Askep Keperawatan Dengan Gangguan

Sistem Penglihatan Glaukoma

Disusun Oleh Kelompok V
Nur Akni Sahrun
Ronald Kharismawan
Yuswati
uh! Remal Adnan
Satriani
Neni
Rahmawati
Akper pemda ka"upaten konawe
#ahun a$aran %&&'
KATA PENGANTAR
(ismillahirrahmanirrahim
Assalamu Alaikum )arahmatullahi )a"arakatuh
S*ukur Alhamdulillah kita pan$atkan kehadirat allah swt atas
"erkat dan rahmat+N*alah kita masih di "eri kesehatan dan kesempatan
untuk men$alani akti,itas proses "ela$ar- sehingga kami dapat
men*elesaikan makalah ini!
aksud utama pem"uatan makalah ini adalah selain untuk
men*elesaikan tugas *ang di "erikan "apak Sulha$i Papua- S! Kep $uga
menam"ah wawasan para pem"a.a tentang glaukoma serta .ara
perawatann*a!
Pada kesempatan ini pula kami ingin men*ampaikan u.apan
terimakasih kepada (apak Sulha$i Papua- S! Kep *ang telah "erkenan
menerima makalah kami ini! /arapan kami adalah semoga makalah ini dapat
mem"antu kita dalam proses "ela$ar tentang asuhan keperawatan pada
pasian *ang menderita glaukoma!
Kami men*adari sepenuhn*a "ahwa dalam makalah ini masih "an*ak
terdapat kekeliruan dan kekurangan- maka dari itu kami mengharapkan
kritik dan saran *ang "ersi0at mem"angun atau per"aikan dari siapa sa$a
*ang mem"a.a makalah ini!
)assalamu Alaikum )arahmatullahi )a"arakatuh
#awarote"ota- &1 No,em"er %&&'
Kelompok V
i
DAFTAR ISI
/alaman
KATA PENGANTAR_________________________________________________i
DAFTAR ISI_______________________________________________________ii
BAB I PENDAHULUAN______________________________________________1
A. Latar Belakang___________________________________________________1
B. Tujuan Penulisan____________________________________________________1
C. Sisteatika Penulisan_______________________________________________1
BAB II PE!BAHASAN______________________________________________2
A. De"inisi__________________________________________________________2
B. Klasi"ikasi__________________________________________________________2
C. Pati#"isi#l#gi_______________________________________________________4
D. !ani"etasi Klinik_________________________________________________4
E. Penatalaksanaan____________________________________________________4
BAB III K$NSEP DASAR ASKEP___________________________________5
A. Pengkajian_______________________________________________________5
B. Diagn#sa___________________________________________________________5
C. Inter%ensi__________________________________________________________5
D. I&leentasi_____________________________________________________8
E. E%aluasi____________________________________________________________8
BAB I' PENUTUP_________________________________________________10
A. Kesi&ulan______________________________________________________10
B. Saran_____________________________________________________________10
DAFTAR PUSTAKA________________________________________________11
ii
BAB I
PENDAHULUAN
A! 2atar (elakang
Perkem"angan ilmu pengetahuan dalam "idang kesehatan dewasa ini telah
mengalami kema$uan *ang "egitu pesat- "aik dalam teori maupun praktek
klinik keperawatan! /al ini di"uktikan dengan semakin "an*akn*a
penemuan+penemuan *ang dapat mem"antu proses keperawatan!
Penglihatan merupakan salah satu ke"utuhan manusia dalam melakukan
akti,itas! Apa"ila mata mempun*ai gangguan maka akan mempengaruhi
sistem *ang lain- karena organ *ang satu dan *ang lain saling
mempengaruhi- gangguan pada mata "erma.am+ma.am mulai dari *ang
ringan sampai *ang "erat!
(erdasarkan uraian diatas maka kami selaku mahasiswa Akper Pemda ka"!
Konawe akan mem"ahas tentang gangguan penglihatan *ang di"erikan oleh
dosen se"agai tugas kelompok *ang "er$udul glaukoma!
(! #u$uan Penulisan
Adapun tu$uan kami mem"ahas materi *ang ada dalam makalah ini adalah
untuk mengetahui3
1! pengertian glaukoma!
%! pato0isiologin*a!
4! mani0estasi klinik!
5! penatalaksanaan!
6! askep pada gangguan mata 7glaukoma8!
9! Sistematika Penulisan
(a" : pendahuluan *ang terdiri dari latar "elakang- tu$uan
penulisan- dan sistematika penulisan!
(a" :: pem"ahasan *ang terdiri dari pengertian- pato0isioligi-
mani0estasi klinik- penatalaksanaan!
(a" ::: konsep dasar keperawatan *ang terdiri dari pengka$ian-
diagnosa keperawatan- inter,ensi- implementasi- e,aluasi!
(a" :V penutup *ang terdiri dari kesimpulan dan saran!

1
BAB II
PE!BAHASAN
GLAUK$!A
A! De0inisi
Glaukoma adalah pen*akit mata *ang ditandai oleh peningkatan #:O-
ekska,asi atropi pupil sara0 optikus serta kerusakan lapangan penglihatan
*ang khas!
(! Klasi0ikasi
1! glaukoma primer
a! glaukoma sudut ter"uka!
Pen*e"a"n*a tidak diketahui- pada stadium dini sukar
ditemukan ter$adi pada pasien usia diatas 5& tahun tetapi
dapat $uga terkena pada usia muda! Pada se"agian "esar
pasien mengeluh mata terasa "erat- kepala pusing dan
penglihatan ka"ur! (ila terdapat pada pasien usia diatas 5&
tahun- #:O ; %& mm/g dapat dilakukan pemeriksaan3
+ tonometri3 #:O K: < KA "eda 5 mm/G atau le"ih!
+ 2apangan pandang3 seotoma sentral = peri0er
tumel,ision!
+ Optalmoskop3 penggauangan atau atro0 N!::!
+ Gonioskopi3 > normal!
+ #onogra0i3 9 < > &-14
+ #es pro,okasi3 minum air dan steroid!
#anda klasik3
- (ilateral!
- /erediter!
- Peningkatan #:O!
- > 9OA ter"uka!
- 2apangan pandang menge.il!
- ?kska,asio pen*akit lam"at
#indakan3
:! edikamentosa
- Parasimpatimomik3 miolikum- memper"esar ou0low
7pilokar0ir %+5 @- eserin A+B8!
- Simpatometik3 mengurangi produksi /A 7e0ineprin
&-6+%@8!
%
- (!(loker- mengham"at produksi /A 7toser"a
murnolol molease &-%6+&-6@8!
- Kar"on anhidrase3 mengham"at produksi /A
7aCetoColamide8!
::! #indakan operasi
"! Glaukoma sudut tertutup
9OA tertutup akar iris men*e"a"kan /A terhalang keluar
"a*angan tra"ekula! Predisposisi anatomis3 "al"ulus okuli
pendek- karena ke.il dan iris te"al!
Daktor 0isiologis3
akomodasi!
dilatasi pupil!
letak lensa .ondong kedepan!
kongesti "adan siliar!
Ge$ala klinis3
Dase prodamaEstadium non kongesti0!
- Penglihatan ka"ur- sakit kepala- kelemahan
akomodasi- sakit pada mata 7B+% $am8!
- :n$! Perikornea- kornea suram- (D dangkal- pupil
le"ar- re0leks .aha*a lam"at- #:O meningkat!
Dase glaukoma akut3 stadium kongesti0!
- Sakit kepala "erat- ,isus menurun!
- Pem"eriksaan3
Palpe"ra "engkak- kon$ungti,a "ul"i3hiperemi-
kemosis- in0eksi kon$ungti,a!
Kornea keruh dan insenti0!
(D dangkal- iris .orak "ergaris tidak n*ata-
kela"u!
%! glaukoma kongenitalEpertum"uhan
4! glaukoma sekunder
glaukoma dianggap sekunder "ila pen*e"a"n*a $elas dan
"erhu"ungan dengan kelainan *ang "ertanggung $awa" pada
peningkatan #:O! Se.ara khas glaukoma "iasan*a unilateral- dapat
ter$adi dengan sudut ter"uka atau tertutup atau kom"inasi
keduan*a!
Pen*e"a"3
aki"at peru"ahan lensa 7dislokasi lensa- intomensasi8!
aki"at peru"ahan u,ea 7u,eitis- tumor tu"eosis indis8!
Aki"at trauma 7hi0ema- konstusio "ul"i- ro"es* kornea8!
Aki"at operasi!
4
9! Patio0isiologi
Rusakn*a sara0 optikus dikarenakan "erkurangn*a lapangan pandang!
Kerusakan ini "erhu"ungan dengan dera$at #:O- *ang terlalu tinggi
tekanann*a- semakin .epat kerusakan sara0 optikus terse"ut "erlangsung!
Peningkatan #:O ter$adi aki"at peru"ahan patologis *ang mengham"at
peredaran normal humor aFueus!
D! ani0etasi Klinik
#er$adin*a peningkatan #:O!
Pandangan ka"ur!
ata merah!
Peru"ahan "entuk mata!
N*eri akuler!
?! Penatalaksanaan
#u$uan pananganan glaukoma adalah untuk menghentikan atau
memperlam"at perkem"angan agar mempertahankan penglihatan *ang
"aik sepan$ang hidup! Dapat dilakukan dengan pem"edahan laser!
Penatalaksanaan $uga "ergantung pada klasi0ikasi pen*akit dan responn*a
terhadap terapi o"at!
5
BAB III
K$NSEP DASAR ASKEP
A! Pengka$ian
Glaukoma ter$adi aki"at dari tidak adekuatn*a drainase aFueus humor
dari "ilik anterium mata- peningkatan #:O men*e"a"kan atro0i sara0
optik dan ke"utaan "ila tidak teratasi! /al+hal *ang dapat dika$i
sehu"ungan dengan glaukoma *aitu3
1! akti,itas dan istirahat!
Ge$ala3 peru"ahan akti,itas- "iasan*a "erhu"ungan dengan
gangguan penglihatan!
%! makananE.airan!
Ge$ala3 mualEmuntah 7glaukoma akut8!
4! neurosensori!
Ge$ala3 gangguan penglihatan 7ka"urEtidak $elas8- sinar terang
men*e"a"kan silau dan kehilangan "ertahap penglihatan peri0er!
5! n*eriEken*amanan!
Ge$ala3 ketidakn*amanan ringanEmata "eriarEglaukoma kronis!
N*eri ti"a+ti"a- "erat- menetap atau tekanan pada dan sekitar
mata- sakit kepala 7glaukoma akut8!
(! Diagnosa
Diagnosa *ang "erhu"ungan dengan glaukoma 3
1! Gangguan sensori+perseptual 3 penglihatan dapat dihu"ungkan
dengan gangguan penerimaan sensori 3 gangguan status organ indra!
%! ansietas "erhu"ungan dengan 0aktor 0isiologis- peru"ahan status
kesehatan- adan*a n*eri- kemungkinanEken*ataan kehilangan
penglihatan!
4! kurang pengetahuan tentang kondisi prognosis dan pengo"atan-
dapat dihu"ungkan kurang terpa$anEtidak mengenal sum"er!
9! :nter,ensi
1! Gangguan sensori+perseptual 3 penglihatan dapat dihu"ungkan dengan
gangguan penerimaan sensori 3 gangguan status organ indra!
/asil *ang diharapkan 3
- (erpartisipasi dalam program pengo"atan!
6
- empertahankan lapang keta$aman penglihatan tanpa kehilangan
le"ih lan$ut!
:nter,ensi 3
a! Pastikan dera$at atau tipe kehilangan penglihatan!
"! Dorong mengekspresikan perasaan tentang
kehilanganEkemungkinan penglihatan!
.! #un$ukan pem"erian tetes mata- .ontoh menghitung tetesan-
mengikuti $adwal- tidak salah dosis!
d! 2akukan tindakan untuk mem"antu pasien menangani
keter"atasan penglihatan! 9ontoh- kurangi keka.auan- kurangi
pera"ot- ingatkan untuk memutar kepala su"*ek *ang terlihat-
per"aiki sinar suram dan masalah penglihatan malam!
e! Kola"orasi 3
(erikan o"at sesuai indikasi 3
o Pilokarpin hidroklorida 7isopto .orpine- o.usertpilo-
pilopine /S gel8!
o #imolol maleat 7timopti.8- "etatesalol 7"etopi.8!
Rasional 3
a! empengaruhi harapan masa depan pasien dan pilihan
inter,ensi!
"! Sementara inter,ensi dini men.egah ke"utaan- pasien
menghadapi kemungkinan atau mengalami pengalaman kehilangan
penglihatan se"agian atau lokal!
.! engontrol #:O- men.egah kehilangan penglihatan lan$ut!
d! enurunkan "aha*a keamanan sehu"ungan dengan peru"ahan
lapang pandangEkehilangan dan akomodasi pupil terhadap sinar
lingkungan!
e! en*e"a"kan kontirksi pupil- memudahkann*a keluarn*a aFueus
humor! Serta menurunkan pem"entukan aFueus humor tanpa
mengu"ah ukuran pupil- penglihatan atau akomodasi!
%! ansietas "erhu"ungan dengan 0aktor 0isiologis- peru"ahan status
kesehatan- adan*a n*eri- kemungkinanEken*ataan kehilangan
penglihatan!
/asil *ang diharapkan 3
- #ampak rileks dan melaporkan ansietas menurun sampai tingkat
dapat diatasi!
- enun$ukan keterampilan peme.ahan masalah!
- enggunakan sum"er se.ara e0ekti0!
:nter,ensi 3
a! Ka$i tingkat ansietas dera$at pengalaman n*eriEtim"uln*a ge$ala
ti"a+ti"a dan pengetahuan kondisi saat ini!
G
"! (erikan in0ormasi *ang akurat dan $u$ur- diskusikan
kemungkinan "ahwa pengawasan dan pengo"atan dapat
men.egah kehilangan penglihatan tam"ahan!
.! Dorong pasien untuk mengakui masalah dan mengekspresikan
perasaan!
d! :denti0ikasi sum"erEorang *ang menolong!
Rasional 3
a! Daktor *ang mempengaruhi persepsi pasien terhadap an.aman
lain- potensial siklus ansietas dan dapat mempengaruhi upa*a
medik untuk mengon*rol #:O!
"! enurunkan ansietas sehu"ungan dengan
ketidaktahuanEharapan *ang akan datang dan mem"erikan dasar
0akta untuk mem"uat pilihan in0ormasi tentang pengo"atan!
.! em"erikan kesempatan pasien untuk menerima situasi n*ata-
menglari0ikasi salah konsepsi dan pem.ahan masalah!
d! em"erikan ke*akinan "ahwa pasien tidak sendiri dalam
menghadapi masalah!
4! kurang pengetahuan tentang kondisi prognosis dan pengo"atan- dapat
dihu"ungkan kurang terpa$anEtidak mengenal sum"er!
/asil *ang diharapkan 3
- en*atakan pemahaman kondisi- prognosis dan pengo"atan!
- engidenti0ikasi hu"ungan tandaEge$ala dengan proses
pen*akit!
- elakukan prosedur dengan "enar dan men$elaskan alasan
tindakan!
:nter,ensi 3
a! Diskusikan perlun*a menggunakan identi0ikasi!
"! #un$ukan tehnik *ang "enar untuk pem"erian tetes mata-
iCinkan pasien mengulang tindakan!
.! Ka$i pentingn*a mempertahankan $adwal o"at- .ontohn*a tetes
mata! Diskuisikan o"at *ang harus dihindari- .ontoh tetes
midriatik 7atropinEpropantelin loromin8- kele"ihan pemakaian
steroid topikal!
d! :denti0ikasi e0ek sampingEreaksi merugikan dan pengo"atan!
Rasional 3
a! Vital untuk mem"erikan in0ormasi pada perawat pada kasus
darurat untuk menurunkan resiko menerima o"at+o"at *ang
dikontraindikasikan 7.ontoh atropin8!
"! eningkatkan kee0ekti0an pengo"atan- mem"erikan kesempatan
untuk pasien menun$ukan kompetensi dan menan*akan
pertan*aan!
'
.! Pen*akit ini dapat dikontrol- "ukan dio"ati dan mempertahankan
konsistensi program o"at adalah kontrol ,ital! (e"erapa o"at
men*e"a"kan dilatasi pupil- peningkatan #:O dan potensial
kehilangan penglihatan tam"ahan!
d! ?0ek samping o"atEmerugikan mempengaruhi rentang dari tak
n*aman sampai an.aman kesehatan "erat!
D! :mplementasi
1! diagnosa : 3
pastikan dera$atEtipe kehilangan penglihatan!
Dorong mengekspresikan perasaan tentang
kehilanganEkemungkinan kehilangan penglihatan!
#un$ukan pem"erian tetes mata- .ontoh menghitung tetesan-
mengikuti $adwal- tidak salah dosis!
%! diagnosa :: 3
ka$i tingkat ansietas- dera$at pengalaman n*eriEtim"uln*a
ge$ala ti"a+ti"a dan pengetahuan kondisi saat ini!
(erikan in0ormasi *ang akurat dan $u$ur! Diskusikan
kemungkinan "ahwa pengawasan dan pengo"atan dapat
men.egah kehilangan penglihatan tam"ahan!
Dorong pasien untuk mengakui masalah dan mengekspresikan
perasaan!
:denti0ikasi sum"erEorang *ang mendorong!
4! diagnosa ::: 3
Diskusikan perlun*a menggunakan identi0ikasi!
#un$ukan tehnik *ang "enar untuk pem"erian tetes mata-
iCinkan pasien mengulang tindakan!
Ka$i pentingn*a mempertahankan $adwal o"at- .ontohn*a tetes
mata! Diskuisikan o"at *ang harus dihindari- .ontoh tetes
midriatik 7atropinEpropantelin loromin8- kele"ihan pemakaian
steroid topikal!
:denti0ikasi e0ek sampingEreaksi merugikan dan pengo"atan!
Dorong pasien mem"uat peru"ahan *ang perlu untuk pola hidup!
Dorong menghindari akti,itas3 seperti mengangkat "erat- dll!
Diskusikan pertim"angan diet- .ontoh .airan adekuat- makanan
"erserat!
Nasehatkan pasien untuk melaporkan dengan .epat n*eri mata
he"at!
An$urkan anggota keluarga memeriksa se.ara teratur tanda
glaukoma!
H
?! ?,aluasi
/asil+hasil *ang diharapkan 3
1! pasien ikut "erpartisipasi dalam program pengo"atan!
%! pasien tampak rileks dan melaporkan ansietas menurun sampai
tingkat dapat diatasi!
4! pasien men*atakan tentang pemahaman kondisi- prognosis dan
pengo"atan!
I
BAB I'
PENUTUP
A! Kesimpulan
- Glaukoma adalah pen*akit mata *ang ditandai dengan
peningkatan #:O!
- Klasi0ikasi glaukoma 3
Glaukoma Primer 7sudut ter"uka dan sudut tertutup8!
Glaukoma Kongenital!
Glaukoma Sekunder!
- Pato0isiologin*a 3 rusakn*a sara0 optikus dise"a"kan karena
lapangan pandang! Kerusakan ini "erhu"ungan dengan tekanan
intra okuler *ang terlalu tinggi tekanann*a!
- ani0estasi klinik 3
#er$adin*a peningkatan #:O!
Pandangan ka"ur!
ata merah!
Peru"ahan "entuk mata!
N*eri okuler!
- Penatalaksanaan 3
#u$uan glaukoma adalah untuk menghentikan atau
memperlam"at perkem"angan agar mempertahankan penglihatan
*ang "aik sepan$ang hidup! Dapat dilakukan dengan pem"edahan
laser- tetapi penatalaksanaann*a $uga "ergantung pada
klasi0ikasi pen*akit dan responn*a terhadap terapi o"at!
(! Saran
Dalam menerapkan askep pada klien- diharapkan perawat mampu
mem"erikanEmelakukan komunikasi *ang "aik dan pela*anan *ang
memadai!
1&
DAFTAR PUSTAKA
Doengoes-aril*nn!?!%&&&!Ren.ana Asuhan Keperawatan!Jakarta 3
?G9
Junadi- purnama dkk!1II%!kapita selekta kedokteran!edisi+
&%K$akarta-?G9
11