Nama : Dian Tasari

NIM : P17424112014
Kelas : Reguler A/ III
3. Meringkas isi bacaan
Penilaian Bayi Baru Lahir di Ruang Bersalin
Transisi dari janin ke kehidupan bayi baru lahir merupakan tantangan besar . Diperlukan
pendekatan individu dengan evaluasi yang cermat untuk penilaian terhadap kondisi bayi baru
lahir setelah kelahiran . Untuk menilai kondisi yang tepat , tujuan dari penilaian harus
diketahui .
Berikut tiga tujuan menilai kondisi pasca kelahiran seorang bayi :
1. Untuk memprediksi hasil dan untuk melakukan studi klinis , tujuan , nilai numerik yang
diperlukan untuk menggambarkan kondisi kelompok bayi.
2. Untuk memandu intervensi-intervensi dalam rutinitas klinis , diperlukan pendekatan
konseptual untuk menilai kondisi pasca kelahiran pada individu bayi.
3. Untuk meningkatkan manajemen kualitas ruang bersalin pada bayi yang sangat prematur ,
penjelasan rinci tentang kondisi klinis , intervensi diberikan dengan respon berikutnya ,
dan faktor lingkungan lainnya ( kerja tim , komunikasi , parameter teknis , dll) yang
dibutuhkan .
Manajemen di ruang bersalin harus didasarkan pada bukti klinis. Menurut Soranus,
bayi yang dapat hidup akan dibedakan oleh fakta bahwa bayi itu telah lahir pada waktunya,
segera menangis dengan semangat yang tepat dan sensitif dalam segala hal. Virginia Apgar
mengembangkan penilaian (skor) pada bayi baru lahir yang terdiri dari lima tanda-tanda klinis
yaitu denyut jantung, warna kulit , upaya pernapasan, tonus otot, dan status reflex. Skor , yang
menyandang namanya , sekarang sedang digunakan untuk menggambarkan kondisi pasca
kelahiran dari hampir setiap bayi yang baru lahir di negara maju .
Tak lama setelah diperkenalkan dalam rutinitas klinis, skor Apgar digunakan untuk
memprediksi kematian , tidak hanya dalam bayi cukup umur tetapi juga pada bayi prematur.
Untuk menggambarkan secara obyektif tentang kondisi bayi secara tepat tanpa mengganggu
intervensi medis , penilaian diperlukan sebagai alat untuk menggambarkan kondisi bayi
terlepas dari intervensi atau usia kehamilan dan menggambarkan intervensi medis yang
diperlukan untuk mencapai kondisi tertentu .
Gabungan Apgar terdiri dari Apgar Diperluas dan Ditentukan. Apgar yang diperluas
ini akan menghitung intervensi medis yang diberikan kepada bayi . Jika bayi menerima
intervensi , maka akan dinilai 0 , jika tidak , intervensi yang dinilai 1 . Dengan demikian ,
sebuah Apgar diperluas optimal memiliki nilai 7 poin yang menggambarkan bayi yang tidak
menerima intervensi skor 0 poin menunjukkan bayi menerima semua tujuh intervensi.
Kombinasi dari kedua nilai ( Gabungan Apgar ) menghasilkan maksimum 17 poin dan
menggambarkan kondisi klinis sempurna bayi tanpa intervensi medis. Sebaliknya , skor
rendah 0 poin akan menggambarkan bayi yang menerima semua intervensi resusitasi tetapi
tanpa respons klinis .
Apgar Gabungan memprediksi dengan signifikan kematian bayi baru lahir lebih baik
daripada Apgar Ditentukan atau diperluas sendiri . Saat ini, Apgar Gabungan juga diuji pada
bayi cukup umur yang membutuhkan intervensi setelah melahirkan. Dokter harus menyadari
pentingnya respirasi selama proses adaptasi setelah kelahirkan . Gangguan pada respirasi akan
menyebabkan penurunan oksigenasi (warna kulit) , yang kemudian akan menyebabkan
rendahnya perfusi jantung yang menyebabkan bradikardi. Oleh karena itu , pengobatan kausal
bradikardi rendah akan dibantu dengan pernapasan bukannya pijat jantung .
Terdapat variasi yang signifikan tidak hanya dalam hasil bayi prematur tetapi juga
dalam perawatan yang diberikan. Oleh sebab itu, evaluasi eksternal tujuan dari intervensi sulit
diperoleh .Untuk meningkatkan kesadaran akan manajemen di ruang bersalin dan untuk
menampilkan situasi untuk kegiatan penandaan bangku yang efektif , dijamin penjelasan rinci
tentang situasi pasca kelahiran. Deskripsi harus menyertakan rekaman rinci parameter penting
dari intervensi medis yang diberikan, dari kerja sama tim , dan faktor-faktor lain yang
mempengaruhi (yang mungkin tidak ada yang menyadari pada saat ini). Data ini dapat
digunakan tidak hanya untuk meningkatkan kinerja individu tetapi juga interaksi tim.
Momen yang telah terbukti menjadi salah satu faktor paling menentukan dalam
kehidupan bayi baru lahir adalah menyediakan lingkungan yang dikendalikan dan dipantau
dalam menit emas pertama setelah kelahiran. Dari catatan medis , pedoman resusitasi baru
telah bergema semua studi penelitian klinis , dan rekomendasi 2010 telah menghapus warna
untuk penilaian oksigenasi dan telah mencantumkan oksimetri pulsa sebagai metode rutin.
Oleh karena itu, diharapkan bahwa semua ruang bersalin memiliki pulse oximetry untuk
memantau oksigen dan semua tim yang terlibat dalam resusitasi mengetahui bagaimana cara
menggunakannya. Dawson dkk telah menerbitkan tabel referensi pertama yang menunjukkan
perubahan pulsa saturasi oksigen di menit pertama setelah kelahiran , menyediakan sebuah
alat untuk membimbing pemberian oksigen di ruang bersalin.
Pernyataan konsensus internasional merekomendasikan evaluasi denyut jantung
menggunakan auskultasi atau palpasi denyutan tali pusat. Kamlin dkk mengkuatkan
bagaimana pulsa oksimetri dapat memberikan tampilan yang akurat dari denyut jantung di
ruang bersalin termasuk bayi yang menerima resusitasi pada awalnya. Karena itu , sekali lagi ,
pulsa oksimetri terbukti menjadi pilihan terbaik untuk memonitor detak jantung dan
menghindari manuver resusitasi yang tidak perlu.
Pedoman resusitasi menyatakan bahwa upaya pernapasan bayi harus dinilai dan jika
tidak cukup atau pasien apnea. Kenaikan dada adalah ukuran subjektif dari ekspansi dada dan
memiliki korelasi akurat dengan volume tidal yang diberikan , seperti yang telah ditunjukkan
oleh Brugada dkk. Oleh karena itu , volume rendah atau berlebihan yang diberikan dapat
menyebabkan ventilasi yang tidak memadai atau volutrauma . Di sisi lain , masker kebocoran
adalah masalah umum dan diremehkan selama ventilasi.
Pengumpulan data harus dilakukan secara seragam dengan kriteria yang ditetapkan
karena implikasi medis-hukum dan profesional , dan yang lebih penting , untuk meningkatkan
kualitas pelayanan , penelitian , dan penyediaan sumber daya . Semua informasi yang tercatat
dapat menentukan tindakan yang paling efektif selama resusitasi neonatal.
Dukungan ventilasi jelas merupakan intervensi yang paling berulang dan penting
dalam resusitasi neonatal . Hal ini diperlukan untuk mengumpulkan alasan karena
membutuhkan dukungan pernafasan , manajemen jalan nafas ( membuka manuver , hisap ) ,
jenis dukungan (Tekanan udara positif yang terus berlanjut atau intermiten ventilasi tekanan
positif ) , perangkat yang digunakan , dan parameter diberikan seperti tekanan puncak ,
tekanan ekspirasi akhir , aliran, dan oksigen tambahan . Jika intubasi diperlukan , juga
catatkan saat intubasi dan jumlah usaha .
Kompresi dada yang jarang diberikan di ruang bersalin tetapi rata-rata dilakukan pada
tingkat keparahan yang lebih besar. Informasi yang penting untuk dicatat adalah kapan saat
mulai dan durasinya. Penggunaan obat selama resusitasi bayi baru lahir adalah suatu peristiwa
yang lebih jarang , dibutuhkan hanya 0,1 % sampai 0,15 % dari semua kelahiran lahir hidup .
Setiap obat yang diberikan selama resusitasi bayi baru lahir harus dicatatkan dengan dosis dan
rute pemberian.
Dari catatan , rekaman video telah digunakan untuk mengevaluasi perilaku pasien
sejak 1980-an . Bayi baru lahir adalah video pertama yang direkam untuk memonitor perilaku
makan , adanya kejang , atau pola bahkan tidur . Beberapa tahun kemudian , teknologi ini
diaplikasikan pada ruang bersalin.
Ada beberapa laporan yang menyatakan bahwa percobaan teknologi ini
mengungkapkan merekam video dapat digunakan sebagai alat pendidikan yang bernilai kuat
dalam audit dan meningkatkan kinerja . Oleh karena itu , tantangan di tahun-tahun mendatang
adalah membangun prosedur ini sebagai rutinitas di ruang bersalin yang bertujuan untuk
mencapai keunggulan dalam resusitasi bayi baru lahir .