini di'erluan un!u menge!ahui adanya PNB ,Paroxymal Noctural
Hemoglobunuria- se"agai 'enye"a"1
71 Kromosom1
Pada anemia a'las!i !ida di!emuan romosom !e!a'i 'ada anemia
a'las!i onsi!usional adar eri!ro'oe!in di!emuan meninga!1
F1 De3esiensi imun1
Adanya de3esiensi die!ahui melalui melalui 'enen!uan !i!er imunoglo"in
dan 'emerisaan imuni!as sel +1
:1 Pe2eri4saan radio)o*i&
11 No0lear Mane!i Resonan0e *maging ,NMR*-1
Meru'aan 'emerisaan ini meru'aan 0ara !er"ai un!u menge!ahui
luasnya 'erlemaan arena da'a! mem"ua! 'emisahan darah sumsum !ulang
"erlema dan sumsum selular1
%1 Radio Nolid Bonemarro6 *maging ,Bonemaro6 Sening-
Cuasnya elainan sumsum !ulang da'a! di!emuan oleh sening !u"uh
se!elah di sun!i dengan oloi0 radia!i3 !eni!um sul3ur yang aan !erai! 'ada
maro3ag sumsum !ulang a!au indium lorida yang aan !eria! 'ada
!rans3ering( oma dengan "an!uan sen sumsum !ulang da'a! di!en!uan daerah
hema!osis a!i3 un!u mem'eroleh sel8sel 'rogeni!or1
1$& Tera3i Medis
Se0ara garis "esar !era'i un!u anemia a'las!i !erdiri a!as "e"era'a !era'i
se"agai "eriu! :
1& Tera3i Ka7sa)
+era'i ausal adalah usaha un!u menghilangan agen 'enye"a"1 Bindaran
'ema'aran le"ih lan$u! !erhada' agen 'enye"a" yang !ida die!ahui1 Aan
!e!a'i#hal ini suli! dilauan arena e!iologinya !ida $elas a!au 'enye"a"nya
!ida da'a! dioresi1
$& Tera3i s73or(i'
+era'i su'or!i3 "erman3aa! un!u menga!asi elainan yang !im"ul ai"a!
'ansi!o'enia1 Ada'un "en!u !era'inya adalah se"agai "eriu! :
a1 Un!u menga!asi in3esi
8 Bygiene mulu!
8 *den!i3iasi sum"er in3esi ser!a 'em"erian an!i"io!i yang !e'a! dan
adeua!(1
8 +rans3usi granulosi! onser!a! di"erian 'ada se'sis "era!1
"1 Usaha un!u menga!asi anemia
Berian !rans3usi packed red cell ,PR)- $ia hemoglo"in G 7 gr( a!au !anda
'ayah $an!ung a!au anemia yang sanga! sim'!oma!i1 Koresi B" se"esar 28
10 gE !ida 'erlu sam'ai normal arena aan menean eri!ro'oesis in!ernal
01 Usaha un!u menga!asi 'erdarahan
Berian !rans3usi onser!a! !rom"osi! $ia !erda'a! 'edarahan mayor a!au
!rom"osi! G %01000(mm
.
1
+& Tera3i 7n(74 2e23er:ai4i '7n*si s72s72 (7)an*
O"a! un!u merangsang 3ungsi sumsum !ulang adalah se"agai "eriu! :
a1 Ana"oli s!eroid da'a! di"erian osime!olon a!au s!anal dengan dosis %8.
mg(gBB(hari1 :3e !era'i !am'a se!elah 58F minggu1 :3e sam'ing yang
dialami "eru'a /irilisasi dan gangguan 3ungsi ha!i1
8 Kor!ios!eroid dosis rendah sam'ai menengah1
8 AM8)SF a!au A8)SF da'a! di"erian un!u meninga!an $umlah neu!ro3il1
%& Tera3i De'ini(i'
+era'i de3ini!i3 meru'aan !era'i yang da'a! mem"erian esem"uhan $anga
'an$ang1 +era'i de3ini!i3 un!u anemia a'las!i !erdiri a!as dua $enis 'ilihan
se"agai "eriu! :
a1 +era'i imunosu'rersi3
8 Pem"erian anti-lymphocyte globuline ,ACA- a!au anti-thymocyte
globuline ,A+A- da'a! menean 'roses imunologis
8 +era'i imunosu'resi3 lain# yai!u 'em"erian me!il'rednison dosis !inggi
"1 +rans'lan!asi sumsum !ulang
+rans'lan!asi sumsum !ulang meru'aan !era'i de3ini!i3 yang mem"erian
hara'an esem"uhan# !e!a'i "iayanya mahal1
DA"TAR PUSTAKA
)ar'eni!o# Cynda =uall1%0021 Diagnosis Keperawatan Aplikasi Pada Praktik Klinis
Edisi 9 =aar!a : :A)
Doengoes# Mariliynn :1 12221 !encana Asuhan Keperawatan" =aar!a : :A)
Billman RS# Aul! KA1 *ron De3i0ien0y Anemia1 Bema!ology in )lini0al Pra0!i0e1 A
Auide !o Diagnosis and Managemen!1 Ne6 Hor? M0Ara6 Bill# 1224 : 7%8F41
Can7o6sy P1 #ron De$iciency Anemia Pediatric Hematology and %ncology :disi e8
%1 Ne6 Hor? )hur0hill Ci/ings!one *n0# 1224 : .48401
Na!han DA# Osi FA1 #ron De$iciency Anemia Hematology o$ #n$ancy and &hildhood
:disi e811 Philadel'hia? Saunders# 127& : 10.8%41
Pri0e# Syl/ia1 %0041 Pato$isiologis ' Konsep Klinis Proses-proses Penyakit1 =aar!a :
:A)
FKU*1 ,12F4-1 #lmu Kesehatan Anak1 Dolume 11 =aar!a# FKU*1
Ngas!iyah1 ,1227-1 Perawatan Anak (akit1 )e!aan *1 =aar!a# :A)1