BAB I

PENDAHULUAN
Gingivitis dan periodontitis adalah dua bentuk utama penyakit peradangan yang
mempengaruhi periodonsium Etiologi utama mereka adalah plak bakteri! yang dapat
melakukan kerusakan pada "aringan gingiva dan periodontal apparatus Gingivitis adalah
peradangan pada gingiva yang tidak mengakibatkan kehilangan perlekatan klinis
Periodontitis adalah peradangan pada gingiva dan yang berdekatan dan ditandai dengan
hilangnya perlekatan "aringan ikat dan tulang alveolar #etiap penyakit mungkin
diklasi$ikasikan berdasarkan etiologi! penampakan klinis! atau $aktor yang terkait
komplikasi %Ameri&an A&ademy o$ Periodontology'(esear&h! #&ien&e! and )herapy
*ommittee! +,,-.
Gingivitis adalah penyakit reversibel )erapi terutama ditu"ukan pada
pengurangan $aktor etiologi untuk mengurangi atau menghilangkan peradangan! yang
memungkinkan gingiva untuk sembuh Pemeliharaan yang tepat! dukungan periodontal
yang men&akup pera/atan pribadi dan pro$esional sangat penting dalam men&egah re'
inisiasi peradangan %Ameri&an A&ademy o$ Periodontology'(esear&h! #&ien&e! and
)herapy *ommittee! +,,-.
)erapi untuk periodontitis men"adi + kategori utama0 1 pengobatan anti in$eksi!
yang diran&ang untuk men&egah berkembangnya kehilangan perlekatan periodontal
dengan menghilangkan $aktor etiologi! dan + terapi regenerati$! yang men&akup
pengobatan anti'in$eksi dan dimaksudkan untuk memulihkan struktur yang han&ur oleh
penyakit Hal ini penting untuk kedua pendekatan pengobatan dimasukkannya prosedur
pera/atan periodontal %Ameri&an A&ademy o$ Periodontology'(esear&h! #&ien&e! and
)herapy *ommittee! +,,-.
1
BAB II
)IN2AUAN PU#)A3A
A De$inisi Penyakit Periodontal
3ata 4periodontitis5 berasal dari peri %4sekitar5.! odont %4gigi5. dan itis
%4peradangan5. Periodontitis adalah radang gusi %gingivitis. parah di mana
peradangan gusi meluas hingga ke struktur pendukung gigi
%ma"alahkesehatan&om. 6enurut 7edi %+,,-.! peyakit periodontal merupakan
berbagai proses patologis yang mengenai "aringan periodontal! dimana "aringan
periodontal terdiri dari gingiva! ligamentum periodontal! sementum! dan tulang
alveolar 7aktor penyebab penyakit periodontal yang paling utama adalah in$eksi
mikroorganisme yang melekat pada permukaan gigi #elain itu penyakit
periodontal dapat pula disebabkan oleh kondisi sistemik yang dapat berpengaruh
terhadap "aringan periodontal! tetapi adanya $aktor sistemik tanpa disertai $a&tor
lo&al %in$eksi mikroorganisme. tidak akan dapat menyebabkan penyakit
periodontal
B 3lasi$ikasi Penyakit Periodontal
American Dental Association %ADA. dan American Academy of
Periodontology %AAP. telah mengembangkan sistem untuk mengklasi$ikasi
penyakit periodontal Baik ADA dan sistem klasi$ikasi AAP akan di"elaskan
se&ara detail dan beberapa &ontoh akan di"elaskan Idealnya! setiap pasien perlu
diidenti$ikasi atau dikelompokkan men"adi ADA dan klasi$ikasi AAP dari
periodontal
Klasifikasi menurut American Dental Association (ADA)
#istem yang dikembangkan oleh sistem klasi$ikasi American Dental
Association terutama didasarkan pada keparahan attachment loss Dokter'dokter
menggunakan data klinis dan radiogra$i! dikumpulkan dan mengelompokkan
pasien ke dalam salah satu dari empat "enis kasus
' )ipe I 0 Gingivitis
' )ipe II 0 Early Periodontitis
+
' )ipe III 0 6oderate Periodontitis
' )ipe I8 0 Advan&ed Periodontitis
%http099///dentu&laedu9pi&9members9pdr9&lassi$i&ationshtml.
Gingivitis
Umumnya ditemukan beberapa penampakan klinis 0
' )idak ada atta&hment loss:
' )erkadang ter"adi perdarahan
' )erdapat pseudopo&ket
' Hanya gingival yang mengalami in$lamasi
Penemuan pada radiogra$i 0
' )idak ada kehilangan tulang
' Lamina dura masih ada
' Level tulang alveolar antara 1'+ mm dari *E2
%http099///dentu&laedu9pi&9members9pdr9&lassi$i&ationshtml.
Early Periodontitis
Umumnya ditemukan penampakan klinis seperti 0
' Adanya Bleeding ;n Probing
' 3edalaman po&ket atau kehilangan tulang <'- mm
' (esesi yang terlokalisasi
' Invasi $urkasi kelas I
Penemuan pada radiogra$ 0
' 3ehilangan tulang hori=ontal
' Hilangnya sedikit septum interdental
' Level tulang alveolar antara <'- dari *E2
%http099///dentu&laedu9pi&9members9pdr9&lassi$i&ationshtml.
6oderate Periodontitis
Penampakan klinis yang biasa ada pada pasien moderate periodontitis 0
' 3edalaman po&ket atau kehilangan tulang -'> mm
<
' B;P positi$
' Invasi $urkasi kelas I atau II
' )erdapat luksasi kelas I
Penampakan (adiogra$ 0
' 3ehilangan tulang hori=ontal dan vertikal
' Level tulang alveolar -'> mm dari *E2
' Invasi $urkasi kelas I atau II
' (atio mahkota dengan akar 101 %kehilangan 19< pendukung tulang alveolar.
%http099///dentu&laedu9pi&9members9pdr9&lassi$i&ationshtml.
Advan&ed Periodontitis
*iri klinis dari Advan&e Periodontitis 0
' B;P positi$
' 3edalaman po&ket atau atta&hment loss lebih dari > mm
' 3eterlibatan $urkasi kelas II atau III
' Luksasi dera"at II atau III
Pada penampakan radiogra$ 0
' 3ehilangan tulang hori=ontal dan vertikal
' Level tulang alvolar > mm atau lebih dari *E2
' Radiographic furcations
' (atio mahkota dengan akar +01 atau lebih
%http099///dentu&laedu9pi&9members9pdr9&lassi$i&ationshtml.
Klasifikasi menurut American Academy of Periodontology (AAP)
#istem klasi$ikasi didirikan untuk mengidenti$ikasi berbagai "enis penyakit
periodontal dengan mempertimbangkan $aktor'$aktor seperti usia onset! gambaran
klinis! la"u perkembangan penyakit! $lora mikroba patogen dan e$ek sistemik Dua
kategori utama Gingivitis dan Periodontitis Dalam setiap kategori ada beberapa
"enis penyakit diidenti$ikasi subdivisi Gingivitis ter&antum di ba/ah ini0
Pla?ue'Asso&iated Gingivitis
o *hroni& Gingivitis
o A&ute Ne&roti=ing Ul&erative Gingivitis
-
o Gingivitis Asso&iated /ith #ystemi& *onditions or 6edi&ations
Hormone'Indu&ed Gingival In$lammation
Drug'In$luen&ed Gingivitis
Linear Gingival Erythema %LGE.
Gingival 6ani$estations o$ #ystemi& Diseases and 6u&o&utaneous
Lesions
o Ba&terial! 8iral atau 7ungal
o Blood Dys&rasias %A&ute 6ono&yti& Leukemia.
o 6u&o&utaneous Diseases %Li&hen Planus! *i&atri&ial Pemphigoid.
%http099///dentu&laedu9pi&9members9pdr9&lassi$i&ationshtml.
#ubdivisi periodontitis ter&antum di ba/ah ini 0
Adult Periodontitis ' Pla?ue'Asso&iated
Early';nset Periodontitis
o Prepubertal
o 2uvenile Periodontitis
o (apidly Progressive
Periodontitis Asso&iated /ith #ystemi& Diseases
Ne&roti=ing Ul&erative Periodontitis
(e$ra&tory
Peri'implantitis
%http099///dentu&laedu9pi&9members9pdr9&lassi$i&ationshtml.
#umber lain mengatakan bah/a klasi$ikasi penyakit periodontal menurut
AAP %Ameri&an A&ademy o$ Periodontology. International $or *lassi$i&ation o$
Periodontal @orkshop Disease 1AAA memberikan klasi$ikasi penyakit periodontal!
sebagai berikut 0
PEYAKIT GINGIVA
1 Penyakit gingiva yang diinduksi plak
Gingivitis yang berhubungan hanya dengan dental plak
Penyakit gingiva yang dimodi$ikasi oleh keadaan sistemik
Penyakit gingiva yang dimodi$ikasi oleh medikasi
B
Penyakit gingiva yang dimodi$ikasi oleh malnutrisi
+ Penyakit gingiva yang diinduksi non'plak
Penyakit gingiva disebabkan oleh spesi$ik bakteri
Penyakit gingiva disebabkan oleh virus
Penyakit gingiva disebabkan oleh "amur
6ani$estasi pada gingiva oleh keadaan sistemik
)raumatik lesi
(eaksi tubuh terhadap benda asing
#elain itu tidak terspesi$ikasi %idiopatik.
PEYAKIT PERIODONTAL
1 Periodontisis kronis
Lo&ali=ed
Generali=ed
+ Periodontitis Agresi$
Lo&ali=ed
Generali=ed
< Periodontitis sebagai mani$estasi penyakit sistemik
- Ne&roti=ing periodontal
Ne&roti=ing ulserative gingivitis %NUG.
Ne&roti=ing ulserative periodontitis %NUP.
B Abses periodonsium
Abses gingiva
Abses periodontal
Abses perikoronal
%http099i$onlytriasblogspot&om9+,,A9,C9klasi$ikasi'penyakit'periodontalhtml.
* Gingivitis karena Penggunaan Alat ;rthodontik
)u"uan dari pera/atan ortodontik adalah untuk men&apai suatu hubungan
oklusal yang baik Pera/atan tersebut dapat menggunakan alat &ekat maupun
lepasan Alat &ekat memiliki tiga komponen dasar yaitu 1. Bracket! +. Arch wire
dan <. Asesori %Belly dan Prihandini! +,,<.
>
Pada periode pemakaian alat ortodontik banyak pasien yang mengeluh
adanya peradangan pada rongga mulut! dan gingivitis merupakan keluhan umum
yang dialami para pemakai alat ortodontik terutama alat &ekat 3etidaktelitian
dalam membersihkan gigi dapat menyebabkan keadaan tersebut Plak dengan
mudah bersarang di tepi'tepi bracket dan sela'sela wire! piranti tambahan
termasuk lekukan wire akan lebih mempermudah plak bersarang #e&ara alamiah
plak gigi akan selalu terbentuk! yang "uga merupakan bagian dari sistem
pertahanan rongga mulut! karena plak dapat bersi$at sebagai barrier terhadap
koloni bakteri dari luar Akumulasi dari bakteri plak tersebut sepan"ang gingiva
selama +'- hari merupakan hal yang mendukung a/al ter"adinya gingivitis
3ondisi peradangan ini men&iptakan lingkungan baru pada pertumbuhan bakteri
dan perubahan komposisi mikroba %Belly dan Prihandini! +,,<.
Pasien muda yang melakukan pera/atan ortodonsi sering mengalami
gingivitis yang disebabkan karena plak Pasien dengan pera/atan ortodontik &ekat
biasanya kesulitan dalam men"aga oral hygienenya Hal ini menyebabkan banyak
plak menempel pada band dan bra&ket alat ortho Plak inilah yang menyebabkan
ter"adinya gingivitis Hampir semua pasien dengan pera/atan ortodonsi
mengalami gingivitis selama masa pera/atan Gingivitis yang dialami pasien
muda pada masa pera/atan ortodontik ini akan hilang setelah pera/atan orto
selesai dan pasien men"aga oral hygienenya dengan baik Gingivitis yang biasa
ter"adi adalah kronik gingivitis %Belly dan Prihandini! +,,<.
3ekuatan dari alat ortodontik yang ber$ungsi untuk menggerakkan gigi ke
arah yang diinginkan "uga merupakan salah satu $aktor pemi&u ter"adinya
gingivitis! karena gerakan tersebut akan merubah struktur "aringan periodontal
Lambat laun kondisi ini dapat berubah men"adi periodontitis %Belly dan
Prihandini! +,,<.
Untuk melihat adanya gingivitis dilakukan penilaian berdasarkan dera"at
periodontal meliputi pemeriksaan /arna! bentuk! konsistensi! dan tendensi
perdarahan dari "aringan gingiva #kor yang diberikan adalah ,'<! dimulai dari
kondisi tanpa in$lamasi sampai gingivitis berat disertai tanda'tanda spesi$ik %Belly
dan Prihandini! +,,<.
C
Hasil penelitian menun"ukkan bah/a pera/atan ortodontik multiband
menyebabkan kerugian sedikit tetapi dengan mepertahankan dukungan
periodontal dengan baik dan men"aga kebersihan mulut pasien itu sendiri Pada
akhir +- D <!B bulan pera/atan ortodonsi akti$ hilangnya permukaan atau mu&osa
pada daerah bukal dan lingual untuk gigi belakang sebesar ,!+E mm dan ,!++ mm!
masing'masingnya Penurunan rata'rata ,!+A mm dari tinggi tulang interproksimal
mar"inal ditemukan Perubahan ini adalah ireversibel namun tidak ada kerusakan
lebih lan"ut yang diamati selama retensi berikutnya dan tindak lan"ut selama +, D
<!, bulan %Dannan! dkk! +,,E.
Dalam merapikan gigi dengan penggunaan alat ortodontik dan meratakan
gigi tersebut memiliki dua tahap! yang pertama ketika pera/atan ortodonsi yang
akan dimulai dan yang kedua proses alignment dilakukan dengan tip tidak
terkendali gigi men"adi lengkungan halus dan proses leveling di&apai oleh intrusi
atau ekstrusi gigi sehingga gigi atas dan ba/ah bersatu Dari hasil penelitian pada
gigi rahang atas! Pla?ue IndeF meningkat se&ara signi$ikan setelah > bulan di
daerah bukal! mesial dan distal lokasi gigi 3edalaman probing "uga meningkat
se&ara signi$ikan setelah > bulan di daerah bukal Di rahang ba/ah! Indeks Plak
meningkat se&ara signi$ikan setelah > bulan di lokasi vestibular! mesial dan distal
3edalaman probing "uga meningkat se&ara signi$ikan setelah 1! < dan > bulan di
daerah lingual dan setelah 1 dan > bulan di lokasi mesial Indeks gingiva
menun"ukkan peningkatan setelah > bulan hanya di lokasi distal #emua
periodontal parameter telah terbukti men"adi normal! bila kondisi "aringan
periodontal sehat %Dannan! dkk! +,,E.
3ebersihan mulut yang baik dari pasien selama masa pera/atan ortodontis
merupakan peran penting dalam men"aga periodontal dalam batas normal
Pemeriksaan histologis lebih lan"ut diperlukan untuk memeriksa "aringan
periondontal yang mengalami perubahan selama $ase yang berbeda dari
pera/atan ortodontis %Dannan! dkk! +,,E.
Beberapa studi menyebutkan bah/a beberapa "enis gingivitis!
periodontitis! resesi gingival serta pembentukan poket periodontal banyak ter"adi
selama masa pera/atan dan setelah pera/atan ortodontik (esesi gingiva pada
E
masa pera/atan ortho banyak terlihat pada regio gigi anterior atas dan ba/ah
2umlah penyakit periodontal pada anterior gigi yang berdesakan "auh lebih besar
daripada pada letak gigi yang sesuai lengkung gigi
%http099///s&ribd&om9do&9BB+1-E<>9An'Update'on'Periodonti&';rthodonti&'
Interrelationships.
D 6ild Periodontitis
6ild periodontitis disebut "uga periodontitis ringan
Pada tahap ini penyakit gusi! "aringan gusi dan tulang mulai mengalami gangguan
atau kegoyahandari Ge"ala'ge"ala lainnya yang kadang mun&ul seperti 0
' Gusi yang mudah berdarah
' 6erah! bengkak! tender gums
' Gusi yang tidak dapat lagi menyokong gigi
' Napas yang buruk napas atau rasa tidak enak
3etika seseorang terkena periodontitis ringan! perlu dilakukan pera/atan
khusus dalam rangka membersihkan plak! tartar dan bakteri yang telah
mengumpul pada gigi dan "aringan gusi Pera/atan yang dapat dilakukan antara
lain pera/atan akar dan s&alling
E *hroni& Periodontitis
Periodontitis kronis biasanya disebut sebagai adult Periodontitis
atau &rhoni& adult periodontitisG 6erupakan bentuk yang paling banyak
dari periodontitis Ini biasa dianggap sebagai perkembangan penyakit
Bagaimanapun! dengan adanya $aktor sistemik ataupun $aktor lingkungan
yang mungkin bias menentukn reaksi host terhadap akumulasi plak!seperti
deabetes mellitus! meroko! atau stres yang mungkin menyebabkan
perkembangan penyakit ini makin agresi$ 6eskipun periodontitis kronis
paling sering terdapat pada rema"a! itu bisa ter"adi "uga pada anak'anak
ataupun orang tua sebagai respon terhadap plak kronis dan akumulasi
kalkulus Penelitian ini mendasari perubahan nama dari adult periodontitis
disarankan men"adi periodontitis kronis Plak menyebabkan periodontitis
terdapat pada rema"a 6en"adi pandangan yang lebih universal dari
periodontitis kronis! yang dapat ter"adi pada semua umur Periodontitis
A
kronis dide$inisikan sebagai pnyakit in$eksi dikarenakan in$lamasi pada
"aringan lunak dari gigi! kehilangan "aringan ikat se&ara progresi$ dan
kehilangan tulang De$inisi ini menggaris ba/ahi tanda'tanda klinis dan
etiologis dari penyakit 0 %1. susunan mikrobial plak! %+. in$lamasi
periodontal! %<. hilangnya "aringan ikat dan hilangnya tulang alveolar
#usunan poket periodontal biasanya di akibatkan oleh proses penyakit
resesi gingiva sekaligus kehilangan "aringan ikat pada kasus kedalaman
poket yang menyisakan kedangkalan 6eskipun pada keduanya mulai
ter"adi kehilangan "aringan ikat dan kehilangan tulang
%http099///s&ribd&om9do&9<EC>A1CC9Periodontitis'kronis.
)anda'tanda klinis dapat ditemukan pada pasien yang tidak
terin$eksi periodontitis kronis mungkin terdapat akumulasi plak
supragingiva dan plak subgingiva %seringkali bersamaan dengan
penumpukan kalkulus. In$lamasi gingiva penyusun poket! kehilangan
"aringan ikatperiodontal! kehilngan tulang alveolar dan supurasi Pada
pasien dengan ;H yang buruk! gingival bisa terlihat mengkilat hingga
agak bengkak dan memperlihatkan perubahan interval /arna dari merah
pu&at men"adi merah tua Hilangnya bintik bintik gingiva dan berubahya
topogra$i permukaan mungkin termasuk kekasaran dan gulungan margin
gingival dan kekerasan atau lekukan papilla Pada beberapa pasien!
terutama mereka yang men"alani ra/at "alan se&ara teratur perubahan
/arna! kontur dan kepadatan seringkali bersamaan dengan in$lamasi
gingiva mungkin tidak terlihat saat pemeriksaandengan in$lamasi gingiva
bisa terdeteksi hanya saat perdarahan dari gingiva sebagai respon dari
pemeriksaan poket periodontl dengan menggunakan periodontal probing
Perdarahan gingiva baik se&ara tiba'tiba ataupun disebabkan probing Ini
biasa Dan hubungan eksudat in$lamasi dari &airan &ervi&ular dan supurasi
dari poket biasanya "uga di temukan Pada beberapa kasus! &ontohnya
seperti akibat dari in$lamasi tingkat rendah! ketebalan serat "aringan lunak
bias trsembunyi saat ter"adi in$lamasi 3edalaman poket brvariasi dari
kedua kehilangan tulang baik se&ara hori=ontal ataupun vertikal dapat
1,
ditemukan 3egoyngan gigi sering ter"adi pada kasus bert dengan
kehilngan perlekatan dan kehilngan tulang yang luas Periodontitis kronis
bisa terdiagnosis se&ara klinis dengn mendeteksi perubahan in$lmasi
kronis pada marginal gingiva! kemun&ulan poket periodontal dan
kehilanagan perlekatan se&ara klinis Hal itu dapat terdiagnosis se&ara
klinis apabila diikuti dengan kehilangan tulang Penemun itu mungkin
mirip dengan yang terlihat pada penyakit agresiv Perbedaan mendasar
terletak pada umur pasien! dera"at peningkatan penyakit dari /aktu ke
/aktu! kesamaan alami dari penyakit agresi$ dan ketiadaan
ketergantungan dari $aktor lokal pada penyakit agresi$ di bandingkan
dengan kberadaan plak yang banyak dan kalkulus pada periodontitis
kronis %http099///s&ribd&om9do&9<EC>A1CC9Periodontitis'kronis.
)anda'tanda klinis dari periodontitis kronis 0 in$lamasi! susunan
poket! hilangnya "aringan ikat dan kehilangan tulang Hal ini akibat
langsung E$ek samping dari akumulasi plak subgingiva #ebagai
kesimpulan dari e$ek lokal ini! poket! "aringan ikat dan kehilangan tulang
mungkin ter"adi pada satu permukaan gigi meskipun permukaan lain
berada pada level normal "aringan ikat #ebagai &ontoh! bagian proksimal
permukaan dengan akumulasi plak kronis mungkin menyebabkan
kehilangan "aringan ikat sedangkan permukaan yang bebas plak dari gigi
yang sama mungkin bebas dari penyakit Pada kesempatan ini! sebagai
e$ek samping! periodontitis kronis mungkin di"elaskan men"adi lo&ali=ed!
saat sebagian sisi menun"ukan perlekatan dan kehilangan tulang atau
umunya! ketika beberapa sisi disekitar mulut terkena! sebagai berikut 0
Localie! Perio!ontitis Periodontitis dianggap lo&ali=ed saat
kurang dari <,H sisi di mulut menun"ukan hilangnya perlekatan dan
kehilangan tulang
G eneralie! Perio!ontitis Periodontitis dianggap generali=ed
ketika <,H atau lebih sisi di mulut menun"ukan hilangnya perlekatan dan
kehilangan tulang %http099///s&ribd&om9do&9<EC>A1CC9Periodontitis'kronis.
11
BAB III
DI#3U#I 3A#U#
A 3asus
#eorang pasien perempuan berumur +, tahun mengeluhkan gusinya yang
berdarah ketika menyikat gigi )idak ada rasa sakit yang menyertainya Dari
keterangan pasien! pasien pernah melakukan pera/atan orthodontik selama
kurang lebih -!B tahun! sudah lepas sekitar 1 tahun yang lalu 7rekuensi gusi
berdarah berkurang ketika pera/atan ortho dilepas Dari pemeriksaan ob"ekti$
didapat luksasi dera"at 1 pada gigi anterior! gigi P1 kanan'kiri (A dan (B sudah
di&abut B;P positi$ dan terdapat po&ket < mm pada gigi anterior
B Diagnosis 3asus
Pemeriksaan #ub"ekti$
1 Chief Complaint 0 Gusi berdarah ketika menyikat gigi
+ Present Illness 0 )idak ada rasa sakit
< Past Dental History 0 Pera/atan ortho -!B tahun! sudah lepas 1 tahun
yang lalu %+,,B'+,1, a/al.! gusi berdarah se"ak pera/atan
ortho $rekuensi berkurang setelah pera/atan ortho selesai
Pemeriksaan ;b"ekti$
1 #ondasi 0 Negati$
Perkusi 0 Negati$
Palpasi 0 Negati$
*E 0 Positi$
B;P 0 Positi$
+ P1 kanan'kiri (A dan (B sudah di&abut
< 6< ba/ah kanan'kiri impaksi
- P+ kanan ba/ah karies
B Luksasi dera"at 1 pada bagian anterior
> Pemeriksaan Penun"ang %;PG. 0 Alveolar &rest hilang
1+
Di$$erential Diagnosis
' Gingivitis karena pemakaian alat ortho
' 6ild periodontitis
' *hroni& Periodontitis
* Diskusi
1<
BAB I8
3E#I6PULAN
1-
BAB 8
DA7)A( PU#)A3A
Ameri&an A&ademy o$ Periodontology'(esear&h! #&ien&e! and )herapy *ommittee!
+,,-! )reatment o$ Pla?ue'indu&ed Gingivitis! *hroni& Periodontitis! and ;ther
*lini&al *onditons! Periodontol! C+ 0 1CA,'1E,,
Belly! I! Prihandini! I@#! +,,<! !fek Pasta "igi #on Deter$en Pada "ingivitis dan
%tomatitis Apthosa Pemakai Alat Cekat 6a"alah 3edokteran Gigi Indonesia! 8ol
8 No1,
Dannan! A! Dar/ish! 6! #a/an! 6! +,,E! How Do &he Periodontal &issues React
During &he 'rthodontic Alignment and (eveling Phase! Department o$
Periodontology 7a&ulty o$ Dental 6edi&ine 0 2erman
7edi! P 7! dkk! +,,-! %ilabus Periodonti! edisi -! E*G! 2akarta
http099i$onlytriasblogspot&om9+,,A9,C9klasi$ikasi'penyakit'periodontalhtm
http099///dentu&laedu9pi&9members9pdr9&lassi$i&ationshtml
http099///s&ribd&om9do&9<EC>A1CC9Periodontitis'kronis
http099///s&ribd&om9do&9BB+1-E<>9An'Update'on'Periodonti&';rthodonti&'
Interrelationships
1B