Kapasitas dan Volume Paru-paru

00.18 Edit This 0 Comments Suatu metode sederhana untuk mempelajari pertukaran
udara paru-paru adalah manatat !olume udara "an# $er#erak ke dalam dan ke luar paru-
paru dise$ut spirometer. Se$uah alat spirometer terdiri dari se$uah silinder "an# $erada
dalam se$uah ruan#an $erisi air "an# keseim$an#ann"a dapat diatur melalui suatu
pem$erat. %alam selinder terdapat ampuran udara perna&asan $iasan"a udara atau '()
suatu ta$un# "an# men#hu$un#kan mulut den#an ruan# udara. Karena na&as masuk dan
ke luar ruan# udara maka silinder teran#kat*naik dan turun) dan suatu #ra&ik akan terlihat
pada kertas "an# terdapat pada silinder "an# $erputar. +ntuk memudahkan menjelaskan
$er$a#ai kejadian pertukaran udara paru-paru maka udara dalam paru-paru telah di$a#i
menjadi , !olume dan , kapasitas.
Volume paru-paru $a#ian kiri terdiri atas , !olume "an# $er$eda dan $ila dijumlahkan
semuan"a sama den#an !olume maksimum paru-paru "an# masih dapat diharapkan. -rti
pentin# dari masin#-masin# !olume terse$ut adalah se$a#ai $erikut.
1.Volume tidal .tidal !olume / TV0 adalah !olume udara pada 1aktu inspirasi atau
ekspirasi normal) dan !olumen"a kira-kira 200 ml.
(.Volume adan#an inspirasi .inspirator" reser!e !olume / 34V0 adalah !olume ekstra
udara "an# masih dapat dihirup setelah inspirasi normal se$a#ai !olume udara tam$ahan
terhadap !olume !olume tidal) dan $iasan"a !olume udara itu kira-kira 5000 ml.
5.Volume adan#an ekspirasi .e6pirator" rese!e !olume / E4V0 adalah jumlah udara
"an# masih dapat dikeluarkan den#an $erekspirasi sekuat-kuatn"a .maksimum0 pada saat
akhir ekspirasi normal) $iasan"a !olume ini kira-kira 1100 ml.
,.Volume residu .residual !olume / 4V0 adalah !olume udara "an# masih tin##al di
dalam paru-paru setelah melakukan respirasi maksimum. Volume residu ini rata-rata 1(00
ml.
Kapasitas paru-paru dalam siklus paru-paru kadan#-kadan# perlu mempertim$an#kan (
atau le$ih !olume udara terse$ut di atas seara $ersama-sama. Pen##a$un#an ini dise$ut
kapasitas paru-paru. Kapasitas paru-paru $er$eda-$eda dapat dijelaskan se$a#ai $erikut
ini.
1.Kapasitas inspirasi .inspirator" apait"*3C0 / !olume tidal .TV0 7 !olume adan#an
inspirasi .34V0.
3ni adalah sejumlah udara .kira-kira 5200 ml0 "an# $erarti seseoran# $erna&as mulai
den#an tin#kat ekspirasi normal dan memper$esar paru-parun"a hin##a maksimum.
(.Kapasitas residu &un#sional .&untional residual apait"*84C0 / !olume adan#an
ekspirasi .E4V0 7 !olume residu .4V0.
3ni adalah sejumlah udara "an# tin##al dalam paru-paru pada akhir ekspirasi normal
.kira-kira (500 ml0.
5.Kapasitas !ital .!ital apait"*VC0 / !olume adan#an inspirasi .34V0 7 !olume tidal
.TV0 7 !olume adan#an ekspirasi .E4V0.
3ni adalah jumlah udara maksimum "an# dapat dikeluarkan dari paru-paru setelah
ekspirasi dan dilanjutkan den#an ekspirasi maksimum.
,.Kapasita total paru-paru .total lun# apait"*T9C0 adalah !olume maksimum paru-paru
"an# masih dapat diper$esar den#an inspirasi sekuat mun#kin .kira-kira 2800 ml0. T9C /
34V 7 TV 7 E4V 7 4V.
Se$a#ai ontoh) dapat dikemukakan di sini $ah1a laki-laki mempun"ai VT / ,00 ml) VC
/ ,800 ml) 34V / 5100 ml) 3C / 5:00 ml) E4V / 1(00 ml) 4V / 1(00 ml) 84C / (000
ml) T9C / :000 ml. Sapi $etina .dalam keadaan tidur0 mempun"ai TV / 5100 ml;
sedan#kan dalam posisi $erdiri adalah 5800 ml.Semua !olume dan kapasitas paru-paru
1anita (0 < (2= le$ih rendah di$andin#kan laki-laki) dan !olume serta kapasitasn"a
le$ih $esar pada oran# "an# $ertu$uh $esar dan olahra#a1an di$andin#kan den#an oran#
"an# $ertu$uh keil dan menderita asma.
Pemeriksaan sara& merupakan salah satu dari ran#kaian pemeriksaan neurolo#is "an#
terdiri dari; 10. Status mental) (0. Tin#kat kesadaran) 50.8un#si sara& kranial) ,0. 8un#si
motorik) 20. 4e&leks) :0. Koordinasi dan #a"a $erjalan dan >0. 8un#si sensorik
-#ar pemeriksaan sara& kranial dapat mem$erikan in&ormasi "an# diperlukan) diusahakan
kerjasama "an# $aik antara pemeriksa dan penderita selama pemeriksaan. Penderita
serin#kali diminta kesediaann"a untuk melakukan suatu tindakan "an# mun#kin oleh
penderita dian##ap tidak masuk akal atau men##elikan. Se$elum mulai diperiksa)
ke#elisahan penderita harus dihilan#kan dan penderita harus di$eri penjelasan men#enai
pentin#n"a pemeriksaan untuk dapat mene#akkan dia#nosis.
?em$erikan penjelasan men#enai laman"a pemeriksaan) ara "an# dilakukan dan n"eri
"an# mun#kin tim$ul dapat mem$antu memupuk kepera"aan penderita pada pemeriksa.
Penderita diminta untuk menja1a$ semua pertan"aan sejelas mun#kin dan men#ikuti
semua petunjuk se$aik mun#kin.
Suatu anamnesis len#kap dan teliti ditam$ah den#an pemeriksaan &isik akan dapat
mendia#nosis sekitar 80= kasus. @alaupun terdapat $era#am prosedur dia#nostik
modern tetapi tidak ada "an# dapat men##antikan anamnesis dan pemeriksaan &isik.
Sara&-sara& kranial lan#sun# $erasal dari otak dan menin##alkan ten#korak melalui
lu$an#-lu$an# pada tulan# "an# dinamakan &oramina) terdapat 1( pasan# sara& kranial
"an# din"atakan den#an nama atau den#an an#ka roma1i. Sara&-sara& terse$ut adalah
ol&aktorius .30) optikus .330) 'kulomotorius .3330) troklearis .3V0) tri#eminus .V0) a$dusens
.V30) &asialis .V330) !esti$ula koklearis .V3330) #losso&arin#eus .3A0) !a#us .A0) asesorius
.A30) hipo#losus .A330. Sara& kranial 3) 33) V33 merupakan sara& sensorik murni) sara&
kranial 333) 3V) A3 dan A33 merupakan sara& motorik) tetapi ju#a men#andun# sera$ut
propriosepti& dari otot-otot "an# dipersara&in"a. Sara& kranial V) V33) A merupakan sara&
ampuran) sara& kranial 333) V33 dan A ju#a men#andun# $e$erapa sera$ut sara& dari
a$an# parasimpatis sistem sara& otonom.
33. 1. %E83B3S3
Sara&-sara& kranial dalam $ahasa latin adalah Ber!i Craniales "an# $erarti kedua $elas
pasan#an sara& "an# $erhu$un#an den#an otak menakup ner!i ol&aktorii .30) optikus .330)
okulomotorius .3330) troklearis .3V0) tri#eminus .V0) a$dusens .V30) &asialis .V330)
!esti$ulokoklearis .V3330) #loso&arin#eus .3A0) !a#us .A0) asesorius .A30) hipo#losus
.A330.
Can##uan sara& kranialis adalah #an##uan "an# terjadi pada sera$ut sara& "an# $era1al
dari otak atau $atan# otak) dan men#aki$atkan tim$uln"a keluhan ataupun #ejala pada
$er$a#ai or#an atau $a#ian tu$uh "an# dipersara&in"a.
33. (. -B-T'?3 %-B 83S3'9'C3
10S-4-8 '98-KT'43+S .B.30
Sistem ol&aktorius dimulai den#an sisi "an# menerima ran#san#an ol&aktorius. Sistem ini
terdiri dari $a#ian $erikutD mukosa ol&aktorius pada $a#ian atas ka!um nasal) &ila
ol&aktoria) $ul$us su$kalosal pada sisi medial lo$us or$italis.
Sara& ini merupakan sara& sensorik murni "an# sera$ut-sera$utn"a $erasal dari mem$ran
mukosa hidun# dan menem$us area kri$ri&ormis dari tulan# etmoidal untuk $ersinaps di
$ul$us ol&aktorius) dari sini) traktus ol&aktorius $erjalan di$a1ah lo$us &rontal dan
$erakhir di lo$us temporal $a#ian medial sisi "an# sama.
Sistem ol&aktorius merupakan satu-satun"a sistem sensorik "an# impulsn"a menapai
korteks tanpa dirilei di talamus. Eau-$auan "an# dapat mempro!okasi tim$uln"a na&su
makan dan induksi sali!asi serta $au $usuk "an# dapat menim$ulkan rasa mual dan
muntah menunjukkan $ah1a sistem ini ada kaitann"a den#an emosi. Sera$ut utama "an#
men#hu$un#kan sistem peniuman den#an area otonom adalah medial &ore$rain $undle
dan stria medularis talamus. Emosi "an# men"ertai ran#san#an ol&aktorius mun#kin
$erkaitan ke serat "an# $erhu$un#an den#an talamus) hipotalamus dan sistem lim$ik.
(0S-4-8 'PT3K+S .B. 330
Sara& 'ptikus merupakan sara& sensorik murni "an# dimulai di retina. Sera$ut-sera$ut
sara& ini) ini mele1ati &oramen optikum di dekat arteri optalmika dan $er#a$un# den#an
sara& dari sisi lainn"a pada dasar otak untuk mem$entuk kiasma optikum. 'rientasi
spasial sera$ut-sera$ut dari $er$a#ai $a#ian &undus masih utuh sehin##a sera$ut-sera$ut
dari $a#ian $a1ah retina ditemukan pada $a#ian in&erior kiasma optikum dan se$alikn"a.
Sera$ut-sera$ut dari lapan#an !isual temporal .separuh $a#ian nasal retina0 men"ilan#
kiasma) sedan#kan "an# $erasal dari lapan#an !isual nasal tidak men"ilan#. Sera$ut-
sera$ut untuk indeks aha"a "an# $erasal dari kiasma optikum $erakhir di kolikulus
superior) dimana terjadi hu$un#an den#an kedua nuklei sara& okulomotorius. Sisa sera$ut
"an# menin##alkan kiasma $erhu$un#an den#an pen#lihatan dan $erjalan di dalam
traktus optikus menuju korpus #enikulatum lateralis. %ari sini sera$ut-sera$ut "an#
$erasal dari radiasio optika mele1ati $a#ian posterior kapsula interna dan $erakhir di
korteks !isual lo$us oksipital.
%alam perjalanann"a sera$ut-sera$ut terse$ut memisahkan diri sehin##a sera$ut-sera$ut
untuk kuadran $a1ah melalui lo$us parietal sedan#kan untuk kuadaran atas melalui lo$us
temporal. -ki$at dari dekusasio sera$ut-sera$ut terse$ut pada kiasma optikum sera$ut-
sera$ut "an# $erasal dari lapan#an pen#lihatan kiri $erakhir di lo$us oksipital kanan dan
se$alikn"a.
50S-4-8 'K+9'?'T'43+S .B. 3330
Bukleus sara& okulomotorius terletak se$a#ian di depan su$stansia #risea periakuaduktal
.Bukleus motorik0 dan se$a#ian la#i di dalam su$stansia #risea .Bukleus otonom0.
Bukleus motorik $ertan##un# ja1a$ untuk persara&an otot-otot rektus medialis) superior)
dan in&erior) otot o$likus in&erior dan otot le!ator palpe$ra superior. Bukleus otonom atau
nukleus Edin#er-1esthpal "an# $ermielin san#at sedikit mempersara&i otot-otot mata
in&erior "aitu spin#ter pupil dan otot siliaris.
,0S-4-8 T4'K9E-43S .B. 3V0
Bukleus sara& troklearis terletak setin##i kolikuli in&erior di depan su$stansia #risea
periakuaduktal dan $erada di $a1ah Bukleus okulomotorius. Sara& ini merupakan satu-
satun"a sara& kranialis "an# keluar dari sisi dorsal $atan# otak. Sara& troklearis
mempersara&i otot o$likus superior untuk men##erakkan mata $a1ah) kedalam dan
a$duksi dalam derajat keil.
20S-4-8 T43CE?3B+S .B. V0
Sara& tri#eminus $ersi&at ampuran terdiri dari sera$ut-sera$ut motorik dan sera$ut-
sera$ut sensorik. Sera$ut motorik mempersara&i otot masseter dan otot temporalis.
Sera$ut-sera$ut sensorik sara& tri#eminus di$a#i menjadi ti#a a$an# utama "atu sara&
o&talmikus) maksilaris) dan mandi$ularis. %aerah sensorikn"a menakup daerah kulit)
dahi) 1ajah) mukosa mulut) hidun#) sinus. Ci#i maksilar dan mandi$ula) dura dalam &osa
kranii anterior dan ten#ah $a#ian anterior telin#a luar dan kanalis auditorius serta $a#ian
mem$ran timpani.
:0S-4-8 -E%+SEBS .B. V30
Bukleus sara& a$dusens terletak pada masin#-masin# sisi pons $a#ian $a1ah dekat
medula o$lon#ata dan terletak di$a1ah !entrikel ke empat sara& a$dusens mempersara&i
otot rektus lateralis.
>0S-4-8 8-S3-93S .B. V330
Sara& &asialis mempun"ai &un#si motorik dan &un#si sensorik &un#si motorik $erasal dari
Bukleus motorik "an# terletak pada $a#ian !entrolateral dari te#mentum pontin $a1ah
dekat medula o$lon#ata. 8un#si sensorik $erasal dari Bukleus sensorik "an# munul
$ersama nukleus motorik dan sara& !esti$ulokoklearis "an# $erjalan ke lateral ke dalam
kanalis akustikus interna.
Sera$ut motorik sara& &asialis mempersara&i otot-otot ekspresi 1ajah terdiri dari otot
or$ikularis okuli) otot $uksinator) otot oksipital) otot &rontal) otot stapedius) otot
stilohioideus) otot di#astriktus posterior serta otot platisma. Sera$ut sensorik men#hantar
persepsi pen#eapan $a#ian anterior lidah.
80S-4-8 VEST3E+9'K'K9E-43S .B. V3330
Sara& !esti$ulokoklearis terdiri dari dua komponen "aitu sera$ut-sera$ut a&eren "an#
men#urusi penden#aran dan !esti$uler "an# men#andun# sera$ut-sera$ut a&eren "an#
men#urusi keseim$an#an. Sera$ut-sera$ut untuk penden#aran $erasal dari or#an orti dan
$erjalan menuju inti koklea di pons) dari sini terdapat transmisi $ilateral ke korpus
#enikulatum medial dan kemudian menuju #irus superior lo$us temporalis. Sera$ut-
sera$ut untuk keseim$an#an mulai dari utrikulus dan kanalis semisirkularis dan
$er#a$un# den#an sera$ut-sera$ut auditorik di dalam kanalis &asialis. Sera$ut-sera$ut ini
kemudian memasuki pons) sera$ut !esti$utor $erjalan men"e$ar mele1ati $atan# dan
sere$elum.
F0S-4-8 C9'S'8-43BCE+S .B. 3A0
Sara& Closo&arin#eus menerima #a$un#an dari sara& !a#us dan asesorius pada 1aktu
menin##alkan kranium melalui &oramen terse$ut) sara& #loso&arin#eus mempun"ai dua
#an#lion) "aitu #an#lion intrakranialis superior dan ekstrakranialis in&erior. Setelah
mele1ati &oramen) sara& $erlanjut antara arteri karotis interna dan !ena ju#ularis interna
ke otot stilo&arin#eus. %i antara otot ini dan otot stilo#losal) sara& $erlanjut ke $asis lidah
dan mempersara&i mukosa &arin#) tonsil dan seperti#a posterior lidah.
100S-4-8 V-C+S .B. A0
Sara& !a#us ju#a mempun"ai dua #an#lion "aitu #an#lion superior atau ju#ulare dan
#an#lion in&erior atau nodosum) keduan"a terletak pada daerah &oramen ju#ularis) sara&
!a#us mempersara&i semua !isera toraks dan a$domen dan men#hantarkan impuls dari
dindin# usus) jantun# dan paru-paru.
110S-4-8 -SES'43+S .B. A30
Sara& asesorius mempun"ai radiks spinalis dan kranialis. 4adiks kranial adalah akson dari
neuron dalam nukleus am$i#us "an# terletak dekat neuron dari sara& !a#us. Sara&
aksesoris adalah sara& motorik "an# mempersara&i otot sternokleidomastoideus dan
$a#ian atas otot trapeGius) otot sternokleidomastoideus $er&un#si memutar kepala ke
sampin# dan otot trapeGius memutar skapula $ila len#an dian#kat ke atas.
1(0S-4-8 H3P'C9'S+S .B. A330
Bukleus sara& hipo#losus terletak pada medula o$lon#ata pada setiap sisi #aris ten#ah dan
depan !entrikel ke empat dimana semua men#hasilkan tri#onum hipo#losus. Sara&
hipo#losus merupakan sara& motorik untuk lidah dan mempersara&i otot lidah "aitu otot
stilo#losus) hipo#losus dan #enio#losus.
33. 5. PE?E43KS--B S-4-8 K4-B3-93S.
a.Sara& 'l&aktorius .B. 30
Sara& ini tidak diperiksa seara rutin) tetapi harus dikerjakan jika terdapat ri1a"at tentan#
hilan#n"a rasa pen#eapan dan peniuman) kalau penderita men#alami edera kepala
sedan# atau $erat) dan atau diuri#ai adan"a pen"akit-pen"akit "an# men#enai $a#ian
$asal lo$us &rontalis.
+ntuk men#uji sara& ol&aktorius di#unakan $ahan "an# tidak meran#san# seperti kopi)
tem$akau) par&um atau rempah-rempah. 9etakkan salah satu $ahan-$ahan terse$ut di
depan salah satu lu$an# hidun# oran# terse$ut sementara lu$an# hidun# "an# lain kita
tutup dan pasien menutup matan"a. Kemudian pasien diminta untuk mem$eritahu saat
mulai terhidun"a $ahan terse$ut dan kalau mun#kin men#identi&ikasikan $ahan "an# di
hidu.
$.Sara& 'ptikus .B. 330
Pemeriksaan meliputi pen#lihatan sentral .Visual auit"0) pen#lihatan peri&er .!isual
&ield0) re&leks pupil) pemeriksaan &undus okuli serta tes 1arna.
i. Pemeriksaan pen#lihatan sentral .!isual auit"0
Pen#lihatan sentral diperiksa den#an kartu snellen) jari tan#an) dan #erakan tan#an.
Kartu snellen
Pada pemeriksaan kartu memerlukan jarak enam meter antara pasien den#an ta$el) jika
tidak terdapat ruan#an "an# ukup luas) pemeriksaan ini $isa dilakukan den#an ermin.
Ketajaman pen#lihatan normal $ila $aris "an# $ertanda : dapat di$aa den#an tepat oleh
setiap mata .!isus :*:0
Iari tan#an
Bormal jari tan#an $isa dilihat pada jarak 5 meter tetapi $isa melihat pada jarak ( meter)
maka perkiraan !isusn"a adalah kuran# le$ih (*:0.
Cerakan tan#an
Bormal #erakan tan#an $isa dilihat pada jarak ( meter tetapi $isa melihat pada jarak 1
meter $erarti !isusn"a kuran# le$ih 1*510.
ii. Pemeriksaan Pen#lihatan Peri&er
Pemeriksaan pen#lihatan peri&er dapat men#hasilkan in&ormasi tentan# sara& optikus dan
lintasan pen#lihatan mulai dair mata hin##a korteks oksipitalis.
Pen#lihatan peri&er diperiksa den#an tes kon&rontasi atau den#an perimetri * kompimetri.
Tes Kon&rontasi
Iarak antara pemeriksa < pasien D :0 < 100 m
'$jek "an# di#erakkan harus $erada tepat di ten#ah-ten#ah jarak terse$ut.
'$jek "an# di#unakan .( jari pemeriksa * $allpoint0 di #erakan mulai dari lapan#
pandan# kahardan kiri .lateral dan medial0) atas dan $a1ah dimana mata lain dalam
keadaan tertutup dan mata "an# diperiksa harus menatap lururs kedepan dan tidak $oleh
melirik kearah o$jek terse$ut.
S"arat pemeriksaan lapan# pandan# pemeriksa harus normal.
Perimetri * kompimetri
9e$ih teliti dari tes kon&rontasi
Hasil pemeriksaan di pro"eksikan dalam $entuk #am$ar di se$uah kartu.