Radiologi Anatomi dan Posisi

Traktus Respiratorius
Randy Anindito, S.Ked
2009730105
Pembimbing :
Dr. Rachmat Mulyana M, Sp. Rad
Trakea
1. 16-20 cincin tulang rawan, bentuk tapal kuda
2. Dinding dilapisi epitel bersilia dengan sel goblet.
3. Dinding posterior yaitu jaringan elastis, otot polos
berkontraksi.
Saat ekspirasi & batuk lumen trakea menyempit kecepatan
aliran udara me sekret / benda asing terdorong keluar.
4. Bagian distal terbagi 2 menjadi bronkus utama kanan (hampir
lurus dengan trakea kiri.


Bronkus Besar:
1. Tulang rawan, bentuk Tapal kuda, otot polos
menghubungkan ke-2 ujungnya
2. Dinding terdiri jaringan elastis, retikuler, otot
polos, kapiler, limfatik, serabut saraf
3. Lapisan daLam terdiri membran basaLis,epitel
bersilia + sel goblet. Sel goblet terbanyak di
trakea & bronkus utama, menurun jumlahnya
pada bronkus kecil.
Bronkiolus ukuran 1-1,5 mm, tulang rawan (-
dinding td jaringan elastis, otot polos, epitel btk
kuboid tanpa silia
1. Inspirasi cukup Diafragma kanan setinggi iga.9
posterior
2. Posisi simetris Proyeksi tulang corp.vert. Th. terletak
ditengah sendi sternoclav kanan & kiri.
3. Kondisi sinar x sesuai
- mAs ( jumlah sinar ) cukup film diluar cav.thorax
cukup kehitaman
- kV ( kualitas sinar ) cukup vert.Th. Hanya terlihat s/
Th. 3 4.
4. Film meliputi seluruh cavum thorax Puncak cavum
thorax & sinus phrenico-costalis kanan kiri.

SYARAT-SYARAT FOTO THORAX

Pada Foto thorax
normal, hal-hal
yang perlu
diperhatikan
adalah :
1. Posisi
2. Simetrisasi
3. Inspirasi
4. Kondisi

Gambaran foto thorak normal posisi PA
Positioning
Traktus Respiratorius
Top lordotic (apical lordotic)
Posteroanterior (PA)
Anteroposterior (AP)
Left / right lateral (LL/RL)
Right / left anterior obliques (RAO/LAO)
Right / left lateral decubitus (RLD/LLD)

Posisi
Top Lordotic
TOP LORDOTIC
Arah sinar menyudut
20-25 derajat thd film
Terutama untuk
melihat daerah apek /
puncak paru
Daerah apek tidak
tertutup oleh tulang
iga
Dapat dilakukan pada
posisi tegak ataupun
berbaring
Postero-Anterior
POSTERO-
ANTERIOR
Merupakan posisi
standar
Posisi tubuh tegak
Dada (anterior)
menempel kaset film
Sinar dari posterior
Posisi lengan tolak
pinggang agar os
skapula diluar lapangan
paru
Inspirasi maksimal

Antero-Posterior
ANTERO-
POSTERIOR
Pada keadaan umum lemah
Posisi duduk atau duduk atau
berbaring
Kaset film berada di posterior
(punggung)
Sinar berada di anterior (depan dada)
Inspirasi maksimal
Sebaiknya juga skapula di luar
lapangan paru

PA ( POSTERO-ANTERIOR )
AP ( ANTERO-POSTERIOR )
Lateral
Lateral Decubitus
LATERAL

Dapat lateral kanan atau kiri
tergantung
aspek yang akan dinilai
Tujuan meminimalisasi efek
magnifikasi
menentukan posisi lesi,
konfirmasi lesi,
cor analisa dll
Bila obyek berada di kanan
lateral
kanan (sisi kanan menempel
kaset)
Posisi tegak atau berbaring
(bila KU lemah)

Right Anterior Obliques
Left Anterior Obliques
Penilaian Foto


CARA MEMBACA DAN
MENILAI KELAYAKAN FOTO
Periksa identitas
Periksa marker
Pasang foto pada light box
Perhatikan posisi foto
Kondisi foto baik
Vertebra torakalis tampak VTh I-IV
Inspirasi cukup; diafragma setinggi VTh IX-X.

Nilai/baca foto;
Jantung
Trakea
Diafragma
Sinus costophrenicus
Parenkim paru
Corakan bronkovaskular
Apex paru
Tulang
Jaringan lunak
FAKTOR SIMETRISASI
Jarak ujung clavicula dengan
processus spinosus
(simetris/tidak)

CARA :
JARAK YANG SAMA ANTARA PROCESSUS
SPINOSUS KE SENDI STERNOKLAVIKULA
KANAN DAN KIRI
FAKTOR INSPIRASI
DASAR PENILAIAN :
PENAMPAKAN DIAFRAGMA
PATOKAN :
COSTA BELAKANG 10 /COSTA DEPAN 6

INTERPRETASI :
CUKUP
KURANG
TERLALU DALAM
Costa Anterior vs. Posterior
Costa
Posterior
Costa
Anterior
10
Inspirasi Maksimal : terlihat costa posterior 10
KONDISI FOTO THORAX
DINILAI DARI :
1. KONDISI PULMO KESELURUHAN (LUSENSI
PARENKIM PARU)
2. VERTEBRA THORAKALIS TAMPAK I-IV (< VT II
KURANG, > VT VI KERAS)
3. PROCESSUS SPINOSUS TAMPAK 3 ATAU 4

INTERPRETASI :
KERAS (TERLALU HITAM/LUSENS)
CUKUP
KURANG (TERLALU PUTIH/OPAQUE)

Hal-hal yang harus diperhatikan
dalam Pembacaan Foto Thorax
a. Jaringan lunak, tulang
b. Corakan bronkhovaskuler
c. Parenkim paru Keadaan hilus
d. Sinus costofrenikus
e. Diafragma
f. Cor : CTR
SISTEM TULANG DAN JARINGAN
LUNAK
LOKASI DAN GAMBARAN SISTEMA TULANG :
COSTA,
CLAVICULA
SCAPULA
LOKASI DAN GAMBARAN JARINGAN LUNAK
MAMMAE,
normal: sistem tulang intak
KEDUA APEKS PARU
PENILAIAN :
TENTUKAN LOKASI APEKS PARU
GAMBARAN APEKS

INTERPRETASI
APEKS TENANG/ BERSIH
APEKS TERDAPAT INFILTRAT ( UKURAN DAN
BENTUK, DENSITAS)
KEDUA APEKS PARU
APEKS TENANG TERDAPAT PENINGKATAN DENSITAS
DI APEKS KANAN
CORAKAN
BRONKHOVASKULER
CARA PENILAIAN
BAGI PARU DARI TEPI MENJADI 3, LIHAT BAGIAN 1/3 LATERAL

NORMAL :
CORAKAN BRONKHOVASKULER TIDAK MELEBIHI 2/3 MEDIAL
(1/3 LATERAL TAMPAK BERSIH)

INTERPRETASI:
NORMAL /MENINGKAT



CORAKAN
BRONKHOVASKULER
NORMAL MENINGKAT
SINUS COSTOPHRENICUS
INTERPRETASI
LANCIP ATAU TUMPUL
NORMAL : LANCIP
BILA TUMPUL PASTIKAN ADA KELAINAN
ATAU TERPOTONG

SINUS COSTOPHRENICUS
TERPOTONG EFUSI PLEURA
sinus costoprenicus Normal R sinus costoprenicus tumpul
DIAFRAGMA
NORMAL :
Kanan lebih tinggi dari kiri (jantung
menekan)
Selisih <3 cm)/ atau sebagai patokan tidak
lebih dari 2 vertebra
Licin

Ex : Expertise
Trakea terdapat ditengah
Pasien posisi inspirasi maksimal
Aorta dalam batas normal, tidak lebar, tidak tinggi, tidak ada kalsifikasi.
Cor dalam batas normal, CTR <50%
Sinus dan Diafragma
Sinus costrophrenicus dextra dan sinistra normal.
Sinus cardiofrenikus dextra dan sinistra normal.
Diafragrma dextra dan sinsitra normal.
Pulmo
Hilus dextra dan sinistra normal
C orakan bronkovaskuler normal
Tidak tampak adanya infiltrat pada apeks, tidak tampak adanya
kalsifikasi, ataupun .
Mediastinum
- Tidak tampak pergeseran bagian mediastiun
Tulang dan Soft Tissue
- Tulang normal
- Tidak nampak adanya massa yang berlebih pada soft tissue.
Kesan: ----
Saran : ----
2
1
4
3
6
5
10
7
9
8
4
3
2
1
PA
hillus
Trakea ditengah, kedua mediastinum superior tidak
melebar
Jantung tidak membesar (CTR <50%), aorta normal
Kedua hilus tampak baik, corakan bronkovaskular
kedua paru baik
Tidak tampak infiltrat/fibrosis/kalsifikasi/nodul/ di kedua
lapang paru
Kedua sinus kostofrenikus lancip, kedua hemidiafragma
licin
Tulang-tulang intak dan jaringan lunak baik

Kesan : Tidak tampak kelainan pada COR dan pulmo

Terima Kasih