LAPORAN PENDAHULUAN

Masalah Kesehatan : Encephalitis

Definisi : Inflamasi dari jaringan otak
Patofisiological pathway
Penyakit Campak
Cacar Air
Herpes
Bronchopnemonia
!irs"Bakteri mask #aringan $tak
Peradangan Di $tak
Edema Pem%entkan
&ransdat ' Eksdat
Gangguan Perfusi (eaksi Kman Iritasi Korteks Kersakan
Kersakan
Jaringan Cerebral Patogen Cere%ral Area )araf I!
)araf I*
+okal )ei,re
)h &%h Resiko Trauma )lit
)lit
Nyeri Mengnyah
Makan
Deficit Cairan Gangguan
Pemenuhan
Nutrisi
Kesadaran Hipo-olemik
)tasis Cairan &%h Gangguan Mobilitas Fisik
Gangguan Persepsi ensori
Penmpkan )ekret
Gangguan !ersihan Jalan Nafas
Pemeriksaan Diagnostik
./ Cairan Cere%rospinal : Protein meningkat0 1onne"Pandi 20 3lkosa menrn
4/ 5ED : meningkat
6/ &hora7 Photo
8/ Darah &epi : 5ekosit meningkat
9/ C& )can ntk melihat keadaan otak
Diagnosa Keperawatan
Diagnosa kepera:atan yang mngkin tim%l adalah :
Gangguan perfusi "aringan berhubungan #engan peningkatan tekanan intrakranial
&jan :
Pasien kem%ali pada keadaan stats nerologis se%elm sakit
Meningkatnya kesadaran pasien dan fngsi sensoris
Kriteria hasil :
&anda;tanda -ital dalam %atas normal
(asa sakit kepala %erkrang
Kesadaran meningkat
Adanya peningkatan kognitif dan tidak ada ata hilangnya tanda;tanda tekanan
intrakranial yang meningkat/
(encana &indakan :
$NT%R&%N$ R'$(N')
Pasien %ed rest total dengan posisi tidr
terlentang tanpa %antal
Per%ahan pada tekanan intakranial akan
dapat meye%a%kan resiko ntk terjadinya
herniasi otak
Monitor tanda;tanda stats nerologis
dengan 3C)/
Dapat mengrangi kersakan otak le%ih
lanjt
Monitor tanda;tanda -ital seperti &D0
1adi0 )h0 (espirasi dan hati;hati pada
hipertensi sistolik
Pada keadaan normal atoreglasi
mempertahankan keadaan tekanan darah
sistemik %er%ah secara flktatif/
Kegagalan atoreglasi akan menye%a%kan
kersakan -askler cere%ral yang dapat
dimanifestasikan dengan peningkatan
sistolik dan diikti oleh penrnan tekanan
diastolik/ )edangkan peningkatan sh
dapat menggam%arkan perjalanan infeksi/
Monitor intake dan otpt Hipertermi dapat menye%a%kan peningkatan
I<5 dan meningkatkan resiko dehidrasi
tertama pada pasien yang tidak sadar serta
nasea yang menrnkan intake per oral
Bant pasien ntk mem%atasi mntah0
%atk/ Anjrkan pasien ntk
mengelarkan napas apa%ila %ergerak
ata %er%alik di tempat tidr/
Aktifitas mntah ata %atk dapat
meningkatkan tekanan intrakranial dan
intraa%domen/ Mengelarkan napas se:akt
%ergerak ata mer%ah posisi dapat
melindngi diri dari efek -alsa-a
Kola%orasi :
Berikan cairan perinfs dengan
perhatian ketat/
Meminimalkan flktasi pada %e%an
-askler dan tekanan intrakranial0 -etriksi
cairan dan cairan dapat menrnkan edema
cere%ral
Monitor A3D %ila diperlkan
pem%erian oksigen
Adanya kemngkinan asidosis disertai
dengan pelepasan oksigen pada tingkat sel
dapat menye%a%kan terjadinya iskhemik
sere%ral
Berikan terapi sesai ad-is dokter
seperti: )teroid0 Aminofel0 Anti%iotika/
&erapi yang di%erikan dapat menrnkan
permea%ilitas kapiler/
Menrnkan edema sere%ri
Menrnkan meta%olik sel " konsmsi dan
kejang/
Nyeri berhubungan #engan a#anya iritasi lapisan otak
&jan :
Pasien terlihat rasa sakitnya %erkrang " rasa sakit terkontrol
Kriteria e-alasi :
Pasien dapat tidr dengan tenang
Mem-er%alisasikan penrnan rasa sakit/
(encana &indakan :
$NT%R&%N$ R'$(N')
Independent
=sahakan mem%at lingkngan
yang aman dan tenang
Menrnkan reaksi terhadap rangsangan
ekternal ata kesensitifan terhadap
cahaya dan menganjrkan pasien ntk
%eristirahat
Kompres dingin >es? pada kepala
dan kain dingin pada mata
Dapat menye%a%kan -asokontriksi
pem%lh darah otak
5akkan latihan gerak aktif ata
pasif sesai kondisi dengan lem%t
dan hati;hati
Dapat mem%ant relaksasi otot;otot
yang tegang dan dapat menrnkan rasa
sakit " disconfort
Kola%orasi :
Berikan o%at analgesik
Mngkin diperlkan ntk menrnkan
rasa sakit/ Catatan : 1arkotika
merpakan kontraindikasi karena
%erdampak pada stats nerologis
sehingga skar ntk dikaji/

Resiko in"uri berhubungan #engan a#anya ke"ang* perubahan status mental
#an penurunan tingkat kesa#aran
&jan:
Pasien %e%as dari injri yang dise%a%kan oleh kejang dan penrnan kesadaran
(encana &indakan :
$NT%R&%N$ R'$(N')
Independent :
Monitor kejang pada tangan0 kaki0 mlt
dan otot;otot mka lainnya
3am%aran tri%alitas sistem saraf psat
memerlkan e-alasi yang sesai
dengan inter-ensi yang tepat ntk
mencegah terjadinya komplikasi/
Persiapkan lingkngan yang aman seperti
%atasan ranjang0 papan pengaman0 dan alat
sction selal %erada dekat pasien/
Melindngi pasien %ila kejang terjadi
Pertahankan %edrest total selama fae akt Mengrangi resiko jath " terlka jika
-ertigo0 sincope0 dan ataksia terjadi
Kola%orasi :
Berikan terapi sesai ad-is dokter seperti@
dia,epam0 pheno%ar%ital0 dll/
=ntk mencegah ata mengrangi
kejang/
Catatan : Pheno%ar%ital dapat
menye%a%kan respiratoris depresi dan
sedasi/
Gangguan mobilitas fisik berhubungan #engan kerusakan neuromuskulaer*
penurunan kekuatan otot* penurunan kesa#aran* kerusakan persepsi+kognitif
&jan :
&idak terjadi kontraktr0 footdrop0 ganggan integritas klit0 fngsi %o:ell dan
%ladder optimal serta peningkatan kemampan fisik
&indakan :
$nter,ensi Rasional
Independen :
(e-ie: kemampan fisik dan kersakan
yang terjadi
Mengidentifikasi kersakan fngsi dan
menentkan pilihan inter-ensi
Kaji tingkat imo%ilisasi0 gnakan skala
ketergantngan dari A B 8
Kemngkinan tingkat ketergantngan >A?
hanya memerlkan %antan minimal
>.?Memerlkan %antan moderate >6?
Memerlkan %antan komplit dari pera:at
>8?Klien yang memerlkan penga:asan
khss karena resiko injry yang tinggi
Berikan per%ahan posisi yang teratr
pada klien
Per%ahan posisi teratr dapat
mendistri%sikan %erat %adan secara
meneylrh dan memfasilitasi peredaran
darah serta mencegah dek%its
Pertahankan %ody aligment adekat0
%erikan latihan ($M pasif jika klien
sdah %e%as panas dan kejang
Mencegah terjadinya kontraktr ata foot
drop serta dapat mempercepat
pengem%alian fngsi t%h nantinya
Berikan pera:atan klit secara adekat0
lakkan masasse0 ganti pakaian klien
dengan %ahan linen dan pertahankan
tempat tidr dalam keadaan kering
Memfasilitasi sirklais dan mencegah
ganggan integritas klit
Berikan pera:atan mata0 %ersihkan
mata dan ttp dengan kapas yang
%asah sesekali
Melindngi mata dari kersakan aki%at
ter%kanya mata ters meners
Kaji adanya nyeri0 kemerahan0 %engkak
pada area klit
Indikasi adanya kersakan klit
-erusakan sensori persepsi berhubungan #engan kerusakan penerima
rangsang sensori* transmisi sensori #an integrasi sensori
&jan :
Kesadaran klien dan persepsi sensori mem%aik
&indakan :
$nter,ensi Rasional
E-alasi secara teratr per%ahan
orientasi klien0 kemampan %icara0
keadaan emosi serta proses %erpikir
klien/
Kersakan area otak akan menye%a%kan
klien mengalami ganggan persepsi
sensori/ )ejalan dengan proses
peneym%han0 lesi area otak akan mlai
mem%aik sehingga perl die-alasi
kemajan klien
Kaji kemampan menterjemahkan
rangsang sensori misalnya : respon
terhadap senthan0 panas ata dingin0
serta kesadaran terhadap pergerakan
t%h/
Informasi terse%t penting ntk
menentkan tindak lanjt %agi klien
Batasi sara;sara %ising serta
pertahankan lingkngan yang tenang
Menrnkan kecemasan0 dan mencegah
ke%ingngan pada klien aki%at rangsang
sensori %erle%ihan
&etap %icara dengan klien dengan sara
yang tenang0 gnakan kata;kata yang
sederhana dan singkat serta pertahankan
kontak mata
(angsang sensori tetap di%erikan pada
klien :alapn dalam keadaan tidak sadar
ntk memac kemampan sensori
persepsi klien
Kola%orasi :
(jk ke ahli fisioterapi ata okpasi
=ntk dapat mem%erikan penanganan
menyelrh pada klien
Resiko gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi . kurang #ari kebutuhan
tubuh berhubungan #engan keti#akmampuan menelan* kea#aan
hipermetabolik
&jan :
1trisi klien terpenhi dengan kriteria tidak adanya tanda malntrisi dengan nilai
la%oratorim dalam %atas normal
&indakan :
$nter,ensi Rasional
Kaji kemampan klien dalam
menelan0 %atk dan adanya sekret
+aktor;faktor terse%t menentkan kemampan
menelan klien dan klien hars dilindngi dari
resiko aspirasi
Askltasi %o:el sonds0 amati
penrnan ata hiperakti-itas sara
%po:ell
+ngsi gastro intestinal tergantng pla pada
kersakan otak0 %o:elll sonds menentkan
respon feeding ata terjadinya komplikasi
misalnya illes
&im%ang %erat %adan sesai indikasi =ntk mege-alasi efektifitas dari aspan
makanan
Berikan makanan dengan cara
meninggikan kepala
Menrnkan resiko regrgitasi ata aspirasi
Pertahankan lingkngan yang
tenang dan anjrkan kelarga ata
orang terdekat ntk mem%erikan
makanan pada klien
Mem%at klien merasa aman sehingga aspan
dapat dipertahankan
DAFTAR KEPUSTAKAAN
Donna0 Medical )rgical 1rsing0 <B )anders0 .CC.
Brnner " )ddarth0 Medical )rgical 1rsing0 #B 5ippincot Company0
Philadelphia0 .CD8
Doenges0 Marilyn E0 1rsing Care Plans0 +/A/Da-is Company0 Philadelphia0
.CC6
)=(A& KE&E(A13A1
)aya yang %ertandatangan di%a:ah ini :
1ama : MA(&I1=) PE(1A1D$
1IM : A.CC6AA89 B
)tats : Mahasis:a P)IK +K/ =1AI(0)ra%aya Angkatan I
Dengan ini menerangkan %ah:a saya tidak dapat mengikti acara seminar
dari Ilm Kepera:atan Anak yag diadakan pada hari (a% tanggal D Agsts
4AA.0 karena makalah yang akan disajikan %elm dapat diselesaikan dengan %aik
%erh%ngan dengan adanya kesalahan dalam hal tehnis pengetikan/
Demikian srat keterangan ini di%at0 atas perhatian serta %antannya
dicapkan %anyak terima kasih/
)ra%aya0 E Agsts 4AA.
Fang menerangkan
Martins Pernando