LEUKEMIA

LEUKEMIA
Definisi :
Proliferasi abnormal sel-sel hemopoietik yg
mengakibatkan sutul normal terdesak, sering
infiltrasi ke organ lain.
Penyebab :
Belum diketahui
Faktor Risiko
1. Neoplasia
2. Virus
3. Radiasi
4. Bahan kimia
5. Herediter
6. Perobahan kromosom
Klasifikasi
- Perjalanan Klinik :
1. Akut
2. Kronik
- Morfologik :
1. Mieloid
2. Limfoid


Nomenclature
French American British System (FAB)
M0
M1 L1
M2 L2
M3 L3
M4
M5a
M5b
M6
M7
LEUKEMIA AKUT
Ditemukan sesering leukemia kronik
LLA pd anak2, LMA terutama pada orang
dewasa
Gambaran Klinik
I. Akibat gagal sutul :
- Akibat anemia : pucat, sesak nafas
- Akibat netropenia : panas, mudah
infeksi.
- Akibat trombositopenia : perdarahan

Gambaran Klinik
II. Akibat infiltrasi ke organ
- Nyeri tulang
- Pada LLA : limfadenopati superfisial,
Hepatosplenomegali, Pembesaran testis,
Tanda2 kompresi mediastinum, Sindroma
meningeal.
- Pada LMA terutama mielomonositik atau
monositik : Hipertrofi gusi, Ulserasi
rektal, infiltrasi kulit.
Gambaran Laboratorium
Darah tepi :
1. Anemia normokrom normositik
2. Lekosit rendah, normal atau meningkat
3. Trombositopenia
4. Sediaan hapus : sel blast
Sumsum tulang :
Hiperseluler, prosentase sel blast > 30%
Diagnosis
Ditegakkan berdasarkan gambaran klinik dan
pemeriksaan darah tepi, dipertegas dengan
pemeriksaan sutul.
Sangat mungkin leukemia akut bila :
- panas2
- Hb rendah : pucat
- Leukositosis
- Trombositopenia
Diagnosis banding
1. Sindroma mielodisplasia
2. Reaksi leukemoid
3. Penyebab pansitopenia lain
Penatalaksanaan
I. Perawatan suportif
Ditujukan terhadap gagal sutul
I. Sitostatika
II. Transplantasi sutul
Perawatan Suportif
1. Pemasangan kateter vena sentral Untuk
makanan intravena, obat-obatan, transfusi,
maupun pengambilan contoh darah utk
pem. Laboratorium.
2. Pengobatan anemia : transfusi PRC
3. Pengobatan & pencegahan perdarahan
berupa transfusi trombosit, darah segar,
faktor2 pembekuan.
4. Pengobatan & pencegahan infeksi
Sitostatika
Melalui 2 fase :
1. Terapi induksi : utk mencapai remisi
sempurna.
2. Terapi pasca remisi utk mempertahankan
remisi.


Transplantasi Sutul
Dilakukan pada penderita < 45 thn.
LMA dilakukan setelah remisi pertama, LLA
setelah remisi kedua atau setelah remisi
pertama bagi yg berprognosis buruk.
Hasil Pengobatan
1. Remisi sebagian
perbaikan nyata, masih terdapat sisa penyakit.
2. Remisi hematologik :
Sutul tdk menunjukkan gambaran leukemia
3. Remisi komplit :
penderita asimtomatik tanpa kelainan fisik,
gambaran darah tepi & sutul tampak normal.