I.

Identitas Pasien
Nama Pasien : An. F
Umur : 4 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Suku : Jawa
Alamat : Bagetayu itan
Nama Ayah : !n. A
Umur : "# tahun
Peker$aan : iraswasta
Pen%i%ikan : S&A
Nama I'u : Ny. B
Umur : "4 tahun
Peker$aan : I'u (umah !angga
Pen%i%ikan : S&A
(uang : Parikesit
!anggal &asuk : ") A*ril "+)4
II. Data Dasar
). Anamnesis
Anamnesis %ilakukan se,ara all-anamnesis %engan -rangtua *asien *a%a tanggal ""
A*ril "+)4 *ukul )..++ IB %i ruang Parikesit %engan %i%ukung ,atatan me%is.
Keluhan Utama : /emam
Keluhan !am'ahan : Pilek0 lemas
(iwayat Penyakit Sekarang
Se'elum &asuk (S:
Pasien %atang %engan keluhan utama %emam se$ak . hari se'elum masuk (umah Sakit.
/emam %irasakan tinggi 1*era'aan tangan20 naik turun. Selain itu -rangtua *asien
mengaku ter$a%i *ilek . hari S&(S0 sekret en,er 'erwarna *utih 'ening. Pasien $uga
merasa se%ikit sesak na*as. (iwayat nyeri telinga %isangkal. (iwayat nyeri tengg-r-kan0
'atuk %isangkal. (iwayat nyeri *a%a *erut 'awah %isangkal. A%anya 'intik *er%arahan %i
kulit %isangkal. BAB %an BAK ti%ak a%a gangguan.
Se'elum %i'awa ke (umah Sakit0 *asien %i'awa ke Puskesmas0 %an %i*eriksakan
la'-rat-rium %arah rutin. /ari hasilnya %i%a*atkan 3' *asien ren%ah 13' 40.2 sehingga
%iru$uk ke (umah Sakit.
Keluhan *u,at %alam waktu lama %isangkal -leh -rangtua *asien0 ta*i -rangtua mengaku
se'ulan terakhir *asien tam*ak kurang akti50 lemas0 malas 'ermain0 %an sering *anas ta*i
ti%ak tinggi. I'u *asien mengaku anak ti%ak *ernah a%a riwayat sering le'am0 atau*un
mimisan atau gusi 'er%arah. Selama sakit0 *asien tam*ak lemas. Na5su makan %an
minum menurun.
Setelah &asuk (S:
- 3ari *ertama %irawat 1sakit hari ke-.2. Pasien %emam tinggi ti%ak turun. Pasien $uga
mengeluh *using %an lemas. Bintik merah %i kulit %isangkal. &imisan mau*un gusi
'er%arah %isangkal. Na5su makan 'erkurang.
- 3ari ke%ua %irawat 1sakit hari ke-42. Pasien masih %emam namun su%ah 'erkurang
%i'an%ing hari se'elumnya. Pusing 162. Keluhan lain ti%ak a%a.
- 3ari ketiga %irawat 1sakit hari ke-72. Pasien su%ah ti%ak %emam. Keluhan *using
mem'aik. !i%ak a%a keluhan lainnya.
(iwayat Penyakit /ahulu
- Pasien *ernah %itrans5usi %arah *a%a usia " tahun karena anemia. Saat itu keluhan
*asien a%alah *u,at.
(iwayat Penyakit Keluarga
- !i%ak a%a keluarga yang mengalami hal yang sama se*erti *asien.
- !i%ak a%a keluarga yang memiliki riwayat kelainan %arah.
(iwayat Persalinan %an Kehamilan
Anak laki-laki ke%ua %ari I'u 8"P"A+0 hamil .# minggu0 lahir se,ara S9 %it-l-ng %-kter
-'gyn %i (S Ketileng. Bayi langsung menangis saat lahir. Berat 'a%an lahir "#++ gram0
*an$ang 'a%an 4: ,m. Lingkar %a%a %an *erut ti%ak %iingat.
Kesan : Ne-natus aterm0 sesuai masa kehamilan0 ;ig-r-us 'a'y
(iwayat Pemeliharaan Prenatal
I'u rutin memeriksakan kan%ungannya se,ara teratur ke 'i%an. (iwayat *enyakit selama
kehamilan0 *er%arahan0 trauma0 serta *enggunaan -'at--'atan %isangkal.
Kesan : (iwayat *emeliharaan *re-natal 'aik.
(iwayat Pemeliharaan P-stnatal
Pemeliharaan *-stnatal %ilakukan %i P-syan%u %an anak %alam kea%aan sehat.
Kesan : (iwayat *emeliharaan *-stnatal 'aik.
(iwayat Perkem'angan %an Pertum'uhan Anak
Pertum'uhan :
Berat 'a%an lahir "#++ gram. Pan$ang lahir 4: ,m. Berat 'a%an se'elum %an sesu%ah
sakit sama )7 kg. Pan$ang 'a%an sekarang )+) ,m. Setia* k-ntr-l ke *-syan%u anak
selalu %alam kea%aan sehat %an k-n%isi anak %i,atat *a%a K&S.
Perkem'angan :
- !engkura* : . 'ulan
- /u%uk : < 'ulan
- &eng-,eh : 4 'ulan
- &erangkak : : 'ulan
Kesan : Pertum'uhan %an *erkem'angan anak sesuai umur.
(iwayat &akan %an &inum Anak
- Anak ti%ak men%a*at ASI ekslusi5
- &eminum susu 5-rmula se$ak usia . 'ulan.
- Se$ak usia < 'ulan %itam'ah 'u'ur susu %an 'u'ur saring "=hari.
- Se$ak usia 4 'ulan mulai makan 'iskuit 'ayi.
Saat ini anak makan .> sehari %engan $umlah yang ,uku*0 namun anak $arang memakan
%aging. Anak le'ih sering memakan sayuran0 tahu0 tem*e.
Kesan : Kualitas %an kuantitas makanan %an minuman kurang 'aik.
(iwayat Imunisasi
I'u *asien lu*a $enis imunisasi yang %i'erikan0 namun mengaku anak telah men%a*atkan
imunisasi %asar lengka* sesuai $a%wal %an telah men%a*atkan serti5ikat.
Kesan : Anak telah men%a*at imunisasi %asar %an sesuai $a%wal.
(iwayat S-sial ?k-n-mi
Ayah 'eker$a se'agai *e%agang sayur. I'u ti%ak 'eker$a.
Kesan : Kea%aan s-sial ek-n-mi kurang
(iwayat Lingkungan
/aerah tem*at tinggal *asien %an keluarga ,uku* *a%at. !i%ak a%a tetangga yang
mengalami sakit yang sama se*erti *asien. Sum'er air %i rumah a%alah air tanah yang
%imasak untuk %iminum. Pasien sering main %i hulantai %an i'u *asien kurang
mem*erhatikan ke'ersihan %iri *asien.
Kesan : kea%aan lingkungan %an ke'ersihan %iri *asien kurang.
". Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan 5isik %ilakukan tanggal "" A*ril "+)4. Anak laki-laki usia 4 tahun. BB
sekarang )7 kg0 *an$ang 'a%an )+) ,m.
Kea%aan Umum : 9-m*-s &entis0 !am*ak Sakit (ingan0 status gi@i n-rmal0 tam*ak
akti5.
!an%a Aital :
- 3( : )++>=menit
- (( : "4>=menit
- ! : .40)9
- BB : )7 kg
Status Internus
Ke*ala : N-rm-,e*hali0 u'un-u'un 'esar menutu*
&ata : 9A 6=60 SI -=-
3i%ung : Bentuk n-rmal0 sekret -=-0 na5as ,u*ing hi%ung B
!elinga : N-rm-tia0 sekret -=-
&ulut : Bi'ir kering 1-20 sian-sis 1-20 *a*il li%ah atr-5i 162
Ar,us 5aring simetris0 hi*eremis 162. !)-!)0 tenang
Leher : K8B %an tir-i% ti%ak tera'a mem'esar
!h-raks :
Jantung
- Ins*eksi : !i%ak terlihat *ulsasi iktus k-r%is
- Pal*asi : Iktus k-r%is tera'a %i I9S A " ,m me%ial linea mi%,la;i,ularis sinistra
- Perkusi : !i%ak %ilakukan
- Auskultasi : Bunyi Jantung I0 %an II regular0 murmur 1-20 gall-* 1-2
Paru-Paru
- Ins*eksi : Pergerakan %in%ing %a%a simetris saat ins*irasi %an eks*irasi. (etraksi
1-2
- Pal*asi : A-,al 5remitus simetris
- Perkusi : S-n-r %i ke%ua la*ang *aru
- Auskultasi : Suara na5as ;esikuler0 rh-nki -=-0 whee@ing -=-
A'%-men :
- Ins*eksi : /atar
- Asukultasi : Bising usus n-rmal
- Pal*asi : Su*el0 nyeri tekan 1-20 he*ar %an lien ti%ak tera'a
- Perkusi : !im*ani %i keem*at kua%ran.
8enitalia : Laki-laki0 ti%ak a%a tan%a *era%angan
Anus : !i%ak a%a kelainan
?kstremitas :
Su*eri-r In5eri-r
Akral
%ingin -=- -=-
Akral
sian-sis -=- -=-
Ce%em -=- -=-
9(! D"E -=- -=-
.. Pemeriksaan Penun$ang
/arah (utin

21/04/20
14
21/04/20
14
22/04/20
14
23/04/20
14
Hb 6,7 6,5 9,2 9,8
Ht 22,2 22 27,9 31,5
Leukosit 6700 5800 5400 8100
Trombosit 224000 176000 199000 249000
SA/!
- ?ritr-sit : Anis-t-sis 1620 *-ikil-sit-sis 1620 sel hi*-kr-m se%ang0 sel *ensil 1620 sel
target 1-2
- !r-m'-sit : ?stimasi $umlah n-rmal0 ukuran n-rmal
- Leuk-sit : ?stimasi $umlah n-rmal
Kesan : Anemia hi*-kr-m se%ang
4. Pemeriksaan Khusus
/ata Antr-*-metri0 anak laki-laki usia 4 tahun 177 'ulan2. BB se'elum sakit )7 kg. BB
sekarang )7 kg. Pan$ang 'a%an )+) ,m.
AF : 1)7-)42=)0# G -)0.: 1gi@i n-rmal2
3AF : 1)+)-)+70<2=40" G -)0+# 1n-rmal2
3F : 1)7-)<2=)04 G -+04) 1n-rmal2
Kesan gi@i : Status gi@i n-rmal0 *erawakan n-rmal.
III. Resume
!elah %i*eriksa se-rang anak laki-laki 'erusia 4 tahun %engan keluhan utama %emam0
%an keluhan tam'ahan *ilek. /emam %irasakan se$ak . hari se'elum masuk rumah sakit.
/emam %irasakan tinggi0 naik turun. Pilek 1620 sekret en,er 'erwarna *utih 'ening. Sesak
na-as 162. Se'elum %i'awa ke (umah Sakit0 *asien %i'awa ke Puskesmas0 %an
%i*eriksakan la'-rat-rium %arah rutin. /ari hasilnya %i%a*atkan 3' *asien ren%ah 13'
40.2 sehingga %iru$uk ke (umah Sakit. Keluhan *u,at %alam waktu lama %isangkal -leh
-rangtua *asien0 ta*i -rangtua mengaku se'ulan terakhir *asien tam*ak kurang akti50
lemas0 malas 'ermain0 %an sering *anas ta*i ti%ak tinggi. Pa%a *emeriksaan 5isik
%i%a*atkan k-n$ungti;a *u,at0 *a*il li%ah atr-5i. Pemeriksaan la'-rat-rium %arah rutin
menun$ukkan anemia se%ang. 3asil SA/! menun$ukkan anemia hi*-kr-m se%ang.
IV. Diagnosis Banding
&enurut eti-l-gi :
). Per%arahan : Per%arahan akut0 *er%arahan kr-nik
". 3em-litik : &alaria0 /e5isiensi 8<P/0 AI3A
.. 8angguan *em'entukan erit-sit : Anemia %e5isiensi Fe0 anemia a*lastik0 !halassemia
4. Keganasan : Leukemia
&enurut &-r5-l-gi :
). Anemia N-rm-sitik N-rm-kr-m : anemia *a%a *er%arahan akut
". Anemia &ikr-sitik 3i*-kr-m: Anemia %e5isiensi 'esi anemia *enyakit kr-nik0
thalassemia
.. Anemia &akr-sitik N-rm-kr-m: Anemia %e5isiensi asam 5-lat0 anemia %e5isiensi B)"
V. Diagnosis Sementara
). ISPA
2. Anemia se%ang e, sus*. %e5isiensi 'esi
.. Status gi@i n-rmal
VI. Usul
). Pemeriksaan hitung $enis leuk-sit
". Pemeriksaan &9A0 &930 &939
.. Pemeriksaan Fe serum0 Ferittin0 !IB9
4. Pemeriksaan elektr-5-resis 1atas in%ikasi2
7. Pemeriksaan 5eses rutin 1atas in%ikasi2
<. Pemeriksaan sumsum tulang 1atas in%ikasi2
VII. Penatalaksanaan
). C" nasal kanul " liter=menit
". !rans5usi P(9 )7+,, %alam 4 $am 1)+,,=kgBB2.
Preme%ikasi %e>amethas-ne ) am*ul.
.. PC: Para,etam-l syr . > 9th )H
VIII. Nasehat
). Be% rest
". Per'anyak minum air *utih0 ti%ak makan $a$anan
.. &akan makanan 'ergi@i0 'er;ariasi0 *er'anyak %aging 1%aging ikan0 %aging sa*i2