ALAT KONTRASEPSI

DALAM RAHIM

- IUD -
Tujuan Se
PROFIL
Jangka Panjang
Haid lama & banyak
Pemasangan & Pencabutan
oleh petugas
Dapat dipakai reproduksi
Tidak boleh IMS
4
2. Copper-
releasing
Copper T 380A
Nova T
7

Multiload 375
Copper 7
3. Progestin-releasing
Progestasert
7

LevoNova
7
(LNG-20)
Mirena
7

1. IUD Terbuat dr Plastik
Lippes Loop
7
IUD Copper: Cara Kerja (hipotesa)
Mencegah fertilisasi
sebelum sel telur mencapai
kavum uteri


Mempertebal mukus
servik


Mengganggu kemampuan
sperma untuk melewati
kavum uteri/tuba falopii
Merubah garis/jalur
endometrial
Meskipun cara kerja belum pasti tapi sifatnya bukan aborsi karena sekarang sebelum nidasi
konsentrasi HCG sudah bisa diukur, sedang pada para pemakai I UD tidak didapatkan
kenaikan (A Clinical Guide for Contraception 2nd ed.1996-Leon Sperof)
8
IUD: Keuntungan
Efektivitas tinggi (0,6-0,8
1
khm/100 wanita/thn)
Segera efektif / 1 kegagalan dalam 125 170 khm
Metode jangka-panjang (perlindungan sampai 10 tahun
dengan menggunakan Copper T 380A)
Tidak mengganggu hubungan seksual
Kesuburan kembali dengan cepat setelah dilepas
Tidak mempengaruhi kegiatan menyusui/pemberian ASI
Dpt dpasang stelah melahirkan atau abortus dan sampai
menopause
Membantu mencegah KE
1
Trussell et al 1998.
9
IUD: Keterbatasan
Efek samping: perubahan siklus haid & saat haid lebih sakit
Sakit kejang 3-5 hr setelah pemasangan
Perforasi uterus (aktif & pasif)
Tidak mencegah IMS & KE
Pemeriksaan pelvik (panggul) diperlukan & penapisan penyakit
menular seksual (PMS) direkomendasikan sebelum IUD dimasukkan
Membutuhkan petugas yang terlatih untuk memasang dan
melepaskannya
Tidak dapat berhenti/melepas sesuai keinginan (tergantung petugas)
Bisa ekspulsi
Dapat meningkatkan resiko PRP dan infertilitas
Klien harus memeriksa benang IUD sendiri
WAKTU PENGGUNAAN
Siklus haid (tidak hamil)
Haid hari I VII
Post partum 48 jam
4 minggu setelah persalinan / 6 bulan MAL
Abortus s/d 7 hari
1 5 hari senggama (KB Darurat)
Catatan:
Wanita yg sudah sembuh dari penyakit infeksi panggul pasca
persalinan > dari 3 bulan boleh menggunakan AKDR dengan
syarat:
Tidak mempunyai resiko menderita
Infeksi Saluran Reproduksi / IMS
INGAT ! !
Pemasangan AKDR tidak boleh dilakukan
pada saat :


Diantara 1 4 minggu
setelah persalinan

Cek hamil / tidak
Tidak hamil
Konseling
Selidiki
Hamil < 13 mg benang (+)
Saran lepas IUD
Hamil > 13 mg benang (-)
Jangan lepas IUD
Jelaskan resiko
Pantau kehamilan

AMENORHEA
PERMASALAHAN AKDR
INGAT ! !

Bila terjadi kehamilan dengan AKDR masih
di dalam rahim kemungkinan yang dapat
terjadi

KEHAMILAN EKTOPIK
ABORTUS SPONTAN
INFEKSI INTRA UTERIN

KEJANG (KRAM) / NYERI


Konseling dismenorrhoe
Cari penyebab? (PRP ?)
Kram ringan analgetik
Kram berat
Lepas IUD
Ganti Metode


EFEK SAMPING AKDR
PERDARAHAN HEBAT TDK TERATUR

Perdarahan berkelanjutan / banyak
Konseling Ibuprofen 3 x 800 mg
(1mg)
S. Ferrosis 1x1
K/p lepas IUD

Pakai IUD > 3 bln + anaemi
Lepas IUD
Ganti metode

EFEK SAMPING AKDR

Hamil ?
IUD lepas ?
Tidak hamil
Cek waktu haid / tunggu waktu haid
Rujuk
IUD tidak ada hilang
Pasang IUD baru
Atau ganti metode lain

BENANG HILANG
PERMASALAHAN
PENGELUARAN CAIRAN PERVAGINAM


Pastikan IMS / bukan
Obati

Bila PRP
Memberi antibiotik
Mencabut AKDR

EFEK SAMPING
IUD : Pemeriksaan prapemasangan.-
Meliputi :
Pemeriksaan Umum
Pemeriksaan Perut
Pemeriksaan Dalam
. Genetalia eksterna & spekulum
. Pemeriksaan bimanual
AKDR CUT 380A

TELAH BERUBAH WARNA
MASIH DALAM KEMASAN STERIL
(belum EXPIRED DATE)
- JANGAN DIBUANG -
Karena:
Lapisan tembaga tidak rusak
AKDR masih steril
Perubahan warna tdk membuat tembaga rapuh
Siapa yang Mungkin Membutuhkan
Konseling Tambahan
Wanita yang mengalami masalah-masalah di bawah ini:
Servikal stenosis
Anemia (hemoglobin < 9 g/dl atau hematokrit < 27)
Periode menstruasi yang menyakitkan
Infeksi ringan pada vagina (kandidiasis atau bakterial
vaginosis) tanpa servisitis
Gejala penyakit jantung valvular
21
TUJUAN
Memasukkan lengan IUD dlm kemasan steril

adalah

Untuk menjamin AKDR masih tetap

STERIL

Sampai dikeluarkan dari kemasan

PETUNJUK BAGI KLIEN
Kontrol 4 6 mg setelah pasang
Periksa benang selesai haid
Rutin
Kram / kejang bgn bawah perut
Spotting diantara haid
Nyeri setelah senggama / keluhan suami
CUT 380A untuk 10 tahun
Kontrol bila
Benang (-)
Teraba IUD
IUD lepas
Haid terganggu
Cairan mencurigakan
Infeksi
INFORMASI UMUM
AKDR bekerja langsung efektif setelah
pemasangan
Dapat ekspulsi
Terjadi perdarahan / spotting setelah
pemasangan
Tdk bisa dilepas sendiri
Jelaskan pada klien jenis AKDR,
kapan dilepas, beri kartu
AKDR tidak melindungi IMS & AIDS
(k/p pakai kondom)
25
IUD: Indikasi untuk Melepas
Jika klien menginginkannya
Di akhir masa efektif IUD
TCu 380A = 10 tahun
Jika ada perubahan dalam praktek
seksual (perilaku resiko tinggi),
pertimbangkan untuk menambah
metode perlindungan (kondom) atau
pelepasan IUD.
Jika mengidap PMS atau infeksi
pelvik.
Menopause