LAPORAN PENDAHULUAN DHF

ASKEP TEORI DHF

A. Pengertian
Demam berdarah dengue / DBD (atau Dengue Haemorhagic Fever atau DHF),
ialah penyakit yang terdapat pada anak dan dewasa dengan gejala utama demam,
nyeri otot dan sendi, yang biasanya memburuk setelah dua hari pertama
(ansjoer !" #$$$)"
DHF adalah penyakit yang disebabkan oleh !rbovirus ( arthro podborn virus )
dan ditularkan melalui gigitan nyamuk !%D%& ( !%D%& !'B()*+,-& dan
!%D%& !%.%),/ )
B. Penyebab
)enyakit dengue disebabkan 0 jenis serotype, yaitu1 virus dengue 2 (D%3 2),
virus dengue # (D%3 #), virus dengue 4 (D%3 4), virus dengue 0 (D%3 0) yang
merupakan golongan virus 53! single6staranded" ,ransmisi penyakit dengue
dilakukan oleh nyamuk !edes !egypti"
C. Tanda dan gejala
,anda dan gejala penyakit DHF adalah 1
- eningkatnya suhu tubuh
- 3yeri pada otot seluruh tubuh
- &uara serak
- Batuk
- %pistaksis
- Disuria
- 3a7su makan menurun
- untah
- )tekie
- %kimosis
- )erdarahan gusi
- untah darah
- Hematuria masih
- elena
D. Patgene!i!
8irus dengue dibawa oleh nyamuk aedes aegypti dan aedes albopictus sebagai
vektor ke tubuh manusia melalui gigitan nyamuk tersebut" *n7eksi yang pertama kali
dapat memberi gejala dan sebagai demam dengue (DD)" !pabila orang itu mendapat
in7eksi berulang oleh tipe virus dengue yang berlainan akan menimbulkan reaksi yang
berbeda" DBD dapat terjadi, bila seseorang yang telah terin7eksi dengue pertama kali,
mendapat in7eksi berulang virus dengue yang lainnya" 8irus akan bereplikasi di
nodus lim7atikus regional dan menyebar ke jaringan lain, terutama sistem
retikuloendotegal dan kulit secara bronkigen dan hematogen" ,ubuh akan membentuk
kompleks virus" !ntibodi dalam sirkulasi darah sehingga akan mengakti7kan sistem
komplemen yang berakibat dilepaskannya anapilatoksin +
4
a dan +
9
a, sehingga
permaebilitas dinding pembuluh darah meningkat" !kan terjadi juga agregas
trombosit yang melepaskan !D) trombosit 7aktor 4 yang merangsang koagulasi
intravaskuler" ,erjadinya aktivitas 7aktor hagemaon (7aktor :**) akan menyebabkan
pembekuan intravaskuler yang meluas dan meningkatkan permeabilitas dinding
pembuluh darah (ansjoer !" #$$$)"
E. "ani#e!ta!i Klini!
.ambaran klinis amat bervariasi, dari yang ringan, sedang seperti demam
dengue (DD), sampai ke DBD dengan mani7estasi demam akut, perdarahan, serta
kecenderungan terjadi renjatan yang dapat berakibat 7atal, masa inkubasi dengue
antara 4629 hari, rata6rata 96; hari" <husus pada DBD dapat terjadi pula perdarahan
pada hari ke64 atau ke69 berupa petekie, purpura, ekimosis, hematemesis, melena dan
epistaksis, hati umumnya membesar dan terdapat nyeri tekan yang tidak sesuai
dengan beratnya penyakit"
Diagn!i!
<riteria klinis DBD menurut =H( 2>>? adalah1
2" Demam tinggi dengan mendadak dan terus6menerus selama #6? hari"
#" eni7estasi perdarahan, termasuk uji bandung positi7 dan bentuk lain (petekie,
purpura, ekimosis, epistaksis, perdarahan gusi) hemetemesis atau melena"
4" )embesaran hati"
0" &yok yang ditandai oleh nadi lemah, cepat disertai tekanan nadi menurun
(menjadi #$
@
/
m
atau kurang), tekanan darah menurun (tekanan sistolik
menurun sampai ;$ mmHg atau kurang), disertai kulit yang teraba dingin dan
lembab terutama pada ujung hidung, jari tangan dan kaki, klien menjadi
gelisah, timbul sianosis di sekitar mulut"
*ndikator 7ase syok1
Hari sakit ke 069
3adi cepat tanpa demam
&uhu turun
,ekanan nadi menurun
'eukopenia A 9"$$$/mm
4
Derajat beratnya DBD secara klinis dibagi sebagai berikut1
2" Derajat 2 (ringan), terdapat demam mendadak selama #6? hari, disertai gejala
klinis lainnya dengan mani7estasi perdarahan ringan yaitu tornoBet positi7"
#" Derajat ** (sedang) ditemukan pula perdarahan kulit dan mani7estasi
perdarahan"
4" Derajat *** ditemukan kegagalan sirkulasi, yaitu nadi cepat dan lemah, tekanan
nadi menurun (A #$ mmHg) atau hipotensi disertai kulit yang dingin, lembab
dan klien menjadi gelisah"
0" &yok berat dengan nadi yang tidak teraba dan tekanan darah tidak dapat
diukur"
F. Pe$eri%!aan Pen&njang
2" Demam pada DD terdapat leukopenia pada hari ke6# atau hari ke64" )ada
DBD dijumpai trombositopenia" asa pembekuan masih normal, masa
perdarahan biasanya menunjang, dapat ditemukan penurunan 7aktor **, 8, 8**, *:
dan :**" )ada pemeriksaan kimia darah tampak hipoproteinemia, hiponatremia,
hipokalemia, &.(,, serum glutamik piruvat transaminase (&.),), ureum dan
)H darah mungkin meningkat"
#" !ir seni, mungkin ditemukan albuminuria ringan"
4" &umsum tulang" )ada awal sakit biasanya hiposeluler" <emudian menjadi
hiper seluler pada hari ke69 dengan gangguan malnutrisi dan pada hari ke62$
sudah kembali normal untuk semua sistem"
0" -ji serologi
a" -ji serologi memakai serum ganda yaitu serum diambil pada masa
akut dan konvalesen, yaitu uji peningkatan komplemen ()<), uji
netralisasi (3,) dan uji dengue blot" )ada uji ini dicari kenaikan
antibodi antidengue sebanyak minimal empat kali"
b" -ji serologi memakai serum tunggal yaitu uji dengue blot yang
mengukur antibodi antidengue dan kelas * C antidengue mengukur
hanya antibodi antidengue kelas * C " )ada uji ini yang dicari adalah
ada tidaknya antibodi antidengue"
9" *solasi virus, yang diperiksa adalah darah klien"
'. Pe$eri%!aan Pen&njang
2" Demam pada DD terdapat leukopenia pada hari ke6# atau hari ke64" )ada
DBD dijumpai trombositopenia" asa pembekuan masih normal, masa
perdarahan biasanya menunjang, dapat ditemukan penurunan 7aktor **, 8, 8**,
*: dan :**" )ada pemeriksaan kimia darah tampak hipoproteinemia,
hiponatremia, hipokalemia, &.(,, serum glutamik piruvat transaminase
(&.),), ureum dan )H darah mungkin meningkat"
#" !ir seni, mungkin ditemukan albuminuria ringan"
4" &umsum tulang" )ada awal sakit biasanya hiposeluler" <emudian menjadi
hiper seluler pada hari ke69 dengan gangguan malnutrisi dan pada hari ke62$
sudah kembali normal untuk semua sistem"
0" -ji serologi
a" -ji serologi memakai serum ganda yaitu serum diambil pada masa
akut dan konvalesen, yaitu uji peningkatan komplemen ()<), uji
netralisasi (3,) dan uji dengue blot" )ada uji ini dicari kenaikan
antibodi antidengue sebanyak minimal empat kali"
b" -ji serologi memakai serum tunggal yaitu uji dengue blot yang
mengukur antibodi antidengue dan kelas * C antidengue mengukur
hanya antibodi antidengue kelas * C " )ada uji ini yang dicari adalah
ada tidaknya antibodi antidengue"
9" *solasi virus, yang diperiksa adalah darah klien"
D" Darah 'engkap E Hemokonsentrasi ( Hemaokrit meningkat #$ F atau lebih )
,hrombocitopeni ( 2$$" $$$/ mm
4
atau kurang )
?" &erologi E -ji H* ( hemaaglutinaion *nhibition ,est )
;" 5ontgen ,horac E %77usi )leura
H. Penatala%!anaan
2" ,irah baring
#" akanan lunak dan diberi minum 26# liter/hari dalam #0 jam, jenis minuman1
air putih, teh manis, sirup, jus buah, susu 2 buah"
4" Bila suhu G4;
9

$
+ beri paracetamol" Bila kejang beri antikopulsi7"
0" onitor gejala klinis dan laboratorium1 Hb, Ht, trombosit"
9" )erhatikan tanda syok"
I. Pat()ay!
Pat#i!ilgi dan Penyi$*angan KD"
HDHFI
.igitan nyamuk aedes aegypti
*nvasi virus dengue
5eplikasi virus di nodus lim7atikus
enjalar ke jaringan tubuh
secara bronkogen maupun hematogen
engaktivasi sistem
komplemen ,ubuh membentuk kompleks virus
antibodi dalam sirkulasi darah
)eningkatan permeabilitas
dinding <ompensasi oleh tubuh
pembuluh darah
&uhu tubuh meningkat
<ebocoran plasma
)eningkatan suhu tubuh enstimulus medulla
)enurunan volume atau hipertermi vomiting center
plasma
ual dan muntah
,rombositopenia
3a7su makan berkurang
)erdarahan
etabolisme glukosa *ntake nutrisi berkurang
5esiko tinggi terganggu
perdarahan gangguan pemenuhan
)embentukan !,) kebutuhan nutrisi kurang
dan !D) berkurang dari kebutuhan tubuh
%nergi berkurang
<elemahan 7isik
intoleransi aktivitas
5esiko tinggi
kekurangan
volume cairan
tubuh
+. Penatala%!anaan
"edi%
DHF tanpa 5enjatan
- Beri minum banyak ( 2 J 6 # 'iter / hari )
- (bat anti piretik, untuk menurunkan panas, dapat juga dilakukan kompres
- Kika kejang maka dapat diberi luminal ( antionvulsan ) untuk anak A2th
dosis 9$ mg *m dan untuk anak G2th ?9 mg *m" Kika 29 menit kejang
belum teratasi , beri lagi luminal dengan dosis 4mg / kb BB ( anak A2th
dan pada anak G2th diberikan 9 mg/ kg BB"
- Berikan in7us jika terus muntah dan hematokrit meningkat
DHF dengan Renjatan
- )asang in7us 5'
- Kika dengan in7us tidak ada respon maka berikan plasma e@pander ( #$ L
4$ ml/ kg BB )
- ,ran7usi jika Hb dan Ht turun
Ke*era)atan
2" )engawasan tanda L tanda 8ital secara kontinue tiap jam
- )emeriksaan Hb, Ht, ,rombocyt tiap 0 Kam
- (bservasi intik output
- )ada pasienDHF derajat * 1 )asien diistirahatkan, observasi tanda vital
tiap 4 jam , periksa Hb, Ht, ,hrombosit tiap 0 jam beri minum 2 J liter
L # liter per hari, beri kompres
- )ada pasien DHF derajat ** 1 pengawasan tanda vital, pemeriksaan Hb,
Ht, ,hrombocyt, perhatikan gejala seperti nadi lemah, kecil dan cepat,
tekanan darah menurun, anuria dan sakit perut, beri in7us"
- )ada pasien DHF derajat *** 1 *n7us guyur, posisi semi 7owler, beri o#
pengawasan tanda L tanda vital tiap 29 menit, pasang cateter, obsrvasi
productie urin tiap jam, periksa Hb, Ht dan thrombocyt"
#" 5esiko )erdarahan
- (bsevasi perdarahan 1 )teckie, %pistaksis, Hematomesis dan melena
- +atat banyak, warna dari perdarahan
- )asang 3., pada pasien dengan perdarahan tractus .astro *ntestinal
4" )eningkatan suhu tubuh
- (bservasi / -kur suhu tubuh secara periodik
- Beri minum banyak
- Berikan kompres
Teri A!&(an Ke*era)atan *ada *a!ien DHF
Pengkajian
- <aji riwayat <eperawatan
- <aji adanya peningkatan suhu tubuh, tanda perdarahan , mual muntah,
tidak na7su makan, nyeri ulu hai, nyeri otot dan tanda L tanda renjatan
( denyut nadi cepat dan lemah, hipotensi, kulit dingin dan lembab,
terutama pada ekstremitas, sianosis, gelisah, penurunan kesadaran )
Diagnose <eperawatan
2" <ekurangan 8olume cairan berhubungan dengan peningkatan
permeabilitas kapiler , perdarahan, muntah, dan demam
#" )erubahan per7usi jaringan peri7er berhubungan dengan perdarahan
4" )erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual,
muntah, tidak ada na7su makan
0" Hiertermi berhubungan dengan proses in7eksivirus
9" )erubahan proses proses keluarga berhubungan dengan kondisi anak
)erencanaan
2" !nak menunjukkan tanda L tanda terpenuhinya kebutuhan cairan
#" !nak menunjukkan tanda L tanda per7usi jaringan peri7er yang adekwat
4" !nak menunjukkan tanda L tanda vital dalam batas normal
0" <eluarga menunjukkan kekoping yang adapti7
*mplementasi
2" encegah terjadinya kekurangan volume cairan
- engobservasi tanda L tanda vital paling sedikit setiap 0 jam
- onitor tanda L tanda meningkatnya kekurangan cairan 1 turgor tidak
elastis, ubun L ubun cekung, produktie urin menurun
- engobservasi dan mencatat intake dan output
- emberikan hidrasi yang adekwat sesuai dengan kebutuhan tubuh
- emonitor nilai laboratorium 1 elektrolit / darah BK urin , serum tubuh
- empertahankan intake dan output yang adekwat
- emonitor dan mencatat berat badan
- emonitor pemberian cairan melalui intravena setiap jam
- engurangi kehilangan cairan yang tidak telihat ( insesible water
loss / *=' )
#" )er7usi jaringan !dekwat
- engkaji dan mencatat tanda L tanda 8ital ( kualitas dan Frekwensi
denyut nadi, tekanan darah , +appilary 5e7ill )
- engkaji dan mencatat sirkulasi pada ektremitas ( suhu , kelembaban
dan warna )
- enilai kemungkinan terjadinya kematian aringan pada ekstremitas
seperti dingin , neri , pembengkakan kaki )
4" <ebutuhan nutrisi adekwat
- *jinka anak memakan makanan yang dapa ditoleransi anak"
5encanakan untuk memperbaiki kualitas giMi pada saat selera makan
anak meningkat"
- Berikan makanan yang disertai dengan suplemen nutrisi untuk
meningkatkan kualitas intake nutrisi
- enganjurkan kepada orang tua untuk memberikan makanan dengan
teknik porsi kecil tetapi sering
- enimbang berat badan setiap hari pada waktu yang sama dan dengan
skala yang sama
- empertahankan kebersihan mulut pasien
- enjelaskan pentingnya intake nutirisi yang adekwat untuk
penyembuhan penyakit
0" empertahankan suhu tubuh normal
- -kur tanda L tanda vital suhu tubuh
- !jarkan keluarga dala pengukuran suhu
- 'akukan H tepid spongeI ( seka ) dengan air biasa
- ,ingkatkan intake cairan
- Berikan terapi untuk menurunkan suhu
9" ensupport koping keluarga !dapti7
- mengkaji perasaan dn persepsi orang tua atau anggota keluarga
terhadap situasi yang penuh stress
- *jinkan orang tua dan keluarga untuk memberikan respon secara
panjang lebar dan identi7ikasi 7aktor yang paling mencmaskan
keluarga
- *denti7ikasikan koping yang biasa digunakan dn seberapa besar
keberhasilannya dalam mengatasi keadaan
Pen,ega(an DHF
enghindari atau mencegah berkembangnya nyamuk !edes !egepty dengan cara1
- 5umah selalu terang
- ,idak menggantung pakaian
- Bak / tempat penampungan air sering dibersihkan dan diganti airnya
minimal 0 hari sekali
- <ubur barang L barang bekas yang memungkinkan sebagai tempat
terkumpulnya air hujan
- ,utup tempat penampungan air
)erencanaan pemulangan dan )%3 <%&
- Berikan in7ormasi tentang kebutuhan melakukan akti7itas sesuai dengan
tingkat perkembangan dan kondisi 7isik anak
- Kelaskan terapi yang diberikan, dosis e7ek samping
- enjelaskan gejala L gejala kekambuhan penyakit dan hal yang harus
dilakukan untuk mengatasi gejala
- ,ekankan untuk melakukan kontrol sesuai waktu yang ditentukan
DAFTAR PUSTAKA
Buku ajar *<! in7eksi dan penyakit tropis *D!* %disi *" %ditor 1 &umarmo, & )urwo
&udomo, Harry .ama, &ri rejeki Bag *<! F<-* jkt #$$#"
+hristantie, %77endy" &<p, )erawatan )asien DHF" Kakarta, %.+, 2>>9
Doengoes" " %" Frances" ." Rencana Asuhan Keperawatan. %disi 4" %.+" Kakarta"
#$$2
ansjoer !ri7" Kapita Seleta Kedoteran. +etakan *" %disi 4" edia !esculapius"
Kakarta" #$$$
)rinsip L )rinsip <eperawatan 3ancy 5oper hal #D> L #D?
TIN+AUAN KASUS
ASUHAN KEPERA-ATAN
I. Peng%ajian
A. Identita! %lien
3ama 1 ,n" !" <"
-mur 1 2? thn
Kenis kelamin 1 'aki6laki
!lamat 1 ,alete * 'ink" *** ,omohon
)ekerjaan 1 )elajar
!gama 1 <r" )rotestan
)endidikan 1 &!
&uku/bangsa 1 inahasa/*ndonesia
,gl" 5& 1 2# Desember #$$?
,gl" )engkajian 1 24 Desember #$$?
)enanggung jawab1
3ama 1 ,n" =" <"
-mur 1 9$ thn
!lamat 1 ,alete * 'ink" *** ,omohon
)ekerjaan 1 =iraswasta
Hubungan dengan klien 1 !yah dari klien
B. Ri)ayat %e!e(atan
2" <eluhan utama/alasan 5&1
<lien mengeluh panas N 9 hari"
#" 5iwayat kesehatan sekarang1
<lien mengatakan panas yang dirasakan N 9 hari, klien mengatakan badan
lemah, ada rasa mual dan na7su makan menurun, klien mengatakan tadi
malam jam #2"4$ klien muntah campur darah 2@ dan gusi berdarah"
4" 5iwayat kesehatan yang lalu1
<lien mengatakan N sudah 9 hari panas, yang disertai dengan mual dan
muntah, na7su makan berkurang, kemudian pada tanggal 2$ klien
memeriksakan diri di poli penyakit dalam, klien dirawat jalan, namun
panas tidak turun6turun dan pada tanggal 2# klien 5&, karena panas N 9
hari mual, muntah na7su makan berkurang"
0" 5iwayat kesehatan keluarga1
<lien mengatakan dalam keluarga tidak ada penyakit yang sama dengan
klien, namun klien mengatakan kakeknya menderita penyakit jantung"
C. Ri)ayat P!i%!!ial
Hubungan klien dengan kedua orangtuanya sangat baik, saat dikaji klien
bersama dengan ayahnya" Hubungan klien dengan perawat atau dokter baik"
(rangtua klien khawatir dengan keadaan klien"
D. Ri)ayat S*irit&al
<lien beragama <risten )rotestan dan akti7 dalam kegiatan agamanya" <lien
rajin masuk gereja setiap hari miggu, dan klien percaya dengan agama yang
dianutnya"
E. Pe$eri%!aan Fi!i%
<eadaan umum1 cukup
<esadaran 1 compos mentis
,,8 1 sb1 4?
;

$
+, 31 ;0
@
/
m
, 51 #0
@
/
m
, ,D1
2$$
/
;$
mmHg"
Head ,o ,oe
6 <epala 1 ,idak ada benjolan dan lesi, distribusi rambut merata, warna
hitam"
6 ata 1 )englihatan baik, konjungtiva merah muda, sklera warna putih,
tidak ada sekret dan lesi"
6 Hidung 1 ,idak ada polip, penciuman baik, septum tidak deviasi"
6 ulut 1 Bibir simetris, mukosa mulut lembab, warna merah muda, tidak
ada lesi atau sariawan"
6 =ajah 1 Bentuk normal, tidak ada edema"
6 ,elinga 1 &imetris kiri dan kanan, pendengaran baik, tidak ada secret"
6 'eher 1 ,idak ada pembengkakan kelenjar tiroid, trakea di tengah"
6 ,hora@ 1 )ergerakan simetris kiri dan kanan, tidak ada nyeri dada,
bentuk normal, suara pernapasan normal, paru6paru tidak ada
wheMing dan tidak ada ronkhi"
6 Kantung 1 &uara &
2
6 s
#
normal
6 !bdomen 1 Datar, lemas, tidak ada kelainan, peristaltik normal"
6 %ktremitas atas 1 &imetris kiri dan kanan, tidak ada kelainan bentuk dan
5( baik, tangan sebelah kiri terpasang *F8D, saat
diukur tekanan darah ada bintik6bintik merah"
bawah 1 &imteris kiri dan kanan, tidak ada edema, tidak ada varises,
5( baik"
6 <ulit 1 =arna putih sawo matang, tidak ada kelainan, turgor baik"
6 .enetalia 1 Bersih, jenis kelamin laki6laki"
6 !nus 1 ,idak ada hemoroid, lubang anus ada"
i. Pla %ebia!aan !e(ari.(ari
2" 3utrisi
&ebelum sakit 1 Frekuensi 1 4 @/hari
Kenis 1 nasi, ikan, sayur, buah"
3a7su makan 1 baik
&aat pengkajian1 Frekuensi 1 4 @/hari
Kenis 1 bubur
3a7su makan 1 tidak ada, mual dan muntah
asalah 1 gangguan nutrisi
#" inum
&ebelum sakit 1 Frekuensi 1 ?6; gelas/hari
Kenis 1 air putih
&aat pengkajian 1 Frekuensi 1 N ?6; gelas/hari
Kenis 1 jus buahvita, 7anta, air putih
4" *stirahat dan tidur
&ebelum sakit 1 malam1 ?6; jam/hari, siang1 N # jam
&aat pengkajian 1 malam1 D6? jam/hari, siang N 460 jam
0" )ersonal hygiene
&ebelum sakit 1 # @/hari
&aat pengkajian 1 klien hanya dibersihkan pakai lap basah"
9" %liminasi
B!BO&ebelum sakit 1 2 @/hari, warna kuning, konsistensi lembek"
&aat pengkajian1 2 @/hari, warna kuning, konsistensi lembek"
B!<O &ebelum sakit 1 96D @/hari
&aat pengkajian1 sudah 9@ B!<
D" (lahraga
&ebelum sakit 1 karate
&aat pengkajian1 tidak
?" <ebiasaan
erokok 1 tidak ada
!lkohol 1 tidak ada
ii. Te!t Diagn!ti%
P/. Lab0 12314.4225 16314.4225
Hb 1 29,9 Hb 1 29,$
H, 1 09 Ht 1 0#
'eukosit 1 4$$$ ,rombosit 1 #D$$$
&egmen 1 D>
'im7osit 1 42 17314.4225
,rombosit 1 22$"$$$ Hb 1 29,2
18314.4225 Ht 1 00
al 1 6 ,rombosit 1 4D$$$
'ed 1 4
Hb 1 20,?
Ht 1 0$
'eukosit 1 #2$$
HK' 1 ,idak dapat dihitung, leukosit sedikit
,rombosit 1 92$$$
Nilai nr$al
Hb 1
N
1 2#620 g/dl 'im7osit 1 #$60$
1 2462D g/dl ,rombosit 1 29$"$$$60$$"$$$
Ht 1
N
1 4?604 F
1 0$60; F
'eukosit 1 9$$$62$"$$$
&egmen 1 9$6?$
iii. Tera*i
*8FD 5' #$ tts
)aracetamol 4 @ 2
*nj" *ntermite 4 @ 2 amp
5etinal # @ 2
)rinpetan 4 @ 2
i9. Pengel$*%an Data
D& 1 6 <lien mengatakan mual dan muntah
6 <lien mengatakan muntah 2@ campur darah
6 <lien mengatakan badan dirasakan panas N 9 hari
6 <lien mengeluh badan terasa lemah
6 <lien mengatakan mual dan muntah
6 <lien mengatakan ada muntah 2@ campur darah
6 <lien mengatakan tidak ada na7su makan
D( 1 6 &uhu badan 4?
;

$
+
6 %kspresi wajah
6 untah 2@
6 )orsi makan tidak dihabiskan
6 ,erpasang *8FD di tangan kiri
6 &elaput mukosa kering
6 .usi berdarah
6 ,rombosit 9?"$$$
6 Badan teraba hangat/akral hangat
6 <ebutuhan sehari6hari klien (!D') dibantu
9. Anali!a Data
N Data Etilgi "a!ala(
2 D& 1 6 <lien mengatakan
mual dan muntah
1 6 <lien mengatakan
muntah 2@ campur
darah"
D( 1 6 untah 2@
6 &elaput mukora
mengering
6 .usi berdarah
6 trombosit ?9"$$$
6 ,erpasang *8FD di
tangan kiri
,rombositopenia,
mual dan muntah,
peningkatan suhu tubuh
<ehilangan cairan tubuh
5esiko
tinggi
kekurangan
volume
cairan
tubuh"
#" D& 1 6 <lien mengatakan
badan dirasakan
panas N 9 hari
6 <lien mengeluh
badan terasa lemah
gigitan nyamuk aedes aegypti
*nvasi virus dengue
5eplikasi virus di nodus
lim7atikus
enjalar ke jaringan tubuh
Hipertermi
D( 1 6 &uhu badan 4?
;

$
+
6 %kspresi wajah
nampak lemah dan
kemerahan
6 Badan teraba
hangat/akral hangat
secara bronkogen maupun
hematogen
,ubuh membentuk kompleks
virus antibodi dalam sirkulasi
darah
<ompensasi oleh tubuh
&uhu tubuh meningkat
4" D& 1 6 <lien mengatakan
mual dan muntah
6 <lien mengatakan
ada muntah 2@
campur darah
D( 1 6 untah 2@ campur
darah
6 ,erpasang *8FD di
tangan kiri
6 .usi berdarah
6 ,rombosit 9?"$$$
)eningkatan permeabilitas
dinding pembuluh darah
<ebocoran plasma
)enurunan volume plasma
,rombositopenia
)erdarahan
5esiko
tinggi
perdarahan
0" D& 1 6 <lien mengatakan
tidak ada na7su
makan
6 <lien mengatakan
mual dan muntah
D( 1 6 )orsi makan tidak
dihabiskan
6 &elaput mukosa
kering
)eningkatan suhu tubuh
enstimulasi medulla
vomitting center
ual dan muntah
3a7su makan berkurang
*ntake nutrisi berkurang
<etidak6
seimbangan
nutrisi
kurang dari
kebutuhan
tubuh"
9" D& 1 6 <lien mengeluh
badan terasa lemah
*ntake nutirisi kurang *ntoleransi
aktivitas"
D( 1 6 &uhu badan 4?
;

$
+
6 %kspresi wajah
nampak lemah dan
kemerahan
6 <ebutuhan sehari6
hari (!D') dibantu
etabolisme glukosa
terganggu
)embentukan !D) dan !,)
berkurang
%nergi berkurang
<elemahan 7isik
<etidakmampuan melakukan
aktivitas
II. Diagn!a Ke*era)atan
2" 5esiko kekurangan volume cairan tubuh
b
/
d
mual dan muntah serta

adanya
perdarahan yang ditandai dengan1
D& 1 6 <lien mengatakan mual dan muntah
6 <lien mengatakan muntah 2@ campur darah"
D( 1 6 untah 2@
6 &elaput mukora mengering
6 .usi berdarah
6 trombosit ?9"$$$
6 ,erpasang *8FD di tangan kiri
#" Hipertermi b/d invasi virus dengue yang ditandai dengan1
D& 1 6 <lien mengatakan badan dirasakan panas N 9 hari
6 <lien mengeluh badan terasa lemah
D(1 6 &uhu badan 4?
;

$
+
6 %kspresi wajah nampak lemah dan kemerahan
6 Badan teraba hangat/akral hangat
4" 5esiko tinggi perdarahan
b
/
d
peningkatan permeabilitas dinding
pembuluh darah yang ditandai dengan1
D& 1 6 <lien mengatakan mual dan muntah
6 <lien mengatakan ada muntah 2@ campur darah
D(1 6 untah 2@ campur darah
6 ,erpasang *8FD di tangan kiri
6 .usi berdarah
6 ,rombosit 9?"$$$
0" <etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d stimulus
mual dan muntah yang ditandai dengan1
D& 1 6 <lien mengatakan tidak ada na7su makan
6 <lien mengatakan mual dan muntah
D(1 6 )orsi makan tidak dihabiskan
6 &elaput mukosa kering
9" *ntoleransi aktivitas
b
/
d
adanya kelemahan 7isik yang ditandai dengan1
D& 1 6 <lien mengeluh badan terasa lemah
D(1 6 &uhu badan 4?
;

$
+
6 %kspresi wajah nampak lemah dan kemerahan
6 <ebutuhan sehari6hari (!D') dibantu
CATATAN PERKE"BAN'AN KEPERA-ATAN
Hari3Tgl
N.
Diagn!a
I$*le$enta!i E9al&a!i
+&$at:
16 De!.
4225
I
II
. engukur vital sign1
&b 1 4;
$
+
3 1 ;;
@
/
m
5 1 #4
@
/
m
,D1
22$
/
>$
mmH.
6 engkaji turgor kulit klien,
membran mukosa klien"
6 emantau pemasukan cairan
per oral minum klien, per hari
#64 liter/hari"
6 engganti cairan 5' pada
in7use"
encek hasil laboratorium"
12.82
6 engobervasi vital sign"
31 ;;
@
/
m
&b1 4$
$
+
51 #0
@
/
m

,D1 2$$/;$ mmHg
6 enganjurkan klien untuk
minum banyak baik air putih
atau jus buah"
6 engambil sampel darah dan
membawa ke laboratorium1
Ht, Hb dan trombosit"
S 1 <lien mengatakan
masih merasa
mual dan muntah
O 1 asih ada muntah
A 1 asalah belum
teratasi
P 1 'anjutkan
intervensi
selanjutnya"
16.22
S 1 <lien mengatakan
badan masih
terasa panas"
O 1 6 &uhu badan
4;
$
+
6 =ajah kelihatan
kemerahan
A 1 asalah belum
teratasi
P 1 'anjutkan
tindakan
III
I;
;
18.27
6 )enatalaksanaan terapi
antipiretik paracetamol 2 tab
sesuai hasilk kolaborasi"
11.22
6 enganjurkan klien untuk
beristirahat di tempat tidur"
6 emberikan inj" *ntermite
4@2 amp"
6 engganti cairan 5' yang
sudah habis dengan yang baru
yaitu ## tts/menit"
18.22
6 emberikan diet lunak pada
klien dan menganjurkan klien
untuk makan sedikit tapi
sering dalam keadaan hangat"
6 engkaji pola makan klien
dan mengkaji porsi makanan
yang disajikan (tidak
dihabiskan)"
12.22
6 engkaji kemampuan klien
dengan mengobservasi
keperawatan
18.77
S 1 asih terasa mual
dan muntah"
O 1 ,erpasang *8FD
di tangan kiri"
A 1 asalah sebagian
teratasi"
P 1 'anjutkan
intervensi
selanjutnya"
18.67
S 1 3a7su makan
masih kurang"
O 1 )orsi makan tidak
dihabiskan"
A 1 asalah belum
teratasi
P 1 'anjutkan
intervensi
selanjutnya"
16.22
S 1 erasa masih
lemah"
kemampuan klien dalam
melakukan aktivitas,
misalnya1 pergi B!B dan
B!<"
6 emberikan penjelasan pada
keluarga untuk membantu
klien saat klien ingin B!B
dan B!<"
O 1 B!B dan B!<
masih perlu
bantuan dari
orangtua"
A 1 asalah belum
teratasi
P 1 'anjutkan
intervensi
selanjutnya"
CATATAN PERKE"BAN'AN KEPERA-ATAN
Hari3Tgl
N.
Diagn!a
I$*le$enta!i E9al&a!i
!abt&:
17 De!.
4225
I
II
. engukur vital sign1
&b 1 4;
$
+
3 1 ;;
@
/
m
5 1 #4
@
/
m
,D1
22$
/
>$
mmH.
6 engkaji turgor kulit klien,
membran mukosa klien"
6 emantau pemasukan cairan
per oral minum klien, per hari
#64 liter/hari"
6 engganti cairan 5' pada
in7use"
encek hasil laboratorium"
12.82
6 engobervasi vital sign"
31 ;;
@
/
m
&b1 4$
$
+
51 #0
@
/
m

,D1 2$$/;$ mmHg
6 enganjurkan klien untuk
minum banyak baik air putih
atau jus buah"
6 engambil sampel darah dan
membawa ke laboratorium1
Ht, Hb dan trombosit"
S 1 <lien mengatakan
masih merasa
mual dan muntah
O 1 asih ada muntah
A 1 asalah belum
teratasi
P 1 'anjutkan
intervensi
selanjutnya"
16.22
S 1 <lien mengatakan
badan masih
terasa panas"
O 1 6 &uhu badan
4;
$
+
6 =ajah kelihatan
kemerahan
A 1 asalah belum
teratasi
P 1 'anjutkan
tindakan
keperawatan
III
I;
;
18.27
6 )enatalaksanaan terapi
antipiretik paracetamol 2 tab
sesuai hasilk kolaborasi"
11.22
6 enganjurkan klien untuk
beristirahat di tempat tidur"
6 emberikan inj" *ntermite
4@2 amp"
6 engganti cairan 5' yang
sudah habis dengan yang baru
yaitu ## tts/menit"
18.22
6 emberikan diet lunak pada
klien dan menganjurkan klien
untuk makan sedikit tapi
sering dalam keadaan hangat"
6 engkaji pola makan klien
dan mengkaji porsi makanan
yang disajikan (tidak
dihabiskan)"
12.22
6 engkaji kemampuan klien
dengan mengobservasi
kemampuan klien dalam
18.77
S 1 asih terasa mual
dan muntah"
O 1 ,erpasang *8FD
di tangan kiri"
A 1 asalah sebagian
teratasi"
P 1 'anjutkan
intervensi
selanjutnya"
18.67
S 1 3a7su makan
masih kurang"
O 1 )orsi makan tidak
dihabiskan"
A 1 asalah belum
teratasi
P 1 'anjutkan
intervensi
selanjutnya"
16.22
S 1 erasa masih
lemah"
O 1 B!B dan B!<
melakukan aktivitas,
misalnya1 pergi B!B dan
B!<"
6 emberikan penjelasan pada
keluarga untuk membantu
klien saat klien ingin B!B
dan B!<"
masih perlu
bantuan dari
orangtua"
A 1 asalah belum
teratasi
P 1 'anjutkan
intervensi
selanjutnya"
DAFTAR PUSTAKA
Doengoes" " %" Frances" ." Rencana Asuhan Keperawatan. %disi 4" %.+" Kakarta"
#$$2
ansjoer !ri7" Kapita Seleta Kedoteran. +etakan *" %disi 4" edia !esculapius"
Kakarta" #$$$
LE"BAR PEN'ESAHAN
ASUHAN KEPERA-ATAN PADA Tn. A. K DEN'AN
PEN<AKIT INFEKSI =DEN'UE HAE"ORHA'IC FE;ER>
DI PA;ILIUN BETHESDA RSU BETHESDA '"I"
TO"OHON
DITERI"A DAN DISETU+UI0
engetahui1
)embimbing !kademik )embimbing <linik
%liMabeth" )urba" &)d" &&, %ver 'ontaan" !md <ep"
ASUHAN KEPERA-ATAN PADA Tn. A. K DEN'AN
PEN<AKIT INFEKSI =DEN'UE HAE"ORHA'IC FE;ER>
DI PA;ILIUN BETHESDA RSU BETHESDA '"I"
TO"OHON
OLEH0
"ANAS<E N. PLEUPNA
4227288
DOSEN PE"BI"BIN'0
ELI?ABETH PURBA SPd. SST
AKADE"I KEPERA-ATAN BETHESDA TO"OHON
422@