ASKEB - MENOMETRORAGIA

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Menomethoraghia adalah perdarahan uterus abnormal yang terjadi baik di dalam maupun di luar
siklus haid yang disebabkan oleh gangguan fungsional mekanisme kerja hormon-hormon tanpa
adanya kelainan organik alat reproduksi.
Menomethoraghia disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon estrogen dan progesteron akibat
endokrin, misalnya gangguan pada sistem hipotalamus, hipofisis ovarium dan endometrium,
selain itu juga akibat gangguan non endokrin misalnya gangguan psikogenik, nutrisi yang kurang
dan penyakit sistemik.
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Setelah membuat asuhan kebidanan, diharapkan mahasisa dapat mengerti serta mampu
membuat asuhan kebidanan dengan Menomethoraghia.
1.2.2 Tujuan !husus
"dapun tujuan yang dapat kita ambil dari penyusunan asuhan kebidanan ini adalah agar
mahasisa mampu #
a. Melakukan pengkajian data subyektif atau obyektif dengan Menomethoraghia.
b. Mengidentifikasi diagnosa dan masalah
$. Mengidentifikasi masalah potensial
d. Mengidentifikasi kebutuhan yang harus dipenuhi
e. Membuat ren$ana tindakan
f. Melaksanakan tindakan
g. Melaksanakan evaluasi dan hasil tindakan
1.% Manfaat
&agi Mahasisa
Mahasisa dapat mengetahui konsep Menomethoraghia.
&agi 'nstitusi
'nstitusi dapat mengetahui sejauh mana mahasisa akademi kebidanan ST'!(S )'"*
+US")" mampu membuat asuhan kebidanan dengan Menomethoraghia.
&agi ,ahan -raktek .umah sakit dapat meningkatkan asuhan pelayanan yang komprehensif pada
ibu dengan Menomethoraghia.
BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1 Definisi
Menorhagia adalah pengeluaran darah yang terlalu banyak biasanya disertai dengan bekuan
darah seaktu menstruasi, jadi pada siklus yang teratur.
Metrorhagi adalah perdarahan yang tidak teratur dan yang tidak ada hubungan dengan haid.
Menometrorhagia perdarahan uterus yang sesuai aktu tetapi dengan jumlah yang sedikit
/Manuaba, 1001 # 2345
Menometrorhagia adalah perdarahan uterus abnormal /jumlah, frekuensi, atau lamanya5, yang
terjadi baik di dalam maupun di luar siklus haid yang semata-mata disebabkan oleh gangguan
fungsional mekanisme kerja poros hipotalamus 6 hipofisis 6 ovarium, endometrium, tanpa
adanya kelainan organik alat reproduksi.
Menometrorhagia adalah perdarahan uterus berlebihan yang terjadi pada dan diantara periode
menstruasi.
/)arlan, 1001 # 7725
2.2 Etilgi
&iasanya disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon estrogen dan progesteron akibat dari #
a. (ndokrin # gangguan pada sistem hipotalamus, hipofisis, ovarium, dan endometrium.
b.*on (ndokrin # psikogenik, neurogenik, nutrisi yang kurang dan penyakit sistemik.
2.! Diagnsis
Singkirkan terlebih dahulu kelainan organik.
"namnesis, perlu diketahui #
- Usia Menar$he
- Siklus haid
- 8umlah perdarahan
- ,ama menstruasi
- Sifat perdarahan
- ,atar belakang keluarga
- Status emosi
-emeriksaan fisik
- Umum
"danya tanda-tanda penyakit metabolik, endokrin, gangguan hemolisis, penyakit menahun dll.
- 9inekologi
-ada anita usia pubertas, tidak diperlukan hapusan namun pada anita usia premenopause
perlu dilakukan untuk mengetahui ada tidaknya keganasan.
- -enunjang
!elainan organik yang ke$il pada genetalia interna sering kali sulit dinilai apalagi pada anita
:irgin, sehingga dianjurkan pemeriksaan biopsi endometrium, lab darah dan fungsi hemostatis,
US9, radi$ imun assay. )ll.
)iagnosis anovulasi
- Suhu basal badan
- &iopsi endometrium
- Sitologi
- +iperfungsi adrenal
- +ipotiroid
- ;S+ dan ,+
- -rogesteron
- +ipo fungsi pankreas
2." Peng#atan
Tujuan
a. Menghentikan perdarahan
b. Memulihkan pola haid ovulatoar
$. Men$egah akibat jangka panjang dari keadaan anovulasi
-rinsip
a. Singkirkan dulu kelainan organik
b. &ila terjadi perdarahan banyak atau !U jelek atau "nemis, segera hentikan perdarahan
dengan injeksi estrogen atau progesteron kemudian transfusi.
$. -erdarahan yang tidak mengganggu !U, terapi $ukup dengan estrogen atau progesteron oral
saja
d. Terapi lain # antifibrinolitik atau anti prostaglandin
e. Setelah perdarahan berhenti atau gangguan haid teratasi selanjutnya atur siklus haid selama %
bulan berturut 6 turut
f. Setelah % bulan pengaturan siklus haid, keadaan kembali lagi seperti semula, $ari penyebab
lain /analisa hormon5
-engobatan pada siklus anovulatorik
Tujuan
Menghentikan perdarahan dan mengembalikan siklus haid sampai terjadi ovulasi atau sampai
hormon-hormon untuk memi$u ovulasi terpenuhi.
<bat yang diberikan #
(strogen dosis tinggi
(stradiol diprolionas 2,2 mg
(stradiol ben=oas 1,2 mg
-il kombinasi 2 > 1 tablet selama % hari
1 > 1 tablet selama 21 hari
-rogesteron
M-" 13 6 23 mg ? hari selama 4 6 13 hari
,inestrenol 2 mg
-engobatan pada Menometroraghia berat
&eri estrogen konjugasi dosis tinggi untuk merangsang terbentuknya lapisan mukopolisakarida
pada dinding kapiler dan arteriola sehingga luka pada pembuluh darah tertutup.
)osis #
22 mg ': ? %-@ jam. Maksimal @ kali suntikan
&ila !, estrogen, beri progesteron 133 mg untuk merangsang kontraksi sitmik pada vasomotor
dan menjaga ketahanan endometrium.
-engobatan operatif
Terapi ini bertujuan menghentikan perdarahan, dengan angka keberhasilan @3 A - 73 A.
-engobatan lain
Baitu dengan pemberian anti fibrinolitik.
"ktivitas fibrinolitik di uterus tinggi karena akibat en=imatik plasmin atau plasminogen yang
menyebabkan degradasi fibrin, fibrinogen, faktor : dan :'''. -roses seperti urakinase, tripsin,
dan streptokinase. )apat dihambat oleh asam amino keproat dan "S traneksamat dosis @ gr ? hari
/@ kali pemberian5.
DA$TAR PU%TA&A
Sastrainata, Sulaiman. 1011. Ginekologi. Universitas -adjajaran. &andung
Manuaba, 'da &agus 9de. Kapita Selekta Penatalaksanaan Rutin. <bstetri 9inekologi !1%.
8akarta # (9C # 2331
Mansjoer, "rif. 2333. Kapita Selekat Kedokteran. 8akarta # Media "es$ulapius
-rairoharjo, Sarono. 2332. Ilmu Kebidanan, 8akarta # Bayasan &ina -ustaka Sarono
-rairohardjo
A%UHAN &EBIDANAN PADA Nn''&''U%IA 21 TAHUN DEN(AN DIA(NO%A )EDI%
)ENO)ETRORA(IA DIRUAN( *& R% AN+AR )EDI&A BALON(BENDO,
%IDOARJO
OLEH -
................
..........
%TI&E% ..............
PRODI DIII &EBIDANAN
)OJO&ERTO
2/1/
I. Pengkajian
Tanggal # 17-37-2313
8am # 1@.33 D'&
Tanggal M.S # 17-37-2313 8am # 12.%2D'&
*o. .eg # 127221
Data %u#0ektif
&iodata
*ama # *nEE!EE
Umur # 21Tahun
"gama #'slam
-endidikan # SM"
-ekerjaan # Sasta
Suku ?bangsa #8aa?'ndonesia
"lamat # !emangsen 3@?32 &alongbendo krian
!eluhan Utama
-asien mengatakan keluar darah haid dalam jumlah banyak
.iayat -enyakit Sekarang
-asien mengatakan sejak setahun terakhiar siklus menstruasi tidak teratur,siklus menstruasi
berlangsung 2-% minggu.kemudian sejak tanggal 13-13-2313 pasien mengeluarkan darah haid
berlebihan,pasien ke dokter umum da diberi opbat oleh dokter,pasien meminum obat yang
diberikan dokter sampai habis,pasien kembali lagi mengalami haid berlebih,kemudian pasien
periksa ke rumah sakit anar medika,dan dianjurkan untuk raat inap pda pukul 12.%2
.iayat !esehatan Bang ,alu
-asien mengatakan sebelumnya pernah mengalami haid berlebihan dan pernah masuk rumah
sakit.-asdien tidak pernah mempunyai riayat operasi
.iayat !esehatan !eluarga
-asien mengatakan dalam keluarga tidak ada yang pernah menderita penyakit menular seperti
liver,hepatitis,dalam keluarga juga tidak ada yang pernah mengalami penyakit menahun seperti
tekanan darah tinggi,dan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti
ken$ing manis,tekanan darah tinggi dan asma
.iayat +aid
Menar$he # 12 tahun
Siklus haid # tidak teratur
,ama haid # 2-% minggu
8umlah darah haid # %-@> ganti pembalut ? hari
Darna dan &au # merah ke$okelatan dan bau anyir
;luor "lbus # tidak
)isminorea # /F5
-ola !ebiasaan Sehari-hari
Pla ke#iasaan Di ru1a2 Di ru1a2 sakit
*utrisi - Makan # %> ? hari, porsi
sedang dihabiskan dengan
komposisi nasi, sayur, lauk
pauk
- Minum 2 - 7 gelas air
putih hari
- Makan 2> ? hari
dihabiskan dengan
komposisi nasi, sayur, lauk
pauk
- Minum 2 - 7 gelas air
putih hari
'stirahat - Tidur siang G 2 jam
- Tidur malam G 1 jam
'bu masih belum tidur
siang dan malam
-ersonal
hygiene
Mandi 2 > ? hari, 9osok gigi
2> ? hari, keramas 1 >?hari,
ganti $elana dalam % >?hari,
ganti pakaian setiap habis
mandi
Mandi 1 >?hari, ganti baju
setiap habis mandi
(liminasi - &"! G 2 > ? hari, arna
kuning, jernih, tidak ada
keluhan
- &"& 1> ? hari,
konsistensi padat, arna
kuning, tidak ada keluhan
- &"! G @-2 > ? hari,
arna kuning agak
kemerahan
- &elum &"& selama di
.umah Sakit
"ktivitas 'bu melakukan pekerjaan
rumah menyusui anak,
memasak, menyapu
'bu tidak melakukan
aktivitas hanya beristirahat
)ata -sikososial
a. -sikososial
-asien mengatakan sedih dengan penyakit yang dideritanya, tetapi ibu tetap semangat.
b. Sosial
'bu mengatakan tinggal dengan suami, hubungan dengan suami serta anak baik dan selalu
memberi dukungan kepada ibu.
)ata Spiritual
'bu mengatakan beragama 'slam, tidak per$aya dengan hal yang takhayul.
Data O#0ektif
1. -emeriksaan umum
! ? U # baik
!esadaran # $omposmentis
Suhu # %7,2 HC
*adi # 13> ? mnt
.. # 23> ? mnt
T) # 113?43 mm+g
2. -emeriksaan fisik
a. 'nspeksi
!epala # &ersih, tidak ada ketombe, penyebaran rambut rata
Dajah # Simetris, tidak oedema
Mata # Simetris, konjungtiva merah muda, sklera tidak ikterus
+idung # &ersih, tidak ada s$ret,
Mulut # Simetris, bibir lembab, mulut bersih, lidah bersih,tidak ada $aries gigi
Telinga # simetris, bersih, tidak ada serumen
,eher # Tidak ada bendungan vena jugularis maupun kelenjar tiroid, tidak ada
pembesaran kelenjar tyroid
)ada # Tidak ada pernapasan inter$oste, payudara simetris, kulit bersih, puting
susu menonjol
"bdomen # !ulit bersih, tidak ada luka bekas operasi
.ambut # hitam, bergelombang, bersih, tidak ada ketomber
Muka # tidak pu$at, tidak oedem, tidak ada $loasma gravidarum
9enetalia # Terdapat darah haid -?F233$$
"nus # &ersih, tidak hemoroid
(kstremitas atas # simetris, tidak oedema
&aah # Simetris, tidak oedema, tidak varises
a. -alpasi
!epala # tidak ada benjolan
,eher # tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
"bdomen # tidak ada benjolan, tidak nyeri tekan
b. "uskultrasi
)ada # tidak ada bunyi .on$hi maupun Dhe==ing
"bdomen # tidak hioertimpani
$. -erkusi
.efle> patella # F?F
%. -emeriksaan -enunjang
-
II. I3entifikasi Diagnsa Dan )asala2
)I Masalah )ata )asar
)I # Menomethoragia )S # -asien mengatakan mengalami haid berlebihan
sejak setahun belakangan
)< # ! ? U # baik
!esadaran # $omposmentis
Suhu # %7,2 HC
*adi # 13 > ? mnt
.. # 23> ? mnt
T) # 113?43 mm+g
:agina # -erdarahan berlebih
;lu>us # perdarahan $air
III. I3entifikasi )asala2 Ptensial
,
I*. I3entifikasi &e#utu2an %egera
-
*. Inter4ensi
Tanggal5
Ja1
D6 )asala2 Inter4ensi Rasinal
17-37-2313
8am #
1@.33D'&
)I#
Menometroraghia
Tujuan #setelah dilakukan
asuhan kebidanan selama
1>2@ jam diharapkan kondisi
membaik
!riteria hasil #
! ? U # baik
TT: dalam batas normal
T) # 03?73 6 123?13
mm+g
S # %7,2 6 %4,2 HC
* # 13 6 133 >?m
.. # 11 6 2 >?menit
-erdarahan berkurang s?d
berhenti
'ntervensi #
1. ,akukan pendekatan
terapeutik dengan pasien
2. ,akukan pemeriksaan
TT:
%. "njurkan pasien untuk
menjaga kebersihan diri
@. 8elaskan ren$ana tindakan
yang akan dilakukan
2. !olaborasi dengan
dokter #
.? Untuk membangun
hubungan saling per$aya
dengan pasien
.? Sebagai parameter
keadaan pasien
.? Untuk men$egah infeksi
.? "gar pasien mengerti
dan lebih siap
.? Untuk memberi
motivasi kepada pasien
*I. I17le1entasi
Tanggal?8am )I Masalah 'mplementasi
17-37-2313
8am # 1@.33
D'&
)I #
Menometroraghia
1. Melakukan pendekatan terapeutik dengan pasien
untuk membangun hubungan saling per$aya antara
petugas kesehatan dengan pasien, dengan $ara # memberi
salam, memanggil nama, dan senyum
2. Melakukan pemeriksaan TT:
Suhu # %7,2 HC
*adi # 13 > ? mnt
.. # 23> ? mnt
T) # 113?13 mm+g
%. Menganjurkan pasien untuk menjaga kebersihan diri
dengan $ara sering mengganti $elana dalam apabila
sudah kotor
@. Menganjurkan pasien untuk berdoa agar pasien
merasa tenang
*II. E4aluasi
Tanggal # 14 6 376 2313 8am # 1@.33 D'&
S # pasien mengatakan tidak ada keluhan
< # ! ? U # baik
!esadaran # $omposmentis
TT: # Suhu # %7,% HC
*adi # 13 > ? mnt
.. # 23 > ? mnt
T) # 123?03 mm+g
:agina # pengeluaran darah sedikit
;lu>us # aktif
" # *nEE!EE21 Tahun dengan diagnosa medis menometroragia
- # 1. 'ntervensi dilanjutkan dengan
2. ,akukan observasi TT:
%. "njurkan pasien menjaga personal higiene dengan $ara mengganti $elana dalam tiap kali
kotor
@. 8elaskan pada pasien tentang tindakan yang akan di lakukan
2. !olaborasi dengan tim medis