LAPORAN PENDAHULUAN

DEFISIT PERAWATAN DIRI (DPD)

Oleh:
Pevi Primasnia
N1.13.042
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
STIKES TELOGOREJO
SEMARANG
2014
LAPORAN PENDAHULUAN
DEFISIT PERAWATAN DIRI
1. Masalah Ua!a
Defisit Perawatan Diri
2. P"#s$s T$"%a&'()a Masalah
a) M$l'*+' ,
1) Pengertian
Defisit perawatan diri adalah suatu kndisi pada seserang !ang
mengalami kelemahan kemampuan dalam melakukan atau melengkapi
aktivitas perawatan diri se"ara mandiri seperti
#mandi$%erpakaian&%erhias$makan dan '('&'())
2) Perilaku atau manifestasi klinik dari *asalah utama
*andi atau +!giene
)lien mengalami ketidakmampuan dalam mem%ersihan
%adan$memperleh atau mendapatkan sum%er air mengatur suhu atau
aliran air mandi$ medapatkan perlengkapan mandi$ mengeringkan
tu%uh$ serta masuk dan keluar kamar mandi
'erpakaian&'erhias
)lien mempun!ai kelemahan dalam meletakkan atau mengam%il
ptngan pakaian$ menanggalkan pakaian$ serta memperleh atau
menukar pakaian. )lien ,uga memiliki kketidakmampuan
mengenakan pakaian dalam$ memilih pakaian$ menggunakan kas
kaki$ mempertahankan penampilan pada tingkat memuaskan$ dan
mengenakan sepatu
*akan
)lien mempun!ai ketidakmampuan dalam menelan makanan$
menangani perkakas$ mengun!ah makanan$ menggunakan alat
tam%ahan$ mendapatkan makanan$ mem%uka "ntainer$
memanipulasi makanan dalam mulut$ mengam%il "angkir atau gelas$
serta men"erna "ukup makanan dengan aman.
'('&'()
)lien memiliki keter%atasan atau ketidakmampuan dalam
mendapatkan ,am%an atau kamar ke"il$ duduk atau %angkit dari
,am%an$ memanipulasi pakaian untuk toileting$mem%ersihkan diri
setelah '('&'() dengan tepat$ dan men!iram tilet atau kamar
ke"il. )eter%atasan perawatan diri di atas %iasan!a diaki%atkan
karena stressr !ang "ukup %erat dan sulit ditangani leh klien #klien
%ias mengalami harga diri rendah)$ sehingga dirin!a sendiri %aik
dalam mandi$ %erpakaian&%erhias$ makan$ '('&'(). 'ila tidak
dilakukan intervensi leh perawat maka kemungkinan klien %ias
mengalami masalh resik tinggi islasi ssial.
#-tuart$ 200.)
-) E'#l#.' aa+ P$()$-a- !+(/+l()a Masalah Ua!a
*enarik diri merupakan per"%aan untuk menghindari interaksi dengan rang
lain$ menghindari hu%ungan dengan rang lain. /er,adin!a perilaku menarik diri
dipengaruhi leh faktr predispsisi dan faktr presipitasi. 0aktr perkem%angan
dan ssial %uda!a merupakan faktr predispisi ter,adin!a perilaku menarik diri.
)egagalan perkem%angan dapat mengaki%atkan individu tidak per"a!a diri$ tidak
per"a!a rang lain$ ragu$ takut salah$ pesimis$ putus asa terhadap hu%ungan
dengan rang lain$ menghindar dari rang lain$ tidak mampu merumuskan
keinginan$ dan merasa tertekan. )eadaan menim%ulkan perilaku tidak ingin
%erkmunikasi dengan rang lain$ menghindar dari rang lain$ le%ih men!ukai
%erdiam diri sendiri$ kegiatan sehari1hari hampir tera%aikan #)eliat$ 2004).
/anda dan ge,ala menarik diri menurut )eliat #2004) !aitu :
1. (patis$ ekspresi sedih$ afek tumpul
2. *enghindar dari rang lain #men!endiri)
3. )munikasi kurang&tidak ada. )lien tidak tampak %er"akap1"akap dengan
klien lain&perawat
4. /idak ada kntak mata$ klien sering menunduk
2. 'erdiam diri di kamar&klien kurang m%ilitas
.. *enlak %erhu%ungan dengan rang lain$ klien memutuskan per"akapan atau
pergi ,ika dia,ak %er"akap1"akap
3. /idak melakukan kegiatan sehari1hari
4. Psisi ,anin saat tidur
/) A0'-a )a(. &''!-+l0a( &a"' Masalah Ua!a
)erusakan integritas kulit adalah keadaan dimana serang individu mengalami
atau %eresik terhadap kerusakan ,aringan epidermis dan dermis #5arpenit$
2002).
/anda dan ge,ala:
1) 'adan %au$ pakaian ktr
2) 6am%ut dan kulit ktr
3) )uku pan,ang dan ktr
4) 7igi ktr disertai mulut %au
2) )ulit kering$ %ersisik
.) /erdapat pruritus
1. Masalah K$*$"a2aa( &a( Daa 3a(. P$"l+ D'0a%'
*asalah )eperawatan : Defisit Perawatan Diri
Data -u%,ektif :
a. )lien mengatakan dirin!a malas mandi karena airn!a dingin$ atau di 6-
tidak tersedia alat mandi.
%. )lien mengatakan dirin!a malas %erdandan
". )lien mengatakan makann!a ingin disuapi
d. )lien mengatakan ,arang mem%ersihkan alat kelaminn!a setelah '('&'()
Data O%,ektif :
a. )etidakmampuan mandi atau mem%ersihkan diri ditandai dengan ram%ut ktr$
kulit %erdaki dan %er%au$ serta kuku pan,ang dan ktr.
b. )etidakmampuan %erhias atau %erpakaian ditandai dengan ram%ut dalam keadaan
a"ak 8 a"akan$ pakaian ktr$ tidak %er"ukur #laki 8 laki) atau tidak %erdandan
#wanita)
". )etidakmampuan makan se"ara mandiri ditandai dengan ketidakmampuan
mengam%il makanan sendiri$ makan %er"e"eran$ dan makan tidak pada tempatn!a.
d. )etidakmampuan '('&'() ditandai dengan '('&'() tidak pada tempatn!a.
#-antsa$ 2002)
4. P#h#( Masalah
Effect )erusakan integritas kulit
Core problem
D$4's' P$"a2aa( D'"'
Causa 9slasi ssial: *enarik Diri
5. D'a.(#sa K$*$"a2aa(
a) Defisit Perawatan Diri
%) 9slasi ssial: *enarik Diri
c) )erusakan integritas kulit
6. R$(/a(a T'(&a0a( K$*$"a2aa(
a. Diagnsa 1 : Defisit perawatan diri
/u,uan :mum : )lien dapat meningkatkan minat dan mtivasin!a untuk
memperhatikan ke%ersihan diri
/u,uan )husus :
/:) 9 : )lien dapat mem%ina hu%ungan saling per"a!a dengan perawat.
9ntervensi:
1) 'erikan salam setiap %erinteraksi.
2) Perkenalkan nama$ nama panggilan perawat dan tu,uan perawat %erkenalan.
3) /an!akan nama dan panggilan kesukaan klien.
4) /un,ukan sikap ,u,ur dan menepati ,an,i setiap kali %erinteraksi.
2) /an!akan perasaan dan masalah !ang dihadapi klien.
.) 'uat kntrak interaksi !ang ,elas.
3) Dengarkan ungkapan perasaan klien dengan empati.
4) Penuhi ke%utuhan dasar klien
/:) 99 : klien dapat mengenal tentang pentingn!a ke%ersihan diri.
9ntervensi:
1) 'ina hu%ungan saling per"a!a dengan menggunakan prinsip kmunikasi
terapeutik.
2) Diskusikan %ersama klien pentingn!a ke%ersihan diri dengan "ara
men,elaskan pengertian tentang arti %ersih dan tanda1 tanda %ersih.
3) Drng klien untuk men!e%utkan 3 dari 2 tanda ke%ersihan diri.
4) Diskusikan fungsi ke%ersihan diri dengan menggali pengetahuan klien
terhadap hal !ang %erhu%ungan dengan ke%ersihan diri.
2) 'antu klien mengungkapkan arti ke%ersihan diri dan tu,uan memelihara
ke%ersihan diri.
.) 'eri reinfr"ement psitif setelah klien mampu mengungkapkan arti
ke%ersihan diri.
3) 9ngatkan klien untuk memelihara ke%ersihan diri seperti: mandi 2 kali pagi
dan sre$ sikat gigi minimal 2 kali sehari #sesudah makan dan se%elum tidur)$
keramas dan men!isir ram%ut$ gunting kuku ,ika pan,ang.
/:) 999 : )lien dapat melakukan ke%ersihan diri dengan %antuan perawat.
9ntervensi:
1) *tivasi klien untuk mandi.
2) 'eri kesempatan untuk mandi$ %eri kesempatan klien untuk
mendemnstrasikan "ara memelihara ke%ersihan diri !ang %enar.
3) (n,urkan klien untuk mengganti %a,u setiap hari.
4) )a,i keinginan klien untuk memtng kuku dan merapikan ram%ut.
2) )la%rasi dengan perawat ruangan untuk pengellaan fasilitas perawatan
ke%ersihan diri$ seperti mandi dan ke%ersihan kamar mandi.
.) 'eker,asama dengan keluarga untuk mengadakan fasilitas ke%ersihan diri
seperti dl$ sikat gigi$ shamp$ pakaian ganti$ handuk dan sandal.
/:) 9; : )lien dapat melakukan ke%ersihan perawatan diri se"ara mandiri.
9ntervensi : *nitr klien dalam melakukan ke%ersihan diri se"ara teratur$
ingatkan untuk men"u"i ram%ut$ men!isir$ gsk gigi$ ganti %a,u dan pakai sandal
/:) ; : )lien dapat mempertahankan ke%ersihan diri se"ara mandiri.
9ntervensi : 'eri reinfr"ement psitif ,ika %erhasil melakukan ke%ersihan diri.
/:) ;9 : )lien dapat dukungan keluarga dalam meningkatkan ke%ersihan diri.
9ntervensi:
1) <elaskan pada keluarga tentang pen!e%a% kurang minatn!a klien men,aga
ke%ersihan diri.
2) Diskusikan %ersama keluarga tentang tindakan!ang telah dilakukan klien
selama di 6- dalam men,aga ke%ersihan dan kema,uan !ang telah dialami di
6-.
3) (n,urkan keluarga untuk memutuskan mem%eri stimulasi terhadap kema,uan
!ang telah dialami di 6-.
4) <elaskan pada keluarga tentang manfaat sarana !ang lengkap dalam men,aga
ke%ersihan diri klien.
2) (n,urkan keluarga untuk men!iapkan sarana dalam men,aga ke%ersihan diri.
.) Diskusikan %ersama keluarga "ara mem%antu klien dalam men,aga ke%ersihan
diri.
3) Diskusikan dengan keluarga mengenai hal !ang dilakukan misaln!a:
mengingatkan pada waktu mandi$ sikat gigi$ mandi$ keramas$ dan lain1lain.
%. Diagnsa 2: menarik diri
1) /u,uan :mum : )lien dapat %erinteraksi dengan rang lain
2) /u,uan )husus :
1. )lien dapat mem%ina hu%ungan saling per"a!a
6asinal : +u%ungan saling per"a!a merupakan landasan utama untuk
hu%ungan selan,utn!a.
/indakan:
a. 'ina hu%ungan saling per"a!a dengan menggunakan prinsip
kmunikasi terapeutik dengan "ara :
1) -apa klien dengan ramah %aik ver%al maupun nn ver%al
2) Perkenalkan diri dengan span
3) /an!akan nama lengkap klien dan nama panggilan !ang
disukai
4) <elaskan tu,uan pertemuan
2) <u,ur dan menepati ,an,i
.) /un,ukkan sikap empati dan menerima klien apa adan!a
3) 'erikan perhatian kepada klien dan perhatian ke%utuhan dasar
klien
2. )lien dapat men!e%utkan pen!e%a% menarik diri
6asinal :
*em%eri kesempatan untuk mengungkapkan perasaann!a dapat
mem%antu mengurangi stres dan pen!e%a% perasaaan menarik diri.
/indakan :
a. )a,i pengetahuan klien tentang perilaku menarik diri dan tanda1
tandan!a.
%. 'eri kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan perasaan
pen!e%a% menarik diri atau mau %ergaul.
". Diskusikan %ersama klien tentang perilaku menarik diri$ tanda1
tanda serta pen!e%a% !ang mun"ul.
d. 'erikan pu,ian terhadap kemampuan klien mengungkapkan
perasaann!a
3. )lien dapat men!e%utkan keuntungan %erhu%ungan dengan rang lain
dan kerugian tidak %erhu%ungan dengan rang lain.
6asinal :
a. :ntuk mengetahui keuntungan dari %ergaul dengan rang lain
%. :ntuk mengetahui aki%at !ang dirasakan setelah menarik diri
/indakan :
a. )a,i pengetahuan klien tentang manfaat dan keuntungan
%erhu%ungan dengan rang lain
1) 'eri kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan perasaan
tentang keuntungan %erhu%ungan dengan rang lain
2) Diskusikan %ersama klien tentang manfaat %erhu%ungan dengan
rang lain
3) 'eri reinfr"ement psitif terhadap kemampuan
mengungkapkan perasaan tentang keuntungan %erhu%ungan
dengan rang lain
%. )a,i pengetahuan klien tentang kerugian %ila tidak %erhu%ungan
dengan rang lain.
1) 'eri kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan
perasaan dengan rang lain
2) Diskusikan %ersama klien tentang kerugian tidak
%erhu%ungan dengan rang lain
3) 'eri reinfr"ement psitif terhadap kemampuan
mengungkapkan perasaan tentang kerugian tidak
%erhu%ungan dengan rang lain
4. )lien dapat melaksanakan hu%ungan ssial.
6asinal :
a. *engeksplrasi perasaan klien terhadap perilaku menarik diri !ang
%iasa dilakukan
%. :ntuk mengetahui perilaku menarik diri !ang dilakukan dan
dengan %antuan perawat %isa mem%edakan perilaku knstruktif dan
destruktif
/indakan :
a. )a,i kemampuan klien mem%ina hu%ungan dengan rang lain
%. Drng dan %antu kien untuk %erhu%ungan dengan rang lain
melalui tahap :
) 8 P
) 8 P 8 P lain
) 8 P 8 P lain 8 ) lain
) 8 )el&)lp&*as!arakat
". 'eri reinfr"ement psitif terhadap ke%erhasilan !ang telah di"apai
d. 'antu klien untuk mengevaluasi manfaat %erhu%ungan
e. Diskusikan ,adwal harian !ang dilakukan %ersama klien dalam
mengisi waktu
f. *tivasi klien untuk mengikuti kegiatan ruangan
g. 'eri reinfr"ement psitif atas kegiatan klien dalam kegiatan
ruangan
2. )lien dapat mengungkapkan perasaann!a setelah %erhu%ungan dengan
rang lain.
6asinal : Dapat mem%antu klien dalam menemukan "ara
!ang dapat men!elesaikan masalah.
/indakan :
a. Drng klien untuk mengungkapkan perasaann!a %ila
%erhu%ungan dengan rang lain
%. Diskusikan dengan klien tentang perasaan manfaat %erhu%ungan
dengan rang lain
". 'eri reinfr"ement psitif atas kemampuan klien mengungkapkan
perasaan manfaat %erhu%ungan dengan rang lain
.. )lien dapat mem%erda!akan sistem pendukung atau keluarga.
6asinal : mem%erikan penanganan %antuan terapi melalui
pengumpulan data !ang lengkap dan akurat kndisi fisik dan nn fisik
klien serta keadaan perilaku dan sikap keluargan!a.
/indakan :
a. 'ina hu%ungan saling per"a!a dengan keluarga :
-alam$ perkenalan diri
<elaskan tu,uan
'uat kntrak
=ksplrasi perasaan klien
%. Diskusikan dengan anggta keluarga tentang :
Perilaku menarik diri
Pen!e%a% perilaku menarik diri
(ki%at !ang ter,adi ,ika perilaku menarik diri tidak ditanggapi
5ara keluarga menghadapi klien menarik diri
". Drng anggta keluarga untuk mem%erikan dukungan kepada
klien untuk %erkmunikasi dengan rang lain
d. (n,urkan anggta keluarga se"ara rutin dan %ergantian men,enguk
klien minimal satu kali seminggu
e. 'eri reinfr"ement psitif psitif atas hal1hal !ang telah di"apai
leh keluarga.
". *asalah keperawatan: 6isik kerusakan integritas kulit
)riteria hasil:
1) *empertahakan integritas kulit.
2) /idak ada maserasi.
3) /idak ada tanda1tanda "idera termal.
4) /idak ada infeksi.
6en"ana tindakan:
a. /emukan pen!e%a% n!eri&gatal
6asinal: *em%antu mengidentifikasi tindakan !ang tepat untuk
mem%erikan ken!amanan
%. 5atat hasil %servasi se"ara rin"i.
6asinal: Deskripsi !ang akurat tentang erupsi kulit diperlukan untuk
diagnsis dan peng%atan.
". (ntisipasi reaksi alergi #dapatkan riwa!at %at).
6asinal: 6uam men!eluruh terutama dengan awaitan !ang mendadak
dapat menun,ukkan reaksi alergi %at.
d. Pertahankan kelem%a%an #>&1 .0?)$ gunakan alat pelem%a%.
6asinal: )elem%a%an !ang rendah$ kulit akan kehilangan air.
e. Pertahankan lingkungan dingin.
6asinal: )ese,ukan mengurangi gatal.
f. 7unakan sa%un ringan #dve)&sa%un !ang di%uat untuk kulit !ang sensitif
6asinal: :pa!a ini men"akup tidak adan!a detergen$ @at pewarna.
g. Aepaskan kele%ihan pakaian&peralatan di tempat tidur
6asinal: *eningkatkan lingkungan !ang se,uk.
h. 5u"i linen tempat tidur dan pakaian dengan sa%un.
6asinal: -a%un !ang BkerasC dapat menim%ulkan iritasi.
i. +entikan pema,anan %erulang terhadap detergen$ pem%ersih dan pelarut.
6asinal: -etiap su%tansi !ang menghilangkan air$ lipid$ prtein dari
epidermis akan mengu%ah fungsi %arier kulit
,. )mpres hangat&dingin.
6asinal: Pengisatan air !ang %ertahap dari kasa akan men!e,ukkan kulit
dan meredakan pruritus.
k. *engatasi kekeringan
6asinal: )ulit !ang kering meim%ulkan dermatitis: redish$ gatal.lepuh$
eksudat.
l. *engleskan ltin dan krim kulit segera setelah mandi.
6asinal: +idrasi !ang "ukup pada stratum krneum men"egah gangguan
lapisan %arier kulit.
m. *en,aga agar kuku selalu terpangkas #pendek).
6asinal: *engurangi kerusakan kulit aki%at garukan
n. *enggunakan terapi tpikal.
6asinal: *em%antu meredakan ge,ala.
#Perr! D Ptter$ 2002)
DAFTAR PUSTAKA
5arpenit$ A.<. #2002). Buku Saku Diagnosa Keperawatan. <akarta: =75
)eliat$ '. (. #2004). Proses Keperawatan Jiwa. <akarta: =75
Perr!$ Ptter. 2002. Buku Ajar Funamental Keperawatan. <akarta: =75.
-antsa$ 'udi. 2002. Panuan Diagnosa Keperawatan !ana. <akarta: Prima *edika.
-tuart$ 7ail E. 200.. Buku Saku keperawatan Jiwa eisi ". <akarta: =75