Nama : Ria Fikdawati, S.

Ked
NPM. : 09700081

1


LAPORAN KASUS
SMF KULIT DAN KELAMIN
RSUD SIDOARJO



Identitas Pasien
Nama : An. Muhammad Rijal Allah
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 13 th
Alamat : Jatirejo-Jatikalang, Krian
Status : Belum menikah
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Suku bangsa : Jawa
Pendidikan : SMP
Tanggal pemeriksaan : 31 Desember 2013








Nama : Ria Fikdawati, S.Ked
NPM. : 09700081

2

ANAMNESA
Keluhan Utama : Terdapat bercak putih dan tidak terasa pada kaki kiri

Riwayat Penyakit Sekarang :
Bercak putih muncul sejak lebih kurang dua tahun yang lalu. Pertama muncul
dibiarkan karena tidak terasa gatal atau nyeri. Semakin lama bercak tersebut semakin
melebar dan terasa tebal seperti mati rasa. Bercak hanya di kaki kiri saja, tidak muncul di
tempat lain. Sebelum lesi muncul tidak ada keluhan tidak enak badan atau demam. Tidak ada
keluhan mimisan dan keluhan berjalan.

Riwayat Penyakit Dahulu : Pasien tidak pernah sakit seperti ini sebelumnya.

Riwayat Penyakit Keluarga : Di keluarga tidak ada yang sakit seperti ini.

Riwayat Pengobatan :
Belum pernah diobati atau diperiksakan ke dokter. Tidak ada alergi obat.

Riwayat Sosial :
Di lingkungan sekolah atau lingkungan tempat tinggal pasien tidak ada yang sakit
seperti ini.

PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan umum: Baik
Kesadaran : Compos mentis
Tanda Vital : Tensi : 100/70 mmHg; Nadi :88x/menit; RR :16 x/menit; Suhu : 36,5
o
c

Head to toe examination
Kepala/Leher
Rambut : dalam batas normal, alopesia (-)
Mata : anemi (-), ikterus (-), madarosis (-), lagoptalmus (-)
Hidung : dyspneau (-), saddle nose (-)
Mulut : cyanosis (-)
Telinga : dalam batas normal, pembesaran cuping telinga (-)
Leher : dalam batas normal, tidak ada pembesaran KGB, pembesaran n. Auricularis
magnus (-)
Nama : Ria Fikdawati, S.Ked
NPM. : 09700081

3


Thorax
Cor : S1 S2 tunggal, reguler
Pulmo : Rhonki -/-, Wheezing -/-

Abdomen
Inspeksi : Flat, ascites (-)
Palpasi : Nyeri tekan (-)
Perkusi : Meteriusmus (-)
Auskultasi : Bising usus (+)

Ekstremitas Superior, Inferior
Akral hangat, kering, merah :

Oedema :


- N. Ulnaris
Kekuatan : dextra dan sinistra kuat
Pembesaran : negatif
- N. Radialis
Kekuatan : dextra dan sinistra kuat
Pembesaran : negatif
- N. Medianus
Kekuatan : dextra dan sinistra kuat
Pembesaran : negatif
- N. Perineus comunis
Kekuatan : dextra dan sinistra kuat
Pembesaran : negatif
Nama : Ria Fikdawati, S.Ked
NPM. : 09700081

4


- N. Tibialis posterior
Kekuatan : dextra dan sinistra kuat
Pembesaran : positif pada sinistra

Status Dermatology
Regio : Dorsum pedis sinistra

Efloresensi :
Terdapat makula hipopigmentasi dengan batas tegas. Tepi lesi lebih eritema
dibandingkan tengahnya (central healing) dan sedikit meninggi. Lesi anestesi. Ukuran lesi
sebesar telapak tangan (plakat). Kulit pada lesi terlihat lebih kering. Ada pembesaran nervus
tibialis posterior.

Pemeriksaan Penunjang :
- BTA : negatif
- Pemeriksaan darah lengkap

Pemeriksaan Metode Hasil
HEMATOLOGI
Darah lengkap
LED
WBC (Leukosit)
RBC (Eritrosit)
HGB (Hemoglobin)
HCT (Hematokrit)
PLT (Trombosit)
MCV
MCH
MCHC
RDW
PDW
MPV
P-LCR



Flocymetri


Cell counter
Cell counter
Cell counter
Cell counter
Cell counter


25-40
8,3
4,41
13
39,2
255
88,9
29,5
33,2
12,6
9,4
8,0
11,9
Nama : Ria Fikdawati, S.Ked
NPM. : 09700081

5

NEUT%
LYMPH%
MXD%
NEUT#
LYMPH#
MXD#
76,2
18,5
5,3
6,4
1,5
0,4

- SGOT dan SGPT
SGOT : 23 U/L (normal)
SGPT : 20 U/L (normal)
- BUN : 8,4 mg/dL (normal)
- Kreatinin : 0,5 mg/dL (normal)

Daftar Masalah :
1. Lesi hipopigmentasi yang tidak kunjung hilang.
2. Lesi tidak terasa semacam mati rasa.
3. Masalah psikologis pasien mengenai penyakitnya.


Ringkasan Masalah/Resume :
- Terdapat makula hipopigmentasi berbatas tegas dengan ukuran plakat pada dorsum
pedis sinistra.
- Gangguan syaraf motorik berupa pembesaran nervus tibialis posterior, syaraf sensorik
berupa lesi yang anestesi, dan syaraf otonom berupa kulit pada lesi yang kering.
- Hanya ditemukan satu lesi.
- Pemeriksaan Laboratorium yaitu BTA negatif; darah lengkap, HB, SGOT, SGPT,
BUN, dan kreatinin dalam batas normal.

Diagnosis : Morbus Hansen tipe PB




Nama : Ria Fikdawati, S.Ked
NPM. : 09700081

6

Diagnosis banding :
- Tinea pedis
- Pitiriasis versikolor
- Dermatitis

Rencana terapi :
Multi Drug Teraphy PB diberikan selama 6 bulan
- Rifampisin 600mg setiap bulan
- DDS 100 mg setiap hari


Edukasi :
1. Menjelaskan kepada pasien/keluarga pasien mengenai penyakit pasien.
2. Menjelaskan mengenai pentingnya ketaatan pasien dalam pengobatan.
3. Menjelaskan mengenai pentingnya keluarga dan lingkungan sosial pasien untuk
memberi dukungan agar pasien taat dalam pengobatan.
4. Menjelaskan komplikasi yang dapat terjadi jika pasien tidak taat dalam pengobatan.
5. Menjelaskan jika dalam masa pengobatan pasien merasa demam atau tidak enak
badan, lesi semakin merah atau muncul lesi baru, basien tidak boleh berhenti minum
obat dan dianjurkan untuk kontrol ke puskesmas atau dokter.








(dr. Rudy W., Sp.KK)