Case Report

Sidik Tulang
Tanggal : 30 Juni 2004
Disusun oleh :
Yudi F C11050054
Toripin C1105005
R! Sudra"ad C1105021#
$eterangan %&u&
Nama : Ny. Sri Nuraenah
Usia : 31 tahun
Alamat : Babakan Cikaledug Kec.Nagrek Ciherang Kab Bandung
Agama: Islam
Status : Menikah
'na&nesa
Keluhan Utama
Anamnesa Khusus
(e&eriksaan Fisik
Keadaan Umum: Cm!s mentis
"am!ak sakit ringan
Berat badan # $3 kg% "inggi Badan#1&3 cm
"anda 'ital : " : 13()*(mm+g
N : *&,)menit
S : a-ebris
. : /( ,)menit
Ke!ala : Kn0ungti1a tidak anemis
Sklera tidak ikterik
2eher : K3B tidak membesar
4'5 tidak meningkat
"hra, : Bentuk dan gerak simetris
Cr : Batas kanan 2S6
Batas kiri 2MCS ICS I'
Batas atas ICS III
5ulm : '7 kiri # kanan
'BS kiri # kanan
B5+ ICS I' !eran0akan 1 sela iga
Abdmen : 6atar lembut
Nyeri tekan e!igastrium 89:
+)2 tidak membesar
Bising usus 8;: nrmal

<,tremitas : K3B aksila tidak membesar
K3B inguinal tidak membesar
<dema 9)9 siansis 9)9
K3B
Status )okalis
3ibus 8;: setinggi 1ertebra "h 'III
Nyeri tekan 8;:
Nyeri ketuk 8;:
.e-leks -isilgis : kanan meningkat% kiri nrmal
.e-leks !atlgis : 8;:
(e&eriksaan (enun"ang
1! Radiologi
2! Sidik per*usi Tulang
Diagnosis $er"a Diagnosis $er"a
Mielradikul!ati ec. ........ec. S!ndylitis "B Mielradikul!ati ec. ........ec. S!ndylitis "B
+asil (e&eriksaan +asil (e&eriksaan
6itemukan 5rses 5atlgis !ada 'ertebra " 'III = > 6itemukan 5rses 5atlgis !ada 'ertebra " 'III = >
(e&,ahasan (e&,ahasan
5enderita diknsulkan ke Kedkteran nuklir untuk dilakukan !emeriksaan 5enderita diknsulkan ke Kedkteran nuklir untuk dilakukan !emeriksaan
Bne Scan atau Sidik "ulang dan !emeriksaan <thambutl. 5ada !emeriksaa sidik Bne Scan atau Sidik "ulang dan !emeriksaan <thambutl. 5ada !emeriksaa sidik
tulang !ada !enderita% ditemukan gambaran daerah dengan !enangka!an tulang !ada !enderita% ditemukan gambaran daerah dengan !enangka!an
radi-armaka yang meningkat 8 radi-armaka yang meningkat 8hot spot hot spot: !ada daerah 1ertebra "hrakalis 'III s.d. > : !ada daerah 1ertebra "hrakalis 'III s.d. >
!sterir. Sehingga da!at dinyatakan adanya suatu !enigkatan akti1itas steblastik !sterir. Sehingga da!at dinyatakan adanya suatu !enigkatan akti1itas steblastik
menun0ukan adanya suatu !rses s!esi-ik yang mendukung diagnsa s!ndilitis "B. menun0ukan adanya suatu !rses s!esi-ik yang mendukung diagnsa s!ndilitis "B.
6ari hasil !emeriksaan sidik tulang 6ari hasil !emeriksaan sidik tulang tidak dida!atkan !eningkatan !enangka!an tidak dida!atkan !eningkatan !enangka!an
radi-armaka di bagian lainnya. radi-armaka di bagian lainnya.
Sidik tulang meru!akan !emeriksaan yang telah lama digunakan untuk
membantu menegakkan diagnsis dan mengikuti !er0alanan !enyakit.
**m
"c9M65
8methylenedi!hs!hnate: meru!akan radi-armaka yang !aling sering digunakan
untuk sidik tulang. .adi-armaka ini a!abila disuntukan ke dalam tubuh secara intra
1ena% akan ditangka! leh sel9sel steblast. ?leh karenanya sidik tulang sering !ula
disebut sebagai !emeriksaan !emetaan steblast 8steblastic ma!!ing:.
Mekanisme !enangka!an radi-armaka tersebut bergantung !ada kemam!uan
bahan tersebut berikatan dengan in9in rganik dan reaksinya dengan berbagai
unsur rganik !ada tulang. Atas dasar mekanisme inilah maka !emeriksaan sidik
tulang men0adi sangat sensiti- dibandingkan dengan !emeriksaan radilgi yang
didasarkan adanya !erubahan anatmi. +asil !siti- sudah da!at di!erleh 3 = 1@
bulan lebih aAal dibandingkan !emeriksaan radilgi. Sebaliknya% !emeriksaan ini
men0adi kurang s!esi-ik% karena setia! !rses !eningkatan steblastik leh sebab
a!a!un akan memberikan gambaran !siti-.
-ndikasi
1. 1. Metastase !ada tulang Metastase !ada tulang
/. /. "umr tulang !rimer "umr tulang !rimer
3. 3. ?stemielitis ?stemielitis
B. B. Nekrsis ase!tik Nekrsis ase!tik
C. C. "rauma "rauma
&. &. Kelainan sendi Kelainan sendi
$. $. 5enyakit metablik !ada tulang 5enyakit metablik !ada tulang
(en.itraan dengan /etode 3 Fase (en.itraan dengan /etode 3 Fase
Untuk e1aluasi 1askularisasi suatu lesi !ada tulang da!at dilakukan
!emeriksaan dengan metde tiga -ase 8three phase bone scan:
1. 1. 7ase !ertama 81askuler: dalam / menit 7ase !ertama 81askuler: dalam / menit
/. /. 7ase kedua 8bld !l: !ada menit ke9C 7ase kedua 8bld !l: !ada menit ke9C
3. 3. 7ase ketiga 8static: setelah 3 0am 7ase ketiga 8static: setelah 3 0am
(enilaian
5ada keadaan nrmal distribusi radiakti1itas !ada tulang tam!ak simetris.
5enangka!an radiakti1itas relati- tinggi !ada !ersendian 8growth plate: terutama
!ada anak9anak. Kedua gin0al akan tam!ak menangka! radikati1itas yang
disebabkan ekskresi radi-armaka yang tidak digunakan melalui gin0al. 5engamatan
harus lebih hati9hati a!abila kandung kemih tidak benar9benar ksng. Sidik tulang
meru!akan !emeriksaan yang da!at diandalkan untuk diagnsis dini stemielitis
dan artritis se!tik. 5emeriksaan ini da!at memberikan nilai !siti- bebera!a hari
sam!ai bebera!a minggu sebelum tam!ak dengan !emeriksaan radilgi. 5ada
stadium aAal nekrsis ase!tik akan ditemukan gambaran !enangka!an radikti1itas
yang berkurang. Sedangkan !ada stadium lan0ut akan di!erleh gambaran
sebaliknya% yaitu !eningkatan radiakti1itas yang disebabkan adanya
re1askularisasi.
(atogenesis Spondilitis T0