INFEKSI SALURAN KEMIH PADA PENDERITA DIABETES MELLITUS

Penyebab kerentanan diabetes melitus terada! in"eksi

Menin#katnya ke!ekaan terada! in"eksi !ada diabetes melitus disebabkan $le berba#ai
"akt$r %multi"akt$rial&' baik yan# disebabkan $le i!er#likemi mau!un #an##uan immunitas(
Sala satu bukti ba)a i!er#likemi seba#ai sala satu !enyebab rentannya in"eksi !ada diabetes
melitus iala !ada !enderita den#an ket$asid$sis dimana ditemukan i!er#likemi berat serin#
ditemukan k$m!likasi in"eksi( Bebera!a al da!at meneran#kan i!er#likemi seba#ai !enyebab
kerentanan in"eksi !ada diabetes melitus' yaitu *
+( Pemba)a kuman
Penderita diabetes melitus ternyata lebi banyak kuman' ,amur yan# men#ida! di tubunya(
Seba#ai -$nt$ !enderita diabetes melitus kususnya )anita serin# disertai den#an in"eksi
,amur !ada alat #enitalia( Penderita den#an kendali #likemik yan# buruk serin# den#an in"eksi
!ada #i#i dan mulut( Pada keadaan i!er#likemi kuman #ram !$siti" akan lebi subur
tumbunya' sedan# #ram ne#ati" kuran# (
.( /an##uan "un#si sel neutr$"il dan m$n$sit
Hi!er#likemi da!at men#akibatkan #an##uan "un#si neutr$"il dan m$n$sit(
/an##uannya da!at beru!a *
a( Per#erakan 0 -em$ta1is
Neutr$"il dan m$n$sit !ada diabetes melitus terutama !ada keadaan i!er#likemi
mem!unyai !er#erakan yan# lebi lambat( Bebera!a !eneliti bakan menyebut
ba)a !ada !enderita diabetes melitus terle!as dari i!er#likemi atau tidak'
sel neutr$"il dan m$n$sit ber!erilaku malas dan disebut 2la3y leu-$-yte
dis$rder4 (
b( Kemam!uan melen#ket menurun
Hi!er#likemi ,u#a menyebabkan menurunnya kemam!uan melen#ketnya neutr$"il
dan m$n$sit den#an demikian akan men#uran#i daya ker,a ker,a sel tersebut(
-( Kemam!uan "a#$sit$sis menurun
d( Menurunnya kemam!uan membunu kuman %killin#&(
PAT5FISI5L5/I
Setela neutr$"il menan#ka! kuman %setela !r$ses "a#$sit$sis& maka kuman akan dibunu(
Pr$ses !embunuan kuman %killin# !r$ses& ter,adi !ada keadaan $ksidati" dan n$n0$ksidati"(
Pada a)al !r$ses !embunuan kuman selalu dimulai den#an taa! $ksidati" dan men##unakan
radikal bebas t$ksik %t$1i- "ree radi-als& se!erti su!er$ksida' ydr$#en !er$ksida( Dalam
keadaan n$rmal #luk$sa yan# masuk ke dalam sel neutr$"il akan dimetab$lisme melalui e1$se
m$n$m$n$!$s!ate sunt %HMP sunt&( Pr$ses HMP0sunt ini akan men#asilkan NADPH
yan# dibutukan untuk men#asilkan radikal bebas su!er$ksida dan idr$#en !er$ksida yan#
dibutukan !ada !r$ses membunu kuman( Pada keadaan i!er#likemi maka seba#ian dari
#luk$sa akan dimetab$lisme melalui ,alur !$ly$l %!$ly$l !at)ay&( En3im ald$se reduktase yan#
ber!eran !ada ,alur !$ly$l akan men##unakan NADPH' den#an demikan !r$duksi su!er$ksida
dan ydr$#en !er$ksida akan menurun dan berakibat menurunnya !r$ses !embunuan kuman(

6ENIS INFEKSI Pada tabel + da!at diliat ,enis in"eksi yan# serin# ditemukan !ada !enderita
diabetes melitus( Pen#alaman di klinik kami in"eksi yan# !alin# serin# adala kaki diabetes
in"eksi' in"eksi saluran kemi dan saluran na"as(
Tabel +( 6enis in"eksi yan# serin# ditemukan !ada !enderita diabetes(
In"eksi bakteri In"eksi ,amur
77777777777777777777777777777777777777777777
Sistitis em!ysemat$us In8asi8e -andidiasis
Nekr$sis !a!!ilare Skin and mu-$sa-
Ne-r$ti3in# "as-iitis 9entral ner8$us system
Kaki diabetes in"eksi
Piliaan antibi$tik
6enis kuman yan# !alin# serin# menyebabkan in"eksi !ada diabetes melitus adala
sta"il$k$kus aureus( Tidak ,aran# !enderita diabetes melitus disertai den#an in"eksi kuman #anda
sein##a membutukan tera!i k$mbinasi( Pada kaki diabetes in"eksi' sebelum menda!at asil
biakan kuman dan tes ke!ekaan maka tera!i yan# di#unakan di klinik adala 2blind "irst line4
yaitu se"al$s!$rin #enerasi kedua :ti#a %-la"$ran&' metr$nida3$l' dan $bat keti#a da!at
-lindamy-in atau ;uin$l$n(

K$mbinasi antibi$tik !ada in"eksi berat(
K$mbinasi !ertama k$mbinasi kedua
7777777777777777777777777777777777777777777777777
9e!al$s!$rin %kla"$ran& 9e!al$s!$rin
Flu-l$1a-illin : -lindami-yn Amin$#ly-$-ide : <uin$l$ne
Mettr$nida3$le Mettr$nida3$le