1

BAB I
LAPORAN KASUS
INFEKSI SALURAN PERNAFASAN AKUT PADA ANAK
I. IDENTITAS
Nama : Tn. O
Umur : 59 tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : Sindang Galih
Tanggal Kunjungan : 15-07-2014

II. ANAMNESIS
A. Keluhan utama : Gatal dikedua tangan sejak 1 minggu yang lalu\
B. Keluhan Tambahan : Tidak ada
C. Riwayat Penyakit Sekarang : Gatal dikedua tangan sejak 1 minggu yang lalu, awalnya
muncul banyak benjolan kecil kemerahan dikedua tangan sampai sebatas siku yang
terasa gatal, perih, tidak berair, tidak terasa panas, kedua tangan dirasakan membengkak,
tidak terasa baal dan tidak ada gangguan gerak pada kedua tangan. 3 hari yang lalu OS
berobat dan di berikan obat salep, sekarang benjolan kemerahannya menghilang dan
berubah menjadi warna putih, kulit menjadi kering dan mengelupas namun gatal masih
dirasakan. Demam, mual, muntah, batuk, pilek disangkal oleh OS. BAB dan BAK lancar,
tidak ada keluhan.
D. Riwayat Penyakit Dahulu : OS pernah mengalami keluhan yang sama yaitu gatal di
seluruh tubuh, setelah keluar banyak berkeringat. Riwayat hipertensi (+), Diabetes
Mellitus (-).
E. Riwayat Penyakit Keluarga :
Tidak ada riwayat alergi (obat, makanan, udara)
Tidak ada riwayat hipertensi
Tidak ada riwayat diabetetes mellitus

2

F. Riwayat Pengobatan :
Sudah berobat ke dokter, diberikan obat salep dan minum, namun keluhan dirasakan belum
membaik.
G. Riwayat Alergi :
Riwayat alergi makanan, obat, debu dan udara disangkal oleh pasien.
H. Riwayat Psikososial.
OS bekerja sehari-hari sebagai petani, sering terpapar dengan tanah. OS jarang
menggunakan alat pelindung seperti sarung tangan saat menggunakan pupuk dan obat
pembasmi hama. OS juga biasanya mencuci tangannya dengan air tanpa menggunakan
sabun setelah menggunakan bahan kimia seperti pupuk dan pestisida.

III. PEMERIKSAAN FISIS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Berat bada n : 73 kg
A. Tanda vital :
Nadi : 64 x/menit
Pernafasan : 18x/menit
Suhu : 36,7C

B. Pemeriksaan fisis keseluruhan
Kepala-Leher
Kulit : Berwarna sawo matang, ikterus (-), makula (-), papula (-), vesikel
(-), skar (-).
Kepala : Normocephal, tidak teraba benjolan, rambut berwarna hitam
terdistribusi merata, tidak mudah dicabut
Mata OD : Bentuk normal, Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik,
palpebra superior et inferior tidak edema, pupil bulat dengan
diameter kurang lebih 3 mm, reflek cahaya (+), mata cekung (-)
3

OS : Bentuk normal, Konjungtiva tidak anemis, skelra tidak ikterik,
palpebral superior et inferior tidak edema, pupil bulat dengan
diameter kurang lebih 3 mm, reflek cahaya (+), mata cekung (-)
Telinga : Bentuk normal, liang telinga lapang, tidak ada sekret, tidak ada
serumen
Hidung : Bentuk normal, tidak ada deviasi septum nasi, tidak ada sekret
Mulut : Bentuk normal, perioral tidak sianosis, bibir lembab, lidah tidak
kotor, arkus faring simetris, letak uvula di tengah, faring tidak
hiperemis, tonsil T2-T2, mukosa mulut tidak ada kelainan
Gigi : Normal
Leher : Pembesaran KGB -/-
Thorax :
Inspeksi :
Bentuk dan ukuran : Bentuk dada kiri dan kanan simetris, barrel chest (-),
pergerakan dinding dada simetris
Permukaan dada : Papula (-), purpura (-), ekimosis (-), spider naevi (-), vena
kolateral (-), massa (-).
Iga dan sela iga : Pelebaran ICS (-)

Palpasi
Trakea : Tidak ada deviasi trakea, iktus kordis teraba di ICS V
linea parasternal sinistra
Nyeri tekan (-), massa (-), edema (-), krepitasi (-).
Gerakan dinding dada : Simetris kiri dan kanan
Fremitus vocal : Simetris kiri dan kanan
Perkusi
Sonor seluruh lapang paru
Batas paru-hepar : Inspirasi ICS V, Ekspirasi ICS V
4

Batas paru-jantung :
Kanan : ICS II linea parasternalis dekstra
Kiri : ICS IV linea mid clavicula sinistra
Auskultasi
Cor : S
1
S
2
tunggal regular, Murmur (-), Gallop (-).
Pulmo :
Vesikuler (+) pada seluruh lapang paru
Rhonki (-/-)
Wheezing (-/-)
Abdomen
Inspeksi :
Bentuk : Simetris
Umbilicus : Masuk merata
Permukaan Kulit : Tanda-tanda inflamasi (-), sianosis (-), venektasi (-),massa (-),
vena kolateral (-), papula (-), petekie (-), purpura (-), ekimosis (-),spider navy (-).
Distensi (-)
Ascites (-)
Auskultasi
Bising usus (+) normal
Metallic sound (-)
Bising aorta (-)
Perkusi
Timpani pada seluruh lapang abdomen (+)
Nyeri ketok (-)

5

Palpasi
Nyeri tekan epigastrium (-)
Massa (-)
Hepar / lien : tidak teraba
Ekstremitas Atas
Kulit : hipopigmentasi papula disertai skuama diameter 4 mm, batas tidak tegas,
monomorf, pada lengan bagian distal dekstra dan sinistra. Edema (-), ikterik (-).
Akral : Hangat, sianosis (-)
RCT : < 2 detik
Ekstremitas Bawah
Kulit : skar (+) pada dorsum pedis. Edema (-), ikterik (-).
Akral : Hangat, sianosis (-)
RCT : < 2 detik

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan pemeriksaan

V. DIAGNOSIS KERJA
Dermatitis Kontak Iritan

VI. DIAGNOSIS BANDING
Dermatitis Alergi
Dermatitis Atopi



6

VII. PENATALAKSANAAN
A. Medikamentosa
- Steroid topikal : Betamethasone valerate ointment, 0,01% (1 x 3 oles)
- Antihistamin oral : CTM (2 x tablet)

B. Non Medikamentosa
- Menjaga kebersihan tangan, pakaian, kulit,dll. Kebersihan lingkungan kerja juga
perlu diperhatikan.
- Menggunakan sarung tangan ketika bekerja
- Menggunakan Emollients/Moisturaizer sebelum dan sesudah melakukan
pekerjaan untuk meningkatkan hidrasi kulit dan untuk mencegah DKI, yang
bekerja dalam pembentukan lapisan protektif pada kulit.